El síndrome de boca ardiente ( BMS ) es una sensación de ardor en la boca sin una causa dental o médica subyacente conocida. [3] No se encuentran signos de enfermedad relacionados en la boca. [3] Las personas con síndrome de boca ardiente también pueden tener una xerostomía subjetiva (sensación de sequedad en la boca donde no se puede encontrar una causa, como un flujo salival reducido), parestesia (sensación alterada como hormigueo en la boca) o un sentido del gusto alterado o oler. [3]
Una sensación de ardor en la boca puede ser un síntoma de otra enfermedad cuando se comprueba que están implicados factores locales o sistémicos; esto no se considera síndrome de boca ardiente, [3] que es un síndrome de síntomas médicamente inexplicables. [3] La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor define el síndrome de boca ardiente como "una entidad nosológica distintiva caracterizada por ardor oral incesante o dolor similar en ausencia de cambios mucosos detectables " [1] y "dolor ardiente en la lengua u otros membranas mucosas ", [7] y la International Headache Societylo define como "una sensación de ardor intraoral para la que no se puede encontrar una causa médica o dental". [6] Para garantizar el diagnóstico correcto del síndrome de boca ardiente, se han desarrollado Criterios de diagnóstico de investigación (RDC / BMS). [8]
Por definición, BMS no tiene signos. A veces, las personas afectadas atribuirán los síntomas a llagas en la boca, pero en realidad se trata de estructuras anatómicas normales (por ejemplo , papilas linguales , varices ). [9] Los síntomas del SBA son variables, pero el cuadro clínico típico se presenta a continuación, considerado de acuerdo con el método de evaluación del dolor de Sócrates (ver tabla). Si los signos clínicos son visibles, entonces puede haber otra explicación para la sensación de ardor. El eritema (enrojecimiento) y el edema (hinchazón) de las papilas en la punta de la lengua pueden ser un signo de que la lengua está presionada habitualmente contra los dientes. El número y tamaño de las papilas filiformes.puede reducirse. Si la lengua está muy enrojecida y lisa, es probable que exista una causa local o sistémica (por ejemplo, candidiasis eitematosa, anemia ). [5]
En aproximadamente el 50% de los casos de sensación de ardor en la boca, no hay una causa identificable aparente; [1] estos casos se denominan BMS (primarios). [10] Se han propuesto varias teorías sobre las causas del SBA, y están respaldadas por diversos grados de evidencia, pero ninguna está probada. [5] [10] Como la mayoría de las personas con BMS son mujeres posmenopáusicas, una teoría de la causa de BMS es el déficit de estrógeno o progesterona , pero no se ha demostrado una fuerte correlación estadística. [5] Otra teoría es que el BMS está relacionado con la autoinmunidad., ya que se pueden encontrar anticuerpos antinucleares y factor reumatoide anormales en el suero de más del 50% de las personas con BMS, pero estos niveles también se pueden observar en personas de edad avanzada que no presentan ninguno de los síntomas de esta afección. [5] Si bien las tasas de flujo salival son normales y no hay signos clínicos de boca seca que expliquen una queja de boca seca, los niveles de proteínas salivales y fosfato pueden estar elevados y el pH salival o la capacidad tampón pueden reducirse. [5]
La depresión y la ansiedad están fuertemente asociadas con BMS. [5] [12] [13] No se sabe si la depresión es una causa o resultado del SBA, ya que la depresión puede desarrollarse en cualquier entorno de irritación, dolor y alteración del sueño constantes que no se alivian. [5] [11] [14] Se estima que alrededor del 20% de los casos de BMS involucran factores psicógenos , [13] y algunos consideran que el BMS es una enfermedad psicosomática , [5] [12] causada por cancerofobia , [12] [13] preocupación por las infecciones de transmisión sexual , [13] ohipocondría . [12]