Los músculos extraoculares , son los siete músculos extrínsecos del ojo humano . Seis de los músculos extraoculares controlan el movimiento del ojo y el otro músculo, el elevador de la palma de la mano, controla la elevación del párpado . Las acciones de los seis músculos responsables del movimiento de los ojos dependen de la posición del ojo en el momento de la contracción muscular . [1]
Músculos extraoculares | |
---|---|
Detalles | |
Sistema | Sistema visual |
Origen | Anillo de Zinn , hueso maxilar y esfenoides |
Inserción | Placa tarsal del párpado superior , ojo |
Artería | Arteria oftálmica , la arteria lagrimal , la arteria infraorbital , arterias ciliares anteriores , venas orbitales superiores e inferiores |
Nervio | Nervio oculomotor , troclear y abducens |
Comportamiento | Ver tabla |
Identificadores | |
latín | Musculi externi bulbi oculi |
Malla | D009801 |
TA98 | A04.1.01.001 |
TA2 | 2041 |
FMA | 49033 |
Términos anatómicos del músculo [ editar en Wikidata ] |
Estructura
Dado que solo una pequeña parte del ojo llamada fóvea proporciona una visión nítida, el ojo debe moverse para seguir un objetivo. Los movimientos oculares deben ser precisos y rápidos. Esto se ve en escenarios como la lectura, donde el lector debe cambiar la mirada constantemente. Aunque bajo control voluntario, la mayoría de los movimientos oculares se logran sin esfuerzo consciente. Precisamente cómo se produce la integración entre el control voluntario e involuntario del ojo es un tema de investigación continua. [2] Sin embargo, se sabe que el reflejo vestíbulo-ocular juega un papel importante en el movimiento involuntario del ojo.
Orígenes e inserciones
Cuatro de los músculos extraoculares tienen su origen en la parte posterior de la órbita en un anillo fibroso llamado anillo de Zinn : los cuatro músculos rectos. Los cuatro músculos rectos se adhieren directamente a la mitad frontal del ojo (anterior al ecuador del ojo) y reciben el nombre de sus trayectorias rectas. [2] Tenga en cuenta que medial y lateral son términos relativos. Medial indica cerca de la línea media y lateral describe una posición alejada de la línea media. Por tanto, el recto medial es el músculo más cercano a la nariz. Los rectos superior e inferior no tiran hacia atrás del ojo, porque ambos músculos también tiran levemente medialmente. Este ángulo medial posterior hace que el ojo gire con la contracción del músculo recto superior o del recto inferior. La extensión del balanceo en los rectos es menor que la oblicua y opuesta a ella. [2]
El músculo oblicuo superior se origina en la parte posterior de la órbita (un poco más cerca del recto medial, aunque medial a él) y se vuelve más redondo a medida que avanza [2] hacia una polea cartilaginosa rígida, llamada tróclea , en la parte superior, pared nasal de la órbita. El músculo se vuelve tendinoso unos 10 mm antes de pasar a través de la polea, girando bruscamente a través de la órbita y se inserta en la parte lateral posterior del globo. Por lo tanto, el oblicuo superior viaja posteriormente durante la última parte de su recorrido, pasando por encima del ojo. Debido a su trayectoria única, el oblicuo superior, cuando se activa, tira del ojo hacia abajo y lateralmente. [3]
El último músculo es el oblicuo inferior , que se origina en el frente inferior de la pared orbitaria nasal y pasa por debajo del LR para insertarse en la parte posterior lateral del globo. Por lo tanto, el oblicuo inferior tira del ojo hacia arriba y hacia los lados. [3] [4] [5]
Los movimientos de los músculos extraoculares se llevan a cabo bajo la influencia de un sistema de poleas de los músculos extraoculares , tejidos blandos poleas en la órbita. El sistema de poleas de los músculos extraoculares es fundamental para el movimiento de los músculos oculares, en particular también para garantizar la conformidad con la ley de Listing . Ciertas enfermedades de las poleas (heterotopía, inestabilidad y obstrucción de las poleas) provocan patrones particulares de estrabismo incomitante . Las funciones defectuosas de la polea pueden mejorarse mediante intervenciones quirúrgicas. [6] [7]
Suministro de sangre
Los músculos extraoculares están inervados principalmente por ramas de la arteria oftálmica . Esto se hace directa o indirectamente, como en el músculo recto lateral, a través de la arteria lagrimal , una rama principal de la arteria oftálmica. Las ramas adicionales de la arteria oftálmica incluyen las arterias ciliares , que se ramifican en las arterias ciliares anteriores . Cada músculo recto recibe sangre de dos arterias ciliares anteriores, a excepción del músculo recto lateral, que recibe sangre de solo una. El número exacto y la disposición de estas arterias ciliares pueden variar. Las ramas de la arteria infraorbitaria irrigan el recto inferior y los músculos oblicuos inferiores.
Inervación
Nervio craneal | Músculo |
---|---|
Nervio oculomotor ( N. III ) | Músculo recto superior Músculo recto inferior Músculo recto medial Músculo oblicuo inferior |
Músculo elevador palpebral superior | |
Nervio troclear ( N.IV ) | Músculo oblicuo superior |
Nervio abducens ( N. VI ) | Músculo recto lateral |
Los núcleos o cuerpos de estos nervios se encuentran en el tronco del encéfalo. Los núcleos de los nervios abducens y oculomotor están conectados. Esto es importante para coordinar el movimiento del recto lateral en un ojo y la acción medial en el otro. En un ojo, en dos músculos antagonistas, como los rectos lateral y medial, la contracción de uno conduce a la inhibición del otro. Los músculos muestran pequeños grados de actividad incluso en reposo, lo que los mantiene tensos. Esta actividad " tónica " es provocada por descargas del nervio motor al músculo. [2]
Desarrollo
Los músculos extraoculares se desarrollan junto con la cápsula de Tenon (parte de los ligamentos) y el tejido graso de la cuenca del ojo (órbita) . Hay tres centros de crecimiento que son importantes en el desarrollo del ojo y cada uno está asociado con un nervio. Por lo tanto, la inervación posterior (inervación) de los músculos oculares proviene de tres nervios craneales . El desarrollo de los músculos extraoculares depende del desarrollo normal de la cuenca del ojo, mientras que la formación del ligamento es completamente independiente.
Función
Movimientos
A continuación se muestra una tabla de cada uno de los músculos extraoculares y su inervación, orígenes e inserciones, y las acciones primarias de los músculos (también se incluyen las acciones secundarias y terciarias, en su caso). [8]
Músculo | Inervación | Origen | Inserción | Acción primaria | Acción secundaria | Acción terciaria |
---|---|---|---|---|---|---|
Recto medial | Nervio oculomotor (rama inferior) | Anillo de Zinn | Ojo (anterior, superficie medial) | Aducción | ||
Recto lateral | Nervio Abducens | Anillo de Zinn | Ojo (anterior, superficie lateral) | Secuestro | ||
Recto superior | Nervio oculomotor (rama superior) | Anillo de Zinn | Ojo (anterior, superficie superior) | Elevación | Inciclotorsión | Aducción |
Recto inferior | Nervio oculomotor (rama inferior) | Anillo de Zinn | Ojo (superficie anterior, inferior) | Depresión | Exciclotorsion | Aducción |
Oblicuo superior | Nervio troclear | Hueso esfenoides a través de la Trochlea | Ojo (superficie posterior, superior, lateral) | Inciclotorsión | Depresión | Secuestro |
Oblicuo inferior | Nervio oculomotor (rama inferior) | Hueso maxilar | Ojo (superficie posterior, inferior, lateral) | Exciclotorsion | Elevación | Secuestro |
Levator palpebrae superioris | Nervio oculomotor | Hueso esfenoide | Placa tarsal del párpado superior | Elevación / retracción del párpado superior |
Coordinación de movimientos
Las direcciones intermedias están controladas por acciones simultáneas de múltiples músculos. Cuando uno cambia la mirada horizontalmente, un ojo se moverá lateralmente (hacia un lado) y el otro se moverá medialmente (hacia la línea media). Esto puede estar coordinado neuralmente por el sistema nervioso central, para hacer que los ojos se muevan juntos y casi involuntariamente. Este es un factor clave en el estudio del estrabismo, a saber, la incapacidad de los ojos para dirigirse a un punto.
Hay dos tipos principales de movimiento: movimiento conjugado (los ojos se mueven en la misma dirección) y disyuntivo (direcciones opuestas). El primero es típico cuando se desplaza la mirada hacia la derecha o hacia la izquierda, el segundo es la convergencia de los dos ojos en un objeto cercano. La disyunción se puede realizar de forma voluntaria, pero generalmente se desencadena por la proximidad del objeto objetivo. Un movimiento de "balancín", es decir, un ojo mirando hacia arriba y el otro hacia abajo, es posible, pero no voluntariamente; este efecto se produce al colocar un prisma delante de un ojo, por lo que la imagen relevante aparentemente se desplaza. Para evitar la visión doble desde puntos no correspondientes, el ojo con el prisma debe moverse hacia arriba o hacia abajo, siguiendo la imagen que pasa por el prisma. Asimismo, la torsión conjugada (balanceo) en el eje anteroposterior (de adelante hacia atrás) puede ocurrir naturalmente, como cuando uno inclina la cabeza hacia un hombro; la torsión, en la dirección opuesta, mantiene la imagen vertical.
Los músculos muestran poca inercia: la parada de un músculo no se debe a la verificación del antagonista, por lo que el movimiento no es balístico. [2]
Significación clínica
Examen
El examen clínico inicial de los músculos extraocculares del ojo se realiza examinando el movimiento del globo ocular a través de los seis movimientos oculares cardinales . Cuando el ojo se gira hacia afuera (temporalmente) y horizontalmente, se prueba la función del músculo recto lateral. Cuando el ojo se gira hacia adentro (nasal) y horizontalmente, se está probando la función del músculo recto medial. Al girar el ojo hacia abajo y hacia adentro, el recto inferior se contrae. Al girarlo hacia arriba y en el recto superior se contrae. Paradójicamente, al girar el ojo hacia arriba y hacia afuera se usa el músculo oblicuo inferior, y al girarlo hacia abajo y hacia afuera se usa el oblicuo superior. Todos estos seis movimientos se pueden probar dibujando una gran "H" en el aire con un dedo u otro objeto frente a la cara del paciente y haciendo que siga la punta del dedo u objeto con los ojos sin mover la cabeza. Hacer que se enfoquen en el objeto a medida que se mueve hacia su cara en la línea media probará la convergencia , o la capacidad de los ojos para girar hacia adentro simultáneamente para enfocar un objeto cercano.
Para evaluar la debilidad o el desequilibrio de los músculos, una linterna se ilumina directamente sobre las córneas. Los resultados normales esperados del reflejo de luz corneal son cuando el reflejo de la linterna se encuentra en el centro de ambas córneas, por igual. [9]
Galería
Nervios de la órbita. Visto desde arriba.
Figura que muestra el modo de inervación del recto medial y lateral del ojo.
Disección que muestra el origen de los músculos oculares derechos y los nervios que entran por la fisura orbitaria superior.
Vista de la órbita de frente, con nervios y músculos extraoculares.
Músculos extraoculares
Ver también
- ALS # Etapas tardías
- Ley de Hering de igual inervación
- Prueba de los tres pasos de Park
- Ley de Sherrington de inervación recíproca
Referencias
- ^ "Extrinsic eye muscle definición y significado | Diccionario inglés Collins" . www.collinsdictionary.com . Consultado el 7 de mayo de 2021 .
- ^ a b c d e f "ojo, humano". Encyclopædia Britannica de Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009
- ^ a b Ahmed HU (2002). "Un caso de músculos equivocados". BMJ . 324 (7343): 962. doi : 10.1136 / bmj.324.7343.962 . ISSN 0959-8138 . S2CID 71166629 .
- ^ Carpenter, Roger HS (1988). Movimientos de los ojos (2ª ed., Rev. Y ed. Enl.). Londres: Pion. ISBN 0-85086-109-8.
- ^ Westheimer G, McKee SP (julio de 1975). "Agudeza visual en presencia de movimiento de la imagen retiniana". J Opt Soc Am . 65 (7): 847–50. doi : 10.1364 / josa.65.000847 . PMID 1142031 .
- ^ Demer JL (abril de 2002). "El sistema de poleas orbitales: una revolución en los conceptos de anatomía orbitaria". Ana. NY Acad. Sci . 956 : 17–32. doi : 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02805.x . PMID 11960790 . S2CID 28173133 .
- ^ Demer JL (marzo de 2004). "Papel fundamental de los tejidos conectivos orbitarios en la alineación binocular y el estrabismo: la conferencia de Friedenwald" . Invertir. Oftalmol. Vis. Sci . 45 (3): 729–38, 728. doi : 10.1167 / iovs.03-0464 . PMID 14985282 .
- ^ Yanoff, Myron; Duker, Jay S. (2008). Oftalmología (3ª ed.). Edimburgo: Mosby. pag. 1303. ISBN 978-0323057516.
- ^ Lewis SL, Heitkemper MM, Dirkson SR, O'Brien PG, Bucher L, Barry MA, Goldsworthy S, Goodridge D (2010). Enfermería médico-quirúrgica en Canadá . Toronto: Elsevier Canadá. pag. 464. ISBN 9781897422014.
Otras lecturas
- Eldra Pearl Solomon; Richard R. Schmidt; Peter James Adragna (1990). Anatomía y fisiología humana . Editorial Saunders College. ISBN 978-0-03-011914-9.
enlaces externos
- neuro / 637 en eMedicine - "Músculos extraoculares, acciones"
- Imagen de Atlas: eye_13 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan
- Animaciones de la función y el daño de los músculos y nervios craneales extraoculares (Universidad de Liverpool)