El Plan Nacional de Seguro por Discapacidad ( NDIS ) es un plan del gobierno australiano que financia los costos asociados con la discapacidad. [6] [7] El plan se legisló en 2013 y entró en pleno funcionamiento en 2020. [7] El plan es administrado por la Agencia Nacional de Seguro por Discapacidad (NDIA) y supervisado por la Comisión de Calidad y Salvaguardias del NDIS (Comisión NDIS). [7]
Descripción general de la agencia | |
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Formado | 1 de julio de 2013 [1] |
Jurisdicción | Australia |
Empleados | 3.495 (2019) [2] |
Presupuesto anual | 14.500 millones de dólares australianos (2018-19) [2] |
Ministro responsable |
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Ejecutivo de agencia |
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Departamento de padres | Departamento de Servicios Sociales [5] |
Sitio web | ndis |
El plan da derecho a las personas con una discapacidad "permanente y significativa" (menores de 65 años), [8] a la financiación completa para cualquier necesidad de apoyo "razonable y necesaria" relacionada con su discapacidad (sujeto a ciertas restricciones). Los fondos se asignan a la persona, y la persona o su tutor elige qué proveedores suministran los bienes y servicios financiados (sujeto a ciertas restricciones).
El plan se financia en su totalidad con fondos públicos: los beneficiarios no compran ni contribuyen a una póliza de seguro. El esquema no está sujeto a verificación de recursos. La palabra 'seguro' se refiere al uso que hace el esquema de principios de seguro proactivo para gestionar la sostenibilidad financiera a largo plazo, y que tiene como objetivo 'asegurar' que cualquier ciudadano tendrá los costos cubiertos en caso de que nazca o adquiera una discapacidad.
El financiamiento individual del NDIS es independiente de la Pensión de apoyo por discapacidad y de la atención médica universal. La legislación del NDIS establece una distinción entre la asistencia sanitaria y los apoyos para discapacitados, y solo este último es competencia del NDIS. Además de la financiación para las personas, el plan financia algunos programas generales de "información, vínculos y creación de capacidad" (ILC).
Historia
Durante la década de 1970, la atención de las personas con discapacidad en Australia pasó de la institucionalización a la atención en la comunidad. [9] En 1974, Gough Whitlam propuso un plan nacional de seguro por discapacidad como el plan ofrecido en Nueva Zelanda . La académica Donna McDonald sugiere que fue el tesorero Bill Hayden quien convenció a Whitlam de centrarse en la introducción de Medicare en su lugar. [10] En 2005, el gobierno de Nueva Gales del Sur creó el Programa de atención y apoyo de por vida para cubrir la atención continua de las personas que habían resultado gravemente heridas en accidentes de motor. [11]
En 2006, Bruce Bonyhady, presidente de Yooralla , se reunió con el ex ministro del gabinete laborista Brian Howe , quien lo puso en contacto con un grupo de personas que se hizo conocido como el Grupo de Inversión en Discapacidad. El Disability Investment Group hizo una presentación independiente a la Cumbre Australia 2020 en 2008. Luego enviaron sus recomendaciones a la Comisión de Productividad . [12] La Comisión de Productividad publicó un informe sobre el tema en 2011. [13] La discapacidad en Australia "se enmarcó como una cuestión económica, más que como una cuestión social". [14] Una investigación realizada por PricewaterhouseCoopers en 2011 encontró que para aproximadamente 2025 el costo de mantener el status quo en relación con la atención de personas con discapacidad sería mayor que el costo de un NDIS. [15] En 2011, el Consejo de Gobiernos de Australia acordó que el sector de la discapacidad en Australia necesitaba una reforma. [dieciséis]
En 2011, se recomendó que se incluyera en el régimen la discapacidad psicosocial. [17] Debido al uso por parte del sector de la salud mental del enfoque de recuperación en lugar de un enfoque en la discapacidad permanente, esto ha sido un choque cultural. [18]
Un proyecto de ley para establecer el NDIS fue presentado al Parlamento Federal en noviembre de 2012 por la entonces Primera Ministra Julia Gillard . [19] [20] Se aprobó en marzo de 2013 como Ley del Plan Nacional de Seguro por Discapacidad de 2013 . [16] Existe un Consejo de Reforma de la Discapacidad del COAG que continúa supervisando el NDIS. [21]
Cuando el gobierno de Abbott asumió el poder en 2013, el ministro asistente a cargo del NDIS era Mitch Fifield , quien limitó el número de empleados que el NDIA podría tener a 3,000, cuando la Comisión de Productividad había estimado 10,000. [22]
El presupuesto federal australiano de 2013 comprometió $ 14.3 mil millones al NDIS, que se pagarán aumentando la tasa de Medicare en un 0,5%. [23] En mayo de 2013, el gobierno australiano estimó que el sector de la discapacidad en Australia tendría que duplicarse para satisfacer las necesidades del NDIS. [24] La primera parte del plan se puso en marcha el 1 de julio de 2013. [25] Inicialmente se conocía como "DisabilityCare Australia" y comenzó solo en Australia Meridional, Tasmania, la región de Hunter en Nueva Gales del Sur y la zona de Barwon en Victoria . El NDIS luego comenzó en el Territorio de la Capital Australiana en julio de 2014. El impuesto de Medicare aumentó del 1,5% al 2% el 1 de julio de 2014, para financiar el NDIS. [26]
En los primeros nueve meses del programa, 5.400 personas con discapacidad accedieron a un plan NDIS. [15]
El presupuesto federal australiano de 2016 intentó ahorrar $ 2.1 mil millones para el fondo NDIS reevaluando la capacidad de trabajo de los beneficiarios de la pensión de apoyo para discapacitados y recortando la compensación por el esquema de precios del carbono . [27] Esto incluyó la eliminación de una campaña publicitaria que informaba a la gente sobre el NDIS. [28] Además, este presupuesto se comprometió a reducir el número de empleados permanentes en el NDIA a 3.000. [29] El grupo de personas con discapacidad de Australia con mayor discapacidad expresó su preocupación de que el NDIS se convierta en un "fútbol político". [30]
El NDIS se implementó a nivel nacional el 1 de julio de 2016. [9] El CEO de NDIS, David Bowen, anunció su renuncia en marzo de 2017, que entró en vigencia en noviembre de 2017. [31] Fue reemplazado por el ex CEO de Bankwest , Rob De Luca. [32]
En abril de 2018, la NDIA anunció que Serco operaría centros de contacto en Melbourne y la región de Victoria durante dos años. [33] Esto provocó la preocupación del máximo organismo de defensa People with Disability Australia y otros sobre la falta de experiencia de Serco con discapacidades a pesar de estar en el primer punto de contacto con los clientes. [34]
La Revisión Financiera señaló que el NDIS se estaba "convirtiendo en un factor económico por derecho propio", particularmente en áreas regionales. [35]
Un informe de la Universidad de Flinders sobre el funcionamiento del NDIS encontró que a la mitad de todos los participantes en el NDIS se les ha reducido su apoyo o no han experimentado un cambio en sus niveles de apoyo desde que se introdujo el NDIS. [22]
En 2018 se informó que la NDIA tenía un presupuesto de $ 10 millones para servicios legales que se emplean para intentar evitar que las personas soliciten más dinero bajo el esquema o para evitar que accedan al esquema. Hasta mayo, los tribunales habían resuelto 260 casos, y la NDIA perdió el 40% de ellos. [36]
El NDIS ha estado desarrollando un asistente virtual llamado "Nadia" que toma la forma de un avatar usando la voz del actor Cate Blanchett (ver Inteligencia artificial en el gobierno ). [37]
Al 30 de junio de 2019, el NDIS apoyaba a unas 298.816 personas con discapacidad. [38] The Tune Review, en 2019, hizo 29 recomendaciones para ayudar al NDIS. [39]
Servicios
La primera etapa del NDIS tuvo como objetivo brindar apoyo razonable y necesario a las personas con discapacidad significativa y permanente. [40]
Los apoyos financiados por el NDIS se dividen en tres áreas. Los "apoyos básicos" incluyen artículos consumibles cotidianos como ayudas para la incontinencia , asistencia para el cuidado personal, apoyo con participación social y comunitaria y financiación para el transporte. [41] El "desarrollo de capacidades" tiene como objetivo fortalecer la independencia y la capacidad de la persona con discapacidad para administrar su propia vida. [42] El presupuesto de "Apoyos de capital" está destinado a tecnología de asistencia muy cara y modificaciones en el hogar o el vehículo. [43]
Se ha sugerido que la creación del Plan Nacional de Seguro por Discapacidad aumentará la demanda latente de servicios, en lugar de saciarla. [44]
El primer año del lanzamiento revisado:
- unas 3.000 personas inicialmente provenientes del área del gobierno local de Newcastle en Nueva Gales del Sur
- unos 1.500 niños con discapacidad en Australia del Sur desde el nacimiento hasta los 5 años de edad
- unos 800 jóvenes elegibles de entre 15 y 24 años en Tasmania
- unas 4.000 personas en el área de Barwon de Victoria, incluidas las áreas del gobierno local de la ciudad de Greater Geelong, Colac-Otway Shire, el distrito de Queenscliffe y Surf Coast Shire, y
- ACT se prepara para su lanzamiento para apoyar a 2.500 residentes a partir de julio de 2014.
ACT se convirtió en el primer estado o territorio en completar una implementación de NDIS. [45]
El número de personas asistidas aumentó a 20.000 personas con discapacidad en 2015. Se ha recomendado aumentar la participación a 410.000, sin embargo, esta cifra sigue siendo incierta. [46] Hay dos puntos de entrada principales al NDIS, a través de la Intervención Temprana en la Primera Infancia para los menores de 6 años, y el esquema general para los que tienen entre 6 y 65 años. [47]
Según un informe del Instituto Australiano de Salud y Bienestar , la demanda de ayuda por discapacidad en Australia ha experimentado un aumento significativo en los últimos años. [48] Los servicios de empleo y el apoyo comunitario eran los servicios que más se necesitaban.
El NDIS es administrado por la Agencia Nacional de Seguros por Discapacidad .
El NDIS tiene un presupuesto anual de $ 700 millones para adaptaciones especializadas para discapacitados, que se utilizará para albergar a 28.000 personas con grandes necesidades de apoyo. [49] En 2015, más de 7.000 jóvenes discapacitados vivían en hogares de ancianos . [50] Una meta del NDIS es sacar a las personas más jóvenes con discapacidades de los entornos residenciales de cuidado de personas mayores. [51]
Aunque los servicios del NDIS están destinados a ser eficaces y relacionados con la discapacidad, el periódico australiano señaló que los lectores de cartas del tarot y los proveedores de terapias marginales se habían convertido en proveedores del NDIS. [52]
Las terapias para tratar la disfagia (dificultades para tragar, potencialmente mortales) fueron financiadas por el NDIS hasta finales de 2017, cuando se suspendieron. [53]
Fondos
El costo del NDIS fue un punto de discordia en un momento en que el gobierno federal insistió en volver al superávit en el presupuesto federal australiano de 2013 . En 2010, la Comisión de Productividad estimó que costaría 15.000 millones de dólares australianos al año. Dos años después, un informe del Gobierno revisó esa cifra a 22.000 millones de dólares en 2018. [54] Según la Ministra para la Reforma de la Discapacidad, Jenny Macklin , el programa duplicará efectivamente el costo de apoyar a las personas con discapacidad. Varios ministros estatales de discapacidad inicialmente describieron el proyecto de ley para el NDIS como carente de flexibilidad y lo criticaron por ser demasiado prescriptivo. [55]
El primer estado que se comprometió plenamente a financiar el plan fue Nueva Gales del Sur el 7 de diciembre de 2012, con costos divididos aproximadamente entre los gobiernos federal y estatal. [56] El entonces primer ministro de Queensland, Campbell Newman , quería que el gobierno federal financiara completamente el plan, [57] argumentando que el estado no puede comprometer fondos mientras la deuda del estado sea alta. El 8 de mayo de 2013, Campbell Newman firmó el acuerdo en apoyo del programa. [58]
El 2 de mayo de 2013 se logró un acuerdo entre Tasmania y el gobierno federal. [59] El estado comprometió 134 millones de dólares de financiación inicial. [60] El Territorio del Norte firmó un acuerdo para unirse al plan el 11 de mayo de 2013. [61] A partir del 1 de julio de 2014, la tasa de Medicare aumentó del 1,5% al 2% para ayudar a financiar el NDIS. [62]
Se ha observado que el financiamiento del esquema es complejo, con fondos de múltiples fuentes a nivel de gobierno federal y estatal / territorial. [63] Perros guía Victoria se ha quejado de que sólo la mitad de sus miembros son elegibles para el NDIS, y que están perdiendo donaciones porque el público piensa que Perros guía Victoria está financiado por el NDIS. [64]
Scott Morrison anunció en enero de 2017 que la Comisión de Productividad realizaría una revisión independiente del NDIS. [65] Un hombre victoriano que vive en Moriac ganó un caso judicial contra el NDIS sólo por aceptar financiar el 75% de sus costos de transporte a Geelong para su trabajo y "actividades apoyadas por el NDIS". [66]
Se ha observado que el énfasis del NDIS proviene del informe de la comisión de productividad de 2011 que lo inició. [67]
Se propuso un aumento del 0,5% en la tasa de Medicare después del presupuesto de 2017 , [68] pero en abril de 2018 se descartó, ya que el gobierno había encontrado "otras fuentes de ingresos". Los grupos de discapacitados han instado al gobierno a brindar mayor claridad. [69] En 2018, el Gobierno de Morrison estableció un Fondo para el Futuro de la Sequía para los agricultores que utilizaban 3.900 millones de dólares "reutilizados" del NDIS. [70]
El NDIS proporciona fondos para modificar las viviendas según las necesidades de cualquier persona discapacitada para que accedan a ellas de forma segura y se muevan cómodamente en las áreas que utilizan con frecuencia. El NDIA también financia apoyos justos y apropiados relacionados o incidentales a modificaciones en el hogar en algunos casos. [71] Varios especialistas en renovación están registrados en el NDIS con el fin de proporcionar modificaciones en el hogar para los discapacitados. [72]
Dotación de personal
La Comisión de Productividad informó que algunas áreas tenían menos del 40% del número de empleados de servicios para discapacitados que necesitaban para hacer frente a la demanda de servicios NDIS. [73] La NDIA gastó más de $ 180 millones en consultores y contratistas entre julio de 2016 y octubre de 2017, lo que, según Jenny Macklin , se debe a que la NDIA opera con un límite de personal. [74] Los trabajadores de apoyo a la discapacidad solo identificaron aspectos negativos del NDIS sobre la calidad de los trabajos en entrevistas con la UNSW . [75]
Problemas de acceso
Se utiliza una cuenta australiana myGov para acceder al NDIS, [76] [77] y Centrelink administra el sistema de TI como medida de ahorro de costos. [78]
En 2018, Bruce Bonyhady dijo que un problema clave que aún no se había resuelto "es cuáles serán los soportes si no estás en el NDIS". [79] Ha habido preocupaciones de que las personas con discapacidades intelectuales leves , así como las que están socialmente marginadas, tengan dificultades para participar en el NDIS. [80]
En el año 2015–2016, solo se utilizó el 76% de los fondos de los participantes, lo que la Comisión de Productividad ha declarado que era preocupante, ya que esto podría conducir a peores resultados para los participantes. [81] En 2017, aproximadamente el 90% de los costos del NDIS estaban relacionados con los paquetes de financiación de los participantes. [82]
Jan Pike , ex deportista paralímpica, ha dicho que, aunque ha estado en el NDIS, ha tardado cinco meses en entregarle una silla de ruedas y no puede conseguir que los contratistas vengan a instalar una barandilla de ducha porque les preocupa que no lo hagan. se le paga debido a que el portal web NDIS está "roto". Se ha creado una página de Facebook, "NDIS Grassroots", que es utilizada por personas con discapacidad para discutir sus experiencias con el NDIS. [83]
A la Dra. Kirsten Harley, que tiene una enfermedad terminal, se le ha negado la comunicación aumentada a través del NDIS porque su estado se deteriorará. Neurological Alliance Australia ha dicho que los planes del NDIS no se están haciendo con el aporte de personas que entienden las condiciones neurológicas y, por lo tanto, son inadecuados. [84] Al Dr. Justin Yerbury se le negaron modificaciones en silla de ruedas y viviendas accesibles debido a que se evaluó que tenía una expectativa de vida baja. [85] Tim Rubenach estaba en el NDIS, pero la entrega de su equipo de asistencia se retrasó hasta después de su muerte. Su familia ha dicho que las demoras en recibir su equipo aceleraron su muerte. [86]
Según los informes, el proceso de redacción de planes NDIS se ha reducido a horas en lugar de a algunas semanas. Según los informes, las personas que solicitan una revisión no pueden acceder a los servicios básicos. [87]
En la región de Barwon, los padres de adultos con discapacidades han notado que el tiempo de administración ha aumentado, pero que los servicios no han aumentado para sus hijos. [88]
Se han elaborado directrices para mostrar cómo interactuará el NDIS con otros sistemas (sistemas de salud, protección infantil, educación de la primera infancia, educación primaria, secundaria y terciaria, etc.) [89]. Estas interacciones se han descrito como abiertas a "costos el cambio "entre el NDIS y los servicios existentes. [90]
En el modelo ECEI se predijo que las discapacidades infantiles de inicio tardío (de 2 a 3 años) no recibirían suficientes servicios. [91]
El organismo principal de servicios para discapacitados en Australia, National Disability Services, ha estimado que el NDIS puede deber hasta $ 300 millones a los proveedores de servicios. A medida que vencen los planes de 12 meses, las personas continúan recibiendo servicios mientras esperan una revisión del NDIS, lo que resulta en facturas impagas. En respuesta, la NDIA ha establecido un Equipo de pago a proveedores para que los proveedores de servicios se pongan en contacto para resolver problemas. [92]
Se están cerrando varios servicios especializados debido a que ya no tienen fondos en bloque, lo que dificulta que los participantes del NDIS puedan usar sus paquetes. [93]
La NDIA ha pedido que se le brinde atención a un niño aborigen de Tennant Creek. [94]
Cómo se gestionan los planes NDIS
Cada participante tiene fondos asignados en lo que se llama un plan. Cada plan contiene fondos que se pueden gastar en actividades previamente aprobadas, como terapias. [95] Hay tres formas en que se gestiona un plan NDIS: el participante o su representante que gestiona el plan, un proveedor de gestión del plan registrado o el NDIS. [96] Cuando el participante autogestiona su plan, se le dice que mantenga registros de todas las compras en caso de una auditoría futura. [97]
Comisión de Calidad y Salvaguardias del NDIS
La Comisión de Protección y Calidad del NDIS ( NQSC ) permite a los participantes del NDIS presentar quejas sobre la seguridad y la calidad de los servicios prestados a través del NDIS. A partir del 1 de julio de 2020, el NQSC obtendrá la jurisdicción completa de la calidad y seguridad del NDIS en toda Australia. La Comisión supervisó el NDIS en Nueva Gales del Sur y Australia del Sur el 1 de julio de 2018. A partir del 1 de julio de 2019, también comenzó a operar en Queensland , ACT , Victoria , Tasmania y el Territorio del Norte . Su fecha de inicio final, el 1 de julio de 2020, verá que el NQSC obtendrá la supervisión del NDIS en Australia Occidental , lo que pondrá la totalidad del NDIS bajo el escrutinio del NQSC. [98]
Programa de vínculos de información y creación de capacidad (ILC)
Si bien el NDIS apoyará a algunas personas con discapacidad en Australia, el programa ILC tiene como objetivo apoyar a todas las personas con discapacidad en Australia mejorando la capacidad de la comunidad para recibir a las personas con discapacidad y ayudando a las personas con discapacidad a acceder a apoyos comunitarios más amplios. [99] El programa ILC otorga subvenciones a organizaciones. [100]
Evaluaciones independientes
En 2021, se introducirán evaluaciones independientes para los participantes del NDIS mayores de 7 años. [101] Las evaluaciones independientes se centrarán en "las circunstancias individuales y la capacidad funcional". [102] Los evaluadores serán profesionales de la salud calificados que no son empleados de NDIA y no pueden ser profesionales de la salud habituales de un participante. [103] Las evaluaciones tomarán de 1 a 4 horas, y los evaluadores "te harán preguntas sobre tu vida y lo que te importa, y te preguntarán cómo enfocas algunas tareas cotidianas. Trabajarán contigo a través de algunas herramientas de evaluación estandarizadas, en función de su edad o discapacidad ". [104] Los defensores de la discapacidad están preocupados por la introducción de evaluaciones independientes, [105] [106] y el NDIA ha vinculado explícitamente la introducción de evaluaciones independientes a contener el costo del NDIS. [107]
Cuidadores
Si bien un informe del gobierno de 2014 sobre el NDIS predijo que el esquema permitiría a los cuidadores participar más en la fuerza laboral o en actividades relacionadas con el trabajo, a partir de 2018, había pruebas limitadas de que este fuera el caso. [108]
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enlaces externos
- NDIS
- NDIS en NSW