El Servicio Nacional de Salud ( NHS ) es el sistema de salud financiado con fondos públicos en Inglaterra y uno de los cuatro sistemas del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido . Es el segundo sistema de salud de pagador único más grande del mundo después del Sistema Único de Saúde brasileño . Financiado principalmente por el gobierno con cargo a los impuestos generales (más una pequeña cantidad de las contribuciones al Seguro Nacional ) y supervisado por el Departamento de Salud y Atención Social , el NHS brinda atención médicaa todos los residentes legales en inglés y a los residentes de otras regiones del Reino Unido, y la mayoría de los servicios son gratuitos en el punto de uso. Algunos servicios, como el tratamiento de emergencia y el tratamiento de enfermedades infecciosas, son gratuitos para la mayoría de las personas, incluidos los visitantes. [3]
Descripción general del servicio | |
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Formado | 5 de julio de 1948 |
Jurisdicción | Inglaterra |
Empleados | 1,171,335 FTE (noviembre de 2020) [1] |
Presupuesto anual | 134.000 millones de libras esterlinas (2019) [2] |
Ministro responsable | |
Ejecutivo de servicio |
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Departamento de padres | Departamento de Salud y Asistencia Social |
Sitio web | www |
La atención médica gratuita en el punto de uso proviene de los principios fundamentales en la fundación del Servicio Nacional de Salud. El informe multipartidista de Beveridge de 1942 estableció los principios del NHS que fue implementado por el gobierno laborista en 1948. La ministra laborista de Salud, Aneurin Bevan, es considerada popularmente la fundadora del NHS, [4] [5] [6] a pesar de que nunca fue formalmente referido como tal. En la práctica, "gratis en el punto de uso" normalmente significa que cualquier persona registrada legítima y completamente en el sistema (es decir, en posesión de un número del NHS ), disponible para los residentes legales del Reino Unido independientemente de su nacionalidad (pero no para los ciudadanos británicos no residentes). , puede acceder a toda la gama de atención médica crítica y no crítica, sin pago, excepto por algunos servicios específicos del NHS, por ejemplo , exámenes oftalmológicos , atención dental , recetas y aspectos de la atención a largo plazo . Estos cargos suelen ser más bajos que los servicios equivalentes proporcionados por un proveedor privado y muchos son gratuitos para pacientes vulnerables o de bajos ingresos. [7] [8]
El NHS proporciona la mayor parte de la atención médica en Inglaterra, incluida la atención primaria , la atención hospitalaria , la atención médica a largo plazo , la oftalmología y la odontología . La Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 entró en vigor el 5 de julio de 1948. La atención médica privada ha continuado paralelamente al NHS, pagada en gran parte por seguros privados: es utilizada por aproximadamente el 8% de la población, generalmente como un complemento del NHS servicios.
El NHS se financia en gran medida con cargo a los impuestos generales, con una pequeña cantidad aportada por los pagos del Seguro Nacional [9] y por las tasas cobradas de conformidad con los cambios recientes en la Ley de inmigración de 2014 . [10] El departamento gubernamental del Reino Unido responsable del NHS es el Departamento de Salud y Atención Social , encabezado por el Secretario de Estado de Salud y Atención Social . El Departamento de Salud y Asistencia Social tenía un presupuesto de 110.000 millones de libras esterlinas en 2013-14, la mayor parte de este gasto se destinó al NHS.
Historia
La controvertida novela de A. J. Cronin The Citadel , publicada en 1937, había fomentado un extenso debate sobre las graves deficiencias de la atención médica. Las ideas innovadoras del autor no solo fueron esenciales para la concepción del NHS, sino que, de hecho, se dice que sus novelas más vendidas contribuyeron en gran medida a la victoria del Partido Laborista en 1945 [11].
Un servicio nacional de salud fue uno de los supuestos fundamentales del Informe Beveridge . El Servicio Hospitalario de Emergencia establecido en 1939 dio una idea de cómo podría ser un Servicio Nacional de Salud.
La atención médica antes de la guerra había sido una combinación insatisfactoria de planes privados, municipales y de caridad. Bevan decidió que el camino a seguir era un sistema nacional en lugar de un sistema operado por las autoridades locales. Propuso que cada residente del Reino Unido se inscribiera en una práctica general (GP) específica como el punto de entrada al sistema, basándose en los cimientos establecidos en 1912 por la introducción del seguro nacional y el sistema de listas para la práctica general. Los pacientes tendrían acceso a toda la atención médica, dental y de enfermería que necesitaran sin tener que pagarla en ese momento.
En la década de 1980, el thatcherismo representó un rechazo y una reversión sistemáticos y decisivos del consenso de posguerra , en el que los principales partidos políticos coincidieron en gran medida en los temas centrales del keynesianismo , el estado de bienestar, la economía mixta, el suministro de vivienda pública y privada, y una estrecha regulación de la economía. Hubo una gran excepción: el Servicio Nacional de Salud, que era muy popular y contaba con un amplio apoyo dentro del Partido Conservador. En 1982, la primera ministra Margaret Thatcher prometió a los británicos que el NHS estaba "seguro en nuestras manos". [12]
Organización
El NHS se estableció dentro de las diferentes naciones del Reino Unido a través de diferentes legislaciones, por lo que nunca ha existido un sistema de salud británico singular, sino que hay 4 servicios de salud en el Reino Unido; NHS England, NHS Scotland , HSC Northern Ireland y NHS Wales , que fueron administrados por los respectivos ministerios del gobierno del Reino Unido para cada país de origen antes de caer bajo el control de gobiernos descentralizados en 1999. [13] En 2009, NHS England acordó un acuerdo formal Constitución del NHS , que establece los derechos y responsabilidades legales del NHS, su personal y los usuarios del servicio, y hace compromisos adicionales no vinculantes con respecto a muchos aspectos clave de sus operaciones. [14]
La Ley de asistencia sanitaria y social de 2012 entró en vigor en abril de 2013, dando a los grupos dirigidos por médicos de cabecera la responsabilidad de encargar la mayoría de los servicios locales del NHS. A partir de abril de 2013, los fideicomisos de atención primaria (PCT) comenzaron a ser reemplazados por organizaciones dirigidas por médicos generales (GP) llamadas grupos de comisión clínica (CCG). Bajo el nuevo sistema, una nueva Junta de Comisionamiento del NHS, llamada NHS England , supervisa el NHS desde el Departamento de Salud . [15] La ley también se ha asociado con la percepción de una mayor provisión privada de servicios del NHS. En realidad, la prestación de servicios del NHS por parte de empresas privadas precede desde hace mucho tiempo a esta legislación, pero existe la preocupación de que el nuevo papel del regulador de la asistencia sanitaria ('Monitor') pueda llevar a un mayor uso de la competencia del sector privado, equilibrando las opciones de asistencia entre empresas privadas. , organizaciones benéficas y NHS. [15] Los fideicomisos del NHS respondieron al desafío de Nicholson, que implicó ahorrar 20.000 millones de libras esterlinas en todo el servicio para 2015.
Principios básicos
El sitio web principal del NHS establece los siguientes principios básicos: [16]
El NHS nació de un ideal de larga data de que la buena atención médica debe estar disponible para todos, independientemente de la riqueza. En su lanzamiento por el entonces ministro de salud, Aneurin Bevan, el 5 de julio de 1948, tenía en su corazón tres principios básicos:
- Que satisfaga las necesidades de todos
- Que sea gratis en el punto de entrega
- Que se base en la necesidad clínica, no en la capacidad de pago
Estos tres principios han guiado el desarrollo del NHS durante más de medio siglo y se mantienen. Sin embargo, en julio de 2000, se lanzó un programa de modernización a gran escala y se agregaron nuevos principios.
Los principales objetivos de los principios adicionales son que el NHS:
- Proporcionar una amplia gama de servicios.
- Dar forma a sus servicios en torno a las necesidades y preferencias de los pacientes individuales, sus familias y sus cuidadores.
- Responder a las diferentes necesidades de diferentes poblaciones.
- Trabajar continuamente para mejorar la calidad de los servicios y minimizar los errores.
- Apoyar y valorar a su personal
- Utilizar fondos públicos para la asistencia sanitaria dedicados exclusivamente a los pacientes del NHS
- Trabaje con otros para garantizar un servicio perfecto para los pacientes
- Ayudar a mantener a las personas sanas y trabajar para reducir las desigualdades en salud
- Respete la confidencialidad de los pacientes individuales y brinde acceso abierto a la información sobre los servicios, el tratamiento y el desempeño.
Estructura
El NHS inglés está controlado por el gobierno del Reino Unido a través del Departamento de Salud y Asistencia Social (DHSC), que asume la responsabilidad política del servicio. La asignación de recursos y la supervisión fueron delegadas al NHS England , un organismo independiente, por la Ley de Salud y Atención Social de 2012 . El NHS England encarga los servicios de atención primaria (incluidos los médicos de cabecera ) y algunos servicios especializados, y asigna fondos a 211 [17] grupos de encargos clínicos (CCG) con base geográfica en toda Inglaterra. Los CCG encargan la mayoría de los servicios en sus áreas, incluida la atención médica hospitalaria y comunitaria. [18]
Se encarga a varios tipos de organizaciones que presten servicios del NHS, incluidos los fideicomisos del NHS y las empresas del sector privado. Muchos fideicomisos del NHS se han convertido en fideicomisos de la fundación del NHS , lo que les otorga un estatus legal independiente y mayores libertades financieras. Los siguientes tipos de fideicomisos del NHS y de fundaciones brindan servicios del NHS en áreas específicas: [19]
- Los fideicomisos agudos administran hospitales, centros de tratamiento y atención especializada en alrededor de 1.600 hospitales del NHS (algunos fideicomisos administran entre 2 y 8 sitios hospitalarios diferentes)
- fideicomisos de servicios de ambulancia
- Fideicomisos de atención del NHS , que brindan servicios de atención médica y social
- fideicomisos de salud mental , que se especializan en la gestión y el tratamiento de enfermedades mentales , incluso mediante el uso de poderes de compromiso involuntario
Algunos servicios se brindan a nivel nacional, que incluyen:
- www.nhs.uk es el sitio web principal del NHS de cara al público, que proporciona información oficial completa sobre servicios, tratamientos, afecciones, vida saludable y temas de salud actuales.
- Las autoridades sanitarias especiales del NHS brindan varios tipos de servicios
Dotación de personal
En el año que finalizó en marzo de 2017, había 1.187 millones de empleados en el NHS de Inglaterra, un 1,9% más que en marzo de 2016. [20] En septiembre de 2017 había 34.260 puestos vacantes de enfermería y partería en Inglaterra, este fue el nivel más alto desde que comenzaron los registros. . [21] El 23% de las mujeres que dieron a luz se quedaron solas parte del tiempo, lo que provocó ansiedad a las mujeres y un posible peligro para ellas y sus bebés. Esto se debe a que hay muy pocas parteras. [22] La mortalidad neonatal aumentó de 2,6 muertes por cada 1000 nacimientos en 2015 a 2,7 muertes por cada 1000 nacimientos en 2016. La mortalidad infantil (muertes durante el primer año de vida) aumentó de 3,7 a 3,8 por 1000 nacidos vivos durante el mismo período. [23] Las agresiones al personal del NHS han aumentado, se registraron 56.435 agresiones físicas contra el personal en 2016-2017, un 9,7% más que las 51.447 del año anterior. Esto se atribuye a los bajos niveles de personal y a los retrasos en el tratamiento de los pacientes. [24]
Casi todos los médicos y enfermeras de hospitales en Inglaterra están empleados por el NHS y trabajan en hospitales administrados por el NHS, con equipos de médicos de hospital más jóvenes (la mayoría de los cuales están en capacitación) dirigidos por consultores , cada uno de los cuales está capacitado para brindar asesoramiento experto. y tratamiento dentro de una especialidad específica. A partir de 2017, los médicos del NHS deben revelar cuánto dinero ganan con la práctica privada. [25]
Casi todos los médicos generales , dentistas, optometristas (ópticos) y otros proveedores de atención médica local son autónomos y contratan sus servicios al NHS. Pueden operar en asociación con otros profesionales, poseer y operar sus propias cirugías y clínicas, y emplear a su propio personal, incluidos otros médicos, etc. Sin embargo, el NHS a veces proporciona profesionales e instalaciones de atención médica contratados de manera centralizada en áreas donde no hay suficiente provisión. por profesionales autónomos.
Año [27] | Enfermeras | Doctores | Otros calificados [28] | Gerentes | Total |
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1978 | 339.658 | 55.000 | 26.000 | - | 1.003.000 [29] (Reino Unido) |
2010 | 318,935 | 102,422 | 180,621 | 40,025 | 1,168,750 [26] |
2011 | 317,157 | 103,898 | 184,869 | 35,014 | 1.158.920 [26] |
2012 | 310,359 | 105,019 | 183,818 | 33.023 | 1.128.140 [26] |
2013 | 308,782 | 106,151 | 184,571 | 32,429 | 1.123.529 [26] |
2014 | 314,097 | 107,896 | 187,699 | 28,499 | 1.126.947 [26] |
2015 | 316,117 | 109.890 | 189,321 | 30,221 | 1,143,102 [26] |
2016 | 318,912 | 110,732 | 193.073 | 31,523 | 1,164,471 [26] |
2017 | 319,845 | 113.508 | 198,783 | 32.588 | 1,187,125 [26] |
Nótese que debido a cambios metodológicos, la cifra de 1978 no es directamente comparable con cifras posteriores.
Un análisis de 2012 de la BBC estimó que el NHS en todo el Reino Unido tiene 1,7 millones de empleados, lo que lo colocó en el quinto lugar en la lista de los empleadores más grandes del mundo (muy por encima de Indian Railways). [30] En 2015, el Health Service Journal informó que había 587,647 empleados no clínicos en el NHS inglés. El 17% trabajó apoyando al personal clínico. 2% en limpieza y 14% administrativo. 16.211 eran personal de finanzas. [31]
El NHS desempeña un papel único en la formación de nuevos médicos en Inglaterra, con aproximadamente 8.000 plazas para médicos estudiantes cada año, todos los cuales están adscritos a un fideicomiso del NHS University Hospital. Después de completar la escuela de medicina, estos nuevos médicos deben completar un programa de capacitación básica de dos años para registrarse completamente en el Consejo Médico General . La mayoría completa sus años de formación básica en un hospital del NHS, aunque algunos pueden optar por empleadores alternativos, como las fuerzas armadas. [32] La mayoría del personal del NHS, incluido el personal no clínico y los médicos de cabecera (aunque la mayoría de los médicos de cabecera son autónomos), pueden afiliarse al Plan de pensiones del NHS, que, a partir del 1 de abril de 2015, es un plan de prestaciones definidas de salario medio . Entre los desafíos actuales con la contratación de personal se encuentran la remuneración, la presión laboral [33] [34] [35] y la dificultad para contratar y retener personal de los países de la UE debido al Brexit . [36] y se teme que los médicos también se vayan. [37] [38]
En marzo de 2021, el Departamento de Salud y Asistencia Social hizo una recomendación no vinculante de que el personal del NHS en Inglaterra debería recibir un aumento salarial del 1% para 2021-2022, citando la situación financiera "incierta" y la baja inflación actual. [39] [40] Se estima que esto cuesta £ 500 millones al año, ya que casi la mitad del presupuesto del NHS se destina a costos de personal (en £ 56,1 mil millones). [40] El Congreso de Sindicatos estimó que el salario de las enfermeras sería £ 2.500 menos que en 2010, el salario de los paramédicos sería £ 3.330 menos y el salario de los porteadores sería £ 850 menos debido a la inflación . [41] El Royal College of Nursing ha criticado el aumento salarial, calificándolo de "lamentable" y dijo que las enfermeras deberían recibir un 12,5% más; también ha acordado establecer un fondo de 35 millones de libras esterlinas para apoyar a los miembros incluso en caso de huelga. [41] [42] Otros sindicatos han amenazado con acciones de huelga y advirtieron que la propuesta podría llevar al personal a renunciar a sus trabajos, empeorando los problemas de personal. [42] [43] [44] El Partido Laborista también criticó la propuesta como "reprensible" y afirmó que va en contra de una "promesa" del gobierno hecha en 2020 de dar a los trabajadores del NHS un aumento salarial del 2,1%, que se votó en un plan de gastos a largo plazo en enero de 2020, pero el Departamento de Salud lo consideró no legalmente vinculante. [42] [44] [45] El primer ministro Boris Johnson ha defendido el aumento salarial del 1%, afirmando que el gobierno está dando a los trabajadores "tanto como podamos" a la luz de la pandemia de COVID-19 y que estaba "enormemente agradecido "a los trabajadores sanitarios y de asistencia social. [44] El secretario de Estado de Salud y Atención Social Matt Hancock y el secretario de Estado de Educación Gavin Williamson han argumentado de manera similar que la decisión se debió a una evaluación de lo que era asequible debido a la pandemia y que el personal del NHS fue excluido de un público más amplio. congelación del pago del sector. [45] [41] Se espera que el Órgano de Revisión de la Remuneración de Médicos y Dentistas , un organismo de revisión independiente, haga sus propias recomendaciones sobre los sueldos del NHS en mayo de 2021, que pueden diferir de la recomendación del Departamento de Salud . [41] [44] El secretario de Estado en la sombra de Salud y Asistencia Social, Jon Ashworth, ha aclarado que el Partido Laborista "honraría todo lo que recomiende el organismo de revisión". [44]
Reformas de 2012
El libro blanco del gobierno de coalición sobre la reforma de salud, publicado en julio de 2010, estableció una reorganización significativa del NHS. El libro blanco, Equidad y excelencia: liberación del NHS , [46] con implicaciones para todas las organizaciones de salud en el NHS aboliendo los fideicomisos de atención primaria y las autoridades sanitarias estratégicas . Afirmó trasladar el poder del centro a los médicos de cabecera y los pacientes, pasando entre £ 60 y £ 80 mil millones a manos de grupos clínicos encargados de encargar los servicios. El proyecto de ley se convirtió en ley en marzo de 2012 con una mayoría gubernamental de 88 y luego de más de 1,000 enmiendas en la Cámara de los Comunes y la Cámara de los Lores.
Fondos
El presupuesto total del Departamento de Salud de Inglaterra en 2017/18 es de 124,7 mil millones de libras. [47] Se gastaron 13.800 millones de libras esterlinas en medicamentos. [48] La Oficina Nacional de Auditoría informa anualmente sobre las cuentas consolidadas resumidas del NHS. [49]
La población de Inglaterra está envejeciendo, lo que ha provocado un aumento de la demanda y la financiación de la salud. De 2011 a 2018, la población de Inglaterra aumentó en aproximadamente un 6%. El número de pacientes ingresados en el hospital en caso de emergencia aumentó en un 15%. [50] Hubo 542,435 ingresos hospitalarios de emergencia en Inglaterra en octubre de 2018, un 5,8% más que en octubre de 2017. [51] Se espera que el gasto en salud en Inglaterra aumente de £ 112 mil millones en 2009/10 a £ 127 mil millones en 2019/20 (en términos reales), [47] y el gasto per cápita aumentará en un 3,5%. [52]
Sin embargo, según el Instituto de Estudios Fiscales (IFS), en comparación con el aumento necesario para mantenerse al día con una población en aumento que también está envejeciendo, el gasto caerá un 1,3% entre 2009-10 y 2019-20. [53] [52] George Stoye, economista investigador senior de IFS, y dijo que los aumentos anuales desde 2009-10 fueron "la tasa más baja de aumento en cualquier período similar desde mediados de la década de 1950, desde que el crecimiento anual a largo plazo la tasa ha sido del 4,1% ". [53] Esto ha dado lugar a recortes en algunos servicios, a pesar del aumento general de la financiación. [54] En 2017, la financiación aumentó un 1,3% mientras que la demanda aumentó un 5%. [55] Ted Baker, Inspector Jefe de Hospitales ha dicho que el NHS todavía está ejecutando el modelo que tenía en las décadas de 1960 y 1970 y no se ha modernizado debido a la falta de inversión. [56] La Asociación Médica Británica (BMA) ha pedido 10 mil millones de libras esterlinas más al año para que el NHS se alinee con lo que otras naciones europeas avanzadas gastan en salud. [57] En junio de 2018, antes del 70 aniversario del NHS, la primera ministra Theresa May anunció una financiación adicional para el NHS por un valor de un aumento medio en términos reales del 3,4% al año, alcanzando los 20.500 millones de libras esterlinas adicionales en 2023/24. [58]
El sistema de puesta en servicio
De 2003 a 2013, los principales tenedores de fondos en el sistema del NHS fueron los fideicomisos de atención primaria (PCT), que encargaban la atención médica a los fideicomisos del NHS , médicos de cabecera y proveedores privados. Los PCT les desembolsaban fondos sobre la base de una tarifa o contrato acordados, según las pautas establecidas por el Departamento de Salud. El presupuesto del PCT del Departamento de Salud se calculó sobre la base de una fórmula relacionada con la población y las necesidades locales específicas. Se suponía que debían "alcanzar el punto de equilibrio", es decir, no mostrar un déficit en sus presupuestos al final del año financiero. El incumplimiento de los objetivos financieros podría resultar en el despido y reemplazo de la junta directiva de un fideicomiso, aunque tales despidos son enormemente costosos para el NHS. [59]
A partir de abril de 2013 se estableció un nuevo sistema como resultado de la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 . El presupuesto del NHS está en gran parte en manos de un nuevo organismo, NHS England. NHS England comisiona servicios especializados y atención primaria. Los servicios para casos agudos y la atención comunitaria son encargados por grupos de encargos clínicos (CCG) locales dirigidos por médicos de cabecera. Desde abril de 2021, todos los CCG se han convertido en parte de Integrated Care Systems.
Servicios gratuitos y servicios contributivos
Servicios gratuitos en el punto de uso
La gran mayoría de los servicios del NHS son gratuitos en el punto de uso.
Esto significa que las personas generalmente no pagan nada por sus visitas al médico, servicios de enfermería, procedimientos o aparatos quirúrgicos, consumibles como medicamentos y vendajes, tiritas, exámenes médicos e investigaciones, radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas u otros servicios de diagnóstico. Los servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios son gratuitos, tanto médicos como de salud mental. La financiación de estos servicios se proporciona a través de impuestos generales y no de un impuesto específico.
Debido a que el NHS no está financiado por un esquema de seguro contributivo en el sentido ordinario y la mayoría de los pacientes no pagan nada por su tratamiento, por lo tanto, no se factura a la persona tratada ni a ninguna aseguradora o caja de enfermedad, como es común en muchos otros países. Esto ahorra enormemente los costos de administración que, de otro modo, podrían implicar procedimientos complejos de seguimiento y uso de consumibles a nivel del paciente y facturación, conciliación y procesamiento de deudas incobrables concomitantes.
Elegibilidad
La elegibilidad para los servicios del NHS se basa en tener el estatus de residente ordinario .
Cargos por recetas
A partir de mayo de 2019[actualizar]el cargo por prescripción del NHS en Inglaterra era de £ 9 por cada cantidad de medicamento [60] (que contrasta con Escocia, Gales e Irlanda del Norte [61], donde los artículos recetados en el NHS son gratuitos). Las personas mayores de sesenta años, los niños menores de dieciséis (o los menores de diecinueve si están en educación a tiempo completo), los pacientes con ciertas condiciones médicas y aquellos con bajos ingresos están exentos de pagar. Aquellos que requieran recetas repetidas pueden comprar un certificado de prepago de cargo único que permite recetas ilimitadas durante su período de validez. El cargo es el mismo independientemente del costo real del medicamento, pero se aplican cargos más altos a los aparatos médicos. A las farmacias u otros contratistas de dispensación se les reembolsa el costo de los medicamentos a través de NHS Prescription Services, una división de la NHS Business Services Authority. Para obtener más detalles sobre los cargos por recetas, consulte Cargos por recetas .
Los altos y crecientes costos de algunos medicamentos, especialmente algunos tipos de tratamiento del cáncer, significan que las recetas pueden representar una pesada carga para los fideicomisos de atención primaria , cuyos limitados presupuestos incluyen la responsabilidad por la diferencia entre los costos de los medicamentos y el cargo fijo por receta. Esto ha dado lugar a disputas sobre si el NHS debería recetar algunos medicamentos costosos (por ejemplo, Herceptin ). [62]
Odontología del NHS
Donde esté disponible, cargos de odontología del NHS a partir de abril de 2017[actualizar]fueron: £ 20,60 para un examen; £ 56.30 para un relleno o extracción; y £ 244.30 para procedimientos más complejos como coronas, dentaduras postizas o puentes. [63] En 2007, menos de la mitad de los ingresos de los dentistas provenían del tratamiento de pacientes bajo la cobertura del NHS; aproximadamente el 52% de los ingresos de los dentistas provenían del tratamiento de pacientes privados. [64] Algunas personas que necesitan atención dental del NHS no pueden obtenerla. [sesenta y cinco]
Servicios ópticos del NHS
Desde el 1 de abril de 2007, la tarifa de prueba de la vista del NHS (en Inglaterra) fue de £ 19,32, y se realizaron 13,1 millones de pruebas de la vista del NHS en el Reino Unido.
Para aquellos que califican por necesidad, la prueba de la vista es gratuita y se emplea un sistema de cupones para pagar o reducir el costo de los lentes. Hay una montura de gafas gratis y la mayoría de los ópticos mantienen una selección de artículos de bajo costo. Para aquellos que ya reciben ciertos beneficios con verificación de recursos, o que califican de otra manera, los ópticos participantes usan tablas para encontrar el monto del subsidio.
Plan de recuperación de costos por lesiones
Según la legislación anterior (principalmente la Ley de tráfico por carretera de 1930 ), un hospital que trataba a las víctimas de un accidente de tráfico tenía derecho a una compensación limitada (según la Ley de 1930 antes de cualquier enmienda, hasta £ 25 por persona tratada) de los aseguradores del conductor (s). ) del vehículo o vehículos implicados, pero no se vieron obligados a hacerlo y, a menudo, no lo hicieron; a su vez, el cargo estaba cubierto por el elemento entonces legalmente requerido del seguro de vehículos de motor de esos conductores (comúnmente conocido como seguro de la Ley de Tráfico Vial cuando un conductor tenía solo esa cantidad de seguro). Como la factura inicial fue para el conductor en lugar de la aseguradora, incluso cuando se impuso un cargo, a menudo no se transfirió a la aseguradora responsable. Era común no tomar más medidas en tales casos, ya que no existía un incentivo financiero práctico (y a menudo un desincentivo financiero debido a posibles costos legales) para que los hospitales individuales lo hicieran.
La Ley de Tráfico por Carretera (Cargos del NHS) de 1999 introdujo un esquema nacional estándar para la recuperación de costos utilizando una tarifa basada en un solo cargo por tratamiento ambulatorio o un cargo diario por tratamiento hospitalario; estos cargos nuevamente recayeron finalmente sobre las aseguradoras. Sin embargo, este plan no cubría por completo los costes del tratamiento en casos graves. [ cita requerida ]
Desde enero de 2007, el NHS tiene el deber de reclamar el costo del tratamiento y los servicios de ambulancia para aquellos a quienes se les ha pagado una indemnización por lesiones personales. [66] En el último año del plan inmediatamente anterior a 2007, se recuperaron más de 128 millones de libras esterlinas. [67]
A partir de abril de 2019 se pagarán £ 725 por tratamiento ambulatorio, £ 891 por día para tratamiento hospitalario y £ 219 por viaje en ambulancia. [68]
Cargos por estacionamiento
Las tarifas de estacionamiento de automóviles son una fuente menor de ingresos para el NHS, [69] y la mayoría de los hospitales derivan alrededor del 0,25% de su presupuesto de ellos. [70] El nivel de las tarifas lo controla individualmente cada fideicomiso. [69] En 2006, las tarifas de los aparcamientos contribuyeron con 78 millones de libras esterlinas a los presupuestos hospitalarios. [69] [70] Grupos de pacientes se oponen a tales cargos. [69] (Esto contrasta con Escocia, donde las tasas de estacionamiento se eliminaron principalmente desde principios de 2009 [71] y con Gales, donde las tasas de estacionamiento se eliminaron a finales de 2011). [72]
Fondos caritativos
Hay más de 300 organizaciones benéficas oficiales del NHS en Inglaterra y Gales. En conjunto, poseen activos que superan los 2.000 millones de libras esterlinas y tienen unos ingresos anuales superiores a los 300 millones de libras esterlinas. [73] Algunas organizaciones benéficas del NHS tienen su propio consejo de administración independiente, mientras que en otros casos el fideicomiso del NHS correspondiente actúa como fideicomisario corporativo. Los fondos de caridad se utilizan generalmente para investigación médica, artículos más grandes de equipo médico, mejoras estéticas y ambientales o servicios que aumentan la comodidad del paciente.
Además de las organizaciones benéficas oficiales del NHS, muchas otras organizaciones benéficas recaudan fondos que se gastan a través del NHS, particularmente en relación con la investigación médica y las apelaciones de capital.
Las loterías regionales también eran comunes para la recaudación de fondos, y en 1988, el gobierno aprobó una Lotería del Servicio Nacional de Salud , antes de ser declarada ilegal. La idea siguió convirtiéndose en la Lotería Nacional . [74]
Subcontratación y privatización
Aunque el NHS subcontrata rutinariamente los equipos y productos que utiliza y la odontología, la atención oftalmológica, la farmacia y la mayoría de las prácticas de médicos de cabecera son proporcionadas por el sector privado, la subcontratación de la atención médica hospitalaria siempre ha sido controvertida. [75] La participación de empresas privadas despierta regularmente las sospechas del personal del NHS, [76] los medios de comunicación y el público. [77] [78]
La subcontratación y la privatización han aumentado en los últimos años, y el gasto del NHS en el sector privado aumentó de 4.100 millones de libras esterlinas en 2009-10 a 8.700 millones de libras esterlinas en 2015-16. [79] El informe del King's Fund de enero de 2015 sobre las reformas del gobierno de coalición de 2012 concluyó que, si bien la mercantilización había aumentado, las afirmaciones de privatización masiva eran exageradas. [80] Las empresas privadas brindan servicios en áreas como el servicio comunitario, la práctica general y la atención de la salud mental. Un artículo en The Independent sugirió que el sector privado tiende a optar por brindar los servicios que son más rentables, además porque el sector privado no tiene instalaciones de cuidados intensivos si las cosas van mal. [81]
Planes de sostenibilidad y transformación
Durante 2016 se elaboraron planes de sostenibilidad y transformación como una forma de abordar los problemas financieros del servicio. Estos planes parecen implicar la pérdida de servicios y son muy controvertidos. Los planes son posiblemente el cambio de mayor alcance en los servicios de salud en décadas y los planes deberían contribuir a rediseñar la atención para gestionar el aumento de la demanda de los pacientes. Algunas unidades de A&E cerrarán, concentrando la atención hospitalaria en menos lugares. [82] Casi dos tercios de los médicos experimentados temen que los planes empeoren la atención al paciente. [83]
La consulta comenzará con el ahorro de costos, la racionalización y alguna reducción del servicio en el Servicio Nacional de Salud. La modernización dará lugar a cierres de salas, incluidos cierres de salas psiquiátricas y reducción del número de camas en muchas áreas, entre otros cambios. Existe la preocupación de que las camas de los hospitales se cierren sin una mayor provisión comunitaria. [84]
Sally Gainsbury, del grupo de expertos Nuffield Trust , dijo que muchos planes de transformación actuales implican cambiar o cerrar servicios. Gainsbury agregó: "Nuestra investigación encuentra que, en muchos de estos tipos de reconfiguraciones, no se ahorra mucho dinero; todo lo que sucede es que el paciente tiene que ir al siguiente hospital más adelante. Tienen más inconvenientes. .. pero rara vez ahorra el dinero que se necesita ". [85] Por el contrario, NHS England afirma que los planes acercan la atención conjunta a casa. El diputado liberal demócrata Norman Lamb aceptó que la revisión tenía sentido en principio, pero declaró: "Sería escandaloso si el gobierno simplemente esperara usar estos planes como una excusa para cortar los servicios y privar al NHS de la financiación que necesita desesperadamente. Es importante que el NHS sea más eficiente y sostenible para las generaciones futuras, el rediseño de los modelos de atención solo nos llevará hasta cierto punto, y ningún experto cree en la doctrina conservadora de que una financiación adicional de £ 8 mil millones para 2020 será lo suficientemente cercana ". [86]
Políticas y programas del NHS
Cambios bajo el gobierno de Thatcher
La década de 1980 vio la introducción de procesos de gestión modernos ( Dirección General ) en el NHS para reemplazar el sistema anterior de gestión por consenso. Esto se describió en el Informe Griffiths de 1983. [87] Este recomendaba el nombramiento de directores generales en el NHS, en quienes debería recaer la responsabilidad. El informe también recomendó que los médicos se involucren mejor en la gestión. Las presiones financieras continuaron ejerciendo presión sobre el NHS. En 1987, el gobierno proporcionó 101 millones de libras adicionales al NHS. En 1988, la primera ministra Margaret Thatcher anunció una revisión del NHS. A partir de esta revisión en 1989, se elaboraron dos libros blancos Trabajando para los pacientes y Cuidando a las personas . Estos esbozaban la introducción de lo que se denominó mercado interior , que iba a dar forma a la estructura y organización de los servicios de salud durante la mayor parte de la próxima década.
En Inglaterra, la Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990 definió este "mercado interno", por el cual las autoridades de salud dejaron de administrar hospitales, pero "compraron" la atención de sus propios hospitales o de los de otras autoridades. Algunos médicos de cabecera se convirtieron en "titulares de fondos" y pudieron comprar atención para sus pacientes. Los "proveedores" se convirtieron en fideicomisos independientes , lo que fomentó la competencia pero también aumentó las diferencias locales . El aumento de la competencia puede haberse asociado estadísticamente con malos resultados en los pacientes. [88]
Cambios bajo el gobierno de Blair
Estas innovaciones, especialmente la opción del "poseedor de fondos", fueron condenadas en ese momento por el Partido Laborista . La oposición a lo que se decía que era la intención conservadora de privatizar el NHS se convirtió en una característica importante de las campañas electorales laboristas. [ cita requerida ]
Los laboristas llegaron al poder en 1997 con la promesa de eliminar el "mercado interno" y abolir la tenencia de fondos. Sin embargo, en su segundo mandato Blair renunció a esta dirección. Persiguió medidas para fortalecer el mercado interno como parte de su plan para "modernizar" el NHS. [ cita requerida ]
Varios factores impulsaron estas reformas; incluyen el aumento de los costos de la tecnología médica y los medicamentos, el deseo de mejorar los estándares y la "elección del paciente", el envejecimiento de la población y el deseo de contener el gasto público. (Dado que los Servicios Nacionales de Salud en Gales, Escocia e Irlanda del Norte no están controlados por el gobierno del Reino Unido, estas reformas han aumentado las diferencias entre los Servicios Nacionales de Salud en diferentes partes del Reino Unido. Consulte NHS Gales y NHS Escocia para obtener descripciones de sus desarrollos).
Las reformas incluyeron (entre otras acciones) el establecimiento de estándares de servicio detallados , un presupuesto financiero estricto, especificaciones de trabajo revisadas, la reintroducción de la "retención de fondos" (bajo la descripción de "puesta en servicio basada en la práctica"), el cierre de las instalaciones excedentes y el énfasis en rigurosos aspectos clínicos y gobierno corporativo . Se desarrollaron algunos servicios nuevos para ayudar a gestionar la demanda, incluido NHS Direct . El acuerdo de la Agenda para el Cambio tenía como objetivo proporcionar una remuneración armonizada y una progresión profesional. Estos cambios han dado lugar a controversias dentro de las profesiones médicas, los medios de comunicación y el público. La Asociación Médica Británica en un documento de 2009 sobre Centros de Tratamiento del Sector Independiente (ISTC) instó al gobierno a restaurar el NHS a un servicio basado en la provisión pública, no en la propiedad privada; cooperación, no competencia; integración, no fragmentación; y servicio público, no beneficios privados. [89]
El gobierno de Blair , aunque dejó los servicios gratuitos en el punto de uso, alentó la subcontratación de los servicios médicos y el apoyo al sector privado. En el marco de la iniciativa de financiación privada, consorcios del sector privado construyeron (o reconstruyeron) un número cada vez mayor de hospitales; Los hospitales pueden tener tanto servicios médicos como los ISTC [90] como servicios no médicos como el catering prestados por el sector privado en virtud de contratos a largo plazo. Un estudio realizado por una empresa consultora del Departamento de Salud muestra que cada 200 millones de libras esterlinas gastadas en hospitales con financiación privada resultará en la pérdida de 1000 médicos y enfermeras. [ cita requerida ] Los primeros hospitales PFI contienen alrededor de un 28 por ciento menos de camas que las que reemplazaron. [91]
También se le pidió al NHS que adoptara políticas socialmente "directivas" proactivas, por ejemplo, con respecto al tabaquismo y la obesidad .
Tecnologías de la información
En las décadas de 1980 y 1990, NHS IT gastó dinero en varios proyectos de TI fallidos. El proyecto Wessex, en la década de 1980, intentó estandarizar los sistemas de TI en una autoridad sanitaria regional. El Servicio de Ambulancias de Londres iba a ser un sistema de despacho asistido por computadora. Leer código fue un intento de desarrollar un nuevo lenguaje electrónico de la salud, [92] más tarde programado para ser reemplazado por SNOMED CT .
La Autoridad de Información del NHS (NHSIA) fue establecida por una Ley del Parlamento en 1999 con el objetivo de reunir a cuatro organismos de información y TI del NHS (NHS Telecoms, Family Health Service (FHS), NHS Center for Coding and Classification (CCC) y NHS Information Management Group (IMG)) para trabajar juntos para ofrecer infraestructura de TI y soluciones de información al NHS en Inglaterra. Un plan de 2002 era que la NHSIA implementara cuatro proyectos nacionales de TI: infraestructura básica, registros electrónicos, prescripción electrónica y reserva electrónica, siguiendo el modelo del gran programa de teleenfermería y sitio web de atención médica de NHS Direct . [92] Las funciones de la NHSIA se dividieron en otras organizaciones en abril de 2005.
En 2002, el Departamento de Salud anunció el Programa Nacional de TI del NHS (NPfIT). En general, fue visto como un fracaso y se le atribuyó el retraso de la implementación de TI en el servicio. Incluso en 2020, parecía que la mayoría de los 1,38 millones de computadoras del NHS todavía usaban Windows 7 , que se lanzó en 2009, y Microsoft tuvo que organizar soporte adicional hasta el 14 de enero de 2021 antes de que se pudiera completar la migración a Windows 10. NHSX , la organización creada para gestionar la tecnología de la información del NHS, supervisaba la migración y tiene el poder de imponer sanciones a los rezagados. [93]
A pesar de los problemas con los programas de TI internos, el NHS ha abierto nuevos caminos al proporcionar información de salud al público a través de Internet. En junio de 2007 www.nhs.uk fue relanzado bajo el lema "NHS Choices" [94] como un servicio integral de información de salud para el público que ahora se conoce simplemente como "El sitio web del NHS".
En una ruptura con la norma para los sitios gubernamentales, www.nhs.uk permite a los usuarios agregar comentarios públicos dando sus puntos de vista sobre hospitales individuales y agregar comentarios a los artículos que contiene. También permite a los usuarios comparar hospitales para el tratamiento a través de un "cuadro de mando". [95] En abril de 2009 se convirtió en el primer sitio oficial en publicar tasas de mortalidad hospitalaria (Tasas de mortalidad estandarizadas hospitalarias) para toda Inglaterra. Su servicio de análisis de noticias de salud diario Behind the Headlines , [96] que evalúa críticamente las historias de los medios y la ciencia detrás de ellas, fue declarado Mejor Innovación en Comunicación Médica en los prestigiosos premios BMJ Group Awards 2009. [97] y en un estudio de caso de 2015 se encontró para proporcionar información altamente precisa y detallada en comparación con otras fuentes [98] En 2012, NHS England lanzó la NHS Apps Library , que enumera las aplicaciones que han sido revisadas por los médicos. [99]
En 2018, el NHS anunció que abandonaría el nombre NHS Choices y, en el futuro, llamaría al sitio el sitio web del NHS . Esto coincidió con el lanzamiento de la aplicación NHS . [100]
En 2009, once de los hospitales del NHS de la West London Cancer Network se conectaron mediante el sistema de cuadrícula IOCOM. Esto ayudó a aumentar la colaboración y la asistencia a las reuniones e incluso mejoró las decisiones clínicas. [101]
Dejar de fumar
Uno de cada cuatro pacientes del hospital fuma y eso es más alto que la proporción en la población general (poco menos de uno de cada cinco). Public Health England (PHE) quiere que todos los hospitales ayuden a los fumadores a dejar de fumar. Uno de cada trece pacientes fumadores fue remitido a un programa de cesación hospitalario o comunitario. A más de una cuarta parte de los pacientes no se les preguntó si fumaban y a casi las tres cuartas partes de los fumadores no se les preguntó si querían dejar de fumar. A la mitad del personal hospitalario de primera línea no se le ofreció capacitación para dejar de fumar. A los pacientes fumadores se les debe ofrecer ayuda especializada para dejar de fumar y reemplazar la nicotina. Debe haber personal dedicado a ayudar a los pacientes a dejar de fumar. Siete décimas partes de los fumadores dicen que quieren dejar de fumar y aquellos a los que se les ofrece ayuda tienen cuatro veces más probabilidades de hacerlo de forma permanente. PHE afirma que fumar causa 96.000 muertes por año en Inglaterra y veinte veces el número de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Frank Ryan, psicólogo, dijo: "Realmente se trata de reenfocar nuestros esfuerzos y motivar a los usuarios de nuestros servicios y al personal para que dejen de fumar. Y, por supuesto, cualquier inversión que hagamos en los programas para dejar de fumar, hay una recuperación de la inversión muchas veces mayor en términos de beneficios para la salud e incluso factores como la asistencia al trabajo, porque son los trabajadores que fuman [los que] tienden a tener más períodos de ausencia del trabajo ". [102] El número de fumadores que reciben ayuda para dejar de fumar ha disminuido debido a los recortes en los fondos para la atención para dejar de fumar, aunque el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención recomienda dicha ayuda. El tabaquismo es la principal causa de enfermedad y muerte evitables en Inglaterra, le cuesta al NHS 2.500 millones de libras esterlinas al año y a la economía 11.000 millones de libras esterlinas. [103]
Satisfacción y crítica del público
Una encuesta de 2016 de Ipsos MORI encontró que el NHS encabeza la lista de "cosas que nos enorgullecen más de ser británicos" con un 48%. [104] Una encuesta independiente realizada en 2004 encontró que los usuarios del NHS a menudo expresaban niveles muy altos de satisfacción acerca de su experiencia personal de los servicios médicos. De los pacientes hospitalizados, el 92% dijo estar satisfecho con su tratamiento; El 87% de los usuarios de GP estaban satisfechos con su médico de cabecera; El 87% de los pacientes ambulatorios de los hospitales estaban satisfechos con el servicio recibido; y el 70% de los usuarios del departamento de accidentes y emergencias informaron estar satisfechos. [105] A pesar de esto, algunos pacientes se quejan de no poder ver a un médico de cabecera de inmediato cuando sienten que su afección requiere atención inmediata. [106] Cuando se les preguntó si estaban de acuerdo con la pregunta "Mi NHS local me está brindando un buen servicio", el 67% de los encuestados estuvo de acuerdo y el 51% estuvo de acuerdo con la afirmación "El NHS está brindando un buen servicio". [ 105] La razón de esta disparidad entre la experiencia personal y las percepciones generales no está clara; sin embargo, los investigadores del King's College London encontraron que los espectáculos mediáticos de alto perfil pueden funcionar como parte de un 'negocio de la culpa' más amplio, en el que los medios, abogados y reguladores tienen intereses creados. [107] [108] La encuesta encontró que la mayoría de la gente cree que la prensa nacional es generalmente crítica con el servicio (el 64% informa que es crítico en comparación con solo el 13% que dice que la prensa nacional es favorable), y también que la prensa nacional es la fuente de información menos confiable (el 50% la califica como poco o nada confiable, en comparación con el 36% que cree que la prensa es confiable). [105] Se informó que los periódicos eran menos favorables y también menos confiables que la broa medios dcast. Las fuentes de información más confiables se consideraron folletos de médicos de cabecera e información de amigos (77% reportados como confiables) y profesionales médicos (75% considerados confiables). [105]
Algunos ejemplos de críticas incluyen:
- Algunos tratamientos extremadamente costosos pueden estar disponibles en algunas áreas pero no en otras, la llamada lotería de códigos postales . [109]
- El Programa Nacional de TI , que fue diseñado para proporcionar infraestructura para prescripción electrónica , reserva de citas y cirugías electivas, y un servicio nacional de registros de atención. El programa sufrió retrasos y gastos excesivos antes de que finalmente se abandonara.
- En 2008, hubo una disminución de la disponibilidad de servicios de odontología del NHS tras un nuevo contrato gubernamental [110] y una tendencia hacia que los dentistas aceptaran únicamente pacientes privados [111], con 1 de cada 10 dentistas que abandonaron totalmente el NHS. Sin embargo, en 2014 aumentó el número de pacientes dentales del NHS. [112]
- Ha habido una serie de escándalos de alto perfil dentro del NHS. Más recientemente ha habido escándalos en hospitales de agudos como Alder Hey y Bristol Royal Infirmary . El Hospital Stafford se encuentra actualmente bajo investigación por las malas condiciones y las deficiencias que el análisis estadístico ha demostrado que causaron un exceso de muertes.
- Un artículo del 14 de octubre de 2008 en The Daily Telegraph decía: "Un fideicomiso del NHS ha gastado más de 12.000 libras esterlinas en tratamientos privados para el personal del hospital porque sus propios tiempos de espera son demasiado largos". [113]
- El NHS ha sido criticado en el pasado por financiar medicamentos homeopáticos , que no están respaldados por investigaciones científicas. En 2010 se concedieron 4 millones de libras esterlinas de financiación. [114] El NHS dejó de financiar la homeopatía en 2017. [115]
- La ausencia de controles de identidad / residencia de los pacientes en clínicas y hospitales permite a las personas que normalmente residen en el extranjero viajar al Reino Unido con el fin de obtener tratamiento gratuito, a expensas del contribuyente del Reino Unido. Un informe publicado en 2007 estima que la factura del NHS por el tratamiento de los denominados "turistas de salud" fue de 30 millones de libras esterlinas, el 0,03% del coste total. [116]
- La cobertura mediática negativa sobre el NHS comúnmente se centra en la escasez de personal y las consecuencias en la salud y la atención de los pacientes. [117] [118] [119]
Calidad de la asistencia sanitaria y acreditación
Hay muchos organismos reguladores con un papel en el NHS, tanto gubernamentales (p. Ej., Departamento de Salud y Atención Social , Consejo Médico General , Consejo de Enfermería y Partería ) como no gubernamentales (p. Ej., Colegios Reales ). En el Reino Unido existen grupos de acreditación independientes, como el sistema de acreditación de Trent del sector público y el CHKS del sector privado.
Con respecto a evaluar, mantener y mejorar la calidad de la atención médica, al igual que muchos otros países desarrollados, el gobierno del Reino Unido ha separado las funciones de los proveedores de atención médica y los evaluadores de la calidad de su prestación. La calidad es evaluada por organismos independientes como la Comisión de Salud de acuerdo con los estándares establecidos por el Departamento de Salud y el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE). La responsabilidad de evaluar la calidad se transfirió a la Comisión de Calidad de la Atención en abril de 2009.
Un análisis comparativo de los sistemas de salud en 2010 colocó al NHS en segundo lugar en un estudio de siete países ricos. [120] [121] El informe colocó los sistemas de salud del Reino Unido por encima de los de Alemania, Canadá y Estados Unidos; el NHS se consideró el más eficiente entre los sistemas de salud estudiados.
700 pacientes hospitalarios sufrieron daños en incidentes graves debido a retrasos en el tratamiento en parte de 2015-16, 1.027 pacientes hospitalarios sufrieron daños similares en 2016-17 y esto aumentó a 1.515 en 2017-18. Norman Lamb culpa a la falta de personal. Mejora del NHS declaró durante 2017-18 que el NHS no contaba con 93,000 empleados, que incluían 10,000 médicos y 37,000 enfermeras. [122]
Actuación
En 2014, Nuffield Trust y la Health Foundation elaboraron un informe que comparaba el desempeño del NHS en los cuatro países del Reino Unido desde la devolución en 1999. Incluyeron datos para el noreste de Inglaterra como un área más similar a las áreas transferidas que el resto de Inglaterra. Descubrieron que había poca evidencia de que un país se estuviera adelantando a los demás de manera consistente en los indicadores de desempeño disponibles. En los cuatro países se habían producido mejoras en la esperanza de vida y en las tasas de mortalidad susceptibles de atención de la salud. A pesar de las diferencias políticas muy controvertidas entre los cuatro países, había poca evidencia, donde había datos comparables, de diferencias significativas en los resultados. Los autores también se quejaron del conjunto cada vez más limitado de datos comparables sobre los cuatro sistemas de salud del Reino Unido. [123] Se prevé que las plazas en las facultades de medicina aumentarán un 25% a partir de 2018. [124]
Un informe de la Red de Inteligencia en Neurología de Salud Pública de Inglaterra basado en datos de pacientes ambulatorios hospitalarios para 2012-2013 mostró que había una variación significativa en el acceso a los servicios por grupo clínico encargado . En algunos lugares no había acceso alguno a neurólogos o enfermeras consultores. El número de consultas ambulatorias de nuevos consultores de neurología para adultos varió entre 2.531 por 100.000 habitantes en Camden y 165 por 100.000 en Doncaster . [125]
En 2019, The Times , al comentar un estudio en el British Medical Journal , informó que "Gran Bretaña gastó menos en salud, £ 3,000 por persona, en comparación con un promedio de £ 4,400, y tuvo el mayor número de muertes que podría haber sido prevenidas con un tratamiento oportuno ". El estudio de BMJ comparó "los sistemas de salud de otros países desarrollados en gasto, número de personal y muertes evitables". [126]
Servicios de salud mental
El NHS proporciona servicios de salud mental sin cargo, pero normalmente requiere primero una remisión de un médico de cabecera. Los servicios que no necesitan una remisión incluyen terapias psicológicas a través de la iniciativa Mejorar el acceso a terapias psicológicas y tratamiento para personas con problemas de drogas y alcohol. El NHS también ofrece servicios en línea que ayudan a los pacientes a encontrar los recursos más relevantes para sus necesidades. [127]
Ver también
- Servicios médicos de emergencia en el Reino Unido
- Salud mental en el Reino Unido
- Genomics Inglaterra
- Chequeo de salud del NHS
- Pronóstico de salud
- Asistencia sanitaria en el Reino Unido
- Lista de fideicomisos del NHS
- Unión de crédito del NHS
- Servicios de salud escolar
- Respondedores voluntarios del NHS (Inglaterra)
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Otras lecturas
- Allyson M Pollock (2004), NHS plc: la privatización de nuestra atención médica. Verso. ISBN 1-84467-539-4 (Polémica contra PFI y otras nuevas iniciativas financieras en el NHS)
- Rudolf Klein (2010), La nueva política del NHS: de la creación a la reinvención. Publicaciones Radcliffe ISBN 978-1-84619-409-2 (Análisis autorizado de la formulación de políticas (políticas, no clínicas) en el NHS desde su nacimiento hasta finales de 2009)
- Geoffrey Rivett (1998) From Cradle to Grave, 50 años del NHS. Kings Fund, 1998, Cubre tanto los desarrollos clínicos en los 50 años como los financieros / políticos / organizativos. mantenido actualizado en www.nhshistory.net
enlaces externos
- Página web oficial
- El NHS en Inglaterra - NHS Choices
- Servicios del NHS - Opciones del NHS
- Cobertura de la BBC del 50 aniversario del NHS
- From Cradle to Grave: los primeros 50 años del NHS 1998-2007 el capítulo contemporáneo que trata del NHS en Inglaterra
- Beneficios ópticos del NHS en el Reino Unido Una página de WikiBooks