El Plan Nacional de Seguro de Salud (NHIS) fue establecido por el gobierno de Ghana en 2003. El programa es una forma de seguro nacional de salud establecido para brindar acceso equitativo y cobertura financiera a los servicios básicos de atención médica a los ciudadanos de Ghana . [1] El sistema de salud universal de Ghana ha sido descrito como el sistema de salud más exitoso del continente africano por el magnate empresarial Bill Gates . [2] Se ha descubierto que el sistema ha hecho que la tasa de seguro médico de Ghana sea una de las más altas de África, aunque los problemas de financiación pueden complicar su futuro.[3]
Régimen nacional de seguro médico | |
Descripción general de la agencia | |
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Formado | 2003 |
Jurisdicción | República de Ghana |
Agencia matriz | Parlamento de Ghana |
Sitio web | Página web oficial |
Nacimiento del Plan Nacional de Seguro de Salud de Ghana
La idea del Plan Nacional de Seguro de Salud (NHIS) en Ghana fue concebida por el ex presidente John Kufuor, quien al buscar el mandato del pueblo en las elecciones de 2000, prometió abolir el sistema de entrega de servicios de salud en efectivo y en acarreo . [4] Bajo el sistema de efectivo y acarreo , la necesidad de salud de una persona solo se atendía después de que se realizaba el pago inicial por el servicio. [5] Incluso en los casos en que los pacientes habían sido llevados al hospital en caso de emergencia, se requería que se pagara dinero en cada punto de prestación del servicio.
Al convertirse en presidente, el ex presidente Kufuor impulsó su idea de deshacerse del “efectivo y llevar” y reemplazarlo con un esquema de seguro equitativo que aseguraba que el tratamiento se brindara primero antes del pago a los ciudadanos de Ghana . En 2003, el plan se convirtió en ley. Según la ley, se estableció la Autoridad Nacional del Seguro de Salud de Ghana, que otorga licencias, supervisa y regula el funcionamiento de los planes de seguro de salud en Ghana. Como muchos países del mundo, el seguro médico de Ghana se diseñó para satisfacer las necesidades específicas de las personas que residen en Ghana. [6]
El Plan Nacional de Seguro de Salud es una forma de intervención social establecida por el Gobierno de Ghana en el año 2003. [7] El plan proporciona acceso equitativo y cobertura financiera para los servicios básicos de salud a los residentes en Ghana. El objetivo del NHIS es asegurar la implementación de la póliza de seguro de salud nacional que asegura el acceso a los servicios básicos de salud a todos los residentes de Ghana. [8] [9]
Política de NHIS
El seguro de salud se creó para permitir a los residentes de Ghana hacer contribuciones a un fondo para que, en caso de enfermedad, los miembros pudieran recibir el apoyo del fondo para recibir atención médica asequible. En virtud de esta política, se establecieron tres tipos de planes de seguro médico. Ellos eran:
- El Régimen Nacional de Seguro de Enfermedad.
- El plan de seguro médico mutuo privado.
- El plan de seguro médico comercial privado. [5]
Para que el sistema funcione bien, el gobierno decidió respaldar el concepto de plan de seguro médico mutuo de distrito para garantizar que:
- Se brinda la oportunidad a todos los ciudadanos de Ghana de tener igual acceso a las estructuras funcionales del seguro médico.
- Los ciudadanos de Ghana no pasan de un régimen inasequible de “efectivo y transporte” a otro inasequible de seguro médico.
- Se pone a disposición de todos los ciudadanos de Ghana una opción de seguro de salud sostenible .
- La calidad de la prestación de atención médica no se ve comprometida por el seguro médico.
Primas
[6] Como todos los planes de seguros, el NHIS del país ofrece distintos tipos de primas. Los contribuyentes de Ghana se agrupan según sus niveles de ingresos. Según el grupo al que puede pertenecer un contribuyente de Ghana, hay una prima específica que debe pagarse. Esto se hizo ya que los contribuyentes del plan de condiciones socioeconómicas no son los mismos y las contribuciones de Ghana debían ser asequibles para todos para garantizar que nadie se vea obligado a permanecer en el sistema de efectivo y transporte . Esto significaba que las contribuciones de Ghana pagaderas podían variar de un distrito a otro, ya que incluso la carga de morbilidad tampoco era la misma en todos los distritos. Para garantizar que todos los ciudadanos de Ghanahicieran alguna contribución al plan,se promulgóuna tasa de seguro médico del 2,5% [10] sobre determinados bienes y servicios, de modo que el dinero recaudado pudiera destinarse a un Fondo Nacional del Seguro de Salud para subvencionar las contribuciones pagadas en su totalidad. a los planes de seguro de enfermedad de distrito. [6]
Naturaleza del esquema
Para asegurar la continuidad del esquema, se hicieron dos listas principales. Una tenía todas las condiciones que el régimen podía cubrir y la otra las condiciones excluidas.
Enfermedades cubiertas por el plan
El NHIS cubre aproximadamente el 95% de las enfermedades en Ghana, que incluyen:
- Malaria
- Diarrea
- Infección del tracto respiratorio superior
- Enfermedades de la piel
- Hipertensión
- Diabetes
- Asma
Sin embargo, la ley otorgó a todos los planes de distrito el derecho a organizar sus planes para cubrir tantas enfermedades y servicios para los ciudadanos de Ghana como lo deseen, siempre que lo apruebe el Consejo Nacional del Seguro de Salud.
Lista de exclusion
El NHIS tiene una lista de condiciones que están excluidas del Paquete de Beneficios. éstas incluyen;
- Ayudas ópticas
- Audífonos
- Ayudas ortopédicas
- Dentadura postiza
- Cirugía de embellecimiento
- Suministro de medicamentos contra el sida
- Tratamiento de la enfermedad renal crónica
- Cirugía de corazón y cerebro , etc.
Todos estos constituyen solo el 5% del número total de enfermedades que padecen los ciudadanos de Ghana . [5]
Cobertura del esquema
El gobierno apoya todos los 212 distritos, esquemas municipales y de metro en Ghana para los ciudadanos ghaneses en los diversos distritos para facilitar el establecimiento de los esquemas.
Controversias
Desde el inicio del esquema en 2003, ha habido muchas controversias en torno a su funcionamiento y propósito. El primero tenía que ver con miembros del opositor Congreso Nacional Demócrata (NDC), cuyos miembros afirmaron que el esquema fue hecho para miembros del entonces gobernante Nuevo Partido Patriótico (PNP). Como tal, muchos miembros de NDC no querían registrarse en el esquema. El reverso de toda la propaganda que rodeó el esquema en sus inicios fue revisado en 2009 cuando la NDC asumió el poder. [11] La NDC, durante su campaña que condujo a las elecciones generales de 2008, prometió hacer que el pago de las primas bajo el esquema fuera un evento único. Esta idea se incluyó en el manifiesto de la NDC. Hasta el momento, la promesa no se ha cumplido ya que la fecha para su implementación se pospone constantemente. [12] Muchos críticos de la propuesta afirman que simplemente no es posible respaldar el régimen con una prima única, ya que la sostenibilidad del régimen no sería posible si las primas no se pagaran anualmente. [13] Sin embargo, la promesa no pudo implementarse durante el reinado de 8 años de la NDC.
Vinculación de la tarjeta NHIS a la tarjeta Ghana
En noviembre de 2020, se introdujo un código corto para facilitar la integración de la tarjeta del seguro médico nacional y la tarjeta de Ghana. Esto estaba en consonancia con el impulso para hacer de la Tarjeta de Ghana el único medio para acceder a los servicios públicos. [14]
Ver también
- Salud en Ghana
- Seguro de salud nacional
- Cobertura sanitaria universal
https://news.myjoyonline.com/health/201007/49927.asp
Referencias
- ^ NHIS - Plan nacional de seguro médico
- ^ AFP. " " Estos son los países donde soy el menos conocido "- Bill Gates visitas Ghana" . TheJournal.ie . Consultado el 13 de marzo de 2021 .
- ^ "Ghana: asistencia sanitaria para un país en transición" . Instituto de Salud Global de Duke . Consultado el 13 de marzo de 2021 .
- ^ Seguro médico en Ghana
- ^ a b c Plan nacional de seguro médico
- ^ a b c "Plan Nacional de Seguro de Salud de Ghana (NHIS)" . Ghana moderna . Consultado el 30 de mayo de 2020 .
- ^ "Quiénes somos" . nhis.gov.gh . Consultado el 30 de mayo de 2020 .
- ^ "Plan Nacional de Seguro de Salud de Ghana (NHIS)" . Ghana moderna . Consultado el 25 de mayo de 2020 .
- ^ [1]
- ^ "Quiénes somos" . www.nhis.gov.gh . Consultado el 25 de mayo de 2020 .
- ^ http://www.modernghana.com/news/219867/1/nhis-seized-by-ndc.html
- ^ http://news.myjoyonline.com/health/201007/49927.asp
- ^ http://www.ghanaweb.com/GhanaHomePage/NewsArchive/artikel.php?ID=199496
- ^ "Tarjeta de Ghana para reemplazar la tarjeta NHIS" . Gráfico en línea . Consultado el 10 de noviembre de 2020 .
enlaces externos
- Régimen nacional de seguro médico
- https://helpinghana.com/index.php/2018/01/28/list-best-dental-clinics-ghana/