El trastorno narcisista de la personalidad ( NPD ) o megalomanía es un trastorno de la personalidad caracterizado por un patrón a largo plazo de sentimientos exagerados de importancia personal , un deseo excesivo de admiración y luchas con la empatía . [2] [3] Las personas con NPD a menudo pasan mucho tiempo soñando despiertas sobre lograr el poder y el éxito, y la injusticia percibida de no hacerlo. Este es un patrón de pensamientos obsesivos y un sentido de identidad inestable., a menudo para hacer frente a una vida real deficiente. Las personas con el diagnóstico en los últimos años se han pronunciado sobre su estigma en los medios y los posibles vínculos con situaciones de abuso y traumas infantiles . [3] Este comportamiento narcisista normalmente comienza en la edad adulta temprana y ocurre en una amplia gama de situaciones. [3]
Trastorno de personalidad narcisista | |
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Otros nombres | Megalomanía [1] |
Narciso de Caravaggio , contemplando su propio reflejo | |
Especialidad | Psiquiatría |
Síntomas | Sentimientos exagerados de importancia personal , deseo excesivo de admiración , bajos niveles de empatía [2] [3] |
Inicio habitual | Edad adulta temprana [3] |
Duración | Largo plazo [3] |
Causas | Desconocido [4] |
Diagnóstico diferencial | Trastorno bipolar , abuso de sustancias , trastorno límite de la personalidad , trastorno histriónico de la personalidad [2] |
Tratamiento | Psicoterapia, medicación psiquiátrica [2] |
Frecuencia | <1% [4] |
Se desconocen las causas del trastorno narcisista de la personalidad, pero se teoriza que esté relacionado con ciertos tipos de traumas. [4] La condición de NPD se incluye en el grupo B de trastornos de personalidad en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM). [3] El diagnóstico de NPD lo realiza un profesional de la salud que entrevista a la persona en cuestión. [2] La condición de NPD debe diferenciarse de la manía y el trastorno por uso de sustancias . [3]
Los tratamientos para el trastorno narcisista de la personalidad no se han estudiado bien. [2] La terapia es difícil, porque las personas con NPD generalmente no consideran sus propios problemas como síntomas, a pesar de la angustia mental . Además, las personas con trastornos narcisistas de la personalidad tienen una menor satisfacción con la vida y menores cualidades de vida, incluso cuando su narcisismo no está diagnosticado. [5] [6] [7] [8] [9] [10] Las personas con NPD también pueden tener otras afecciones psiquiátricas comórbidas, lo que dificulta la identificación de los síntomas. [2] Se cree que alrededor del uno por ciento de las personas se ven afectadas por NPD en algún momento de sus vidas. [4] Ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres y, por lo general, afecta a los más jóvenes que a las personas mayores. [2] [3] La personalidad narcisista fue descrita por primera vez por el psicoanalista Robert Waelder , en 1925. El término trastorno narcisista de la personalidad (NPD) fue acuñado por Heinz Kohut en 1968. [11] [12]
Signos y síntomas
Las personas con trastorno de personalidad narcisista (NPD) se caracterizan por los rasgos de personalidad de grandiosidad persistente , una necesidad excesiva de admiración y un desdén personal y falta de empatía por otras personas. [13] [14] Como tal, la persona con NPD generalmente muestra arrogancia y un sentido distorsionado de superioridad personal , y busca establecer un poder abusivo y control sobre los demás. [15] La confianza en uno mismo (un fuerte sentido de sí mismo) es un rasgo de personalidad diferente de los rasgos de NPD; por lo tanto, las personas con NPD generalmente se valoran a sí mismas por encima de los demás, hasta el punto de ignorar abiertamente los deseos y sentimientos de cualquier otra persona, y esperan ser tratadas como superiores, independientemente de su estado o logros reales. [13] [16] Socialmente, la persona con NPD generalmente exhibe un ego frágil ( autoconcepto ), intolerancia a la crítica y una tendencia a menospreciar a otras personas para validar su propia superioridad. [dieciséis]
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5, 2013) indica que una persona con NPD posee al menos cinco de los nueve criterios siguientes, por lo general sin poseer las cualidades o logros personales proporcionales por los que exige respeto y estatus. :
- Un sentido grandioso de importancia personal (por ejemplo, exagerar los logros y talentos, esperar ser reconocido como superior sin logros proporcionales)
- Preocupación por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor ideal.
- Creer que son "especiales" y únicos y que solo pueden ser entendidos por, o deberían asociarse con, otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus
- Requerir una admiración excesiva
- Un sentido de derecho (expectativas irracionales de un trato especialmente favorable o cumplimiento automático de sus expectativas)
- Ser explotador interpersonalmente (aprovecharse de los demás para lograr sus propios fines)
- Falta de empatía: no está dispuesto a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.
- A menudo envidiar a los demás o creer que los demás los envidian
- Mostrar comportamientos o actitudes arrogantes y altivos [13] [16]
El trastorno de personalidad narcisista generalmente se desarrolla en la juventud o en la edad adulta temprana, [13] y es común que los niños y jóvenes muestren rasgos de personalidad que se asemejan a la NPD, pero tales ocurrencias suelen ser transitorias y se registran por debajo de los criterios clínicos para un diagnóstico formal de NPD. [16] Los verdaderos síntomas de NPD son generalizados, aparentes en diversas situaciones sociales y son rígidamente consistentes a lo largo del tiempo. Los síntomas graves de NPD pueden afectar significativamente las capacidades mentales de la persona para desarrollar relaciones humanas significativas, como la amistad, el parentesco y el matrimonio. Generalmente, los síntomas de NPD también afectan las habilidades psicológicas de la persona para funcionar socialmente, ya sea en el trabajo o en la escuela, o dentro de entornos sociales importantes. El DSM-5 indica que para calificar como sintomático de NPD, los rasgos de personalidad manifestados por la persona deben diferir sustancialmente de las normas sociales . [13]
Funciones asociadas
Las personas con NPD exageran sus habilidades, logros y su grado de intimidad con personas que consideran de alto estatus. Este sentido de superioridad personal puede hacer que monopolicen las conversaciones [16] o que se vuelvan impacientes y desdeñosos cuando otras personas hablan de sí mismas. [13] Esta actitud se conecta con un peor funcionamiento general en áreas de la vida como el trabajo y las relaciones románticas íntimas. [17] [18] [19] [20] Cuando está herido en el ego, ya sea por una crítica real o percibida, las demostraciones de ira del narcisista pueden ser desproporcionadas a la naturaleza de la crítica sufrida; [16] pero típicamente, las acciones y respuestas de la persona NPD son deliberadas y calculadas. [13] A pesar de los brotes ocasionales de inseguridad personal, el autoconcepto inflado de la persona NPD es principalmente estable. [13]
En la medida en que las personas sean patológicamente narcisistas, la persona con NPD puede ser un fanático del control ensimismado que pasa la culpa por proyección psicológica y es intolerante con los puntos de vista y opiniones contradictorios; es apático hacia las necesidades emocionales, mentales y psicológicas de otras personas; y es indiferente a los efectos negativos de sus comportamientos, mientras insiste en que la gente debería verlos como una persona ideal. [13] Para proteger su frágil autoconcepto, los narcisistas usan estrategias psicosociales, como la tendencia a devaluar y derogar y a insultar y culpar a otras personas, generalmente con ira y hostilidad hacia las respuestas de las personas a la conducta antisocial del narcisista . [21] Debido a que sus frágiles egos son hipersensibles a las críticas o derrotas percibidas, las personas con NPD son propensas a sentimientos de vergüenza , humillación e inutilidad por incidentes menores de la vida diaria y desaires personales imaginados, [16] y generalmente enmascaran tales sentimientos de gente, ya sea con una humildad fingida, o respondiendo con arrebatos de rabia y desafío, o buscando venganza. [13] [14] La fusión del autoconcepto inflado y el yo real es evidente en el componente de grandiosidad del trastorno narcisista de la personalidad; también son inherentes a ese proceso psicológico los mecanismos de defensa de la idealización y devaluación y de la negación . [22]
El DSM-5 indica que: "Muchos individuos altamente exitosos muestran rasgos de personalidad que podrían considerarse narcisistas. Sólo cuando estos rasgos son inflexibles, desadaptativos y persistentes, y causan un deterioro funcional significativo o angustia subjetiva, constituyen un trastorno narcisista de la personalidad". [13] Dada la sociabilidad de alta función asociada con el narcisismo , algunas personas con NPD podrían no ver este diagnóstico como un deterioro funcional en sus vidas. [23] Aunque el exceso de confianza tiende a hacer que las personas con NPD sean muy ambiciosas, esta mentalidad no conduce necesariamente a un gran logro y éxito profesional, porque se niegan a tomar riesgos para evitar el fracaso o la apariencia de fracaso. [13] [14] Además, la incapacidad psicológica para tolerar el desacuerdo, la contradicción y la crítica dificulta que las personas con NPD trabajen cooperativamente o mantengan relaciones profesionales a largo plazo con superiores y colegas. [24]
Comorbilidad
La aparición del trastorno narcisista de la personalidad presenta una alta tasa de comorbilidad con otros trastornos mentales. [25] Las personas con NPD son propensas a sufrir episodios de depresión psicológica , a menudo hasta el grado que cumple con los criterios clínicos para un trastorno depresivo concurrente . [26] Además, la aparición de NPD se asocia además con la aparición de trastorno bipolar y trastornos por consumo de sustancias , [14] especialmente el trastorno por consumo de cocaína . [13] En ese sentido, NPD también podría ser comórbido con la aparición de otros trastornos mentales, tales como trastorno histriónico de la personalidad , trastorno límite de la personalidad , trastorno de personalidad antisocial , o trastorno de la personalidad paranoide . [13]
Causas
Se desconocen las causas del trastorno narcisista de la personalidad. [16] [26] Los investigadores aplican un modelo biopsicosocial de causalidad, [25] mediante el cual la ocurrencia y la expresión de NPD - una amplificación patológica de los rasgos de la personalidad narcisista - son consecuencia de una combinación de naturaleza y crianza, de ambiente y factores sociales, genéticos y neurobiológicos. [26] [25]
Genético
El trastorno de personalidad narcisista es una condición psicológica hereditaria; La evidencia de la investigación indica que una persona tiene más probabilidades de desarrollar NPD si dicho trastorno de personalidad ocurre en el historial médico de su familia. [25] [27] Los resultados informados en A Twin Study of Personality Disorders (2000) indican que la tasa de aparición de trastornos de la personalidad en gemelos determinó que existe una probabilidad de moderada a alta de heredabilidad de NPD; [27] y la investigación de The Genetic Epidemiology of Personality Disorders (2010) indica que genes específicos e interacciones genéticas ( epistasis ) contribuyen a la formación de NPD y al desarrollo de una personalidad narcisista, pero cómo la genética influye en el desarrollo y el Los procesos fisiológicos que subyacen a la NPD siguen sin determinarse. [28]
Mal funcionamiento del cerebro interno: hipocampo, amígdala
La investigación muestra un mal funcionamiento del cerebro interno: el hipocampo hasta un 18% más pequeño, una amígdala más pequeña , disfunciones en el cuerpo estriado : el núcleo accumbens y las vías neurales del cíngulo que los conectan y se encargan de los circuitos de retroalimentación sobre qué hacer con toda la información entrante de los múltiples sentidos; entonces lo que sale es antisocial. [29] [30]
Ambiente
Los factores ambientales y sociales también ejercen una influencia significativa sobre la aparición de NPD en una persona. [25] En algunas personas, el narcisismo patológico puede desarrollarse a partir de un vínculo emocional deteriorado con los cuidadores principales, generalmente los padres. [31] Esa falta de apego psicológico y emocional a una figura parental puede resultar en la percepción del niño de sí mismo como poco importante y desconectado de otras personas, generalmente la familia, la comunidad y la sociedad. Por lo general, el niño llega a creer que tiene un defecto de personalidad que lo convierte en una persona no valorada y no deseada; [32] en ese sentido, la crianza excesivamente indulgente y permisiva o la crianza insensible y excesivamente controladora son factores que contribuyen al desarrollo de NPD en un niño. [16] [26]
En Tratamientos de trastornos psiquiátricos de Gabbard (2014), se identifican los siguientes factores como promotores del desarrollo del trastorno narcisista de la personalidad: [33]
- Un temperamento hipersensible (diferencias individuales de comportamiento) al nacer
- Admiración excesiva que nunca se equilibra con una crítica realista.
- Elogios excesivos por los buenos comportamientos o críticas excesivas por los malos comportamientos en la infancia.
- Exceso de indulgencia y sobrevaloración por parte de la familia o los compañeros
- Ser elogiado por los adultos por su apariencia o habilidades físicas excepcionales percibidas
- Trauma causado por abuso psicológico , abuso físico o abuso sexual en la niñez
- Cuidados parentales impredecibles o poco fiables
- Aprender los comportamientos de manipulación psicológica de padres o compañeros [34]
Además, la investigación publicada en "Modernidad y trastornos narcisistas de la personalidad" (2014) indica que los elementos culturales también influyen en la prevalencia de la NPD, porque los rasgos narcisistas de la personalidad ocurren con más frecuencia en las sociedades modernas que en las sociedades conservadoras tradicionalistas . [25]
Fisiopatología
Los estudios sobre la aparición del trastorno narcisista de la personalidad, como las anomalías de la materia gris en pacientes con trastorno narcisista de la personalidad (2013) y la falta de empatía de los narcisistas ligada a una materia menos gris (2016) identificaron anomalías estructurales en los cerebros de las personas afectadas por NPD, específicamente , un volumen menor de materia gris en la corteza insular anterior izquierda . [35] [36] Los resultados del estudio Estructura cerebral en el trastorno narcisista de la personalidad: un estudio piloto de VBM y DTI (2015) asociaron la condición de NPD con un volumen reducido de materia gris en la corteza prefrontal . [37] Las regiones del cerebro identificadas y estudiadas - la corteza insular y la corteza prefrontal - están asociadas con las emociones humanas de empatía y compasión , y con las funciones mentales de cognición y regulación emocional . Los hallazgos neurológicos de los estudios sugieren que el NPD puede estar relacionado con una capacidad comprometida (dañada) para la empatía emocional y la regulación emocional. [38]
Diagnóstico
DSM-5
La formulación, descripción y definición de trastorno narcisista de la personalidad de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), tal como se publicó en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , cuarta edición, revisión del texto (DSM-IV-TR, 2000), fue criticada. por los médicos como una descripción inadecuada del alcance y la complejidad del trastorno de personalidad que es el TNP. Que se centra excesivamente en "los patrones interpersonales externos, sintomáticos o sociales del individuo narcisista, a expensas de ... la complejidad interna y el sufrimiento individual", lo que redujo la utilidad clínica de la definición de NPD en el DSM-IV-TR. [23]
Al revisar los criterios de diagnóstico para los trastornos de la personalidad, el grupo de trabajo para la lista de "Personalidad y trastornos de la personalidad" propuso la eliminación del trastorno narcisista de la personalidad (NPD) como una entrada distinta en el DSM-5 y, por lo tanto, reemplazó un enfoque categórico para NPD con un enfoque dimensional, que se basa en la gravedad de los dominios del rasgo de personalidad disfuncional. [39] [40] Los médicos críticos de la revisión del DSM-5 caracterizaron el nuevo sistema de diagnóstico como un "conglomerado difícil de manejar de modelos dispares que no pueden coexistir felizmente", lo cual es de utilidad limitada en la práctica clínica. [41] A pesar de la reintroducción de la entrada NPD, la reformulación, redefinición y redefinición de NPD de la APA, hacia una visión dimensional basada en rasgos de personalidad, permanece en la lista de trastornos de personalidad del DSM-5.
CIE-10
La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , décima edición (ICD-10), de la Organización Mundial de la Salud (OMS), enumera el trastorno narcisista de la personalidad (NPD) en la categoría de "Otros trastornos específicos de la personalidad". La CIE-10 requiere que cualquier diagnóstico de trastorno de personalidad también cumpla y satisfaga los Criterios de diagnóstico general 2 utilizados para determinar que una persona tiene un trastorno de personalidad diagnosticable. [42]
Subtipos de NPD
Aunque el DSM-5 indica el trastorno narcisista de la personalidad como un síndrome homogéneo, existe evidencia de subtipos abiertos y encubiertos en la expresión de NPD. [2] El estudio Trastorno narcisista de la personalidad: desafíos diagnósticos y clínicos (2015) indica la existencia de dos subtipos de narcisismo: (i) Narcisismo grandioso, caracterizado por los rasgos de personalidad de grandiosidad, arrogancia y audacia; y (ii) narcisismo vulnerable, caracterizado por rasgos de personalidad de actitud defensiva e hipersensibilidad. [2] La investigación indica que las personas con narcisismo grandioso expresan su comportamiento "a través de actos de explotación interpersonal, falta de empatía, envidia intensa, agresión y exhibicionismo". [43]
En un inventario de los tipos de NPD, el psiquiatra Glen Gabbard describió el subtipo "inconsciente" de narcisista como una persona grandiosa, arrogante y de piel dura; y describió la "vulnerabilidad narcisista" del subtipo de persona que exhibe conscientemente los rasgos de personalidad de impotencia y vacío emocional, y de baja autoestima y vergüenza, que generalmente se expresan como un comportamiento de evitación social en situaciones donde la autopresentación del narcisista es imposible; por lo tanto, se apartan de situaciones en las que no se da la aprobación social necesaria o esperada. [43] Gabbard también describió el subtipo " hipervigilante " de narcisista cuyos sentimientos se hieren fácilmente, tiene un temperamento hipersensible y se avergüenza; y describió el subtipo de narcisista de "alto funcionamiento" como una persona menos funcionalmente deteriorada en las áreas de la vida donde los narcisistas con una expresión severa de NPD generalmente tienen dificultades para funcionar como una persona normalmente socializada. [2]
En el estudio Trastornos de la personalidad: DSM-IV-TM y más allá (1996), Theodore Millon sugirió cinco subtipos de narcisista; [44] sin embargo, hay pocos subtipos puros de narcisista. Además, los cinco subtipos de narcisista de Millon no están reconocidos ni en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ni en la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados .
Subtipo | Descripción |
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Narcisista sin principios | Conciencia deficiente; inescrupuloso, amoral, desleal, fraudulento, engañoso, arrogante, explotador; un estafador y charlatán; dominante, despectivo, vengativo. |
Narcisista amoroso | Sexualmente seductora, tentadora, seductora, tentadora; simplista e inteligente; poco inclinado a la intimidad real; satisface los deseos hedonistas; hechiza y engaña a otros; mentira patológica y estafa. Suele tener muchas aventuras, a menudo con parejas exóticas. |
Narcisista compensatorio | Busca contrarrestar o anular sentimientos profundos de inferioridad y falta de autoestima; compensa los déficits creando ilusiones de ser superior, excepcional, admirable, digno de mención; la autoestima es el resultado de la superación personal. |
Narcisista elitista | Se siente privilegiado y empoderado en virtud de un estatus infantil especial y pseudo-logros; la fachada titulada tiene poca relación con la realidad; busca la vida favorecida y buena; es ascendente móvil; cultiva un estatus especial y ventajas por asociación. |
Narcisista normal | Menos severo y más preocupado y empático interpersonalmente, todavía con derecho y deficiente en reciprocidad; audaz en entornos, seguro de sí mismo, competitivo, busca altos objetivos, se siente único; talento en puestos de liderazgo; esperando el reconocimiento de los demás. |
Tratamiento
El trastorno narcisista de la personalidad rara vez es la razón principal por la que las personas buscan tratamiento de salud mental. Cuando las personas con NPD ingresan al tratamiento (psicológico o psiquiátrico), por lo general se ven motivadas por dificultades en sus vidas o buscan alivio de algún otro trastorno de su salud mental, como un trastorno depresivo mayor , un trastorno por uso de sustancias (adicción a las drogas). o trastorno bipolar . [14] La razón de un camino tan indirecto hacia el tratamiento psicoterapéutico es en parte porque los narcisistas generalmente poseen una visión pobre y no son conscientes de que sus acciones produjeron su circunstancia mentalmente enfermiza, por lo que no reconocen que sus percepciones y comportamientos son socialmente inapropiados y problemáticos. debido a su autoimagen muy positiva (autoconcepto inflado). [2]
En general, la psicoterapia es la base para tratar el trastorno narcisista de la personalidad. [45] En la década de 1960, Heinz Kohut y Otto Kernberg desafiaron la sabiduría convencional de la época con estrategias clínicas que aplicaban la terapia psicoanalítica a los clientes con NPD, que, según afirmaron, trataban eficazmente ese trastorno de personalidad. Los tratamientos de psicoterapia contemporáneos incluyen la terapia centrada en la transferencia ; terapia metacognitiva ; y terapia de esquemas , para tratar el subtipo particular de NPD del cliente. Es posible mejorar la salud mental de los pacientes con NPD con el tratamiento psicofarmacéutico de los síntomas de los trastornos comórbidos; a pesar de tal terapia con medicamentos, la psicóloga Elsa Ronningstam dijo que "la construcción de alianzas y la participación del sentido de agencia del paciente y la capacidad de reflexión son esenciales para [lograr] el cambio en el narcisismo patológico". [14] Los medicamentos psiquiátricos generalmente no están indicados para el tratamiento de NPD, pero pueden usarse para tratar los síntomas concurrentes de depresión psicológica, ansiedad e impulsividad, cuando están presentes en el cliente NPD. [45] En el campo del asesoramiento sobre relaciones, la terapia de salud mental es más beneficiosa cuando ambos socios participan en los tratamientos. [46]
Pronóstico
La eficacia de las intervenciones psicoterapéuticas y farmacológicas en el tratamiento del trastorno narcisista de la personalidad aún no se ha investigado de forma sistemática y empírica. Aún no se han creado pautas de práctica clínica para el trastorno, y las recomendaciones de tratamiento actuales se basan en gran medida en modelos psicodinámicos teóricos de NPD y las experiencias de los médicos con individuos afectados en entornos clínicos. [2]
La presencia de NPD en pacientes sometidos a psicoterapia para el tratamiento de otros trastornos mentales se asocia con un avance del tratamiento más lento y mayores tasas de abandono. [2]
Epidemiología
Las tasas de por vida de trastorno narcisista de la personalidad se estiman en 1% en la población general; y entre el 2% y el 16% en la población clínica. [47] Una revisión de 2010 encontró tasas de NPD de hasta 6% en muestras de la comunidad, [48] y que el número anual de nuevos casos de NPD en hombres es ligeramente mayor que en mujeres. [49] Una revisión de 2015 encontró que las tasas de NPD se han mantenido relativamente estables para hombres y mujeres durante el período de treinta años en el que se recopilaron los datos. [49]
Historia
El uso histórico del término narcisismo , para describir la vanidad excesiva y el egocentrismo de una persona, es anterior a la clasificación médica moderna de NPD (trastorno narcisista de la personalidad). La condición mental del narcisismo lleva el nombre del personaje mitológico Narciso , un hermoso niño, nacido de una ninfa, que se enamoró de su propio reflejo en un charco de agua. Al principio, Narciso no entendió que la imagen que vio en el estanque de agua era un reflejo de sí mismo; cuando lo entendió, suspiraba por la imagen inalcanzable y murió de dolor, por haberse enamorado de alguien que no existía fuera de él. [50]
Más desarrollos conceptuales y refinamientos de la condición mental del narcisismo produjeron el término estructura de personalidad narcisista , que fue introducido por Otto Friedmann Kernberg , en 1967; [51] y el término trastorno narcisista de la personalidad , propuesto por Heinz Kohut , en 1968. [52]
Freudianismo temprano
En cuanto al sentido de omnipotencia del neurótico adulto , Sigmund Freud dijo que "esta creencia es un reconocimiento franco de una reliquia de la vieja megalomanía de la infancia"; [53] y concluyó que: "podemos detectar un elemento de megalomanía en la mayoría de las otras formas de trastorno paranoico . Estamos justificados al suponer que esta megalomanía es esencialmente de naturaleza infantil y que, a medida que avanza el desarrollo, se sacrifica a la consideraciones ". [54]
En The Psychology of Gambling (1957), Edmund Bergler consideraba que la megalomanía era una ocurrencia normal en la psicología de un niño, [55] una condición que luego se reactivó en la vida adulta, si el individuo adopta el vicio del juego. [56] En The Psychoanalytic Theory of Neurosis (1946), Otto Fenichel dijo que las personas que, en sus vidas posteriores, responden con negación a su propia rabia narcisista y daño narcisista , generalmente sufren una regresión similar a la megalomanía de la infancia. [57]
Relaciones de objeto
En la segunda mitad del siglo XX, en contraste con la perspectiva de Freud de que la megalomanía es un obstáculo para el psicoanálisis , en los Estados Unidos y el Reino Unido, los psicólogos kleinianos utilizaron la teoría de las relaciones objetales para reevaluar la megalomanía como mecanismo de defensa , circunstancia que ofreció la acceso del psicoterapeuta al paciente para su tratamiento. [58] Este enfoque terapéutico kleiniano se basó en la visión de Heinz Kohut de la megalomanía narcisista como un aspecto del desarrollo mental normal, en contraste con la consideración de Otto Kernberg de tal grandiosidad como una distorsión patológica del desarrollo psicológico normal. [59]
Megalomanía
La megalomanía es un estado mental en el que el individuo afectado está sujeto a una obsesión por el poder y al menosprecio de los demás, así como a sentimientos de grandiosidad. Sus características son similares a las del narcisismo grandioso, con la excepción de algunas variaciones. La megalomanía no se mencionó en el DSM-5 como un trastorno independiente, sino que se forjó con el trastorno narcisista de la personalidad.
Síntomas
Aquellos con megalomanía a menudo muestran síntomas como: condescendencia , sobreestimación de las propias habilidades, sentimientos de singularidad , autoestima inflada y tienen un impulso para mantener el control sobre los demás. Además de esto, los megalómanos sueñan con poder, éxito y riqueza. [60] En general, la megalomanía implica intensos sentimientos de grandiosidad. Se cree que las personas con esta condición tienen sentimientos internos de inferioridad, que intentan reprimir buscando la admiración de los demás. [61] Comparte muchas similitudes con el narcisismo, aunque hay algunas diferencias. Quizás lo más notable de todo es que los megalómanos generalmente están más preocupados por la superioridad, mientras que los narcisistas están más asociados con sentimientos de autoestima excesiva. La megalomanía no comparte rasgos narcisistas como el sentido de derecho , el comportamiento de búsqueda de atención , el deseo de admiración o la intolerancia hacia la crítica. Mientras que los narcisistas están preocupados por intentar menospreciar a los demás, los megalómanos creen que ya han dominado a otros y necesitan mantener el dominio. Además, los megalómanos son muy engreídos, mientras que los narcisistas, particularmente los del tipo vulnerable, a menudo pueden tener bajos niveles de autoestima y confianza en sí mismos.
Causas
Si bien las causas de la megalomanía son relativamente desconocidas y variables, se cree que quienes desarrollan la afección provienen de un lugar de inseguridad. [61]
Historia
El término megalomanía entró en uso por primera vez a fines del siglo XIX y comenzó a ser utilizado popularmente por el público a principios del siglo XX. [62] Un antiguo trastorno mental, la megalomanía se ha eliminado del DSM y se ha forjado con el trastorno de personalidad narcisista. [63]
sociedad y Cultura
En la cultura popular, el trastorno de personalidad narcisista (NPD) también se conoce como megalomanía. [47] [64] Algunos escritores discuten el "abuso narcisista" como una forma única de abuso, aunque el concepto no se reconoce formalmente en el cuidado de la salud. [65] Otros estudiosos sugieren que hay poca evidencia que demuestre que el abuso psicológico, financiero, sexual o físico se manifiesta de manera diferente o más a menudo en personas con rasgos narcisistas o trastorno narcisista de la personalidad. [66]
Crítica
El estudio noruego, Validity Aspects of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Narcissistic Personality Disorder Construct (2011) concluyó que el narcisismo debe concebirse como dimensiones de la personalidad pertinentes a la gama completa de trastornos de la personalidad, más que como un diagnóstico distinto. categoría. [67] En el estudio Debates sobre el dilema del narcisismo: ¿rasgo, dominio, dimensión, tipo o trastorno? (2012) al examinar la literatura pasada sobre NPD, los investigadores Renato Alarcón y Silvana Sarabia concluyeron que el trastorno narcisista de la personalidad "muestra una inconsistencia nosológica , y que su consideración como un dominio de rasgo que requiere más investigación sería muy beneficioso para el campo". [68]
Ver también
- Personalidad autoritaria
- Brian Blackwell (estudio de caso)
- Cámara de eco (medios)
- Egomanía
- Egotismo
- Hubris
- Abuso narcisista
- Liderazgo narcisista
- Padre narcisista
- Inventario de personalidad narcisista
- Rabia narcisista y herida narcisista
- Suministro narcisista
- Retirada narcisista
- Felicitar
- Egoísmo
- Complejo de superioridad
- Yo verdadero y yo falso
- Acoso laboral
- Narcisismo vulnerable
- Narcisismo grandioso
Referencias
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enlaces externos
- Trastorno de personalidad narcisista Mayo Clinic
- Trastorno narcisista de la personalidad Cleveland Clinic
- Por qué nada es simple alrededor de un PsychCentral narcisista
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