Una prueba en reposo ( NST ) es una prueba de detección que se utiliza durante el embarazo para evaluar el estado fetal mediante la frecuencia cardíaca fetal y su capacidad de respuesta. Se utiliza un cardiotocógrafo para controlar la frecuencia cardíaca fetal y la presencia o ausencia de contracciones uterinas . La prueba se denomina típicamente "reactiva" (también "tranquilizadora") o "no reactiva" (también "no tranquilizadora"). [1]
Prueba sin estrés | |
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Propósito | monitorea la frecuencia cardíaca fetal |
ICD-9-CM | 75,34 |
Premisa
La premisa de la NST es que un feto bien oxigenado y no acidémico experimentará espontáneamente aumentos temporales, denominados "aceleraciones", en la frecuencia cardíaca fetal (FHR). [2]
La estimulación vibroacústica puede despertar al feto y, a veces, se utiliza para acelerar la prueba o para facilitar la evaluación adicional de una prueba sin estrés no reactiva. [3]
Interpretación
Una prueba en reposo se puede clasificar como normal, atípica o anormal. Una prueba en reposo normal mostrará una frecuencia cardíaca fetal de referencia entre 110 y 160 latidos por minuto con una variabilidad moderada (variabilidad de 5 a 25 entre latidos) y 2 aceleraciones de calificación en 20 minutos sin desaceleraciones.
"Reactivo" se define como la presencia de dos o más aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal dentro de un período de 20 minutos. Cada aceleración debe aumentar la frecuencia cardíaca 15 latidos por minuto por encima de la frecuencia de referencia y durar al menos 15 segundos cuando el feto tiene más de 32 semanas de gestación, o 10 latidos por minuto durante 10 segundos cuando el feto tiene 32 semanas o menos. 'gestación. [1] [4] [5]
"No reactivo" se define como menos de dos aceleraciones adecuadas durante un período prolongado, que puede ser de más de una hora. [1] [4]
Factores confusos
Un NST puede no ser reactivo por razones no relacionadas con el estado de oxigenación fetal. Estos incluyen sueño fetal , exposición a depresores del sistema nervioso central , exposición a bloqueadores beta o tabaquismo crónico durante el embarazo. [1]
Utilidad
Si la prueba sin estrés es reactiva, la tasa de muerte fetal en la semana siguiente es de aproximadamente 1,9 por 1000. Una prueba sin estrés no reactiva tiene una tasa de falsos positivos del 75% al 90% y, por lo tanto, va seguida de pruebas más definitivas, que pueden incluir una prueba de estrés por contracciones o un perfil biofísico . [1]
Ver también
Referencias
- ^ a b c d e Neonatología: manejo, procedimientos, problemas de guardia, enfermedades y medicamentos . Gomella, Tricia Lacy, Cunningham, M. Douglas, Eyal, Fabien G. (7ª ed.). Nueva York. 2013. ISBN 9780071768016. OCLC 830349840 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ Smith, CV; Nguyen, HN; Phelan, JP; Paul, RH (1986). "Evaluación intraparto del bienestar fetal: una comparación de la estimulación acústica fetal con determinaciones ácido-base". Soy J Obstet Gynecol . 155 (4): 726–728. doi : 10.1016 / s0002-9378 (86) 80007-2 . PMID 3766625 .
- ^ Chervenak, Frank A .; Kurjak, Asim (2006). Libro de texto de medicina perinatal, segunda edición (dos volúmenes) . Informa Healthcare. ISBN 1-84214-333-6.
- ^ a b Asociación de Enfermeras de Salud de la Mujer, Obstetricia y Neonatal (2005). Lyndon, Audrey Lyndon; Ali, Linda Usher (eds.). Monitoreo cardíaco fetal: principios y prácticas (3ª ed.). Dubuque, IA: Kendall / Hunt Publishing Co. ISBN 978-0-7575-6234-1.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Cousins, LM; Poeltler, DM; Faron, S .; Catanzarite, V .; Daneshmand, S .; Casele, H. (octubre de 2012). "Prueba sin estrés a ≤ 32,0 semanas de gestación: un ensayo aleatorizado que compara diferentes criterios de evaluación". Soy J Obstet Gynecol . Mosby, Inc. 207 (4): 311.e1–311.e7. doi : 10.1016 / j.ajog.2012.06.032 . PMID 23021694 .