Cuidados neurointensivos
La atención neurocrítica (o atención neurointensiva ) es un campo médico que trata enfermedades del sistema nervioso potencialmente mortales e identifica, previene / trata la lesión cerebral secundaria .
Ha habido muchos intentos de tratar las lesiones en la cabeza a lo largo de la historia, incluidos los cráneos trepanados encontrados en el antiguo Egipto y las descripciones de los tratamientos para disminuir la inflamación del cerebro en el texto griego antiguo. [1] Los cuidados intensivos comienzan con centros para tratar el brote de poliomielitis a mediados del siglo XX. [2] Estas unidades de atención respiratoria temprana utilizaron una unidad de presión positiva y negativa llamada "pulmón de hierro" para ayudar a los pacientes en la respiración y disminuyeron considerablemente la tasa de mortalidad de la poliomielitis. [1] El Dr. Bjørn Aage Ibsen , un médico de Dinamarca, "dio a luz a la unidad de cuidados intensivos", cuando utilizó la traqueotomíay ventilación manual de presión positiva para mantener con vida a los pacientes con poliomielitis en un entorno de afluencia de pacientes y recursos limitados (solo un pulmón de hierro). [2]
La primera unidad de cuidados intensivos neurológicos fue creada por el Dr. Dandy Walker en Johns Hopkins en 1929. [1] El Dr. Walker se dio cuenta de que algunos pacientes quirúrgicos podían utilizar la monitorización y el tratamiento neuroquirúrgico posoperatorio especializado. La unidad que creó el Dr. Walker mostró un beneficio para los pacientes posoperatorios, que los pacientes neurológicos vinieron a la unidad. El Dr. Safar creó la primera unidad de cuidados intensivos en los Estados Unidos en Baltimore en la década de 1950. [1] En la década de 1970, el beneficio de la atención especializada en las UCI respiratorias y cardíacas llevó a la formación de la Sociedad de Medicina de Cuidados Intensivos . Este organismo creó estándares para tratamientos y problemas médicos extensos y difíciles. Con el tiempo, la necesidad de seguimiento y tratamientos especializados llevó a las unidades de cuidados intensivos neurológicos.
La atención neurocrítica moderna comenzó a desarrollarse en la década de 1980. La sociedad de atención neurocrítica se fundó en 2002. En 2005, la atención neurocrítica fue reconocida como una subespecialidad neurológica. [1]
Los médicos que practican este tipo de medicina se denominan neurointensivistas y pueden tener formación médica en muchos campos, que incluyen neurología, anestesiología, medicina de emergencia, medicina interna o neurocirugía. Las enfermedades comunes tratadas en las unidades de cuidados neurointensivos incluyen accidentes cerebrovasculares , rotura de aneurismas , lesiones cerebrales y de la médula espinal por traumatismos, convulsiones (especialmente aquellas que duran un largo período de tiempo, estado epiléptico y / o implican un traumatismo para el paciente, es decir, debido a ictus o caída), hinchazón del cerebro ( edema cerebral ), infecciones del cerebro ( encefalitis ) y meninges del cerebro o de la columna ( meningitis ),tumores cerebrales (especialmente casos malignos; con oncología neurológica ) y debilidad de los músculos necesarios para respirar (como el diafragma ). Además de tratar las enfermedades críticas del sistema nervioso, los neurointensivistas también tratan las complicaciones médicas que pueden ocurrir en sus pacientes, incluidas las del corazón, los pulmones, los riñones o cualquier otro sistema del cuerpo, incluido el tratamiento de infecciones.
Las Unidades de Cuidados Intensivos Neurológicos son unidades especializadas en centros selectos de atención terciaria que se especializan en la atención de pacientes neurológicos críticos y posquirúrgicos neurológicos. El objetivo de las UCIN es proporcionar intervenciones médicas tempranas y agresivas que incluyan el manejo del dolor, las vías respiratorias, la ventilación, la anticoagulación, la PIC elevada, la estabilidad cardiovascular y la lesión cerebral secundaria . Los criterios de admisión incluyen: alteración de la conciencia, alteración de la capacidad para proteger las vías respiratorias, debilidad respiratoria progresiva, necesidad de ventilación mecánica, convulsiones, evidencia radiológica de elevación de la PIC, monitorización de la función neurológica en pacientes críticamente enfermos. La neuro-UCI se ha utilizado cada vez más en el hospital de referencia terciario. Una de las principales razones por las que se ha incrementado el uso de las Neuro-UCI es el uso de hipotermia terapéutica, que se ha demostrado que mejora los resultados neurológicos a largo plazo después de un paro cardíaco. [3]
.jpg/440px-ICU_Monitor_(front).jpg)
.jpg){kind=link}
