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"NHS" vuelve a dirigir aquí. Para conocer la Sociedad Nacional de Honor de los Estados Unidos, consulte Sociedad Nacional de Honor . Para otros usos, consulte NHS (desambiguación) .
Para los servicios de salud nacionales individuales de Inglaterra, Escocia, Gales e Irlanda del Norte, consulte Servicio Nacional de Salud (Inglaterra) , NHS Escocia , NHS Gales y Salud y Asistencia Social (Irlanda del Norte) .

Logotipos del NHS
Grandes letras mayúsculas NH y S en azul oscuro sobre fondo blanco, encima de un símbolo que se asemeja a una llave de cierre en un lado. debajo de esto, la palabra Escocia Witten en mayúsculas de color azul oscuro.
Logotipo de NHS Escocia

El Servicio Nacional de Salud ( NHS ) es el término general para los sistemas de salud financiados con fondos públicos del Reino Unido (Reino Unido). Desde 1948 se financian con cargo a los impuestos generales. Hay tres sistemas que componen el "NHS" ( NHS en Inglaterra, NHS Escocia y NHS Gales ). La asistencia sanitaria y social en Irlanda del Norte se creó por separado [1]y aunque no utiliza el nombre "NHS", a menudo se lo denomina como tal, particularmente en referencia al sistema de salud en general en el Reino Unido. Los cuatro sistemas (que representan a cada región nacional) se establecieron en 1948 como parte de las principales reformas sociales que siguieron a la Segunda Guerra Mundial . Los principios fundamentales fueron que los servicios deben ser integrales, universales y gratuitos en el punto de prestación: un servicio de salud basado en la necesidad clínica, no en la capacidad de pago. [2] Cada servicio proporciona una amplia gama de servicios de salud , gratuitos en el lugar de uso para las personas que residen habitualmente en el Reino Unido, además del tratamiento dental y la atención óptica. [3] En Inglaterra, los pacientes del NHS tienen que pagar los gastos de prescripción; algunos, como los mayores de 60 años y ciertos beneficiarios de beneficios estatales, están exentos.

Cada uno de los sistemas de servicios de salud del Reino Unido funciona de forma independiente y es políticamente responsable ante el gobierno correspondiente: el gobierno escocés , el gobierno galés , el ejecutivo de Irlanda del Norte y el gobierno del Reino Unido , responsable del NHS de Inglaterra. Desde 2013, la responsabilidad operativa del NHS en Inglaterra se ha transferido a NHS England . [4] El NHS de Gales fue originalmente parte de la misma estructura que el de Inglaterra hasta que los poderes sobre el NHS en Gales se transfirieron por primera vez al Secretario de Estado de Gales en 1969 y, posteriormente, en 1999, a la Asamblea de Gales.como parte de la devolución de Gales. Algunas funciones pueden ser realizadas de forma rutinaria por un servicio de salud en nombre de otro. Por ejemplo, Irlanda del Norte no tiene hospitales psiquiátricos de alta seguridad y depende de los hospitales de Gran Bretaña, habitualmente en el hospital Carstairs en Escocia para pacientes masculinos y en el Rampton Secure Hospital en Inglaterra para pacientes femeninas. [5] De manera similar, los pacientes del norte de Gales utilizan instalaciones especializadas en Manchester y Liverpool, que están mucho más cerca que las instalaciones de Cardiff, y más servicios de rutina en el hospital Countess of Chester . Ha habido problemas con los pagos transfronterizos. [6]

En conjunto, los cuatro Servicios Nacionales de Salud en 2015–2016 emplearon a alrededor de 1,6 millones de personas con un presupuesto combinado de £ 136,7 mil millones. [7] En 2014, la población activa total del sector de la salud en el Reino Unido era de 2.165.043. Esto se dividió en 1.789.586 en Inglaterra, 198.368 en Escocia, 110.292 en Gales y 66.797 en Irlanda del Norte. [8] En 2017, había 691.000 enfermeras registradas en el Reino Unido, 1.783 menos que el año anterior. Sin embargo, esta es la primera vez que el número de enfermeras ha disminuido desde 2008. Cada 24 horas atiende a un millón de pacientes, y con 1,7 millones de empleados es el quinto empleador más grande del mundo, [9] así como el mayor público no militar. organización en el mundo. [10]

Aunque ha habido una creciente divergencia de políticas entre los cuatro Servicios Nacionales de Salud en el Reino Unido, puede ser difícil encontrar evidencia del efecto de esto en el desempeño ya que, como dice Nick Timmins : "Algunos de los datos clave necesarios para comparar el desempeño - incluidos los datos sobre los tiempos de espera, se define y recopila de manera diferente en los cuatro países ". [11] [12] Las estadísticas publicadas en diciembre de 2017 mostraron que, en comparación con 2012-2013, el número de pacientes en Escocia que esperaban más de cuatro horas en caso de accidente y emergencia se redujo en un 9% (de aproximadamente el 8% de todos los pacientes de Urgencias a aproximadamente 6%), mientras que en Inglaterra esa proporción había aumentado en un 155% (de menos del 5% de todos los pacientes de Urgencias a alrededor del 11%). [13]Sin embargo, desde entonces, Escocia, al igual que las otras tres naciones del Reino Unido, ha experimentado una presión cada vez mayor en los departamentos de accidentes y emergencias con tiempos de espera más prolongados. [14] [15] [16]

Al comprar medicamentos, el NHS tiene un poder de mercado significativo que, basado en su propia evaluación del valor razonable de los medicamentos, influye en el precio global y, por lo general, mantiene los precios más bajos. [17] Varios otros países copian el modelo del Reino Unido o dependen directamente de las evaluaciones de Gran Bretaña para sus propias decisiones sobre reembolsos de medicamentos financiados por el estado. [18]

Historia [ editar ]

Más información: Historia del Servicio Nacional de Salud , Historia del Servicio Nacional de Salud (Inglaterra) , Historia del NHS de Escocia e Historia del NHS de Gales
Aneurin Bevan , fundadora del NHS [19]

Las peticiones de un "servicio médico unificado" se remontan al Informe sobre las minorías de la Comisión Real sobre la Ley de los Pobres en 1909. [20]

El Dr. Somerville Hastings , presidente de la Asociación Médica Socialista , propuso con éxito una resolución en la Conferencia del Partido Laborista de 1934 en la que el partido debería comprometerse con el establecimiento de un Servicio Estatal de Salud. [21]

Siguiendo la recomendación del Informe Beveridge de 1942 de crear "servicios integrales de salud y rehabilitación para la prevención y curación de enfermedades", surgió un consenso entre los partidos sobre la introducción de un Servicio Nacional de Salud de alguna descripción. [22] El diputado conservador y ministro de Salud, Henry Willink, avanzó más tarde esta noción de un Servicio Nacional de Salud en 1944 con su Libro Blanco consultivo "Un Servicio Nacional de Salud" que se distribuyó en versiones completas y cortas a sus colegas, así como en un noticiero. [23]

Cuando Clemente Attlee 's Partido Laborista ganó la elección 1945 nombró Aneurin Bevan como ministro de Salud . Bevan luego se embarcó en lo que el historiador oficial del NHS, Charles Webster, llamó una "campaña audaz" para hacerse cargo de la forma que finalmente tomó el NHS. [24] El Servicio Nacional de Salud de Bevan se propuso en la legislación de Westminster para Inglaterra y Gales de 1946 y Escocia a partir de 1947, y la Ley de Servicios de Salud Pública del Parlamento de Irlanda del Norte de 1947. [25] Charles Webster , historiador oficial del NHS, escribió en 2002 que "la Luftwaffelogró en meses lo que había derrotado a políticos y planificadores durante al menos dos décadas. [26]

NHS Wales se separó de NHS (Inglaterra) en 1969 cuando el control pasó al Secretario de Estado de Gales antes de ser transferido al Ejecutivo y la Asamblea de Gales en 1999. [27]

El NHS nació del ideal de que una buena atención médica debería estar disponible para todos, independientemente de la riqueza. Aunque ser de libre acceso independientemente de la riqueza mantenía el principio de atención médica gratuita para todos de Henry Willink, los parlamentarios conservadores estaban a favor de mantener la administración local del NHS a través de acuerdos existentes con las autoridades locales por temor a que un NHS que poseyera hospitales a escala nacional perdiera el personal. relación entre médico y paciente. [28]

Los parlamentarios conservadores votaron a favor de su enmienda al proyecto de ley de Bevan para mantener el control local y la propiedad de los hospitales y en contra del plan de Bevan para la propiedad nacional de todos los hospitales. El gobierno laborista derrotó las enmiendas conservadoras y siguió adelante con el NHS como sigue siendo hoy; una sola gran organización nacional (con equivalentes transferidos) que obligó a transferir la propiedad de los hospitales de las autoridades locales y organizaciones benéficas al nuevo NHS. Desde entonces, el principio de propiedad de Bevan sin participación del sector privado se ha diluido, y los gobiernos laboristas posteriores implementaron acuerdos de financiamiento a gran escala con constructores privados en iniciativas de financiamiento privado y empresas conjuntas. [29]

En su lanzamiento por Bevan el 5 de julio de 1948, tenía en su corazón tres principios básicos: que satisfaga las necesidades de todos, que sea gratuito en el momento del parto y que se base en la necesidad clínica, no en la capacidad de pago. [30]

Tres años después de la fundación del NHS, Bevan renunció al gobierno laborista en oposición a la introducción de cargos por el suministro de dentaduras postizas, dentistas [31] y anteojos. [32] Al año siguiente, Winston Churchill 's conservadores del gobierno introducido tasas de prescripción. Estos cargos fueron los primeros de muchas controversias sobre reformas al NHS a lo largo de su historia. [33]

Desde sus inicios, la historia cultural del NHS ha mostrado su lugar en la sociedad británica reflejada y debatida en el cine, la televisión, los dibujos animados y la literatura. El NHS tuvo un lugar destacado durante la ceremonia inaugural de los Juegos Olímpicos de Verano de Londres 2012 dirigida por Danny Boyle , siendo descrita como "la institución que más que cualquier otra une a nuestra nación". [34]

Elegibilidad para el tratamiento [ editar ]

Ver también: Recargo de salud de inmigración

A los residentes del Reino Unido no se les cobra por la mayoría de los tratamientos médicos, aunque la odontología del NHS tiene cargos estándar en cada uno de los cuatro servicios nacionales de salud del Reino Unido. Además, la mayoría de los pacientes en Inglaterra tienen que pagar cargos por las recetas, aunque algunos están exentos.

Aneurin Bevan , al considerar la prestación de servicios del NHS a los visitantes extranjeros, escribió, en 1952, que sería "imprudente y mezquino negar el servicio gratuito al visitante a Gran Bretaña. ¿Cómo distinguimos a un visitante de cualquier otra persona? ¿Los ciudadanos británicos deben llevar un medio de identificación a todas partes para demostrar que no son visitantes? Porque si las ovejas deben ser separadas de las cabras, ambas deben ser clasificadas. Lo que comenzó como un intento de mantener el Servicio de Salud para nosotros terminaría siendo una molestia a todos." [35]

La provisión de tratamiento gratuito a los no residentes en el Reino Unido, anteriormente interpretada de manera liberal, se ha restringido cada vez más, con nuevas regulaciones de tarifas hospitalarias para visitantes extranjeros introducidas en 2015. [36]

Los ciudadanos de la UE que posean una tarjeta sanitaria europea válida y las personas de otros países con los que el Reino Unido tenga acuerdos recíprocos en materia de atención médica pueden recibir tratamiento de emergencia sin cargo. [37]

El NHS es gratuito en el punto de uso, para el médico de cabecera (GP) y el tratamiento de emergencia, sin incluir la admisión al hospital, para los no residentes. [38] Las personas con derecho a la atención médica en los países del Espacio Económico Europeo (EEE) también tienen derecho a un tratamiento gratuito mediante el uso de la Tarjeta Sanitaria Europea . Aquellos de otros países con los que el Reino Unido tiene acuerdos recíprocos también califican para el tratamiento gratuito. [39] [40]Desde el 6 de abril de 2015, los ciudadanos no pertenecientes al EEE que están sujetos a control de inmigración deben tener el estado migratorio de licencia indefinida para permanecer en el momento del tratamiento y estar debidamente asentados, para ser considerados residentes habituales. Las personas que no residen habitualmente en el Reino Unido, en general, no tienen derecho a recibir tratamiento hospitalario gratuito, con algunas excepciones, como los refugiados . [3] [41]

Las personas que no son residentes habituales pueden ser objeto de una entrevista para establecer su elegibilidad, que debe resolverse antes de que pueda comenzar un tratamiento que no sea de emergencia. A los pacientes que no califican para el tratamiento gratuito se les pide que paguen por adelantado o que firmen un compromiso por escrito de pagar, excepto para el tratamiento de emergencia.

Las personas de fuera del EEE que vengan al Reino Unido para una estadía temporal de más de seis meses deben pagar un recargo de salud de inmigración en el momento de la solicitud de visa , y luego tendrán derecho al tratamiento del NHS de la misma manera que un residente. Esto incluye a los estudiantes extranjeros con una visa para estudiar en una institución reconocida durante 6 meses o más, pero no a los visitantes con una visa de turista. [42] En 2016, el recargo fue de 200 libras esterlinas por año, con exenciones y reducciones en algunos casos. [43] Esto se incrementó a £ 400 en 2018. La tasa de descuento para estudiantes y aquellos en el Plan de Movilidad Juvenil aumentará de £ 150 a £ 300. [44]

A partir del 15 de enero de 2007, cualquier persona que trabaje fuera del Reino Unido como misionero para una organización con sede principal en el Reino Unido está totalmente exento de los cargos del NHS por servicios que normalmente se proporcionarían de forma gratuita a los residentes en el Reino Unido. Esto es independientemente de si obtienen un salario o salario de la organización, o si reciben algún tipo de financiación o asistencia de la organización con el propósito de trabajar en el extranjero. [45] Esto es en reconocimiento del hecho de que la mayoría de los misioneros no podrían pagar la atención médica privada y los que trabajan en países en desarrollo no deberían ser penalizados efectivamente por su contribución al desarrollo y otros trabajos.

Aquellos que no son residentes habituales (incluidos los ciudadanos británicos que pueden haber pagado cotizaciones al Seguro Nacional en el pasado) están sujetos a cargos por los servicios.

Hay algunas otras categorías de personas que están exentas de los requisitos de residencia, como trabajadores gubernamentales específicos y aquellos en las fuerzas armadas estacionadas en el extranjero.

Problemas históricos [ editar ]

El sindicato, Unite , dijo a principios de 2019 que el NHS había estado bajo presión como resultado de la austeridad económica. [46] Una encuesta pública de 2018 informó que la satisfacción del público con el NHS ha caído del 70% en 2010 al 53% en 2018. [47] El NHS se clasifica constantemente como la institución que hace que las personas se sientan más orgullosas de ser británicas, superando a la familia real , Fuerzas Armadas y BBC. [48] ​​El personal del NHS, en particular los farmacéuticos, enfermeras y médicos, son las profesiones más confiables en Gran Bretaña. [49]

Financiamiento [ editar ]

Gastos del NHS 1948 / 49–2014 / 15 [50]

Los sistemas se financian en un 98,8% con los impuestos generales y las contribuciones al Seguro Nacional , más pequeñas cantidades de los cargos a los pacientes por algunos servicios. [51] [52] Aproximadamente el 10% del PIB se gasta en salud y la mayor parte se gasta en el sector público. [53] El dinero para pagar el NHS proviene directamente de los impuestos. El presupuesto de 2008/9 equivale aproximadamente a una contribución de £ 1,980 por persona en el Reino Unido. [54]

Cuando se lanzó el NHS en 1948, tenía un presupuesto de 437 millones de libras esterlinas [55] (equivalente a 16.010 millones de libras esterlinas en 2019). En 2016-2017, el presupuesto fue de 122 500 millones de libras esterlinas. [56] En 1955/6, el gasto en salud era el 11,2% del presupuesto de servicios públicos. En 2015/16 fue del 29,7%. [57] Esto equivale a un aumento medio del gasto durante el período completo de 60 años de alrededor del 4% anual una vez que se ha tenido en cuenta la inflación. Bajo el régimen de Blair, los niveles de gasto del gobierno aumentaron alrededor de un 6% anual en promedio. Desde 2010, el crecimiento del gasto se ha limitado a poco más del 1% anual. [57]

Aproximadamente el 60% del presupuesto del NHS se utiliza para pagar al personal. Otro 20% paga los medicamentos y otros suministros, y el 20% restante se divide entre edificios, equipos, costos de capacitación, equipos médicos, catering y limpieza. Casi el 80% del presupuesto total es distribuido por fideicomisos locales de acuerdo con las prioridades de salud particulares en sus áreas. [58] Desde 2010, ha habido un límite del 1% en los aumentos salariales para el personal que continúa desempeñando la misma función. Los sindicatos que representan a médicos, dentistas, enfermeras y otros profesionales de la salud han pedido al gobierno que ponga fin al límite de pago del servicio de salud, alegando que el límite está dañando el servicio de salud y la atención al paciente. [59] Es probable que el aumento salarial esté por debajo del nivel de inflación y signifique un recorte salarial en términos reales. [60] ElLa biblioteca de la Cámara de los Comunes hizo una investigación que muestra que la financiación per cápita del NHS en términos reales caerá en 2018-19 y permanecerá igual durante dos años después. [61]

Parece haber apoyo para impuestos más altos para pagar gastos adicionales en el NHS, ya que una encuesta de opinión en 2016 mostró que el 70% de las personas estaban dispuestas a pagar un centavo adicional por libra en impuestos sobre la renta si el dinero estuviera cercado y garantizado para el NHS. [62] Dos tercios de los encuestados en una encuesta del King's Fund están a favor de un aumento de impuestos para ayudar a financiar el NHS. [63]

The Guardian ha dicho que los médicos de cabecera se enfrentan a cargas de trabajo excesivas en Gran Bretaña y que esto pone en riesgo la salud del médico de cabecera y la de sus pacientes. [64] El Royal College of Physicians encuestó a los médicos de todo el Reino Unido, y dos tercios de los que mantenían la seguridad del paciente se había deteriorado durante el año hasta 2018: el 80% temía no poder brindar una atención segura al paciente en el próximo año, mientras que el 84% sintió un aumento la presión sobre el NHS estaba desmoralizando a la fuerza laboral. Jane Dacredijo: “Simplemente no podemos pasar por esto [un invierno en el que el NHS está demasiado sobrecargado] nuevamente. No es como si la situación fuera nueva o inesperada. A medida que el NHS llega a 70, nuestros pacientes merecen algo mejor. De alguna manera, necesitamos avanzar más rápido hacia un NHS con mejores recursos y personal adecuado durante 2018 o volverá a suceder ". [65] En un momento en que el NHS tiene escasez de médicos, los médicos extranjeros se ven obligados a abandonar el Reino Unido debido a las restricciones de visado. [66] Un estudio encontró que una quinta parte de los médicos se habían enfrentado a la intimidación de personas mayores en el año anterior debido a la presión en el trabajo. [67]

El NHS carece de recursos en comparación con las disposiciones de salud en otras naciones desarrolladas. Un estudio de King's Fund de datos de la OCDE de 21 países reveló que el NHS tiene uno de los números más bajos de médicos, enfermeras y camas de hospital per cápita en el mundo occidental. [68] Las enfermeras dentro del NHS sostienen que la atención al paciente se ve comprometida por la escasez de enfermeras y la falta de enfermeras experimentadas con las calificaciones necesarias. [69] Según una encuesta de YouGov , el 74 por ciento del público del Reino Unido cree que hay muy pocas enfermeras. [70] El NHS se desempeña por debajo del promedio en la prevención de muertes por cáncer, accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardíacas. [71] La escasez de personal en los departamentos de histología está retrasando el diagnóstico y el inicio del tratamiento para los pacientes con cáncer. [72] En Inglaterra y Escocia, las salas de cáncer y las salas de niños tienen que cerrar porque el hospital no puede atraer a suficientes médicos y enfermeras calificados para administrar las salas de manera segura. Los pacientes con cáncer y los pacientes infantiles tienen que viajar distancias muy largas para recibir tratamiento y sus familiares deben viajar lejos para visitar a los pacientes. En las salas que no han cerrado, el personal a veces trabaja bajo estrés debido a la escasez de personal. Es probable que el Brexit agrave estos problemas. [73] Debido a la escasez de enfermeras, el NHS depende de personal menos calificado, como asistentes de atención médica y asociados de enfermería. [74]

Las tasas de supervivencia al cáncer en el Reino Unido han aumentado rápidamente, pero probablemente aún estén por detrás de los mejores resultados a nivel internacional, principalmente debido al diagnóstico tardío. [75] Sin embargo, las tasas de mortalidad por cáncer de mama están cayendo más rápidamente en Gran Bretaña que en cualquier otro de los seis países más grandes de Europa, y ahora se estima que han mejorado más allá de la media europea. [76] [77] Según Breast Cancer Care, el 72% de los fideicomisos del NHS en el Reino Unido no proporcionan enfermeras especializadas dedicadas a pacientes con cáncer de mama incurable ". [78] [75] Cancer Research UKsostiene que se necesita más personal de cáncer del NHS para permitir que el Reino Unido se ponga al día El NHS en Inglaterra está expandiendo los servicios de diagnóstico temprano con el objetivo de aumentar la proporción de cánceres diagnosticados temprano (en las etapas 1 y 2) del 53% al 75% en la década hasta 2028. [79] El NHS fue el primer servicio de salud en Europa en negociar la cobertura de la nueva terapia CAR-T contra el cáncer, con un acuerdo alcanzado dentro de los 10 días posteriores a su autorización de comercialización europea. [80]

En 2018, la primera ministra británica, Theresa May, anunció que el NHS en Inglaterra recibiría un aumento del 3,4% en la financiación cada año hasta 2024, lo que le permitiría recibir 20.000 millones de libras esterlinas adicionales al año en términos reales. [81] Existe la preocupación de que una alta proporción de este dinero se destine al servicio de las deudas del NHS en lugar de a mejorar la atención al paciente. Hay llamados para que el gobierno cancele la deuda del NHS. Saffron Cordery de NHS Providers dijo que los hospitales necesitaban ayuda para hacer su trabajo sin tener un déficit, ya que dos tercios lo estaban en el año hasta 2018. [82] Algunos expresaron dudas sobre si May podría llevar a cabo este aumento propuesto en la financiación. [83] Al día siguiente, el secretario de Salud, Jeremy Hunt, respaldó el aumento anual adicional de £ 20 mil millones en la financiación del NHS y respondió a las críticas afirmando que se utilizarían impuestos para llevar a cabo la financiación y que los detalles se revelarían cuando se presente el próximo presupuesto en noviembre. [81] [84]

El Instituto de Estudios Fiscales ha declarado que se necesitaba un aumento del 5% en términos reales para lograr un cambio real. Paul Johnson de IFS dijo que el 3.4% fue mayor que los aumentos recientes, pero menor que el promedio a largo plazo. [85] Los expertos en salud sostienen que el dinero "ayudará a frenar un mayor declive en el servicio de salud, pero simplemente no es suficiente para abordar los desafíos fundamentales que enfrenta el NHS, o financiar mejoras esenciales a los servicios que están decayendo". [86] La inflación puede erosionar el valor real de este aumento de financiación. [87]

Como parte del aumento de fondos de 2018, el gobierno pidió al NHS que produjera un plan de 10 años sobre cómo se utilizarían estos fondos. El 7 de enero de 2019, el NHS de Inglaterra publicó el Plan a largo plazo del NHS .

En marzo de 2021, el Departamento de Salud y Asistencia Social hizo una recomendación no vinculante de que el personal del NHS en Inglaterra debería recibir un aumento salarial del 1% para 2021-2022, citando la situación financiera 'incierta' y la baja inflación actual. [88] [89] Se estima que esto cuesta £ 500 millones al año, ya que casi la mitad del presupuesto del NHS se destina a costos de personal (en £ 56,1 mil millones). [89] El Congreso de Sindicatos estimó que el salario de las enfermeras sería £ 2.500 menos que en 2010, el salario de los paramédicos sería £ 3.330 menos y el salario de los porteadores sería £ 850 menos debido a la inflación . [90] El Real Colegio de Enfermeríaha criticado el aumento salarial, calificándolo de "lamentable" y ha dicho que las enfermeras deberían recibir un 12,5% más; también ha acordado establecer un fondo de 35 millones de libras esterlinas para apoyar a los miembros en caso de huelga. [90] [91] Otros sindicatos han amenazado con acciones de huelga y advirtieron que la propuesta podría llevar al personal a renunciar a sus trabajos, empeorando los problemas de personal. [91] [92] [93] El Partido Laborista también criticó la propuesta como "reprensible" y afirmó que va en contra de una "promesa" del gobierno hecha en 2020 de dar a los trabajadores del NHS un aumento salarial del 2,1%, que se votó en un plan de gastos a largo plazo en enero de 2020, pero el Departamento de Salud lo consideró no legalmente vinculante. [91][93] [94] El primer ministro Boris Johnson ha defendido el aumento salarial del 1%, afirmando que el gobierno está dando a los trabajadores "tanto como podamos" a la luz de la pandemia de COVID-19 y que estaba "enormemente agradecido" a la trabajadores sanitarios y de asistencia social. [93] El secretario de Estado de Salud y Atención Social Matt Hancock y el secretario de Estado de Educación Gavin Williamson han argumentado de manera similar que la decisión se debió a una evaluación de lo que era asequible debido a la pandemia y que el personal del NHS fue excluido de un público más amplio. congelación del pago del sector. [94] [95] El Órgano de Revisión sobre la Remuneración de Médicos y Dentistas, un organismo de revisión independiente, se espera que haga sus propias recomendaciones sobre los salarios del NHS en mayo de 2021, que pueden diferir de la recomendación del Departamento de Salud . [90] [93] El secretario de Estado en la sombra de Salud y Atención Social, Jon Ashworth, ha aclarado que el Partido Laborista "honraría todo lo que recomiende el organismo de revisión". [93]

Dotación de personal [ editar ]

Trabajadores de la UE que se incorporan y abandonan el NHS, variación anual en números absolutos (2012-2017) [96]
  Carpintero
  Dejando

La salida del Reino Unido de la Unión Europea afectará a los médicos de los países de la UE, alrededor del 11% de la fuerza laboral médica. [97] Muchos de estos médicos están considerando abandonar el Reino Unido si ocurre el Brexit, ya que tienen dudas de que ellos y sus familias puedan vivir en el país. [97] Una encuesta sugiere que el 60% está considerando irse. [98] Un número récord de ciudadanos de la UE (17.197 miembros del personal de la UE que trabajan en el NHS, entre los que se incluyen enfermeras y médicos) se marcharon en 2016. Las cifras, recopiladas por NHS Digital , dieron lugar a llamadas para tranquilizar a los trabajadores europeos sobre su futuro en el Reino Unido. [99]

En junio de 2018, el Royal College of Physicians calculó que las plazas de formación médica deben aumentarse de 7.500 a 15.000 para 2030 para tener en cuenta el trabajo a tiempo parcial, entre otros factores. En ese momento había 47.800 consultores trabajando en el Reino Unido, de los cuales 15.700 eran médicos. Aproximadamente el 20% de los consultores trabajan menos de tiempo completo. [100]

Un estudio del Center for Progressive Policy pidió que los fideicomisos del NHS se conviertan en "empleadores ejemplares" mejorando la movilidad social y paguen especialmente por aquellos "fideicomisos en lugares más pobres donde pueden desempeñar un papel particularmente importante en la determinación del bienestar económico de la población local. " Descubrieron que el NHS es "un empleador de rango medio en comparación con otras organizaciones grandes y no alcanza la movilidad social y el salario digno real", y clasificaron los fideicomisos utilizando un "índice de buen empleador". Los fideicomisos de ambulancias se clasificaron como los peores. [101]

Rendimiento [ editar ]

Un estudio de 2018 realizado por King's Fund , Health Foundation , Nuffield Trust y el Instituto de Estudios Fiscales para conmemorar el 70 aniversario del NHS concluyó que la principal debilidad del NHS eran los resultados de la atención médica. La mortalidad por cáncer, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares fue superior a la media de países comparables. El NHS estaba haciendo bien en proteger a las personas de los altos costos financieros cuando estaban enfermas. Los tiempos de espera fueron aproximadamente los mismos y el tratamiento de las enfermedades de larga duración fue mejor que en otros países comparables. La eficiencia fue buena, con bajos costos administrativos y un alto uso de medicamentos genéricos más baratos. [102] Veintinueve fideicomisos y juntas de hospitales de 157 no habían cumplido con ningún objetivo de tiempo de espera en el año 2017-2018. [103] La Oficina de Estadísticas Nacionales informó en enero de 2019 que la productividad en el NHS inglés había estado creciendo al 3%, considerablemente más rápido que en el resto de la economía del Reino Unido. [104]

Más de 130.000 muertes desde 2012 en el Reino Unido podrían haberse evitado si el progreso en la política de salud pública no se hubiera detenido debido a la austeridad , encontró un análisis del Instituto de Investigación de Políticas Públicas . Dean Hochlaf del IPPR dijo: "Hemos visto avances en la reducción de la línea plana de enfermedades prevenibles desde 2012." " [105]

Salida británica de la Unión Europea [ editar ]

Existe la preocupación de que un Brexit desordenado pueda comprometer el acceso de los pacientes a medicamentos vitales. En febrero de 2018, muchas organizaciones médicas estaban planeando un escenario de Brexit en el peor de los casos porque "se está acabando el tiempo" para que un acuerdo de transición siga a la salida formal del Reino Unido, programada para marzo de 2019. [106] Las organizaciones farmacéuticas que trabajan con el servicio civil para mantener Los suministros de medicamentos disponibles en el caso de un Brexit sin acuerdo tuvieron que firmar 26 Acuerdos de confidencialidad (NDA) para evitar que brinden información pública. Las cifras se dieron el 21 de diciembre de 2018 después de que Rushanara Alihizo una pregunta parlamentaria. Ali dijo: "Es absolutamente inaceptable que el gobierno utilice acuerdos de confidencialidad con empresas farmacéuticas y asociaciones comerciales. Al 'amordazar' a estas organizaciones, estos acuerdos secretos impiden que se comparta información esencial, socavan la transparencia y obstaculizan las empresas "capacidad de hablar". [107] A medida que continúan las negociaciones entre el Reino Unido y la UE a partir del 1 de enero de 2021, las personas vulnerables que necesitan tratamiento cuando trabajan, viven o viajan al Reino Unido pueden salir perdiendo al no tener acceso a NHS Care. [108]

Aumento de los costos de la atención social [ editar ]

La atención social costará más en el futuro según una investigación de la Universidad de Liverpool, el University College de Londres y otros, y se necesita una mayor inversión. La profesora Helen Stokes-Lampard del Royal College of GPs dijo: “Es un gran testimonio de la investigación médica y del NHS que vivamos más tiempo, pero debemos asegurarnos de que nuestros pacientes vivan más tiempo con una buena calidad de vida. Para que esto suceda, necesitamos un sector de atención social y de salud debidamente financiado y con el personal adecuado, con la práctica general, los hospitales y la atención social trabajando juntos, y todos comunicándose bien entre sí, en el mejor interés de brindar una atención segura a todos nuestros pacientes. " [109]

Salud mental [ editar ]

Más información: Salud mental en el Reino Unido

Algunos pacientes tienen que esperar demasiado tiempo para recibir atención de salud mental. El Royal College of Psychiatrists descubrió que algunos deben esperar hasta trece meses para recibir la atención adecuada. Wendy Burn, del Royal College of Psychiatrists, dijo: “Es un escándalo que los pacientes estén esperando tanto tiempo para recibir tratamiento. El hecho de no brindar a las personas con enfermedades mentales la ayuda inmediata que necesitan está arruinando sus vidas ”. Incluso a los pacientes que tienen tendencias suicidas o que han intentado suicidarse a veces se les niega el tratamiento; A los pacientes se les dice que no están lo suficientemente enfermos o que las listas de espera son demasiado largas. Durante largas esperas para recibir tratamiento, uno de cada tres pacientes se deteriora y pueden quedarse desempleados o divorciarse. Uno de cada cuatro pacientes en todo el Reino Unido espera más de tres meses para ver a un profesional de salud mental del NHS, y el 6% espera al menos un año.[110]

La Oficina Nacional de Auditoría descubrió que las disposiciones de salud mental para niños y jóvenes no satisfarán la creciente demanda, a pesar de las promesas de una mayor financiación. Incluso si se mantienen las promesas de proporcionar 1.400 millones de libras esterlinas más para el sector, habrá una "necesidad insatisfecha significativa" debido a la escasez de personal, datos inadecuados y la falta de control del gasto por parte de los grupos de comisionamiento clínico del NHS. Actualmente, una cuarta parte de los jóvenes que necesitan servicios de salud mental pueden obtener ayuda del NHS. El Departamento de Salud y Asistencia Social espera elevar la proporción al 35%. Los esfuerzos para mejorar las prestaciones de salud mental podrían revelar una demanda previamente insatisfecha. [111]

Meg Hillier, del comité selecto de cuentas públicas, dijo: “El gobierno actualmente estima que menos de un tercio de los niños y jóvenes con una condición de salud mental diagnosticable están recibiendo tratamiento. Pero el gobierno no comprende cuántos niños y jóvenes necesitan tratamiento o cómo se gastan los fondos a nivel local. El gobierno necesita con urgencia establecer cómo los departamentos y los organismos nacionales y locales van a trabajar juntos para lograr su ambición a largo plazo ". Amyas Morse dijo: “Los objetivos actuales para mejorar la atención son modestos e incluso si se cumplieran, todavía significaría que dos tercios de los que necesitan ayuda no son atendidos. El aumento de las estimaciones de la demanda puede indicar que el gobierno está incluso más lejos de lo que pensaba ". [111]

En respuesta, NHS England se ha embarcado en un importante programa para expandir los servicios de salud mental, cuyos presupuestos ahora están creciendo más rápido que el NHS en general. [112]MIND, la organización benéfica de salud mental respondió diciendo: "Nos complace que el plan incluya un compromiso de £ 2,3 mil millones al año para la salud mental, para ayudar a restablecer el equilibrio. El plan promete que este dinero verá a alrededor de dos millones de personas más con ansiedad, la depresión y otros problemas de salud mental reciben ayuda, incluidos los nuevos padres, y acceso las 24 horas a la atención de crisis. El plan también incluye una garantía de que la inversión en atención primaria, comunitaria y de salud mental crecerá más rápido que el creciente presupuesto general del NHS, de modo que las diferentes partes del NHS se unen para brindar una mejor atención conjunta en asociación con el gobierno local. Desde el anuncio de la financiación en el verano, Mind ha estado trabajando con el NHS, el gobierno y el sector voluntario para ayudar a dar forma al plan a largo plazo.Esta estrategia a más largo plazo se desarrolló en consulta con personas con problemas de salud mental para garantizar que se reflejen sus puntos de vista ".[112]

Cirugía [ editar ]

Los tiempos de espera para la cirugía de rutina han disminuido sustancialmente desde 2000. A julio de 2019, la espera promedio para la atención planificada en Inglaterra es de menos de 8 semanas. El número de personas que esperan más de 12 meses ha disminuido de más de 200.000 en la década de 1980 a menos de 2000 en 2019. [113] Sin embargo, el número de pacientes en la lista de espera ha aumentado recientemente debido a que la financiación limitada, las camas de hospital y el crecimiento de la dotación de personal no se han mantenido. con la creciente necesidad de los pacientes. [114]

Sistemas electrónicos [ editar ]

En el NHS se utilizan veintiún sistemas electrónicos diferentes para registrar datos sobre los pacientes. Estos sistemas no se comunican bien entre sí, por lo que existe el riesgo de que los médicos que tratan a un paciente no sepan todo lo que necesitan saber para tratar al paciente de manera eficaz. Hubo 11 millones de interacciones con pacientes de 121 millones en las que no se pudo acceder a la información de una visita anterior. La mitad de los fideicomisos que utilizan registros médicos electrónicos utilizan uno de los tres sistemas y al menos esos tres deberían poder compartir información. Una décima parte de los fideicomisos utilizó varios sistemas en el mismo hospital. El Dr. Leigh Warren, que participó en la investigación, dijo: "Los hospitales y los médicos de cabecera a menudo no tienen la información correcta sobre el paciente correcto en el lugar correcto en el momento correcto. Esto puede provocar errores y accidentes que pueden amenazar la vida de los pacientes"."[115]

Venta de datos [ editar ]

La información sobre millones de pacientes del NHS se vendió a compañías farmacéuticas internacionales, en los EE. UU. Y otras naciones para su investigación, lo que se sumó a las preocupaciones sobre las ambiciones de EE. UU. De acceder a partes remunerativas del NHS después del Brexit. Existe preocupación por la falta de transparencia y claridad sobre los datos y cómo se utilizan. Phil Booth de medConfidential [1], haciendo campaña por la privacidad de los datos de salud, dijo: “Los pacientes deben saber cómo se utilizan sus datos. No debería haber sorpresas. Si bien debe fomentarse la investigación legítima en beneficio de la salud pública, siempre debe ser consensuada, segura y debidamente transparente. ¿Saben los pacientes - ¿les ha dicho siquiera uno de cada siete médicos de cabecera en Inglaterra que transmiten sus datos clínicos - que sus historias clínicas se están vendiendo a empresas farmacéuticas multinacionales en los EE. UU. Y en todo el mundo? [116]

Medicamentos [ editar ]

En noviembre de 2019 se desarrolló una escasez sin precedentes de medicamentos que los pacientes necesitan. Los medicamentos para tratar el cáncer, las enfermedades cardíacas, la enfermedad de Parkinson, las afecciones de salud mental, algunas afecciones oculares, los antibióticos para la tuberculosis y los medicamentos para controlar la epilepsia se encuentran entre los que escasean. Los medicamentos que salvan vidas tendrán que racionarse y no todos los pacientes que los necesiten los obtendrán. Algunos pacientes pueden cambiar a otros medicamentos, aunque esto puede aumentar la carga de trabajo del personal médico en apuros; otros pacientes no pueden cambiarse a medicamentos alternativos. Muchos problemas pueden afectar la cadena de suministro, como fallas de TI, especuladores que almacenan medicamentos, alteraciones en la regulación y brotes repentinos de enfermedades. Dr. Tony O'Sullivan de Keep Our NHS Publicdijo: “La guía del Departamento de Salud incluye una lista sin precedentes de medicamentos que no están disponibles o escasean. Tanto los pacientes como los médicos deben estar en alerta máxima cuando el consejo incluye cómo 'compartir existencias' para que duren, para 'priorizar' a los pacientes que ya reciben tratamientos específicos, incluido el cáncer en lugar de un nuevo paciente y cómo racionar de manera efectiva tantos medicamentos vitales. Se debe controlar el comportamiento de las compañías farmacéuticas. Debemos proteger urgentemente al NHS de mayores riesgos de pérdida de control de los precios y suministros de los medicamentos debido a acuerdos comerciales con los EE. UU. Y eso requiere devolverlos a un servicio totalmente público ". [117] [118]

Denuncia de irregularidades [ editar ]

En una revisión independiente realizada en 2016 por Robert Francis , se concluyó que algunos miembros del personal se sentían incapaces o no estaban dispuestos a plantear preocupaciones sobre los estándares de atención debido al miedo o las bajas expectativas, y que algunos miembros del personal que expresaron sus preocupaciones tuvieron malas experiencias y sufrieron consecuencias injustificables que el informe descrito como "impactante". [119] : 86 Existe una cultura de intimidación hacia quienes plantean preocupaciones. [119] : 87 Esta respuesta puede consistir en colocar al denunciante en una revisión de desempeño, sin brindarle asistencia, iniciar un proceso de revisión que puede llevar meses o años, que posiblemente lleve a problemas de salud mental y acoso y victimización por parte de otro personal. [119]: 56 Este proceso rara vez terminaba con una reubicación en una organización, y en cambio resultaba en jubilación, despido o empleo alternativo. [119] : 63

Un problema identificado por el informe fue el uso de "cláusulas de amordazamiento" involucradas en los acuerdos que rodean la terminación del empleo de quienes denuncian irregularidades. Si bien el informe concluyó que todos los contratos eran legales, señaló que el lenguaje utilizado era a menudo complicado y legalista, una cultura del miedo disuadía las revelaciones de interés público incluso cuando no infringían el contrato, y que los términos a menudo eran innecesariamente restrictivos. por ejemplo, haciendo confidencial la existencia del acuerdo. [119] : 187

El cirujano Peter Duffy escribió sobre sus experiencias de denuncia de irregularidades después de una muerte evitable en un libro publicado de forma independiente, Whistle In the Wind . [120]

Papel en la lucha contra la pandemia de coronavirus [ editar ]

Artículo principal: pandemia de COVID-19 en el Reino Unido
Ver también: programa de vacunación COVID-19 en el Reino Unido

En 2020, el NHS emitió consejos médicos para combatir el COVID-19 y se asoció con empresas de tecnología para crear paneles de control de computadoras para ayudar a combatir la pandemia de coronavirus en la nación . [121] [122] Durante la pandemia, el NHS también estableció COVID integrado en su línea de servicio 1-1-1. [123] Tras su alta del Hospital St. Thomas en Londres el 13 de abril de 2020 tras ser diagnosticado con COVID-19 , el primer ministro británico Boris Johnson describió la atención médica del NHS como "asombrosa" y que "el NHS me salvó la vida. No hay duda de que . " [124] [125] En este tiempo, el NHS se sometió a una reorganización importante para prepararse para la pandemia de COVID-19.[126]

Camas de hospital [ editar ]

En 2015, el Reino Unido tenía 2,6 camas de hospital por cada 1.000 personas. [127] En septiembre de 2017, el King's Fund documentó el número de camas de hospital del NHS en Inglaterra como 142.000, describiendo esto como menos del 50% del número 30 años antes. [128] En 2019, una décima parte de las camas en el Reino Unido estaban ocupadas por un paciente dependiente del alcohol. [129]

Lanzamientos de NHS Music [ editar ]

Las canciones de caridad de NHS bajo varios nombres de coros se han convertido en una tradición (generalmente en Navidad, pero no necesariamente) y varias formaciones que llevan el nombre de NHS han lanzado singles que incluyen:

  • 2015: National Health Singers - "Yours"
  • 2015: NHS Choir - "A Bridge Over You" (siendo una mezcla de " Bridge Over Troubled Water " y " Fix You "
  • 2018: NHS Voices - " Con un poco de ayuda de mis amigos "
  • 2018: National Health Singers - "NHS 70: Won't Let Go"
  • 2020: NHS y trabajadores clave: " Nunca caminarás solo "

Ver también [ editar ]

  • Historia del NHS de Inglaterra
  • Historia del NHS Escocia
  • Historia de NHS Gales
  • Proveedores privados de servicios del NHS

General:

  • Asistencia sanitaria en el Reino Unido
  • Salud en el Reino Unido

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Lectura adicional [ editar ]

  • Brady, Robert A. Crisis en Gran Bretaña. Planes y logros del gobierno laborista (1950) págs. 352–41 extracto
  • Gorsky, Martin. "El Servicio Nacional de Salud Británico 1948-2008: Una revisión de la historiografía", Historia social de la medicina, diciembre de 2008, vol. 21 Número 3, págs. 437–60
  • Hacker, Jacob S . "La lógica histórica del seguro nacional de salud: estructura y secuencia en el desarrollo de la política médica británica, canadiense y estadounidense", Estudios sobre el desarrollo político estadounidense, abril de 1998, vol. 12 Número 1, págs. 57–130.
  • Hilton, Claire. (26 de agosto de 2016). Denuncia de irregularidades en el Servicio Nacional de Salud desde la década de 1960 Historia y política. Consultado el 11 de mayo de 2017.
  • Loudon, Irvine, John Horder y Charles Webster. Práctica general bajo el Servicio Nacional de Salud 1948–1997 (1998) en línea
  • Rintala, Marvin. Creación del Servicio Nacional de Salud: Aneurin Bevan and the Medical Lords (2003) en línea .
  • Rivett GC De la cuna a la tumba: Los primeros 50 (65) años del NHS . King's Fund, Londres, 1998 ahora actualizado a 2014 y disponible en www.nhshistory.co.uk
  • Stewart, John. "La economía política del Servicio Nacional de Salud Británico, 1945-1975: Oportunidades y limitaciones", Historia médica , octubre de 2008, vol. 52, número 4, págs. 453–70.
  • Webster, Charles. "Conflicto y consenso: explicación del servicio de salud británico", Historia británica del siglo XX , abril de 1990, vol. 1 Número 2, págs. 115–51
  • Webster, Charles. Servicios de salud desde la guerra. Vol. 1: Problemas de la asistencia sanitaria. El Servicio Nacional de Salud antes de 1957 (1988) 479pp en línea

Enlaces externos [ editar ]

  • Sitio web oficial del NHS en Inglaterra
  • Sitio web oficial del NHS Escocia
  • Sitio web oficial del NHS Gales
  • Sitio web oficial de asistencia sanitaria y social en Irlanda del Norte