Pretibial mixedema (mixedema (UK), también conocido como dermopatía Graves , dermopatía tiroidea , [1] la enfermedad Jadassohn-Dösseker o tuberosum mixedema es una) infiltrante dermopatía , resultante como una complicación poco común de la enfermedad de Graves , [2] con una incidencia tasa de aproximadamente 1-5%.
Mixedema pretibial | |
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Manos mostrando condición relacionada acropaquia tiroidea y espinillas de alguien con mixedema pretibial | |
Especialidad | Endocrinología |
Signos y síntomas
El mixedema pretibial casi siempre está precedido por los signos oculares que se encuentran en la enfermedad de Graves. [3] Por lo general, se presenta como una induración cerosa y decolorada de la piel, que se describe clásicamente como una piel de naranja ( peau d'orange ), en la cara anterior de la parte inferior de las piernas, que se extiende al dorso de la piel. pies, o como un edema de la piel no localizado y sin picaduras en las mismas áreas. [4] En casos avanzados, esto puede extenderse a la parte superior del tronco (torso), extremidades superiores , cara , cuello , espalda, pecho y orejas .
Se sabe que las lesiones se resuelven muy lentamente. La aplicación de vaselina en el área afectada podría aliviar la sensación de ardor y picazón. Ocasionalmente ocurre en la enfermedad de Graves no tirotóxica , tiroiditis de Hashimoto y dermatitis por estasis . El suero contiene factores circulantes que estimulan a los fibroblastos para aumentar la síntesis de glicosaminoglicanos .
Factores de riesgo
Hay sugerencias en la literatura médica de que el tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo de Graves puede ser un desencadenante del mixedema pretibial [5], lo que sería consistente con la ablación con yodo radiactivo que causa o agrava la oftalmopatía , una condición que comúnmente ocurre con el mixedema pretibial y se cree que tienen características subyacentes comunes. [6]
Otros desencadenantes conocidos de la oftalmopatía incluyen el desequilibrio de la hormona tiroidea y el tabaquismo , pero ha habido poca investigación que intente confirmar que estos también son factores de riesgo para el mixedema pretibial.
Diagnóstico
Una biopsia de la piel afectada revela mucina en la dermis media e inferior . No hay aumento de fibroblastos . Con el tiempo, puede ocurrir hiperqueratosis secundaria , que puede volverse verruciforme . Muchos de estos pacientes también pueden tener dermatitis por estasis coexistente . Las manchas elásticas revelarán una reducción del tejido elástico.
Gestión
Tratamiento de los síntomas y corrección del estado distiroideo al estado eutiroideo.
Referencias
- ^ Schwartz, KM; Vahab Fatourechi; Debra DF Ahmed; Gregory R. Pond (1 de febrero de 2002). "Dermopatía de la enfermedad de Graves (mixedema pretibial): resultado a largo plazo". Revista de endocrinología clínica y metabolismo . 87 (2): 438–446. doi : 10.1210 / jc.87.2.438 .
- ^ Prajapati VH, Mydlarski PR (marzo de 2008). "Dermacase. Mixedema pretibial" . Puede Fam Physician . 54 (3): 357, 369. PMC 2278349 . PMID 18337527 .
- ^ Dennis, Mark; Bowen, William Talbot; Cho, Lucy (2012). "Mixoedema pre-tibial (dermopatía tiroidea)" . Mecanismos de los signos clínicos . Elsevier. pag. 550. ISBN 978-0729540759; pbkCS1 maint: posdata ( enlace )
- ^ Rongioletti F, Rebora A (2007). "Mucinosis". En Bolognia JL (ed.). Dermatología . San Luis: Mosby. págs. 616–7. ISBN 1-4160-2999-0.
- ^ Harvey, RD; Metcalfe, RA; Morteo, C .; Furmaniak, W .; Weetman, AP; Bevan, JS (1 de junio de 1995). "Mixedema agudo pre-tibial después de la terapia con yodo radiactivo para la enfermedad de Graves tirotóxica". Endocrinología clínica . 42 (6): 657–660. doi : 10.1111 / j.1365-2265.1995.tb02695.x .
- ^ PEACEY, SR; FLEMMING, L .; MENSAJERO, A .; WEETMAN, AP (1 de febrero de 1996). "¿Es la dermopatía de Graves un trastorno generalizado?". Tiroides . 6 (1): 41–45. doi : 10.1089 / thy.1996.6.41 .
enlaces externos
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