Un bloqueo neurolítico es una forma de bloqueo nervioso que implica la lesión deliberada de un nervio por congelación o calentamiento (" neurotomía ") o la aplicación de sustancias químicas (" neurólisis "). [1] Estas intervenciones provocan la degeneración de las fibras nerviosas y una interferencia temporal (unos meses, por lo general) con la transmisión de las señales nerviosas. En estos procedimientos, la capa protectora delgada alrededor de la fibra nerviosa, la lámina basal , se conserva de modo que, a medida que la fibra dañada vuelve a crecer, viaja dentro de su tubo de lámina basal y se conecta con el extremo suelto correcto, y se puede restaurar la función. Corte quirúrgico de un nervio ( neurectomía), corta estos tubos de la lámina basal, y sin ellos para canalizar las fibras que vuelven a crecer a sus conexiones perdidas, con el tiempo puede desarrollarse un neuroma doloroso o dolor por desaferentación . Es por esto que generalmente se prefiere el neurolítico al bloqueo quirúrgico. [2]
El bloqueo neurolítico a veces se usa para reducir o eliminar temporalmente el dolor en una parte del cuerpo. Los objetivos incluyen [3]
- el plexo celíaco , más comúnmente para el cáncer del tracto gastrointestinal hasta el colon transverso y el cáncer de páncreas, pero también para el cáncer de estómago, cáncer de vesícula biliar, masa suprarrenal , cáncer del conducto colédoco, pancreatitis crónica y porfiria intermitente activa
- el nervio esplácnico , para el dolor retroperitoneal, y condiciones similares a las tratadas por el bloqueo del plexo celíaco pero, debido a su mayor índice de complicaciones, se usa solo si el bloqueo del plexo celíaco no produce un alivio adecuado
- el plexo hipogástrico , para el cáncer que afecta el colon descendente, el colon sigmoide y el recto, así como los cánceres de vejiga, uretra prostática, próstata, vesículas seminales, testículos, útero, ovario y fondo vaginal
- el ganglio impar , para el perinio, vulva, ano, recto distal, uretra distal y tercio distal de la vagina
- el ganglio estrellado , generalmente para el cáncer de cabeza y cuello, o dolor de brazo y mano mediado por simpatía
- los nervios intercostales , que sirven a la piel del pecho y el abdomen
- y un ganglio de la raíz dorsal puede tratarse dirigiéndose a la raíz dentro de la cavidad subaracnoidea , lo que es más efectivo para el dolor en el pecho o la pared abdominal, pero también se usa para otras áreas, incluido el dolor de brazo / mano o pierna / pie.
Referencias
- ^ Scott Fishman; Jane Ballantyne; James P. Rathmell (enero de 2010). Manejo del dolor de Bonica . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 1458. ISBN 978-0-7817-6827-6. Consultado el 15 de agosto de 2013 .
- ^ Williams JE (2008). "Bloqueos nerviosos: agentes neurolíticos químicos y físicos". En Sykes N, Bennett MI y Yuan CS (ed.). Manejo clínico del dolor: dolor por cáncer (2ª ed.). Londres: Hodder Arnold. págs. 225–35. ISBN 978-0-340-94007-5.
- ^ Atallah JN (2011). "Manejo del dolor por cáncer". En Vadivelu N, Urman RD, Hines RL (eds.). Fundamentos del manejo del dolor . Nueva York: Springer. págs. 597–628. doi : 10.1007 / 978-0-387-87579-8 . ISBN 978-0-387-87578-1.