El dedo de Morton es la condición de tener un primer metatarsiano que es corto en relación con el segundo metatarsiano (ver diagrama). Es un tipo de braquimetatarsia . [1]
Dedo del pie de Morton | |
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Otros nombres | Pie de Morton, pie griego, dedo real, dedo de Turquía, dedo de LaMay, dedo de Sheppard, golpe de estado, dedo vikingo, síndrome de Morton, [1] dedo largo, dedo gordo |
Superficie dorsal de un pie derecho con dedo de Morton (imagen de la izquierda) y sin él (imagen de la derecha). La línea discontinua resalta la posición de la articulación. Metatarsos en amarillo. | |
Especialidad | Ortopédico |
Los huesos metatarsianos distales varían en longitud relativa en comparación con los proximales. Para la mayoría de los pies, se puede trazar una curva suave a través de las articulaciones en la base de los dedos (las articulaciones metatarso-falángicas o MTP). Pero en el pie de Morton, la línea tiene que doblarse más bruscamente para atravesar la base del dedo gordo del pie, como se muestra en el diagrama. Esto se debe a que el primer metatarsiano, detrás del dedo gordo del pie, es corto en comparación con el segundo metatarsiano, al lado. El segundo metatarsiano más largo coloca la articulación MTP en la base del segundo dedo más adelante.
Si el dedo gordo del pie y el segundo dedo tienen la misma longitud (medidos desde la articulación MTP hasta la punta, incluidos solo los huesos del dedo o las falanges ), el segundo dedo sobresaldrá más que el dedo gordo, como se muestra en la foto. Si el segundo dedo del pie es más corto que el dedo gordo, el dedo gordo todavía puede sobresalir más, o puede haber poca diferencia, como se muestra en la radiografía.
Presentación
El síntoma más común que se experimenta debido al dedo de Morton es la callosidad y / o malestar de las cabezas de los metatarsianos en la base de las segundas falanges. La cabeza del primer metatarsiano normalmente soportaría la mayor parte del peso corporal de una persona durante las fases de propulsión de la marcha, pero debido a que la cabeza del segundo metatarsiano está más adelante, la fuerza se transfiere allí. El dolor también se puede sentir en el arco del pie, en el extremo hacia el tobillo del primer y segundo metatarsianos. [2]
En las culturas que usan zapatos, la punta de Morton puede ser problemática. Por ejemplo, usar zapatos con un perfil que no se adapte a un segundo dedo más largo puede causar dolor en el pie. Un pequeño estudio (de 80 personas) [3] no encontró diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de los segundos dedos del pie más largos entre las personas con y sin uñas encarnadas , pero generalmente se considera que los zapatos ajustados y mal ajustados aumentan el riesgo de uñas encarnadas, [ 3] [4] y los zapatos suelen estar demasiado apretados en los dedos de los pies. [5] Una puntera apretada también puede causar dedos en martillo . [6] [7]
Condición asociada
Entre los problemas asociados con el dedo del pie de Morton está que la distribución del peso hace que la parte delantera del pie se ensanche a medida que el peso pasa del primer dedo acortado a los demás. Los zapatos normales a menudo causan metatarsalgia y neuromas a medida que el zapato empuja los dedos de los pies, de ahí el caso del neuroma de Morton . Se recomiendan zapatos anchos. [ cita médica necesaria ]
Tratamiento
Las variaciones anatómicas asintomáticas en los pies generalmente no necesitan tratamiento. [8]
El tratamiento conservador para el dolor de pie con el dedo de Morton puede incluir ejercicios [9] o colocar una almohadilla flexible debajo del primer dedo y el metatarsiano; [2] una primera versión de este último tratamiento fue una vez patentada por Dudley Joy Morton. [10] Restaurar el dedo de Morton a su función normal con aparatos ortopédicos propioceptivos puede ayudar a aliviar numerosos problemas de los pies como metatarsalgia , dedos en martillo , juanetes , neuroma de Morton , fascitis plantar y fatiga general de los pies. [ cita médica necesaria ] Los casos raros de dolor incapacitante a veces se tratan quirúrgicamente.
Predominio
El dedo del pie de Morton es una variante minoritaria de la forma del pie. Su prevalencia registrada varía en diferentes poblaciones, con estimaciones del 2,95% al 22%. [8] [11] [3]
Etimología
Los deriva de nombres de América cirujano ortopédico Dudley Joy Morton (1884-1960), [12] que se describió originalmente como parte de la tríada de Morton (también conocido como síndrome de Morton o síndrome del pie de Morton ): [1] un congénita corto primer hueso metatarsiano, un hypermobile primer segmento metatarsiano y callosidades debajo del segundo y tercer metatarsiano.
Ha surgido confusión porque el "pie de Morton" se usa para una afección diferente, la metatarsalgia de Morton , que afecta el espacio entre los huesos y lleva el nombre de Thomas George Morton (1835-1903). [13]
Cultura
El dedo del pie de Morton, especialmente las versiones del segundo dedo es más largo, tiene una larga asociación con interpretaciones antropológicas y étnicas controvertidas. Morton lo llamó Metatarsus atavicus , considerándolo un atavismo que recuerda los dedos de los pies prehumanos. En la talla de estatuas y zapatos, un segundo dedo más protuberante se ha llamado pie griego (a diferencia del pie egipcio, donde el dedo gordo es más largo). Era una forma idealizada en la escultura griega , y esto persistió como un estándar estético durante los períodos romano y renacentista y más tarde (la Estatua de la Libertad tiene dedos de esta proporción). También hay asociaciones que se encuentran dentro de los grupos celtas . Los franceses lo llaman comúnmente pied grec (tal como los italianos lo llaman piede greco ) pero a veces pied ancestral o pied de Néanderthal . [14]
Ver también
- Relación de dígitos
- Pie
- Lista de rasgos mendelianos en humanos
- Dedo de corredor , lesión repetitiva en corredores
Referencias
- ^ a b c Schimizzi, A; Brage, M (septiembre de 2004). "Braquimetatarsia". Foot Ankle Clin . 9 (3): 555–70, ix. doi : 10.1016 / j.fcl.2004.05.002 . PMID 15324790 .
- ^ a b Decherchi, Patrick (2005). "Síndrome del pie de Dudley Joy Morton". Presse Médicale . 34 (22 Pt 1): 1737–40. doi : 10.1016 / S0755-4982 (05) 84262-9 . PMID 16374398 .
- ^ a b c Ogawa R, Hyakusoku H (2006). "¿El pie egipcio presenta un mayor riesgo de uña encarnada?". Cirugía plástica y reconstructiva . 117 (6): 2111–2112. doi : 10.1097 / 01.prs.0000214750.33936.45 . PMID 16652022 .
- ^ Gibbs RC (1985). "Enfermedad de las uñas de los pies secundaria a zapatos mal ajustados o biomecánica anormal". Cutis . 36 (5): 399–400. PMID 4064760 .
- ^ d'Août, K .; Pataky, TC; De Clercq, D .; Aerts, P. (2009). "Los efectos del uso habitual del calzado: forma y función del pie en caminantes nativos descalzos †". Ciencia del calzado . 1 (2): 81–94. doi : 10.1080 / 19424280903386411 . S2CID 56238052 .
- ^ Ellington, JK (diciembre de 2011). "Dedos en martillo y garras: corrección de la articulación interfalángica proximal". Clínicas de pie y tobillo . 16 (4): 547–58. doi : 10.1016 / j.fcl.2011.08.010 . PMID 22118228 .
- ^ Editorial, Harvard Health. "Dedo en martillo" . Harvard Health .
- ^ a b Young, Craig C .; Niedfeldt, Mark W .; Morris, George A .; Eerkes, Kevin J. (2005). "Examen clínico del pie y tobillo" (PDF) . Atención Primaria: Clínicas en Consultorio . 32 (1): 105-132. doi : 10.1016 / j.pop.2004.11.002 . PMID 15831315 . Archivado desde el original (PDF) el 17 de mayo de 2017 . Consultado el 25 de enero de 2016 .
- ^ Yoo, Won-gyu (2014). "Efecto del ejercicio de músculo intrínseco del pie combinado con ejercicio de flexión interfalángica sobre la metatarsalgia con el dedo del pie de Morton" . Revista de Ciencias de la Terapia Física . 26 (12): 1997–1998. doi : 10.1589 / jpts.26.1997 . PMC 4273076 . PMID 25540516 .
- ^ "Medios para compensar las anomalías del pie" . freepatentsonline.com . Consultado el 13 de noviembre de 2016 .
- ^ Herencia mendeliana en línea en el hombre: un catálogo en línea de genes humanos y trastornos genéticos. http://www.omim.org/entry/189200
- ^ Síndrome de Morton (Dudley Joy Morton) en ¿Quién lo nombró?
- ^ http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/2324.html Thomas George Morton
- ^ Kuhn, H; Gerdes-Kuhn, R; Küster, H.-H. (Noviembre de 2003). "Zur Historie der Civinini-Durlacher-Neuropathie, genannt Morton Metatarsalgie" . Fuss & Sprunggelenk .
Fuentes
- Morton, DJ "Metatarsus atavicus: la identificación de un tipo distinto de trastorno del pie", The Journal of Bone and Joint Surgery , Boston, 1927, 9: 531-544.
- Dedos de los pies, longitudes relativas de la primera y segunda herencia mendeliana en línea en el hombre .
- EFORT - Federación Europea de Asociaciones Nacionales de Ortopedia y Traumatología : Biblioteca científica: Conceptos del pie humano en mitología, arte y cirugía , John Kirkup, EFORT ( Boletín de ortopedia europea ), n. ° 11, noviembre de 1999.
- "British feet" Discover Magazine , junio de 1996, consultado en julio de 2006.
- Fett, HC; Piscina, CC (1949). "Neuroma interdigital plantar o dedo de Morton". Revista estadounidense de cirugía . 78 (4): 522–5. doi : 10.1016 / 0002-9610 (49) 90218-4 . PMID 18141198 .