Un ritmo sinusal es cualquier ritmo cardíaco en el que la despolarización del músculo cardíaco comienza en el nódulo sinusal . [1] Se caracteriza por la presencia de ondas P correctamente orientadas en el electrocardiograma (ECG). [2] El ritmo sinusal es necesario, pero no suficiente, para la actividad eléctrica normal dentro del corazón . [2]
El término ritmo sinusal normal ( NSR ) se usa a veces para denotar un tipo específico de ritmo sinusal donde todas las demás mediciones en el ECG también caen dentro de los límites normales designados, dando lugar a la apariencia característica del ECG cuando el sistema de conducción eléctrica del corazón está funcionando normalmente. [3] Sin embargo, otros ritmos sinusales pueden ser completamente normales en determinados grupos de pacientes y contextos clínicos, por lo que el término a veces se considera un nombre inapropiado y a veces se desaconseja su uso. [4]
Otros tipos de ritmo sinusal que puede ser normal incluyen taquicardia sinusal , bradicardia sinusal , y la arritmia sinusal . Los ritmos sinusales pueden estar presentes junto con otras arritmias cardíacas en el mismo ECG.
Caracteristicas
Para que un ECG se describa como que muestra un ritmo sinusal, la forma de la onda P en cada una de las 12 derivaciones estándar del ECG debe ser coherente con un " vector P típico " de + 50 ° a + 80 °. [2] Esto significa que la onda P debería ser:
- siempre positivo en derivación I, derivación II y aVF
- siempre negativo en plomo aVR
- cualquiera de bifásico (- / +), positivo o negativo en la derivación aVL
- positivo en todas las derivaciones torácicas, excepto en V1, que puede ser bifásica (+/-) [2]
Si las ondas P no cumplen con estos criterios, deben originarse en un sitio anormal en otra parte de las aurículas y no en el nódulo sinusal; por lo tanto, el ECG no puede clasificarse como que muestra un ritmo sinusal. [2]
En general, cada onda P en un ritmo sinusal va seguida de un complejo QRS y, por tanto, el ritmo sinusal da lugar a la despolarización de todo el corazón. Las excepciones a esto incluyen el bloqueo cardíaco completo y ciertos ritmos de marcapasos artificiales ventriculares , donde las ondas P pueden tener una forma completamente normal, pero la despolarización ventricular no guarda relación con ellos; en estos casos, la velocidad del "ritmo sinusal de las aurículas" y la velocidad del ritmo ventricular deben calcularse por separado. [2]
Características del ritmo sinusal normal
Por convención, el término "ritmo sinusal normal" implica que no sólo las ondas P (que reflejan la actividad del nodo sinusal) son normales en morfología, sino que todas las demás mediciones del ECG también son normales. [3] [5] Por lo tanto, los criterios incluyen:
- Frecuencia cardíaca normal (clásicamente de 60 a 100 latidos por minuto para un adulto).
- Ritmo regular, con menos de 0,16 segundos de variación en las duraciones más cortas y más largas entre ondas P sucesivas.
- El nodo sinusal debe estimular el ritmo del corazón; por lo tanto, las ondas P deben ser redondas, todas de la misma forma y estar presentes antes de cada complejo QRS en una proporción de 1: 1.
- Eje de onda P normal (0 a +75 grados)
- Intervalo PR normal , complejo QRS e intervalo QT .
- Complejo QRS positivo en las derivaciones I, II, aVF y V3-V6, y negativo en la derivación aVR. [3]
Referencias
- ^ Hampton, John R (2013). El ECG hecho fácil (8ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. pag. 4. ISBN 9780702046421.
- ^ a b c d e f Gertsch, Marc (2004). "3. El ECG normal y sus variantes (normales)". El ECG: un enfoque en dos pasos para el diagnóstico (1 ed.). Springer-Verlag Berlín Heidelberg. págs. 19-21. doi : 10.1007 / 978-3-662-10315-9 . ISBN 978-3-540-00869-9. OCLC 942900796 .
- ^ a b c Conover, Boudreau Conover (2003). Comprensión de la electrocardiografía (8ª ed.). San Luis: Mosby. pag. 46. ISBN 9780323019057.
- ^ Geiter, Henry B. (2006). Interpretación del ritmo del ECG E – Z (1ª ed.). Filadelfia: FA Davis. pag. 106. ISBN 9780803620353.
- ^ Acar, RD; Bulut, M; Unos carros; Izci, S; Fidan, S; Yesin, M; Efe, SC (2015). "Evaluación del eje de la onda P en pacientes con lupus eritematoso sistémico" . Revista de Investigación Cardiovascular y Torácica . 7 (4): 154–57. doi : 10.15171 / jcvtr.2015.33 . PMC 4685281 . PMID 26702344 .
enlaces externos
- "Ritmo sinusal normal" . Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2012.