La hipotonía es un estado de bajo tono muscular [1] (la cantidad de tensión o resistencia al estiramiento en un músculo), que a menudo implica una reducción de la fuerza muscular. La hipotonía no es un trastorno médico específico, sino una manifestación potencial de muchas enfermedades y trastornos diferentes que afectan el control de los nervios motores por parte del cerebro o la fuerza muscular. La hipotonía es una falta de resistencia al movimiento pasivo, mientras que la debilidad muscular da como resultado un movimiento activo deficiente. La hipotonía central se origina en el sistema nervioso central, mientras que la hipotonía periférica está relacionada con problemas dentro de la médula espinal, los nervios periféricos y / o los músculos esqueléticos. [2] La hipotonía grave en la infancia se conoce comúnmente comosíndrome del bebé flácido. Reconocer la hipotonía, incluso en la primera infancia , suele ser relativamente sencillo, pero diagnosticar la causa subyacente puede ser difícil y, a menudo, infructuoso. Los efectos a largo plazo de la hipotonía en el desarrollo y la vida posterior de un niño dependen principalmente de la gravedad de la debilidad muscular y la naturaleza de la causa. Algunos trastornos tienen un tratamiento específico, pero el tratamiento principal para la mayoría de la hipotonía de causa idiopática o neurológica es la fisioterapia y / o la terapia ocupacional para la remediación.
Se cree que la hipotonía está asociada con la interrupción de la entrada aferente de los receptores de estiramiento y / o la falta de la influencia eferente facilitadora del cerebelo sobre el sistema fusimotor, el sistema que inerva las fibras musculares intrafusales controlando así la sensibilidad del huso muscular . [3] En el examen se notará una disminución de la resistencia al movimiento pasivo y los músculos pueden sentirse anormalmente blandos y flácidos a la palpación. [3] También se pueden observar reflejos tendinosos profundos disminuidos. La hipotonía es una condición que puede aliviarse con una intervención temprana. [ cita requerida ]
Los pacientes hipotónicos pueden presentar una variedad de manifestaciones objetivas que indican una disminución del tono muscular. A menudo se observa un retraso en las habilidades motoras, junto con articulaciones hipermóviles o hiperflexibles, babeo y dificultades para hablar, reflejos deficientes, disminución de la fuerza, disminución de la tolerancia a la actividad, postura de los hombros redondeados, con apoyo en apoyos y poca atención. El alcance y la aparición de manifestaciones objetivas específicas depende de la edad del paciente, la gravedad de la hipotonía, los músculos específicos afectados y, a veces, la causa subyacente. Por ejemplo, algunas personas con hipotonía pueden experimentar estreñimiento, mientras que otras no tienen problemas intestinales. [ cita requerida ]
El término "síndrome del bebé flácido" se utiliza para describir la cojera anormal cuando nace un bebé. A los bebés que sufren de hipotonía a menudo se les describe como si fueran "muñecos de trapo" y aparentaran sentirse como si fueran "muñecos de trapo". No pueden mantener los ligamentos flexionados y pueden extenderlos más allá de su longitud normal. A menudo, el movimiento de la cabeza es incontrolable, no en el sentido de un movimiento espasmático, sino de ataxia crónica . Los bebés hipotónicos a menudo tienen dificultades para alimentarse, ya que los músculos de la boca no pueden mantener un patrón adecuado de succión y deglución o un buen agarre al amamantar . [ cita requerida ]
Se espera que los niños con tono muscular normal logren ciertas habilidades físicas dentro de un período de tiempo promedio después del nacimiento. La mayoría de los bebés de tono bajo tienen hitos del desarrollo retrasados , pero la duración del retraso puede variar ampliamente. Las habilidades motoras son particularmente susceptibles a la discapacidad de tono bajo. Se pueden dividir en dos áreas, habilidades motoras gruesas y habilidades motoras finas., ambos afectados. Los bebés hipotónicos tardan en levantar la cabeza mientras están acostados boca abajo, se dan la vuelta, se ponen en una posición sentada, permanecen sentados sin caerse, se mantienen en equilibrio, gatean y, a veces, caminan. Los retrasos en las habilidades motoras finas ocurren al agarrar un juguete o un dedo, transferir un objeto pequeño de una mano a otra, señalar objetos, seguir el movimiento de los ojos y alimentarse por sí mismo. [ cita requerida ]