| La válvula mitral | |
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 .svg) Vista anterior (frontal) del corazón abierto. Las flechas blancas indican un flujo sanguíneo normal. (Válvula mitral etiquetada en el centro a la derecha). | |
 Base de los ventrículos expuesta por la eliminación de las aurículas. (Válvula bicúspide (mitral) visible en la parte inferior izquierda). | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | Valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis, valvula bicuspidalis |
| Malla | D008943 |
| TA98 | A12.1.04.003 |
| TA2 | 3987 |
| FMA | 7235 |
| Terminología anatómica | |
La válvula mitral ( / m aɪ t r əl / ), también conocido como la válvula bicúspide o válvula atrioventricular izquierdo , es una válvula con dos aletas en el corazón que se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo . La válvula mitral y la válvula tricúspide se conocen colectivamente como válvulas auriculoventriculares porque se encuentran entre las aurículas y los ventrículos del corazón. [1]
En condiciones normales, la sangre fluye a través de una válvula mitral abierta durante la diástole con contracción de la aurícula izquierda y la válvula mitral se cierra durante la sístole con contracción del ventrículo izquierdo. La válvula se abre y se cierra debido a las diferencias de presión, se abre cuando hay mayor presión en la aurícula izquierda que en el ventrículo y se cierra cuando hay mayor presión en el ventrículo izquierdo que en la aurícula. [2]
En condiciones anormales, la sangre puede fluir hacia atrás a través de la válvula ( regurgitación mitral ) o la válvula mitral puede estrecharse ( estenosis mitral ). La cardiopatía reumática a menudo afecta la válvula mitral; la válvula también puede prolapsarse con la edad y verse afectada por endocarditis infecciosa . La válvula mitral lleva el nombre de la mitra de un obispo , que se asemeja a sus colgajos. [3] [4]
Estructura [ editar ]
La válvula mitral tiene típicamente de 4 a 6 centímetros cuadrados (0,62 a 0,93 pulgadas cuadradas) de área y se encuentra en el corazón izquierdo entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Tiene dos valvas (o "cúspides"), una valva anteromedial y una valva posterolateral. La abertura de la válvula mitral está rodeada por un anillo fibroso conocido como anillo mitral . La cúspide anterior cubre aproximadamente dos tercios de la válvula (imagine una luna creciente dentro del círculo, donde la luna creciente representa la cúspide posterior). Aunque la valva anterior ocupa una parte más grande del anillo y se eleva más alto, la valva posterior tiene un área de superficie mayor.
Chordae tendineae [ editar ]
Se evita que las valvas de las válvulas se prolappen hacia la aurícula izquierda mediante la acción de las cuerdas tendinosas . Las cuerdas tendinosas son tendones inelásticos unidos en un extremo a los músculos papilares del ventrículo izquierdo y en el otro extremo a las cúspides de las válvulas. Los músculos papilares son proyecciones en forma de dedos de la pared del ventrículo izquierdo.
Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, la presión en el ventrículo obliga a la válvula a cerrarse, mientras que los tendones mantienen las valvas coapuladas y evitan que la válvula se abra en la dirección incorrecta (evitando así que la sangre fluya de regreso a la aurícula izquierda). Cada acorde tiene un grosor diferente. Los más delgados se unen al margen libre de la valva, mientras que los más gruesos (cordones de puntal) se unen más lejos del margen libre. Esta disposición tiene efectos importantes sobre la fisiología de la distribución del estrés sistólico. [5]
Anillo [ editar ]
El anillo mitral es un anillo fibroso que se adhiere a las valvas de la válvula mitral. A diferencia de las válvulas protésicas , no es continuo. El anillo mitral tiene forma de silla de montar y cambia de forma a lo largo del ciclo cardíaco . [6] El anillo se contrae y reduce su superficie durante la sístole para ayudar a proporcionar un cierre completo de las valvas. La expansión del anillo puede resultar en valvas que no se unen de manera sólida, lo que lleva a una insuficiencia mitral funcional . [7]
El diámetro normal del anillo mitral es de 2,7 a 3,5 centímetros (1,1 a 1,4 pulgadas) y la circunferencia es de 8 a 9 centímetros (3,1 a 3,5 pulgadas). Microscópicamente, no hay evidencia de una estructura anular anteriormente, donde la valva de la válvula mitral es contigua a la raíz aórtica posterior. [8]
Función [ editar ]
Durante la diástole del ventrículo izquierdo , después de que la presión cae en el ventrículo izquierdo debido a la relajación del miocardio ventricular , la válvula mitral se abre y la sangre viaja desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Aproximadamente del 70 al 80% de la sangre que viaja a través de la válvula mitral se produce durante la fase de llenado inicial del ventrículo izquierdo. Esta fase de llenado temprano se debe a la relajación activa del miocardio ventricular, lo que provoca un gradiente de presión que permite un rápido flujo de sangre desde la aurícula izquierda a través de la válvula mitral. Este llenado precoz a través de la válvula mitral se ve en Doppler ecocardiografía de la válvula mitral como la onda E .
Después de la onda E, hay un período de llenado lento del ventrículo.
La contracción de la aurícula izquierda ( sístole de la aurícula izquierda ) (durante la diástole del ventrículo izquierdo) hace que la sangre adicional fluya a través de la válvula mitral inmediatamente antes de la sístole del ventrículo izquierdo. Este flujo tarde través de la válvula mitral abierta se ve en la ecocardiografía Doppler de la válvula mitral como la onda A . El llenado tardío del ventrículo izquierdo contribuye aproximadamente en un 20% al volumen en el ventrículo izquierdo antes de la sístole ventricular y se conoce como patada auricular .
El anillo mitral cambia de forma y tamaño durante el ciclo cardíaco. Es más pequeño al final de la sístole auricular debido a la contracción de la aurícula izquierda a su alrededor, como un esfínter . Esta reducción en el tamaño del anillo al final de la sístole auricular puede ser importante para la coaptación adecuada de las valvas de la válvula mitral cuando el ventrículo izquierdo se contrae y bombea sangre. [9] Las válvulas con fugas se pueden corregir mediante la anuloplastia de la válvula mitral , un procedimiento quirúrgico común que tiene como objetivo restaurar el ajuste adecuado de la valva.
Importancia clínica [ editar ]
Enfermedad [ editar ]
Hay algunas valvulopatías que afectan la válvula mitral. La estenosis mitral es un estrechamiento de la válvula. Esto se puede escuchar como un chasquido de apertura en un sonido cardíaco que normalmente no está presente.
El prolapso clásico de la válvula mitral es causado por un exceso de tejido conectivo que engrosa la capa esponjosa de la cúspide y separa los haces de colágeno en la fibrosa. Esto debilita las cúspides y el tejido adyacente, lo que provoca un aumento del área de las cúspides y un alargamiento de las cuerdas tendinosas. El alargamiento de las cuerdas tendinosas a menudo causa ruptura, comúnmente en las cuerdas adheridas a la cúspide posterior. Las lesiones avanzadas, que también suelen afectar a la valva posterior, provocan el plegamiento, la inversión y el desplazamiento de la valva hacia la aurícula izquierda. [10]
Un prolapso de válvula puede resultar en insuficiencia mitral , que es la regurgitación o reflujo de sangre debido al cierre incompleto de la válvula.
La cardiopatía reumática a menudo afecta la válvula mitral. La válvula también puede verse afectada por endocarditis infecciosa.
Se puede realizar una cirugía para reemplazar o reparar una válvula dañada . Un método menos invasivo es el de la valvuloplastia mitral, que utiliza un catéter con balón para abrir una válvula estenótica.
Rara vez puede haber una forma grave conocida como calcificación caseosa de la válvula mitral que puede confundirse con una masa intracardíaca o un trombo. [11]
Investigación [ editar ]
El cierre de la válvula mitral y la válvula tricúspide constituye el primer ruido cardíaco (S1), que se puede escuchar con un estetoscopio . No es el cierre de la válvula en sí lo que produce el sonido, sino el cese repentino del flujo sanguíneo, cuando se cierran las válvulas mitral y tricúspide. [ cita requerida ] . Las anomalías asociadas con la válvula mitral a menudo se pueden escuchar al escuchar con un estetoscopio .
La válvula mitral a menudo también se investiga mediante una ecografía , que puede revelar el tamaño y el flujo de sangre a través de la válvula.
Etimología [ editar ]
La palabra mitral proviene del latín , que significa "con forma de mitra " (sombrero de obispo). La palabra bicúspide utiliza formas combinadas de bi- , del latín, que significa "doble", y cúspide , que significa "punto", lo que refleja la forma de doble aleta de la válvula.
Galería [ editar ]
El corazón humano, visto de frente. La válvula mitral es visible a la derecha como la "válvula bicúspide".
El pecho, que muestra las relaciones superficiales de los huesos , los pulmones (violeta), la pleura (azul) y el corazón (rojo). Las válvulas cardíacas están etiquetadas con " B ", " T ", " A " y " P ".
Válvula mitral, vista en una muestra de cadáver desde el interior de la aurícula izquierda.
Referencias [ editar ]
- ^ Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica . Standring, Susan (cuadragésima primera ed.). [Filadelfia]. 2016. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ↑ Hall, John E. (John Edward), 1946- (2011). Libro de texto de fisiología médica de Guyton y Hall . Guyton, Arthur C. (Duodécima ed.). Filadelfia, Pensilvania ISBN 9781416045748. OCLC 434319356 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ↑ NORRIS, TOMMIE L. (2018). FISIOPATOLOGÍA DE PORTH: conceptos de estados de salud alterados . [Lugar de publicación no identificado]: WOLTERS KLUWER HEALTH. ISBN 978-1496377593. OCLC 1054224262 .
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- ^ Nazari S, Carli F, Salvi S, et al. (Abril de 2000). "Patrones de distribución del estrés sistólico en el aparato cordal de la valva anterior de la válvula mitral. Un análisis teórico mecánico estructural" . J Cardiovasc Surg (Turín) . 41 (2): 193–202. PMID 10901521 .
- ^ Mahmood, Feroze; Shakil, Omair; Mahmood, Bilal; Chaudhry, Maria; Matyal, Robina; Khabbaz, Kamal R. (diciembre de 2013). "Anillo mitral: una perspectiva ecocardiográfica intraoperatoria". Revista de Anestesia Cardiotorácica y Vascular . 27 (6): 1355-1363. doi : 10.1053 / j.jvca.2013.02.008 . PMID 23962462 .
- ^ Perloff, JK; Roberts, WC (1972). "El aparato mitral. Anatomía funcional de la regurgitación mitral" . Circulación . 46 (2): 227–39. doi : 10.1161 / 01.cir.46.2.227 . PMID 5046018 .
- ↑ Otto, Catherine M .; Robert Bonow (septiembre de 2009). Enfermedad cardíaca valvular: un compañero de la enfermedad cardíaca de Braunwald . Ciencias de la salud de Elsevier . ISBN 978-1-4160-5892-2. Enlace externo en
|title=( ayuda ) - ^ Pai RG, Varadarajan P, Tanimoto M (2003). "Efecto de la fibrilación auricular sobre la dinámica del área anular mitral" . The Journal of Heart Valve Disease . 12 (1): 31–7. PMID 12578332 . Consultado el 4 de marzo de 2010 .
- ^ Playford, David; Weyman, Arthur (2001). "Prolapso de la válvula mitral: hora de una nueva mirada" . Reseñas en Medicina Cardiovascular . 2 (2): 73–81. PMID 12439384 . Archivado desde el original el 3 de septiembre de 2014 . Consultado el 1 de enero de 2015 .
- ^ Kosior, Dariusz A. (2014). "Calcificación caseosa del anillo mitral que imita la masa cardíaca en un paciente asintomático - enfoque de imagen multimodal al hallazgo ecocardiográfico incidental" . Revista polaca de radiología . 79 : 88–90. doi : 10.12659 / PJR.889830 . PMC 4005861 . PMID 24791181 .
Enlaces externos [ editar ]
- Figura de anatomía: 20: 07-03 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Válvulas del corazón"
- Animaciones de válvulas cardíacas - Grupo educativo interactivo perioperatorio - Animaciones de válvulas cardíacas
Lectura adicional [ editar ]
- Ingels Jr, Neil B y Karlsson, Matts. Mecánica de la válvula mitral. Prensa electrónica de la Universidad de Linköping, 2016. ISBN 978-91-7685-952-0 . Acceso abierto
