Sinus taquicardia (también conocido coloquialmente como el tacómetro sinusal o taquicardia sinusal ) es un elevado ritmo sinusal caracterizado por un aumento en la tasa de impulsos eléctricos que surgen de la nodo sinoauricular . En los adultos, la taquicardia sinusal se define como una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos / min (lpm). [1] La frecuencia cardíaca en reposo normal es de 60 a 100 lpm en un hombre adulto promedio y de 60 a 90 lpm en una mujer adulta promedio. La frecuencia cardíaca normal varía con la edad, desde los bebés que tienen una frecuencia cardíaca más rápida (110-150 lpm) hasta los ancianos que tienen una frecuencia cardíaca más lenta. [2]La taquicardia sinusal es una respuesta normal al ejercicio físico, cuando la frecuencia cardíaca aumenta para satisfacer la mayor demanda de energía y oxígeno del cuerpo, pero la taquicardia sinusal también puede indicar un problema de salud. Por tanto, la taquicardia sinusal es un hallazgo médico que puede ser fisiológico o patológico . [Nota 1]
Taquicardia sinusal | |
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ECG de una mujer de 29 años con taquicardia sinusal con una frecuencia cardíaca de 125 lpm | |
Especialidad | Cardiología |
Signos y síntomas
La taquicardia suele ser asintomática. A menudo es un síntoma resultante de una enfermedad primaria y puede ser una indicación de la gravedad de una enfermedad. [3] Si la frecuencia cardíaca es demasiado alta, el gasto cardíaco puede disminuir debido a la marcada reducción del tiempo de llenado ventricular. [4] Las velocidades rápidas, aunque pueden compensar la isquemia en otros lugares, aumentan la demanda de oxígeno del miocardio y reducen el flujo sanguíneo coronario, lo que precipita una cardiopatía isquémica o una enfermedad valvular. [3] La taquicardia sinusal que acompaña a un infarto de miocardio puede ser indicativa de shock cardiogénico . [ cita requerida ]
Causa
La taquicardia sinusal suele ser una respuesta al estrés fisiológico, como el ejercicio , o un tono simpático aumentado con una mayor liberación de catecolaminas , como el estrés, el miedo, la huida y la ira. [3] Otras causas incluyen:
- Dolor [5]
- Fiebre [5]
- Ansiedad [5]
- Deshidratación [5]
- Hipertermia maligna
- Hipovolemia con hipotensión y shock.
- Anemia [5]
- Hipertiroidismo [5]
- envenenamiento por mercurio
- La enfermedad de Kawasaki
- Feocromocitoma
- Sepsis [5]
- Embolia pulmonar [5]
- Isquemia coronaria aguda e infarto de miocardio
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Hipoxia
- Ingesta de estimulantes como cafeína , teofilina , nicotina , cocaína o anfetaminas [5]
- Circulación hiperdinámica
- Descarga eléctrica
- Abstinencia de drogas [5]
- Porfiria
- Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
- Síndrome de taquicardia ortostática postural
- Prolapso de la válvula mitral
Diagnóstico
La taquicardia sinusal suele ser evidente en un ECG , pero si la frecuencia cardíaca es superior a 140 lpm, la onda P puede ser difícil de distinguir de la onda T anterior y se puede confundir con una taquicardia supraventricular paroxística o un aleteo auricular con un bloqueo 2: 1 . Las formas de distinguir los tres son: [ cita requerida ]
- Maniobras vagales (como masaje del seno carotídeo o maniobra de Valsalva) para ralentizar la frecuencia y la identificación de las ondas P
- administrar bloqueadores AV (p. ej., adenosina , verapamilo ) para identificar el aleteo auricular con bloqueo 2: 1
También se deben escuchar los sonidos cardíacos . [6]
Características del ECG
- Tasa : mayor o igual que 100. [6]
- Ritmo : Regular. [6]
- Ondas P : verticales, en derivaciones I, II y aVL, y negativas en derivaciones aVR; [6]
- cada onda P es seguida por un QRS y ondas T [6]
Taquicardia sinusal inapropiada
En la taquicardia sinusal inapropiada (también conocida como taquicardia sinusal crónica no paroxística), los pacientes tienen una frecuencia cardíaca en reposo elevada y / o una frecuencia cardíaca exagerada en respuesta al ejercicio. Estos pacientes no tienen enfermedad cardíaca aparente u otras causas de taquicardia sinusal. Se cree que la IST se debe a un control autónomo anormal. [ cita requerida ]
Síndrome de taquicardia ortostática postural
Por lo general, en mujeres sin problemas cardíacos, este síndrome se caracteriza por una frecuencia cardíaca en reposo normal pero una taquicardia sinusal postural exagerada con o sin hipotensión ortostática. [ cita requerida ]
Tratamiento
El tratamiento de la taquicardia sinusal fisiológica implica tratar las causas subyacentes de la respuesta de taquicardia. Los betabloqueantes se pueden usar para disminuir la taquicardia en pacientes con ciertas afecciones, como cardiopatía isquémica y angina relacionada con la frecuencia. En pacientes con taquicardia sinusal inapropiada, la titulación cuidadosa de betabloqueantes, la carga de sal y la hidratación suelen reducir los síntomas. Los pacientes que no responden a dicho tratamiento pueden someterse a una ablación con catéter para reparar potencialmente el nódulo sinusal. [2]
Infarto agudo del miocardio
La taquicardia sinusal puede presentarse en más de un tercio de los pacientes con IAM, pero esta suele disminuir con el tiempo. Los pacientes con taquicardia sinusal sostenida reflejan un infarto más grande que son más anteriores con disfunción ventricular izquierda prominente, asociada con alta mortalidad y morbilidad. La taquicardia en presencia de IAM puede reducir el flujo sanguíneo coronario y aumentar la demanda de oxígeno del miocardio, agravando la situación. Los betabloqueantes se pueden utilizar para reducir la velocidad, pero la mayoría de los pacientes generalmente ya reciben tratamiento con betabloqueantes como régimen de rutina para el IAM. [ cita requerida ]
IST y POTS
Los betabloqueantes son útiles si la causa es una hiperactividad simpática. Si la causa se debe a una disminución de la actividad vagal, generalmente es difícil de tratar y se puede considerar la ablación con catéter de radiofrecuencia . [ cita requerida ]
Notas
- ^ En este contexto, los adjetivos fisiológico y patológico son opuestos.
Referencias
- ^ Crawford, Michael H., ed. (2017). Cardiología de diagnóstico y tratamiento actual (5ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Education. ISBN 9781259641268. OCLC 973336660 .
- ^ a b Jameson, JN St C .; Dennis L. Kasper; Harrison, Tinsley Randolph; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S .; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2005). Principios de medicina interna de Harrison . Nueva York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. págs. 1344–58. ISBN 978-0-07-140235-4.
- ^ a b c Lilly, Leonard S. Patofisiología de la enfermedad cardíaca: un proyecto colaborativo de estudiantes y profesores de medicina (6ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer. ISBN 9781469897585. OCLC 925544683 .
- ^ Atención de emergencia y transporte de enfermos y heridos . Jones y Bartlett Learning. 2010. ISBN 978-1-4496-1589-5.
- ^ a b c d e f g h yo j Olshansky, Brian; Sullivan, Renee M (19 de junio de 2018). "Taquicardia sinusal inapropiada". Europace: estimulación europea, arritmias y electrofisiología cardíaca: revista de los grupos de trabajo sobre estimulación cardíaca, arritmias y electrofisiología celular cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología . Prensa de la Universidad de Oxford (OUP). 21 (2): 194–207. doi : 10.1093 / europace / euy128 . ISSN 1099-5129 . PMID 29931244 .
- ^ a b c d e Allison Henning, Conrad Krawiec (2020). "Taquicardia sinusal". StatPearls . PMID 31985921 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- Hall, John E .; Guyton, Arthur C. (2000). Libro de texto de fisiología médica . Filadelfia: WB Saunders. ISBN 978-0-7216-8677-6.
- Choudhury SR, Sharma A, Kohli V (febrero de 2005). "Taquicardia inapropiada del nódulo sinusal después de la cirugía de transposición gástrica en niños". Cirugía Pediátrica Internacional . 21 (2): 127–8. doi : 10.1007 / s00383-004-1354-9 . PMID 15654608 .
- Taquicardia sinusal
enlaces externos
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