De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda

Bloqueadores beta
Clase de droga
Propranolol
Fórmula esquelética de propranolol , el primer bloqueador beta clínicamente exitoso
Identificadores de clase
Sinónimosbetabloqueantes, betabloqueantes, agentes bloqueantes beta adrenérgicos, beta antagonistas, antagonistas beta adrenérgicos, antagonistas de los receptores beta adrenérgicos, antagonistas de los receptores beta adrenérgicos, BB
UsarHipertensión , arritmia , etc.
Código ATCC07
Objetivo biológicoreceptores beta
Datos clinicos
Drugs.comClases de drogas
Informes de los consumidoresMedicamentos Best Buy
WebMDMedicineNet   RxList
enlaces externos
MallaD000319
En Wikidata

Los betabloqueantes ( betabloqueantes , betabloqueantes , etc.) son una clase de medicamentos que se utilizan predominantemente para controlar los ritmos cardíacos anormales y para proteger al corazón de un segundo ataque cardíaco ( infarto de miocardio ) después de un primer ataque cardíaco ( secundario). prevención ). [1] También se utilizan ampliamente para tratar la presión arterial alta ( hipertensión ), aunque ya no son la primera opción para el tratamiento inicial de la mayoría de los pacientes. [2]

Los betabloqueantes son antagonistas competitivos que bloquean los sitios receptores de las catecolaminas endógenas epinefrina (adrenalina) y noradrenalina (noradrenalina) en los receptores beta adrenérgicos del sistema nervioso simpático , que media la respuesta de lucha o huida . [3] [4] Algunos bloquean la activación de todos los tipos de receptores β-adrenérgicos y otros son selectivos para uno de los tres tipos conocidos de receptores beta, denominados receptores β 1 , β 2 y β 3 . [5] β 1 Los receptores -adrenérgicos se encuentran principalmente en el corazón y en los riñones. [4] Los receptores β 2 -adrenérgicos se encuentran principalmente en los pulmones, el tracto gastrointestinal, el hígado, el útero, el músculo liso vascular y el músculo esquelético. [4] Los receptores β 3 -adrenérgicos se encuentran en las células grasas. [6]

Los receptores beta se encuentran en las células de los músculos del corazón , músculos lisos , vías respiratorias , arterias , riñones y otros tejidos que forman parte del sistema nervioso simpático y conducen a respuestas al estrés, especialmente cuando son estimulados por epinefrina (adrenalina). Los betabloqueantes interfieren con la unión al receptor de epinefrina y otras hormonas del estrés y debilitan los efectos de las hormonas del estrés.

En 1964, James Black [7] sintetizó los primeros betabloqueantes clínicamente significativos: propranolol y pronetalol ; revolucionó el tratamiento médico de la angina de pecho [8] y muchos lo consideran una de las contribuciones más importantes a la medicina clínica y la farmacología del siglo XX. [9]

Para el tratamiento de la hipertensión primaria, los metanálisis de estudios que utilizaron principalmente atenolol han demostrado que, aunque los betabloqueantes son más eficaces que el placebo para prevenir accidentes cerebrovasculares y eventos cardiovasculares totales, no son tan eficaces como los diuréticos , medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina. (p. ej., inhibidores de la ECA ) o bloqueadores de los canales de calcio . [10] [11] [12] [13]

Usos médicos [ editar ]

Existen grandes diferencias en la farmacología de los agentes dentro de la clase, por lo que no todos los betabloqueantes se utilizan para todas las indicaciones que se enumeran a continuación.

Las indicaciones de los betabloqueantes incluyen:

  • Angina de pecho [14] [15] [16] (contraindicado para la angina de Prinzmetal )
  • Fibrilación auricular [17]
  • Arritmia cardíaca [18] [16]
  • Insuficiencia cardíaca congestiva [19]
  • Temblor esencial [20]
  • Glaucoma [16] [21] (como gotas para los ojos, disminuyen la presión intraocular al disminuir la secreción de humor acuoso . [22] )
  • Hipertensión , [16] aunque generalmente no se prefieren como tratamiento inicial. [23]
  • Hipertiroidismo [16]
  • Profilaxis de la migraña [24]
  • Prolapso de la válvula mitral [25]
  • Infarto de miocardio [26]
  • Feocromocitoma , junto con bloqueador α [27]
  • Síndrome de taquicardia ortostática postural [28]
  • Control sintomático ( taquicardia , temblor ) en la ansiedad y el hipertiroidismo [28]
  • Sobredosis de teofilina [29]

Los betabloqueantes también se han utilizado para: [ cita requerida ]

  • Disección aórtica aguda
  • Obstructiva hipertrófica miocardiopatía
  • Síndrome de QT largo
  • Síndrome de Marfan (el tratamiento con propranolol retrasa la progresión de la dilatación aórtica y sus complicaciones)
  • Prevención del sangrado por varices en la hipertensión portal
  • Posible mitigación de la hiperhidrosis.
  • Trastornos de ansiedad social y de otro tipo
  • De manera controvertida , para la reducción de la mortalidad perioperatoria en cirugía no cardíaca, pero la mejor evidencia sugiere que aumentan la mortalidad cuando se usan de esta manera [30] [31]

Insuficiencia cardíaca congestiva [ editar ]

Aunque los betabloqueantes alguna vez estuvieron contraindicados en la insuficiencia cardíaca congestiva , ya que tienen el potencial de empeorar la afección debido a su efecto de disminución de la contractilidad cardíaca, los estudios realizados a fines de la década de 1990 demostraron su eficacia para reducir la morbilidad y la mortalidad. [32] [33] [34] El bisoprolol , el carvedilol y el metoprolol de liberación sostenida están específicamente indicados como complementos del inhibidor de la ECA y diurético estándarterapia en insuficiencia cardíaca congestiva, aunque en dosis típicamente mucho más bajas que las indicadas para otras condiciones. Los betabloqueantes solo están indicados en casos de insuficiencia cardíaca congestiva estable compensada; en casos de insuficiencia cardíaca aguda descompensada, los betabloqueantes provocarán una disminución adicional de la fracción de eyección, empeorando los síntomas actuales del paciente.

Los betabloqueantes son conocidos principalmente por su efecto reductor de la frecuencia cardíaca, aunque este no es el único mecanismo de acción de importancia en la insuficiencia cardíaca congestiva. [ cita requerida ] Los betabloqueantes, además de su actividad β1 simpaticolítica en el corazón, influyen en el sistema renina-angiotensina en los riñones. Los betabloqueantes provocan una disminución de la reninasecreción, que a su vez reduce la demanda de oxígeno del corazón al disminuir el volumen extracelular y aumentar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. La insuficiencia cardíaca generalmente implica un aumento de la actividad de las catecolaminas en el corazón, que es responsable de varios efectos deletéreos, que incluyen una mayor demanda de oxígeno, la propagación de mediadores inflamatorios y la remodelación anormal del tejido cardíaco, todo lo cual disminuye la eficiencia de la contracción cardíaca y contribuye a la baja eyección fracción. [35] Los betabloqueantes contrarrestan esta actividad simpática inapropiadamente alta, lo que eventualmente conduce a una mejor fracción de eyección, a pesar de una reducción inicial en la fracción de eyección.

Los ensayos han demostrado que los betabloqueantes reducen el riesgo absoluto de muerte en un 4,5% durante un período de 13 meses. Además de reducir el riesgo de mortalidad, el número de visitas al hospital y hospitalizaciones también se redujo en los ensayos. [36]

La administración terapéutica de betabloqueantes para la insuficiencia cardíaca congestiva debe comenzar con dosis muy bajas (1/8 del objetivo) con un aumento gradual de la dosis. El corazón del paciente debe adaptarse a la estimulación decreciente de las catecolaminas y encontrar un nuevo equilibrio en un impulso adrenérgico más bajo. [21]

Ansiedad [ editar ]

Oficialmente, los bloqueadores beta no están aprobados para uso ansiolítico por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . [37] Sin embargo, muchos ensayos controlados en los últimos 25 años indican que los betabloqueantes son efectivos en los trastornos de ansiedad , aunque se desconoce el mecanismo de acción. [38] Los síntomas fisiológicos de la respuesta de lucha o huida (corazón palpitante, manos frías / húmedas, aumento de la respiración, sudoración, etc.) se reducen significativamente, lo que permite que las personas ansiosas se concentren en la tarea que tienen entre manos.

Se sabe que músicos, oradores públicos, actores y bailarines profesionales utilizan betabloqueantes para evitar la ansiedad , el miedo escénico y el temblor durante las audiciones y las actuaciones públicas. La aplicación al miedo escénico fue reconocida por primera vez en The Lancet en 1976, y en 1987, una encuesta realizada por la Conferencia Internacional de Músicos de Orquestas Sinfónicas , que representa a las 51 orquestas más grandes de los Estados Unidos, reveló que el 27% de sus músicos habían usado beta. bloqueadores y el 70% los obtuvo de amigos, no de médicos. [39]Los bloqueadores beta son económicos, se dice que son relativamente seguros y, por un lado, parecen mejorar las actuaciones de los músicos a nivel técnico, mientras que algunos, como Barry Green, autor de "The Inner Game of Music" y Don Greene, un ex entrenador de buceo olímpico que enseña a los estudiantes de Juilliard a superar su miedo escénico de forma natural, dice que las actuaciones pueden ser percibidas como "desalmadas e inauténticas". [39]

Cirugía cardíaca [ editar ]

El uso de betabloqueantes en el momento de la cirugía cardíaca disminuye el riesgo de arritmias cardíacas . [31] Sin embargo, iniciarlos alrededor del momento de otros tipos de cirugía puede empeorar los resultados.

Uso que mejora el rendimiento [ editar ]

Debido a que promueven una frecuencia cardíaca más baja y reducen los temblores, los bloqueadores beta se han utilizado en deportes profesionales donde se requiere una alta precisión, incluidos tiro con arco , tiro , golf [40] y snooker . [40] Los bloqueadores beta están prohibidos por el Comité Olímpico Internacional . [41] En los Juegos Olímpicos de Verano de 2008 , el medallista de plata con pistola de 50 metros y el medallista de bronce con pistola de aire comprimido de 10 metros , Kim Jong-su, dieron positivo por propranolol y fue despojado de sus medallas. [42]

Por razones similares, los cirujanos también han utilizado betabloqueantes. [43]

Los músicos clásicos han usado bloqueadores beta comúnmente desde la década de 1970 para reducir el miedo escénico. [44]

Efectos adversos [ editar ]

Las reacciones adversas a medicamentos asociadas con el uso de betabloqueantes incluyen: náuseas , diarrea , broncoespasmo , disnea , extremidades frías, exacerbación del síndrome de Raynaud , bradicardia , hipotensión , insuficiencia cardíaca , bloqueo cardíaco , fatiga , mareos , alopecia (pérdida de cabello), visión anormal , alucinaciones , insomnio , pesadillas , disfunción sexual , disfunción eréctil y / o alteración demetabolismo de glucosa y lípidos . La terapia mixta con antagonistas α 1 / β también se asocia comúnmente con hipotensión ortostática . La terapia con carvedilol se asocia comúnmente con edema . [45] Debido a la alta penetración a través de la barrera hematoencefálica , los betabloqueantes lipofílicos, como el propranolol y el metoprolol , tienen más probabilidades que otros betabloqueantes menos lipofílicos de causar alteraciones del sueño, como insomnio, sueños vívidos y pesadillas. [46]

Los efectos adversos asociados con la actividad antagonista del receptor adrenérgico β 2 (broncoespasmo, vasoconstricción periférica, alteración del metabolismo de la glucosa y los lípidos) son menos comunes con los agentes selectivos β 1 (a menudo denominados "cardioselectivos"), pero la selectividad del receptor disminuye a dosis más altas. El bloqueo beta, especialmente del receptor beta-1 en la mácula densa , inhibe la liberación de renina, disminuyendo así la liberación de aldosterona . Esto causa hiponatremia e hiperpotasemia .

La hipoglucemia puede ocurrir con el bloqueo beta porque los receptores adrenérgicos β2 normalmente estimulan la degradación del glucógeno (glucogenólisis) en el hígado y la liberación pancreática de la hormona glucagón , que trabajan en conjunto para aumentar la glucosa plasmática. Por lo tanto, el bloqueo de los receptores adrenérgicos β2 reduce la glucosa plasmática. Los bloqueadores β1 tienen menos efectos secundarios metabólicos en pacientes diabéticos; sin embargo, la frecuencia cardíaca rápida que sirve como señal de advertencia de un nivel bajo de azúcar en sangre inducido por la insulina puede estar enmascarado, lo que resulta en la falta de conciencia de la hipoglucemia . Esto se denomina inconsciencia de la hipoglucemia inducida por betabloqueantes . Por lo tanto, los betabloqueantes deben usarse con precaución en diabéticos. [47]

Un estudio de 2007 reveló que los diuréticos y los bloqueadores beta utilizados para la hipertensión aumentan el riesgo de que el paciente desarrolle diabetes mellitus , mientras que los inhibidores de la ECA y los antagonistas del receptor de angiotensina II (bloqueadores del receptor de angiotensina) en realidad reducen el riesgo de diabetes. [48] Las pautas clínicas en Gran Bretaña, pero no en los Estados Unidos, recomiendan evitar los diuréticos y los bloqueadores beta como tratamiento de primera línea para la hipertensión debido al riesgo de diabetes. [49]

Los betabloqueantes no deben usarse en el tratamiento de la sobredosis selectiva de agonistas alfa-adrenérgicos. El bloqueo de sólo los receptores beta aumenta la presión arterial , reduce el flujo sanguíneo coronario, la función del ventrículo izquierdo y el gasto cardíaco y la perfusión tisular al dejar sin oposición la estimulación del sistema alfa-adrenérgico. [ cita médica necesaria ] Los bloqueadores beta con propiedades lipofílicas y penetración en el SNC, como el metoprolol y el labetalol, pueden ser útiles para tratar la toxicidad cardiovascular y del SNC de una sobredosis de metanfetamina. [50] La mezcla alfa-y el betabloqueante labetalol es especialmente útil para el tratamiento de taquicardia e hipertensión concomitantes inducidas por metanfetamina. [51] No se ha informado del fenómeno de "estimulación alfa sin oposición" con el uso de bloqueadores beta para el tratamiento de la toxicidad de la metanfetamina. [51] Otros fármacos antihipertensivos apropiados para administrar durante una crisis hipertensiva resultante de una sobredosis de estimulantes son los vasodilatadores como la nitroglicerina , los diuréticos como la furosemida y los bloqueadores alfa como la fentolamina . [52]

Contraindicaciones [ editar ]

Las contraindicaciones de los betabloqueantes incluyen:

  • Interrupciones abruptas
  • Broncoespasmo agudo [53]
  • Insuficiencia cardíaca aguda [53]
  • Asma [ cita requerida ]
  • Bloqueo AV [ cita requerida ]
  • Bradicardia [53]
  • Bronquitis [53]
  • Choque cardiogénico [53]
  • Enfermedad cerebrovascular [ cita requerida ]
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) [ cita requerida ]
  • Diabetes mellitus [53]
  • Enfisema [53]
  • Hipersensibilidad a los betabloqueantes [53]
  • Hipotensión [ cita requerida ]
  • Insuficiencia renal [ cita requerida ]
  • Enfermedad hepática [ cita requerida ]
  • Miopatía [ cita requerida ]
  • Feocromocitoma
  • Psoriasis [ cita requerida ]
  • Accidente cerebrovascular [ cita requerida ]
  • Angina vasoespástica [ cita requerida ]
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White [53]

Asma [ editar ]

Las pautas para el asma del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) de 2007 recomiendan no usar bloqueadores beta no selectivos en los asmáticos, al tiempo que permiten el uso de bloqueadores beta cardioselectivos. [54] : 182

El betabloqueante cardioselectivo (bloqueadores β1), si es realmente necesario, se puede prescribir a la menor dosis posible a las personas con síntomas respiratorios leves a moderados. [55] [56] Los agonistas β2 pueden mitigar un poco el broncoespasmo inducido por β-bloqueadores cuando ejercen mayor eficacia para revertir el broncoespasmo selectivo inducido por β-bloqueadores que el empeoramiento del asma y / o EPOC inducido por β-bloqueadores no selectivos . [55]

Diabetes mellitus [ editar ]

La epinefrina indica una advertencia temprana de la próxima hipoglucemia . [57]

La inhibición de los betabloqueantes sobre el efecto de la epinefrina puede exacerbar un poco la hipoglucemia al interferir con la glucogénesis y enmascarar los signos de hipoglucemia como taquicardia, palpitaciones, diaforesis y temblores. Es necesario un control minucioso del nivel de glucosa en sangre para un paciente con diabetes mellitus en tratamiento con betabloqueantes.

Hipertiroidismo [ editar ]

La abstinencia abrupta puede provocar una tormenta tiroidea. [53]

Bradicardia o bloqueo AV [ editar ]

A menos que haya un marcapasos, los betabloqueantes pueden deprimir gravemente la conducción en el nódulo AV, lo que resulta en una reducción de la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. El uso de betabloqueantes en pacientes taquicárdicos con síndrome de Wolff-Parkinson-White puede resultar en bradicardia severa, lo que requiere tratamiento con marcapasos.

Toxicidad [ editar ]

El glucagón , utilizado en el tratamiento de la sobredosis, [58] [59] aumenta la fuerza de las contracciones cardíacas, aumenta el cAMP intracelular y disminuye la resistencia vascular renal . Por tanto, es útil en pacientes con cardiotoxicidad por betabloqueantes. [60] [61] La estimulación cardíaca generalmente se reserva para pacientes que no responden a la terapia farmacológica.

Las personas que experimentan broncoespasmo debido a los efectos bloqueadores del receptor β 2 de los bloqueadores beta no selectivos pueden ser tratadas con fármacos anticolinérgicos , como ipratropio , que son más seguros que los agonistas beta en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Otros antídotos para la intoxicación por bloqueadores beta son el salbutamol y la isoprenalina .

antagonismo del receptor β [ editar ]

La estimulación de los receptores β 1 por la epinefrina y la noradrenalina induce un efecto cronotrópico e inotrópico positivo en el corazón y aumenta la velocidad de conducción cardíaca y la automaticidad. [62] La estimulación de los receptores β 1 en el riñón provoca la liberación de renina . [63] La estimulación de los receptores β 2 induce la relajación del músculo liso, [64] induce temblor en el músculo esquelético , [65] y aumenta la glucogenólisis en el hígado y el músculo esquelético . [66]La estimulación de los receptores β 3 induce la lipólisis . [67]

Los betabloqueantes inhiben estas acciones simpáticas normales mediadas por la epinefrina y la norepinefrina , [3] pero tienen un efecto mínimo en los sujetos en reposo. [ cita requerida ] Es decir, reducen el efecto de la excitación o el esfuerzo físico sobre la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, [68] y también el temblor, [69] y la degradación del glucógeno. Los betabloqueantes pueden tener un efecto de constricción en los bronquios pulmonares, posiblemente empeorando o provocando síntomas de asma. [70]

Dado que los receptores adrenérgicos β 2 pueden causar dilatación del músculo liso vascular, los bloqueadores beta pueden causar cierta vasoconstricción. Sin embargo, este efecto tiende a ser pequeño porque la actividad de los receptores β 2 se ve eclipsada por los receptores α 1 vasoconstrictores más dominantes . Con mucho, el mayor efecto de los betabloqueantes permanece en el corazón. Los bloqueadores beta más nuevos de tercera generación pueden causar vasodilatación a través del bloqueo de los receptores alfa-adrenérgicos. [71]

Por consiguiente, se espera que los betabloqueantes no selectivos tengan efectos antihipertensivos. [72] El mecanismo antihipertensivo primario de los betabloqueantes no está claro, pero puede implicar una reducción del gasto cardíaco (debido a efectos cronotrópicos e inotrópicos negativos). [73] También puede deberse a una reducción en la liberación de renina de los riñones y un efecto del sistema nervioso central para reducir la actividad simpática (para aquellos betabloqueantes que cruzan la barrera hematoencefálica , por ejemplo, propranolol).

Los efectos antianginosos son el resultado de efectos cronotrópicos e inotrópicos negativos, que disminuyen la carga de trabajo cardíaca y la demanda de oxígeno. Las propiedades cronotrópicas negativas de los betabloqueantes permiten la propiedad de control de la frecuencia cardíaca que salva vidas. Los betabloqueantes se titulan fácilmente para lograr un control óptimo de la frecuencia en muchos estados patológicos.

Los efectos antiarrítmicos de los bloqueadores beta surgen de sistema nervioso simpático bloqueo-resultante en la depresión de nodo sinusal función y nodo atrioventricular conducción, y prolongados atriales períodos refractarios . El sotalol , en particular, tiene propiedades antiarrítmicas adicionales y prolonga la duración del potencial de acción a través del bloqueo de los canales de potasio .

El bloqueo del sistema nervioso simpático con la liberación de renina conduce a una reducción de la aldosterona a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona , con una disminución resultante de la presión arterial debido a la disminución de la retención de sodio y agua.

Actividad simpaticomimética intrínseca [ editar ]

También conocido como efecto simpaticomimético intrínseco, este término se usa particularmente con betabloqueantes que pueden mostrar tanto agonismo como antagonismo en un receptor beta dado, dependiendo de la concentración del agente (betabloqueante) y la concentración del agente antagonizado ( generalmente un compuesto endógeno, como la noradrenalina). Ver agonista parcial para una descripción más general.

Algunos bloqueadores beta (por ejemplo, oxprenolol , pindolol , penbutolol , labetalol y Acebutolol ) exhiben actividad simpaticomimética intrínseca (ASI). Estos agentes son capaces de ejercer una actividad agonista de bajo nivel en el receptor β-adrenérgico mientras actúan simultáneamente como un antagonista del sitio del receptor . Estos agentes, por lo tanto, pueden ser útiles en individuos que presentan una bradicardia excesiva con terapia sostenida con betabloqueantes.

Los agentes con ISA no se utilizan después de un infarto de miocardio, ya que no se ha demostrado que sean beneficiosos. También pueden ser menos eficaces que otros betabloqueantes en el tratamiento de la angina y la taquiarritmia . [45]

Antagonismo del receptor α 1 [ editar ]

Algunos bloqueadores beta (por ejemplo, labetalol y carvedilol ) exhiben antagonismo mixta de tanto β- y α 1 - receptores adrenérgicos , que proporciona adicional arteriolar acción vasodilatadora. [ cita requerida ]

Ejemplos [ editar ]

Dicloroisoprenalina , el primer bloqueador beta

Agentes no selectivos [ editar ]

Los betabloqueantes no selectivos muestran antagonismo tanto de beta 1 como de beta 2 . [74]

  • Propranolol [74]
  • Bucindolol (tiene actividad adicional de bloqueo de α 1 ) [75]
  • Carteolol [76]
  • Carvedilol (tiene actividad adicional de bloqueo de α 1 ) [74]
  • Labetalol (tiene actividad adicional de bloqueo de α 1 ) [74]
  • Nadolol [74]
  • Oxprenolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca) [77]
  • Penbutolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca) [74]
  • Pindolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca) [74]
  • Sotalol (no se considera un "bloqueador beta típico") [74]
  • Timolol [74]

β 1- agentes selectivos [ editar ]

Los betabloqueantes β 1 -selectivos también se conocen como betabloqueantes cardioselectivos. [74]

  • Acebutolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca, ISA) [74]
  • Atenolol [74]
  • Betaxolol [74]
  • Bisoprolol [74]
  • Celiprolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca) [78]
  • Metoprolol [74]
  • Nebivolol [74]
  • Esmolol [79]

β 2- agentes selectivos [ editar ]

  • Butaxamina [80]
  • ICI-118,551 [81]

β 3- agentes selectivos [ editar ]

  • SR 59230A [82]

Agentes antagonistas selectivos β 1 y agonistas β 3 [ editar ]

  • Nebivolol [74]

Información comparativa [ editar ]

Diferencias farmacológicas [ editar ]

  • Agentes con acción simpaticomimética intrínseca (ISA)
    • Acebutolol, [83] pindolol, [83] labetalol, [83] mepindolol, [84] oxprenolol, [77] celiprolol, [78] penbutolol [74]
  • Agentes organizados según la solubilidad en lípidos (lipofilicidad) [85]
    • Alta lipofilicidad: propranolol, labetalol
    • Lipofilicidad intermedia: metoprolol, bisoprolol, carvedilol, acebutolol, timolol, pindolol
    • Baja lipofilia (también conocidos como betabloqueantes hidrófilos): atenolol, nadolol y sotalol
  • Agentes con efecto estabilizador de membranas [86]
    • Carvedilol, propranolol> oxprenolol> labetalol, metoprolol, timolol

Diferencias de indicación [ editar ]

  • Agentes específicamente etiquetados para arritmias cardíacas
    • Esmolol , [87] sotalol , [88] landiolol (Japón) [89]
  • Agentes específicamente etiquetados para la insuficiencia cardíaca congestiva [74]
    • Bisoprolol , carvedilol , metoprolol de liberación sostenida
  • Agentes específicamente etiquetados para glaucoma
    • Betaxolol , [86] carteolol , [86] levobunolol , [86] timolol , [86] metipranolol [90]
  • Agentes específicamente etiquetados para el infarto de miocardio [74]
    • Atenolol , metoprolol (liberación inmediata), propranolol (liberación inmediata), timolol , carvedilol (después de una disfunción ventricular izquierda), bisoprolol (tratamiento preventivo antes y tratamiento primario después de un ataque cardíaco)
  • Agentes específicamente etiquetados para la profilaxis de la migraña [91]
    • Timolol , propranolol

El propranolol es el único fármaco indicado para el control del temblor, la hipertensión portal y la hemorragia por varices esofágicas, y se utiliza junto con la terapia con bloqueadores α en el feocromocitoma . [45]

Otros efectos [ editar ]

Los betabloqueantes, debido a su antagonismo en los receptores beta-1 adrenérgicos, inhiben tanto la síntesis de nueva melatonina como su secreción por la glándula pineal . Los efectos secundarios neuropsiquiátricos de algunos betabloqueantes (por ejemplo, alteración del sueño, insomnio ) pueden deberse a este efecto. [92]

Algunas investigaciones preclínicas y clínicas sugieren que algunos betabloqueantes pueden ser beneficiosos para el tratamiento del cáncer. [93] [94] Sin embargo, otros estudios no muestran una correlación entre la supervivencia al cáncer y el uso de bloqueadores beta. [95] [96] Además, un metanálisis de 2017 no mostró ningún beneficio del uso de betabloqueantes en el cáncer de mama. [97]

Los betabloqueantes también se han utilizado para el tratamiento del trastorno esquizoide de la personalidad . [98] Sin embargo, hay pruebas limitadas que apoyan la eficacia del uso de betabloqueantes suplementarios además de los fármacos antipsicóticos para el tratamiento de la esquizofrenia. [99]

Los medios de contraste no están contraindicados en pacientes que reciben betabloqueantes. [100]

Ver también [ editar ]

  • Bloqueadores alfa

Referencias [ editar ]

  1. ^ Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (junio de 1999). "Bloqueo beta después de un infarto de miocardio: análisis sistemático de revisión y meta regresión" . BMJ . 318 (7200): 1730–7. doi : 10.1136 / bmj.318.7200.1730 . PMC  31101 . PMID  10381708 .
  2. ^ James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E (febrero de 2014). "Guía basada en la evidencia de 2014 para el manejo de la presión arterial alta en adultos: informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8)" . JAMA . 311 (5): 507–20. doi : 10.1001 / jama.2013.284427 . PMID 24352797 . 
  3. ↑ a b Frishman WH, Cheng-Lai A, Nawarskas J (2005). Fármacos cardiovasculares actuales . Grupo de ciencia actual. pag. 152. ISBN 978-1-57340-221-7. Consultado el 7 de septiembre de 2010 .
  4. ↑ a b c Arcangelo VP, Peterson AM (2006). Farmacoterapéutica para la práctica avanzada: un enfoque práctico . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 205. ISBN 978-0-7817-5784-3. Consultado el 7 de septiembre de 2010 .
  5. ^ Frishman WH, Cheng-Lai A, Nawarskas J (2005). Fármacos cardiovasculares actuales . Grupo de ciencia actual. pag. 153. ISBN 978-1-57340-221-7. Consultado el 7 de septiembre de 2010 .
  6. ^ Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, Silver KD, Shuldiner AR, Froguel P, Strosberg AD (agosto de 1995). "Variación genética en el receptor beta 3-adrenérgico y una mayor capacidad para ganar peso en pacientes con obesidad mórbida". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 333 (6): 352–4. doi : 10.1056 / NEJM199508103330605 . PMID 7609752 . 
  7. ^ "Sir James Black, OM" . El telégrafo . 23 de marzo de 2010. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2010 . Consultado el 25 de marzo de 2010 .
  8. ^ van der Vring JA, Daniëls MC, Holwerda NJ, Withagen PJ, Schelling A, Cleophas TJ, Hendriks MG (junio de 1999). "Combinación de bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores beta para pacientes con angina de pecho inducida por el ejercicio: una comparación de grupos paralelos doble ciego de diferentes clases de bloqueadores de los canales de calcio. El Grupo de Trabajo de Holanda sobre Investigación Cardiovascular (WCN)". Angiología . 50 (6): 447–54. doi : 10.1177 / 000331979905000602 . PMID 10378820 . S2CID 21885509 .  
  9. ^ Stapleton MP (1997). "Sir James Black y propranolol. El papel de las ciencias básicas en la historia de la farmacología cardiovascular" . Revista del Instituto del Corazón de Texas . 24 (4): 336–42. PMC 325477 . PMID 9456487 .  
  10. ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH (enero de 2017). "Betabloqueantes para la hipertensión" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD002003. doi : 10.1002 / 14651858.CD002003.pub5 . PMC 5369873 . PMID 28107561 .  
  11. ^ Chen YJ, Li LJ, Tang WL, Song JY, Qiu R, Li Q, Xue H, Wright JM (noviembre de 2018). "Fármacos de primera línea que inhiben el sistema renina angiotensina frente a otras clases de fármacos antihipertensivos de primera línea para la hipertensión" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD008170. doi : 10.1002 / 14651858.CD008170.pub3 . PMC 6516995 . PMID 30480768 .  
  12. ^ Chen N, Zhou M, Yang M, Guo J, Zhu C, Yang J, Wang Y, Yang X, He L (agosto de 2010). "Bloqueadores de los canales de calcio frente a otras clases de fármacos para la hipertensión". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD003654. doi : 10.1002 / 14651858.CD003654.pub4 . PMID 20687074 . 
  13. ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH (enero de 2017). "Betabloqueantes para la hipertensión" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD002003. doi : 10.1002 / 14651858.cd002003.pub5 . PMC 5369873 . PMID 28107561 .  
  14. ^ Cleophas, Ton (1995). Betabloqueantes en hipertensión y angina de pecho: diferentes compuestos, diferentes estrategias . Editores académicos de Kluwer. ISBN 978-0-7923-3516-0.
  15. ^ Khan, MI Gabriel (2007). Terapia farmacológica Cardia . Prensa Humana. ISBN 978-1-59745-238-0.
  16. ↑ a b c d e Katzung, Bertram (2018). Farmacología básica y clínica . McGraw-Hill. ISBN 9781259641152.
  17. ^ Meinertz T, Willems S (diciembre de 2008). "[Tratamiento de la fibrilación auricular en la práctica diaria [ sic ]" [Tratamiento de la fibrilación auricular en la práctica diaria]. Der Internist . 49 (12): 1437–42, 1444–5. doi : 10.1007 / s00108-008-2152-6 . PMID 19020848 . 
  18. ^ "Medicamentos para la arritmia" . www.heart.org . Consultado el 10 de agosto de 2019 .
  19. ^ "Terapia con bloqueadores beta" . Colegio Americano de Cardiología . Consultado el 10 de agosto de 2019 .
  20. ^ "Medicamentos esenciales para el temblor" . Clínica Cleveland . Consultado el 10 de agosto de 2019 .
  21. ^ a b Goodman & Gilman: La base farmacológica de la terapéutica . McGraw-Hill. 2018. ISBN 9781259584732.
  22. ^ Shen, Howard (2008). Tarjetas ilustradas de memoria de farmacología: PharMnemonics . Minireview. pag. 15. ISBN 978-1-59541-101-3.
  23. ^ Guía de hipertensión NICE Archivado el 9 de abril de 2017 en Wayback Machine Última actualización 2013
  24. ^ "Tratamiento preventivo de la migraña en adultos" . www.uptodate.com . Consultado el 10 de agosto de 2019 .
  25. ^ "Prolapso de la válvula mitral" . Mayo Clinic . 6 de marzo de 2018 . Consultado el 9 de agosto de 2019 .
  26. ^ "Infarto agudo de miocardio: papel de la terapia con bloqueadores beta" . www.uptodate.com . Consultado el 10 de agosto de 2019 .
  27. ^ "Medicamento para feocromocitoma: bloqueadores alfa, antihipertensivos, BPH, bloqueadores alfa, vasodilatadores, bloqueadores beta, no selectivos, bloqueadores beta, beta1 selectivos, antihipertensivos, otros, radiofármacos" . emedicine.medscape.com . Consultado el 10 de agosto de 2019 .
  28. ^ a b "Centro de disfunción autónoma de Vanderbilt - propranolol (bloqueador beta) - Vanderbilt Health Nashville, TN" . ww2.mc.vanderbilt.edu . Consultado el 10 de agosto de 2019 .
  29. ^ "Envenenamiento por teofilina" . www.uptodate.com . Consultado el 10 de agosto de 2019 .
  30. ^ Bouri, Sonia; Shun-Shin, Matthew James; Cole, Graham D; Mayet, Jamil; Francis, Darrel P (15 de marzo de 2014). "Metanálisis de ensayos controlados aleatorios seguros de β-bloqueo para prevenir la muerte perioperatoria en cirugía no cardíaca" . Corazón . 100 (6): 456–464. doi : 10.1136 / heartjnl-2013-304262 . ISSN 1355-6037 . PMC 3932762 . PMID 23904357 .   
  31. ^ a b Blessberger H, Kammler J, Domanovits H, Schlager O, Wildner B, Azar D, Schillinger M, Wiesbauer F, Steinwender C (marzo de 2018). "Betabloqueantes perioperatorios para prevenir la mortalidad y morbilidad relacionada con la cirugía" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 (9): CD004476. doi : 10.1002 / 14651858.CD004476.pub3 . PMC 6494407 . PMID 29533470 .  
  32. ^ Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J, El Allaf D, Vítovec J, Aldershvile J, Halinen M, Dietz R, Neuhaus KL, Jánosi A, Thorgeirsson G, Dunselman PH, Gullestad L, Kuch J, Herlitz J, Rickenbacher P, Ball S, Gottlieb S, Deedwania P (marzo de 2000). "Efectos del metoprolol de liberación controlada sobre la mortalidad total, las hospitalizaciones y el bienestar en pacientes con insuficiencia cardíaca: el ensayo de intervención aleatoria Metoprolol CR / XL en insuficiencia cardíaca congestiva (MERIT-HF). Grupo de estudio MERIT-HF" . JAMA . 283 (10): 1295–302. doi : 10.1001 / jama.283.10.1295 . PMID 10714728 . 
  33. ^ Leizorovicz A, Lechat P, Cucherat M, Bugnard F (febrero de 2002). "Bisoprolol para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica: un metanálisis de datos individuales de dos estudios controlados con placebo: CIBIS y CIBIS II. Estudio de insuficiencia cardíaca con bisoprolol". American Heart Journal . 143 (2): 301–7. doi : 10.1067 / mhj.2002.120768 . PMID 11835035 . 
  34. ^ Packer M, Fowler MB, Roecker EB, Coats AJ, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Staiger C, Holcslaw TL, Amann-Zalan I, DeMets DL (octubre de 2002). "Efecto del carvedilol sobre la morbilidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave: resultados del estudio prospectivo de supervivencia acumulada aleatoria (COPERNICUS) de carvedilol" . Circulación . 106 (17): 2194–9. doi : 10.1161 / 01.CIR.0000035653.72855.BF . PMID 12390947 . 
  35. ^ "Uso de betabloqueantes y ivabradina en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida" . www.uptodate.com . Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2015 . Consultado el 11 de diciembre de 2015 .
  36. ^ Pritchett AM, Redfield MM (agosto de 2002). "Betabloqueantes: nueva terapia estándar para la insuficiencia cardíaca" . Actas de Mayo Clinic . 77 (8): 839–45, cuestionario 845–6. doi : 10.4065 / 77.8.839 . PMID 12173717 . 
  37. ^ Schneier FR (septiembre de 2006). "Práctica clínica. Trastorno de ansiedad social". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 355 (10): 1029–36. doi : 10.1056 / NEJMcp060145 . PMID 16957148 . 
  38. ^ Tyrer P (enero de 1992). "Ansiolíticos que no actúan sobre el receptor de benzodiazepinas: betabloqueantes". Progreso en Neuro-Psicofarmacología y Psiquiatría Biológica . 16 (1): 17-26. doi : 10.1016 / 0278-5846 (92) 90004-X . PMID 1348368 . S2CID 24742562 .  
  39. ↑ a b Tindall, Blair (17 de octubre de 2004). "Mejor juego a través de la química" . The New York Times . Archivado desde el original el 26 de agosto de 2015.
  40. ^ a b Tim Glover. "Golf: O'Grady dice que los jugadores usan bloqueadores beta: las drogas 'ayudaron a ganar majors ' " . The Independent . Archivado desde el original el 25 de septiembre de 2015 . Consultado el 28 de marzo de 2017 .
  41. ^ Agencia Mundial Antidopaje (19 de septiembre de 2005). "El Código Mundial Antidopaje: Norma Internacional de la Lista de Prohibiciones de 2006" (PDF) . Agencia Mundial Antidopaje . Archivado (PDF) desde el original el 11 de febrero de 2017 . Consultado el 10 de febrero de 2017 .
  42. ^ Scott, Matt (15 de agosto de 2008). "Juegos Olímpicos: Kim Jong-su de Corea del Norte pierde medallas después de una prueba de drogas positiva" . The Guardian . Guardian News and Media Limited . Consultado el 7 de marzo de 2018 .
  43. ^ Elman MJ, Sugar J, Fiscella R, Deutsch TA, Noth J, Nyberg M, Packo K, Anderson RJ (1998). "El efecto del propranolol versus placebo sobre el desempeño quirúrgico residente" . Transacciones de la Sociedad Americana de Oftalmología . 96 : 283–91, discusión 291–4. PMC 1298399 . PMID 10360293 .  
  44. ^ "Los músicos utilizan bloqueadores beta como fármacos que facilitan el rendimiento" . WQXR. 16 de agosto de 2013 . Consultado el 11 de marzo de 2021 .
  45. ^ a b c Rossi S, ed. (2006). Manual de medicamentos de Australia . Adelaide: Manual de medicamentos de Australia.
  46. ^ Cruickshank JM (2010). "Betabloqueantes e insuficiencia cardíaca". Diario del corazón indio . 62 (2): 101–10. PMID 21180298 . 
  47. ^ Antagonistas de los receptores beta adrenérgicos (betabloqueantes); "Farmacología CV | Antagonistas de los receptores beta adrenérgicos (betabloqueantes)" . Archivado desde el original el 8 de agosto de 2011 . Consultado el 8 de agosto de 2011 .
  48. ^ Elliott WJ, Meyer PM (enero de 2007). "Diabetes incidente en ensayos clínicos de fármacos antihipertensivos: un metaanálisis en red". Lancet . 369 (9557): 201–7. doi : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60108-1 . PMID 17240286 . S2CID 37044384 .  
  49. ^ Mayor S (julio de 2006). "NICE elimina los bloqueadores beta como tratamiento de primera línea para la hipertensión" . BMJ . 333 (7557): 8. doi : 10.1136 / bmj.333.7557.8-a . PMC 1488775 . PMID 16809680 .  
  50. ^ Richards JR, Derlet RW, Albertson TE. "Tratamiento y manejo" . Toxicidad de la metanfetamina . Medscape . WebMD. Archivado desde el original el 9 de abril de 2016 . Consultado el 20 de abril de 2016 .
  51. ↑ a b Richards JR, Albertson TE, Derlet RW, Lange RA, Olson KR, Horowitz BZ (mayo de 2015). "Tratamiento de la toxicidad de las anfetaminas, derivados relacionados y análogos: una revisión clínica sistemática". Dependencia de drogas y alcohol . 150 : 1-13. doi : 10.1016 / j.drugalcdep.2015.01.040 . PMID 25724076 . 
  52. ^ Handly, Neal (16 de diciembre de 2016). "Toxicidad, anfetamina" . Medscape . Archivado desde el original el 13 de octubre de 2007.
  53. ^ a b c d e f g h i j Wyeth Pharmaceuticals Inc. "Clorhidrato de propranolol" (PDF) . Consultado el 3 de septiembre de 2020 .
  54. ^ Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (2007). "Informe del panel de expertos 3 (EPR-3): directrices para el diagnóstico y tratamiento del asma - Informe resumido 2007" . La Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 120 (5): S94 – S138. doi : 10.1016 / j.jaci.2007.09.029 . Consultado el 9 de diciembre de 2017 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  55. ^ a b Morales, Daniel R .; Jackson, Cathy; Lipworth, Brian J .; Donnan, Peter T .; Guthrie, Bruce (2014). "Efecto respiratorio adverso de la exposición aguda a bloqueadores beta en el asma". Pecho . Elsevier BV. 145 (4): 779–786. doi : 10.1378 / cofre.13-1235 . ISSN 0012-3692 . PMID 24202435 .  
  56. ^ Salpeter, Shelley R .; Ormiston, Thomas M .; Salpeter, Edwin E. (5 de noviembre de 2002). "Betabloqueantes cardioelectivos en pacientes con enfermedad reactiva de las vías respiratorias" . Annals of Internal Medicine . Colegio Americano de Médicos. 137 (9): 715-25. doi : 10.7326 / 0003-4819-137-9-200211050-00035 . ISSN 0003-4819 . PMID 12416945 .  
  57. ^ Sprague, JE; Arbeláez, AM (2011). "Respuestas contrarreguladoras de glucosa a la hipoglucemia" . Reseñas de endocrinología pediátrica: PER . 9 (1): 463–475. PMC 3755377 . PMID 22783644 .  
  58. ^ Weinstein RS, Cole S, Knaster HB, Dahlbert T (febrero de 1985). "Sobredosis de betabloqueantes con propranolol y con atenolol". Annals of Emergency Medicine . 14 (2): 161–3. doi : 10.1016 / S0196-0644 (85) 81081-7 . PMID 2857542 . 
  59. ^ "Toxicidad, bloqueador beta: tratamiento y medicación - Medicina de emergencia eMedicine" . Archivado desde el original el 17 de marzo de 2009 . Consultado el 6 de marzo de 2009 .
  60. ^ John Gualtier. "Envenenamiento por bloqueadores beta-adrenérgicos" (PDF) . Courses.ahc.umn.edu . Archivado desde el original (PDF) el 3 de marzo de 2016 . Consultado el 28 de marzo de 2017 .
  61. ^ USMLE WORLD 2009 Step1, Farmacología, Q85
  62. ^ Pérez, Dianne M. (2006). Los receptores adrenérgicos en el siglo XXI . Prensa Humana. pag. 135. ISBN 978-1-58829-423-4. Consultado el 8 de septiembre de 2010 .
  63. ^ Jameson JL, Loscalzo J (2010). Nefrología de Harrison y trastornos acidobásicos . Compañías McGraw-Hill. pag. 215. ISBN 978-0-07-166339-7. Consultado el 8 de septiembre de 2010 .
  64. ^ O'Donnell JM, Nácul FE (2009). Medicina Quirúrgica de Cuidados Intensivos . Saltador. pag. 47. ISBN 978-0-387-77892-1. Consultado el 8 de septiembre de 2010 .
  65. ^ Ahrens RC (1990). "Temblor del músculo esquelético y la influencia de fármacos adrenérgicos". El diario del asma . 27 (1): 11-20. doi : 10.3109 / 02770909009073289 . PMID 1968452 . 
  66. ^ Reents, Stan (2000). Farmacología del deporte y el ejercicio . Cinética humana. pag. 19. ISBN 978-0-87322-937-1. Consultado el 10 de septiembre de 2010 .
  67. ^ Martini, Frederic H. (2005). Anatomía y fisiología . Educación Pearson. pag. 394. ISBN 978-0-8053-5947-3. Consultado el 10 de septiembre de 2010 .
  68. ^ Khan, MI Gabriel (2006). Enciclopedia de enfermedades del corazón . Elsevier. pag. 160. ISBN 978-0-12-406061-6. Consultado el 10 de septiembre de 2010 .
  69. ^ Lamster IB, Northridge ME , eds. (2008). Mejora de la salud bucal de los ancianos: un enfoque interdisciplinario . Nueva York: Springer. pag. 87. ISBN 978-0-387-74337-0. Consultado el 23 de octubre de 2010 .
  70. ^ Rothfeld GS, Romaine DS (2005). La enciclopedia de la salud de los hombres . Amaranto. pag. 48. ISBN 978-0-8160-5177-9. Consultado el 23 de octubre de 2010 .
  71. ↑ Manger WM, Gifford RW (2001). 100 preguntas y respuestas sobre la hipertensión . Ciencia Blackwell. pag. 106 . ISBN 978-0-632-04481-8. Consultado el 10 de septiembre de 2010 . betabloqueantes dilatación de los vasos sanguíneos.
  72. ^ Hurst, JW (1997). Schlant, Robert C. (ed.). Hurst es el corazón . 2 . Ciencia Blackwell. pag. 1564. ISBN 978-0-07-912951-2. Consultado el 7 de octubre de 2010 .
  73. ^ Reid, JL (2001). Apuntes de conferencias sobre farmacología clínica . 6 . Ciencia Blackwell. pag. 76. ISBN 978-0-632-05077-2. Consultado el 11 de marzo de 2011 .
  74. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t "Comparación de betabloqueantes orales" . pharmaist.therapeuticresearch.com . Centro de Investigaciones Terapéuticas. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2017 . Consultado el 30 de abril de 2017 .
  75. ^ Rosendorff C (junio de 1993). "Agentes betabloqueantes con actividad vasodilatadora". Revista de suplemento de hipertensión . 11 (4): S37–40. doi : 10.1097 / 00004872-199306003-00009 . PMID 8104240 . 
  76. ^ "CARTEOLOL" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2017 . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  77. ^ a b "oxprenolol" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2017 . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  78. ^ a b "Celiprolol" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2017 . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  79. ^ Volz-Zang C, Eckrich B, Jahn P, Schneidrowski B, Schulte B, Palm D (1994). "Esmolol, un antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos beta 1 de acción ultracorta: propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas". Revista europea de farmacología clínica . 46 (5): 399–404. doi : 10.1007 / BF00191900 . PMID 7957532 . S2CID 12809602 .  
  80. ^ "Butaxamina" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2017 . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  81. ^ "ICI 118551" . ChEBI .
  82. ^ "SR 59230A" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2017 . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  83. ↑ a b c Larochelle P, Tobe SW, Lacourcière Y (mayo de 2014). "Betabloqueantes en la hipertensión: estudios y metanálisis a lo largo de los años" . La Revista Canadiense de Cardiología . 30 (Supl. 5): S16–22. doi : 10.1016 / j.cjca.2014.02.012 . PMID 24750978 . 
  84. ^ Mulrow, editado por Detlev Ganten, Patrick J. (1990). Farmacología de la terapéutica antihipertensiva . Berlín, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. pag. 523. ISBN 9783642742095.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
  85. ^ Zipursky JS, Macdonald EM, Luo J, Gomes T, Mamdani MM, Paterson JM, Juurlink DN (junio de 2017). "Betabloqueantes lipofílicos y suicidio en el anciano". Revista de psicofarmacología clínica . 37 (3): 381–384. doi : 10.1097 / JCP.0000000000000695 . PMID 28338548 . S2CID 23355130 .  
  86. ↑ a b c d e Aronson JK (junio de 2008). "Cambiar los betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca: ¿cuándo una clase no es una clase?" . The British Journal of General Practice . 58 (551): 387–9. doi : 10.3399 / bjgp08X299317 . PMC 2418988 . PMID 18505613 .  
  87. ^ "BREVIBLOC (clorhidrato de esmolol)". Baxter Healthcare Corporation. Falta o vacío |url=( ayuda )
  88. ^ "BETAPACE AF (sotalol HCl)". Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc. Falta o vacío |url=( ayuda )
  89. ^ "Anuncio de aprobación de indicaciones adicionales para Onoact 50 para inyección, bloqueador ß1 selectivo de acción corta" . www.evaluategroup.com . Evaluar Ltd . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  90. ^ "DailyMed - METIPRANOLOL- solución de metipranolol / gotas" . dailymed.nlm.nih.gov . NIH. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2017 . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  91. ^ "Medicamentos para prevenir la migraña en adultos" . pharmaist.therapeuticresearch.com . Centro de Investigaciones Terapéuticas. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2017 . Consultado el 30 de abril de 2017 .
  92. ^ Tarifas A (julio de 2011). "La administración nocturna de melatonina exógena puede ser un tratamiento beneficioso para los trastornos del sueño en pacientes con betabloqueantes" . Revista de investigación de enfermedades cardiovasculares . 2 (3): 153–5. doi : 10.4103 / 0975-3583.85261 . PMC 3195193 . PMID 22022142 .  
  93. ^ Choy C, Raytis JL, Smith DD, Duenas M, Neman J, Jandial R, Lew MW (junio de 2016). "La inhibición del receptor adrenérgico β2 reduce las metástasis cerebrales del cáncer de mama triple negativo: el beneficio potencial del bloqueo β perioperatorio" . Informes oncológicos . 35 (6): 3135–42. doi : 10.3892 / o.2016.4710 . PMC 4869944 . PMID 27035124 .  
  94. ^ Kokolus KM, Zhang Y, Sivik JM, Schmeck C, Zhu J, Repasky EA, Drabick JJ, Schell TD (2018). "El uso de bloqueadores beta se correlaciona con una mejor supervivencia general en pacientes con melanoma metastásico y mejora la eficacia de las inmunoterapias en ratones" . Oncoinmunología . 7 (3): e1405205. doi : 10.1080 / 2162402X.2017.1405205 . PMC 5790362 . PMID 29399407 .  
  95. ^ Livingstone E, Hollestein LM, van Herk-Sukel MP, van de Poll-Franse L, Nijsten T, Schadendorf D, de Vries E (diciembre de 2013). "Uso de betabloqueantes y mortalidad por todas las causas de los pacientes con melanoma: resultados de un estudio de cohorte holandés basado en la población". Revista europea del cáncer . 49 (18): 3863–71. doi : 10.1016 / j.ejca.2013.07.141 . PMID 23942335 . 
  96. ^ Cardwell CR, Coleman HG, Murray LJ, O'Sullivan JM, Powe DG (junio de 2014). "Uso de betabloqueantes y supervivencia al cáncer de próstata: un estudio de casos y controles anidado en la cohorte de enlaces de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido". Epidemiología del cáncer . 38 (3): 279–85. doi : 10.1016 / j.canep.2014.03.011 . PMID 24786858 . 
  97. ^ Kim HY, Jung YJ, Lee SH, Jung HJ, Pak K (2017). "¿Es beneficioso el uso de betabloqueantes en el cáncer de mama? Un metaanálisis". Oncología . 92 (5): 264–268. doi : 10.1159 / 000455143 . PMID 28132057 . S2CID 5463335 .  
  98. ^ Sonny Joseph (1997). "Capítulo 3, trastorno esquizoide de la personalidad". Trastornos de la personalidad: nueva farmacoterapia centrada en síntomas. Prensa de psicología. págs. 45–56. ISBN 9780789001344 . 
  99. ^ Shek, Elena; Bardhan, Sabyasachi; Cheine, Maxim V; Ahonen, Juha; Wahlbeck, Kristian. "Suplementación con betabloqueantes del tratamiento farmacológico estándar para personas con esquizofrenia" . www.cochrane.org . doi : 10.1002 / 14651858.CD000234 . Consultado el 9 de agosto de 2019 .
  100. ^ Boehm I, Morelli J, Nairz K, Silva Hasembank Keller P, Heverhagen JT (noviembre de 2016). "Betabloqueantes y materiales de contraste de roentgen intravenoso: ¿Qué riesgos existen?" (PDF) . Revista europea de medicina interna . 35 : e17 – e18. doi : 10.1016 / j.ejim.2016.08.003 . PMID 27531627 .  

Enlaces externos [ editar ]

  • Músicos y bloqueadores beta por Gerald Klickstein, 11 de marzo de 2010 (Una publicación de blog que considera "si los bloqueadores beta son seguros, efectivos y apropiados para que los usen los artistas").
  • Better Playing Through Chemistry por Blair Tindall, The New York Times , 17 de octubre de 2004. (Discute el uso de betabloqueantes entre músicos profesionales)
  • Músicos que utilizan betabloqueantes de Blair Tindall. Una versión condensada del artículo anterior.
  • In Defense of the Beta Blocker por Carl Elliott, The Atlantic , 20 de agosto de 2008 (analiza el uso de propranolol por un tirador de pistola norcoreano en los Juegos Olímpicos de 2008)
  • Bloqueadores beta-adrenérgicos + en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .