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No confundir con Noma neonatorum .
Noma
Otros nombrescancrum oris, gangrena fusoespiroquetal, estomatitis ulcerosa necrosante, estomatitis gangrenosa [1]
Noma.png
Un hombre afligido con noma
EspecialidadOdontología Edita esto en Wikidata

La noma (también conocida como cancrum oris ) es una infección rápidamente progresiva, a menudo gangrenosa, de la boca y la cara. [2]

Signos y síntomas [ editar ]

Noma (boceto de 1836)

Las membranas mucosas de la boca desarrollan úlceras y se produce una degeneración rápida y dolorosa de los tejidos, que puede degradar los tejidos de los huesos de la cara. [3]

Causas [ editar ]

Noma afecta a niños extremadamente empobrecidos y desnutridos en países subsaharianos y otras regiones tropicales; Si bien algunos organismos bacterianos se encuentran a menudo en los niños afectados, estas mismas bacterias están muy extendidas. Las causas subyacentes de esta enfermedad son principalmente el saneamiento deficiente y la desnutrición. [4] [2]

Fusobacterium necrophorum y Prevotella intermedia son patógenos bacterianos importantes en este proceso de enfermedad, que interactúan con uno o más organismos bacterianos (como Borrelia vincentii , Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia , Treponema denticola , Staphylococcus aureus y ciertas especies de Streptococcus no hemolítico). [5] El tratamiento de estos microorganismos puede ayudar a detener la infección, pero no restaura el tejido ya perdido o desfigurado.

A menudo se informa como una secuela de la gingivitis ulcerosa necrotizante aguda . Los factores predisponentes incluyen: [2] [6] [7]

  • desnutrición (particularmente vitamina A y vitamina B) o deshidratación
  • mala higiene, particularmente oral
  • agua potable insegura
  • proximidad al ganado descuidado
  • enfermedad reciente
  • una enfermedad de inmunodeficiencia, incluido el SIDA
  • sarampión
  • de fumar

Tratamiento [ editar ]

Conocido en la antigüedad por médicos como Hipócrates y Galeno , la noma se informó una vez en todo el mundo, incluidos Europa y los Estados Unidos . Con las mejoras en la higiene y la nutrición, la noma ha desaparecido de los países industrializados desde el siglo XX, excepto durante la Segunda Guerra Mundial, cuando era endémica de los campos de concentración de Auschwitz y Belsen . [8] La enfermedad y los tratamientos fueron estudiados por Berthold Epstein , un médico checo y preso de trabajos forzados que había recomendado el estudio bajo la dirección de Josef Mengele . [8]

La progresión de la enfermedad se puede detener con el uso de antibióticos y una mejor nutrición; sin embargo, sus efectos físicos son permanentes y pueden requerir cirugía oral y maxilofacial o cirugía plástica reconstructiva para su reparación. La reconstrucción suele ser muy desafiante y debe retrasarse hasta la recuperación completa (generalmente alrededor de un año después de la intervención inicial). [9]

Pronóstico [ editar ]

La enfermedad está asociada con una alta morbilidad y mortalidad [10] y afecta principalmente a los niños de los países más pobres de África . Los niños de Asia y algunos países de América del Sur también se ven muy afectados. La mayoría de los niños que contraen la enfermedad tienen entre dos y seis años. [11] La OMS estima que 500.000 personas se ven afectadas y que cada año se notifican 140.000 nuevos casos. [12] La tasa de mortalidad es de aproximadamente el 90 por ciento. [1]

Sociedad y cultura [ editar ]

Los niños y otros sobrevivientes de noma en África reciben ayuda de algunas organizaciones benéficas internacionales , como Facing Africa , una organización benéfica registrada en el Reino Unido que ayuda a los afectados etíopes, y la organización benéfica suiza Winds of Hope . [13] Hay un hospital noma dedicado en Nigeria , el Noma Children Hospital Sokoto, atendido por equipos médicos residentes y visitantes. En otros países, como Etiopía , las organizaciones benéficas internacionales trabajan en colaboración con el sistema de atención médica local para proporcionar cirugía reconstructiva compleja.que puede devolver funciones faciales como comer, hablar y sonreír. A menudo se necesitan equipos de médicos voluntarios que vienen del extranjero para respaldar la capacidad local para abordar los casos más graves, que pueden ser extremadamente desafiantes incluso para los cirujanos maxilofaciales experimentados . [14] El 10 de junio de 2010, el trabajo de estos cirujanos voluntarios se presentó en un documental de la BBC Two del Reino Unido presentado por Ben Fogle , Make Me a New Face: Hope for Africa 's Hidden Children. Recientemente se informó de un caso en Nepal donde la niña de 19 años recibió tratamiento quirúrgico gratuito en el Colegio Médico de Chitwan, Bharatpur; el equipo de cirujanos estuvo encabezado por el Dr. Sushil Subedi, cirujano oral y maxilofacial y jefe de departamento. [15] [16]

Ver también [ editar ]

  • La fascitis necrotizante

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b Marck KW (abril de 2003). "Una historia de noma, el 'Rostro de la pobreza ' " . Cirugía plástica y reconstructiva . 111 (5): 1702–7. doi : 10.1097 / 01.PRS.0000055445.84307.3C . PMID  12655218 .
  2. ^ a b c Enwonwu CO, Falkler WA, Phillips RS (8 de julio de 2006). "Noma (cancrum oris)". The Lancet . 368 (9530): 147–56. doi : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69004-1 . PMID 16829299 . S2CID 10647321 .  
  3. ^ "AllRefer Health - Noma (Cancrum Oris, estomatitis gangrenosa)" . Archivado desde el original el 28 de mayo de 2007 . Consultado el 12 de julio de 2007 .
  4. ^ Srour ML, Marck K, Baratti-Mayer D (febrero de 2017). "Noma: descripción general de una enfermedad desatendida y violación de los derechos humanos" . The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 96 (2): 268-274. doi : 10.4269 / ajtmh.16-0718 . PMC 5303022 . PMID 28093536 .  
  5. ^ Neville, Brad. Patología Oral y Maxilofacial (3ª ed.). Compañía de libros Saunders. págs. 062008. 5.11.
  6. ^ Auluck A, Pai KM (2005). "Noma: ciclo de vida de una llaga devastadora - Informe de caso y revisión de la literatura" (PDF) . Revista de la Asociación Dental Canadiense . 71 (10): 757–757c. PMID 16324228 .  
  7. ^ Enwonwu CO (2006). "Noma - la úlcera de la pobreza extrema". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 354 (3): 221–4. doi : 10.1056 / NEJMp058193 . PMID 16421362 . 
  8. ↑ a b Lifton RJ (1986). Los médicos nazis: matanza médica y genocidio psicológico . Libros básicos. pag. 361 . ISBN 978-0-465-04905-9.
  9. ^ Neville, Brad. Patología Oral y Maxilofacial , 3ª Ed. Saunders Book Company, 062008. 5.11.2
  10. ^ Barmes DE, Enwonwu CO, Leclercq MH, Bourgeois D, Falkler WA (1997). "La necesidad de actuar contra la gangrena (noma) orofacial". Trop Med Int Health . 2 (12): 1111-1114. doi : 10.1046 / j.1365-3156.1997.d01-220.x . PMID 9438464 . S2CID 29871960 .  
  11. ^ "La red europea Noma" . Consultado el 12 de julio de 2007 .
  12. ^ Bourgeois DM, Leclercq MH (1999). "La iniciativa de la Organización Mundial de la Salud sobre noma". Dis oral . 5 (2): 172-174. doi : 10.1111 / j.1601-0825.1999.tb00085.x . PMID 10522217 . 
  13. ^ Fondation Winds of Hope
  14. ^ Atención médica Archivado el 28 de abril de 2009 en la Wayback Machine en el Proyecto Harar
  15. ^ "Hazme un nuevo rostro: esperanza para los niños ocultos de África" . BBC. Junio ​​de 2010 . Consultado el 13 de enero de 2016 .
  16. ^ Fogle, Ben (6 de julio de 2010). "Documental de Ben sobre Noma - BBC2" . BenFogle.com . Archivado desde el original el 11 de abril de 2018 . Consultado el 13 de enero de 2010 .

Lectura adicional [ editar ]

  • Tonna JE, Lewin MR, Mensh B (diciembre de 2010). Franco-Paredes C (ed.). "Un caso y revisión de noma" . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 4 (12): e869. doi : 10.1371 / journal.pntd.0000869 . PMC  3006140 . PMID  21200428 .
  • Jefe K, Marck K (2006). El tratamiento quirúrgico de Noma (en holandés). Alphen aan den Rijn: Belvédère / Mediadact. ISBN 978-90-71736-31-5.

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 9-CM : 528,1
  • DeCS : D009625
Recursos externos
  • MedlinePlus : 001342