Mixedema
El mixedema es un término que se utiliza como sinónimo de hipotiroidismo severo . Sin embargo, el término también se usa para describir un cambio dermatológico que puede ocurrir en el hipertiroidismo y en casos (raros) paradójicos de hipotiroidismo . En este último sentido, el mixedema se refiere al depósito de mucopolisacáridos en la dermis , lo que da como resultado la hinchazón de la zona afectada. Una manifestación del mixedema que ocurre en el miembro inferior es el mixedema pretibial , un sello distintivo de la enfermedad de Graves , una forma autoinmune de hipertiroidismo . El mixedema también puede ocurrir en la tiroiditis de Hashimoto.y otras formas de hipotiroidismo de larga data .
La palabra mixedema se origina en μύξα , tomado del griego antiguo para transmitir 'moco' o 'sustancia viscosa', y ὁοίδημα para "hinchazón". También puede ser pensado como el edema sin fóvea, en contraste con edema con fóvea .
Los casos graves que requieren hospitalización pueden presentar signos de hipotermia, hipoglucemia, hipotensión, depresión respiratoria y coma.
Se sabe que el mixedema se presenta en diversas formas de hipertiroidismo , incluida la enfermedad de Graves . Una de las características distintivas de la enfermedad de Grave es el mixedema pretibial, mixedema de la extremidad inferior. [1]
El mixedema describe una forma específica de edema cutáneo y dérmico secundario a un mayor depósito de componentes del tejido conectivo . Las fibras conectivas están separadas por una mayor cantidad de proteínas y mucopolisacáridos. Estos pueden incluir glicosaminoglicanos , como ácido hialurónico , sulfato de condroitina y otros mucopolisacáridos . [1]Este complejo proteína-mucopolisacárido se une al agua, produciendo un edema pantanoso sin picaduras, en particular alrededor de los ojos, manos, pies y en las fosas supraclaviculares. El mixedema es responsable del engrosamiento de la lengua y las membranas mucosas laríngeas y faríngeas, lo que produce dificultad para hablar y ronquera, los cuales se observan comúnmente en el hipotiroidismo.
El aumento de la deposición de glicosaminoglicanos no se comprende completamente, sin embargo, predominan dos mecanismos:
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