La viruela del simio es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la viruela del simio que puede ocurrir en ciertos animales, incluidos los humanos. [2] Los síntomas comienzan con fiebre , dolor de cabeza, dolores musculares, inflamación de los ganglios linfáticos y sensación de cansancio. [1] Esto es seguido por una erupción que forma ampollas y costras. [1] El tiempo desde la exposición hasta la aparición de los síntomas es de alrededor de 10 días. [1] La duración de los síntomas suele ser de 2 a 5 semanas. [1]
Viruela del mono | |
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La erupción de la viruela del simio | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, erupción con ampollas, inflamación de los ganglios linfáticos [1] |
Inicio habitual | 5 a 21 días después de la exposición [1] |
Duración | 2 a 5 semanas [1] |
Causas | Virus de la viruela del mono [2] |
Método de diagnóstico | Prueba de ADN viral [3] |
Diagnóstico diferencial | Varicela , viruela [4] |
Prevención | Vacuna contra la viruela [3] |
Medicamento | Cidofovir [4] |
Frecuencia | Rara [2] |
Fallecidos | Hasta un 10% [1] |
La viruela del mono se puede contagiar por la manipulación de carne de animales silvestres , una mordedura o rasguño de un animal, fluidos corporales, objetos contaminados o contacto cercano con una persona infectada. [5] Se cree que el virus circula normalmente entre ciertos roedores en África. [5] El diagnóstico se puede confirmar examinando una lesión en busca del ADN del virus . [3] La enfermedad puede parecer similar a la varicela . [4]
Se cree que la vacuna contra la viruela previene la infección. [3] En 2019 se aprobó una vacuna para el trastorno en los Estados Unidos. [6] No existe una cura conocida. [7] El cidofovir o brincidofovir pueden ser útiles. [4] [7] El riesgo de muerte en los infectados es de hasta un 10%. [1] [8]
La enfermedad se presenta principalmente en África central y occidental . [9] Fue identificado por primera vez en 1958 entre los monos de laboratorio . [9] Los primeros casos en humanos se encontraron en 1970 en la República Democrática del Congo . [9] Un brote que se produjo en los Estados Unidos en 2003 se remonta a una tienda de mascotas donde se vendían roedores de Gambia importados . [3]
Signos y síntomas
La viruela del simio es similar a la viruela , aunque a menudo es más leve. [10]
Se ha informado de una propagación limitada de la infección de persona a persona en las zonas endémicas de África. [8]
Causa
Virus de la viruela del mono
El virus de la viruela del mono causa la enfermedad tanto en humanos como en animales. Fue identificado por primera vez en 1958 como un patógeno de los monos macacos cangrejeros ( Macaca fascicularis ) que se utilizan como animales de laboratorio . El macaco cangrejero se utiliza a menudo para experimentos neurológicos . El virus de la viruela del mono es un Orthopoxvirus , un género de la familia Poxviridae que contiene otras especies virales que se dirigen a los mamíferos . El virus se encuentra principalmente en las regiones de selvas tropicales de África central y occidental . [2]
El virus se descubrió por primera vez en monos (de ahí el nombre) en 1958 y en humanos en 1970. Entre 1970 y 1986, se notificaron más de 400 casos en humanos. Pequeños brotes virales con una tasa de muerte en el rango del 10% y una tasa de infección secundaria de persona a persona de aproximadamente la misma cantidad ocurren de forma rutinaria en África ecuatorial central y occidental. [11] Se cree que la ruta principal de infección es el contacto con los animales infectados o sus fluidos corporales. [11] El primer brote reportado fuera del continente africano ocurrió en los Estados Unidos en 2003 en los estados del medio oeste de Illinois , Indiana y Wisconsin , con una ocurrencia en Nueva Jersey . El brote se remonta a un perrito de las praderas infectado por una rata bolsa de Gambia importada . [3] No se produjeron muertes. [12]
Los seres humanos pueden ser infectados por un animal a través de una mordedura o por contacto directo con los fluidos corporales de un animal infectado. El virus también puede transmitirse de persona a persona, por contacto respiratorio (transmitido por el aire) o por contacto con los fluidos corporales de una persona infectada. Los factores de riesgo de transmisión incluyen compartir cama o habitación, o usar los mismos utensilios que una persona infectada. Un mayor riesgo de transmisión está asociado con factores que involucran la introducción de virus en la mucosa oral. [13] El período de incubación es de 10 a 14 días. Los síntomas prodrómicos incluyen inflamación de los ganglios linfáticos, dolor muscular , dolor de cabeza y fiebre antes de la aparición de la erupción . La erupción generalmente solo está presente en el tronco, pero puede extenderse a las palmas y plantas de los pies en una distribución centrífuga. Las lesiones maculares iniciales presentan un aspecto papular, luego vesicular y pustuloso. [13]
Reservorio
Además de los monos, los reservorios del virus se encuentran en ratas con bolsa de Gambia ( Cricetomys gambianus ), lirones ( Graphiurus spp.) Y ardillas africanas ( Heliosciurus y Funisciurus ). El uso de estos animales como alimento puede ser una fuente importante de transmisión a los humanos. [14]
Diagnóstico
El diagnóstico se puede verificar mediante la prueba del virus. El virus no permanece mucho tiempo en la sangre y, por lo tanto, es posible que los análisis de sangre no detecten la enfermedad. Los resultados de las pruebas se interpretan junto con las características clínicas. [10]
Prevención
Se supone que la vacunación contra la viruela proporciona protección contra la infección por viruela del simio en humanos, porque son virus estrechamente relacionados y la vacuna protege a los animales de la exposición letal experimental a la viruela del simio. [15] Esto no se ha demostrado de manera concluyente en humanos, porque la vacunación antivariólica de rutina se suspendió luego de la aparente erradicación de la viruela y debido a preocupaciones de seguridad con la vacuna. [ cita requerida ]
Se ha informado que la vacuna contra la viruela reduce el riesgo de viruela del simio entre las personas previamente vacunadas en África. La disminución de la inmunidad a los poxvirus en las poblaciones expuestas es un factor en la prevalencia de la viruela del simio. Se atribuye tanto a la disminución de la inmunidad de protección cruzada entre los vacunados antes de 1980, cuando se suspendieron las vacunaciones masivas contra la viruela, como al aumento gradual de la proporción de personas no vacunadas. [13] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan que las personas que investiguen los brotes de viruela del simio y que estén involucradas en el cuidado de individuos o animales infectados reciban una vacuna contra la viruela para protegerse contra la viruela del simio. Las personas que han tenido contacto cercano o íntimo con individuos o animales confirmados con viruela del simio también deben vacunarse. [ cita requerida ]
El CDC no recomienda la vacunación previa a la exposición para veterinarios , personal veterinario u oficiales de control de animales que no hayan estado expuestos , a menos que dichas personas estén involucradas en investigaciones de campo. [ cita requerida ]
Tratamiento
Actualmente, ningún tratamiento para la viruela del simio ha demostrado ser eficaz o seguro. [7] Se pueden usar varias medidas para tratar de disminuir la propagación de la enfermedad, incluida la vacuna contra la viruela, el cidofovir y la inmunoglobulina de vaccinia (VIG). [7]
Epidemiología
La viruela del simio como enfermedad humana se asoció por primera vez con una enfermedad en la República Democrática del Congo (antes Zaire), en la ciudad de Basankusu , provincia de Équateur , en 1970. [16] Se identificó un segundo brote de enfermedad humana en la República Democrática del Congo / Zaire en 1996-1997. En 2003, se produjo un pequeño brote de viruela del simio humana en los Estados Unidos entre los dueños de perros de la pradera como mascotas. [17] El brote se originó en Villa Park, Illinois , en las afueras de Chicago, cuando un comerciante de animales exóticos mantuvo a perros de la pradera jóvenes cerca de una rata gambiana infectada ( Cricetomys gambianus ) recientemente importada de Accra, Ghana . Según los informes, setenta y una personas resultaron infectadas, en las que no hubo víctimas mortales. En 2005, se notificaron 49 casos en Sudán por primera vez. Nadie que estaba infectado murió. [18] El análisis genético sugiere que el virus no se originó en Sudán sino que fue importado, muy probablemente de la República Democrática del Congo. [19]
Se han notificado muchos más casos de viruela del simio en África central y occidental, y en la República Democrática del Congo en particular. Los datos recopilados a menudo están incompletos y no están confirmados, lo que dificulta las estimaciones realistas de las personas afectadas y el número de casos de viruela del simio a lo largo del tiempo. No obstante, se sugirió que el número de casos notificados de viruela del simio ha aumentado y que la ocurrencia geográfica se ha ampliado en los últimos años. [20]
Brote de 2003 en EE. UU.
En mayo de 2003, un niño pequeño se enfermó con fiebre y sarpullido después de ser mordido por un perrito de las praderas comprado en una feria de intercambio local cerca de Milwaukee, Wisconsin. [21] En total, se notificaron 71 casos de viruela del simio hasta el 20 de junio de 2003. Todos los casos se rastrearon hasta ratas en bolsa de Gambia importadas por un distribuidor de animales exóticos de Texas, desde Accra, Ghana, en abril de 2003. No se produjeron muertes. [22] Se utilizaron microscopía electrónica y estudios serológicos para confirmar que la enfermedad era viruela del simio humana. [ cita requerida ]
Las personas con viruela del simio generalmente experimentaron síntomas prodrómicos de fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares, escalofríos y sudores profundos. Aproximadamente un tercio de las personas infectadas tenían tos no productiva. Esta fase prodrómica fue seguida 1 a 10 días después por el desarrollo de una erupción papular que típicamente progresó a través de etapas de vesiculación , pustulación , umbilicación y formación de costras. En algunas personas, las lesiones tempranas se habían ulcerado. La distribución del exantema y las lesiones ocurrieron en la cabeza, el tronco y las extremidades; muchas de las personas tenían lesiones iniciales y satélites en palmas, plantas y extremidades. Las erupciones se generalizaron en algunas personas. Después de la aparición de la erupción, las personas generalmente manifestaron lesiones de erupción en diferentes etapas. Todos los afectados informaron haber tenido contacto directo o cercano con los perros de la pradera, que luego se descubrió que estaban infectados con el virus de la viruela del mono. [23]
2017-19 Brote de Nigeria
Según los informes, la viruela del simio se ha propagado por el sureste y el sur de Nigeria. Algunos estados y el gobierno federal de Nigeria están buscando actualmente una forma de contenerlo, así como encontrar una cura para los infectados. Se ha extendido a Akwa Ibom, Abia, Bayelsa, Benue, Cross River, Delta, Edo, Ekiti, Enugu, Imo, Lagos, Nasarawa, Oyo, Plateau, Rivers y el Territorio de la Capital Federal. [24] [25] El brote comenzó en septiembre de 2017 y continúa en varios estados hasta mayo de 2019. [26]
Casos de 2018 Reino Unido
En septiembre de 2018, se registró el primer caso de viruela del simio en el Reino Unido. Se cree que la persona, de nacionalidad nigeriana, contrajo la viruela del simio en Nigeria antes de viajar al Reino Unido. [27] Según Public Health England , la persona se alojaba en una base naval en Cornwall antes de ser trasladada a la unidad especializada en enfermedades infecciosas del Royal Free Hospital . Se contactó a personas que habían estado en contacto con la persona desde que contrajo la enfermedad. [28] Un segundo caso fue confirmado en la ciudad de Blackpool , [29] [30] con un caso adicional el de un trabajador médico que se ocupó del caso desde Blackpool. [31] Un cuarto caso ocurrió el 3 de diciembre de 2019, cuando se diagnosticó la viruela del simio en una persona en el suroeste de Inglaterra. Viajaban al Reino Unido desde Nigeria. [32]
Caso Singapur 2019
El 8 de mayo de 2019, un hombre de 38 años que viajó desde Nigeria fue hospitalizado en una sala de aislamiento del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas de Singapur, tras ser confirmado como el primer caso de viruela del simio en el país. Como resultado, 22 personas fueron puestas en cuarentena. [33] El caso puede estar relacionado con el brote en curso en Nigeria. [26]
Historia
La viruela del mono fue reportada por primera vez por Preben von Magnus en 1958 en monos cynomolgus de laboratorio , cuando ocurrieron dos brotes de una enfermedad similar a la viruela en colonias de monos mantenidos para investigación. [2] El primer informe de viruela del simio en humanos se descubrió más de una década después, en una persona con sospecha de infección por viruela en la República Democrática del Congo durante los esfuerzos para erradicar la viruela. [2] [4] Posteriormente se informó en humanos en otros países de África central y occidental. [2] Se notificaron casi 50 casos entre 1970 y 1979, de los cuales más de dos tercios procedían de Zaire. Los otros casos se originaron en Liberia, Nigeria, Costa de Marfil y Sierra Leona. [34]
Referencias
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enlaces externos
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- CDC - Hoja informativa sobre la viruela del mono
- OMS - Hoja informativa sobre la viruela del mono
- Libro de imágenes de Virology.net: Viruela del mono
- ¿Podría la viruela del mono tomar el control donde dejó la viruela? Es posible que la viruela haya desaparecido, pero sus primos virales, la viruela del simio y la viruela vacuna, están regresando 4 de marzo de 2013 Scientific American