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Trastorno de síntomas somáticos
EspecialidadPsiquiatría , Psicología

Un trastorno de síntomas somáticos , anteriormente conocido como trastorno somatomorfo , [1] [2] [3] es cualquier trastorno mental que se manifiesta como síntomas físicos que sugieren una enfermedad o lesión, pero que no puede explicarse completamente por una afección médica general o por el efecto de una sustancia y no son atribuibles a otro trastorno mental (p. ej., trastorno de pánico ). [4] Los trastornos de síntomas somáticos, como grupo, se incluyen en varios esquemas de diagnóstico de enfermedades mentales, incluido el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . (Antes del DSM-5, este trastorno se dividía entrastorno de somatización y trastorno somatomorfo indiferenciado ).

En las personas a las que se les ha diagnosticado un trastorno de síntomas somáticos, los resultados de las pruebas médicas son normales o no explican los síntomas de la persona, y el historial y el examen físico no indican la presencia de una afección médica conocida que podría causarlos, aunque el DSM- 5 advierte que esto por sí solo no es suficiente para el diagnóstico. [1] El paciente también debe estar excesivamente preocupado por sus síntomas, y esta preocupación debe considerarse desproporcionada con la gravedad de las molestias físicas en sí. [5] Un diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos requiere que el sujeto tenga quejas somáticas recurrentes durante al menos seis meses. [6]

Los síntomas a veces son similares a los de otras enfermedades y pueden durar años. Por lo general, los síntomas comienzan a aparecer durante la adolescencia y los pacientes se diagnostican antes de los 30 años. [7] Los síntomas pueden ocurrir en diferentes culturas y géneros. [6] Otros síntomas comunes incluyen ansiedad y depresión. [6] Sin embargo, dado que la ansiedad y la depresión también son muy comunes en personas con enfermedades médicas confirmadas, [8] no se ha probado si tales síntomas son una consecuencia del impedimento físico o una causa. Los trastornos de síntomas somáticos no son el resultado de una simulación consciente (fabricación o exageración de síntomas por motivos secundarios) o trastornos facticios(producir, fingir o exagerar síntomas deliberadamente). [9] El trastorno de síntomas somáticos es difícil de diagnosticar y tratar. Algunos defensores del diagnóstico creen que esto se debe a que el diagnóstico y el tratamiento adecuados requieren que los psiquiatras trabajen con neurólogos en pacientes con este trastorno. [6]

Historia [ editar ]

El trastorno de somitización fue descrito por primera vez por Paul Briquet en 1859 y posteriormente se conoció como síndrome de Briquet. Describió a pacientes que habían estado enfermos la mayor parte de sus vidas y se quejaban de múltiples síntomas de diferentes sistemas de órganos. Los síntomas persisten a pesar de múltiples consultas, hospitalizaciones e investigaciones. [10]

Definición [ editar ]

Los trastornos de síntomas somáticos son un grupo de trastornos, todos los cuales se ajustan a la definición de síntomas físicos similares a los observados en enfermedades o lesiones físicas para las que no existe una causa física identificable. Como tal, son un diagnóstico de exclusión . Los síntomas somáticos pueden generalizarse en cuatro categorías médicas principales: síntomas somáticos neurológicos, cardíacos, dolorosos y gastrointestinales. [11]

Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales [ editar ]

Los trastornos de síntomas somáticos solían ser reconocidos como trastornos somatomorfos en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Las siguientes [12] eran condiciones bajo el término Trastornos somatomorfos:

  • Trastorno de conversión : un trastorno de síntomas somáticos que implica la pérdida real de la función corporal, como ceguera, parálisis y entumecimiento debido a una ansiedad excesiva.
  • Trastorno de somatización
  • Hipocondría
  • Trastorno dismórfico corporal : en el que el individuo afectado se preocupa por la imagen corporal y se manifiesta como una preocupación excesiva y una preocupación por un defecto percibido de su apariencia física.
  • Trastorno de dolor
  • Trastorno de síntomas somáticos indiferenciados: solo se requiere un síntoma inexplicable durante al menos seis meses.

En la versión más reciente del DSM-5 (2013), los trastornos de síntomas somáticos se reconocen bajo el término síntoma somático y trastornos relacionados :

  • Trastorno de síntomas somáticos: se hará cargo de muchos de los que antes se conocían como trastornos de somatización e hipocondriasis (hipercondríaca).
  • Trastorno facticio: puede imponerse a uno mismo oa otra persona (formalmente conocido como trastorno facticio por poder ).
  • Trastorno de ansiedad por enfermedad : un trastorno de síntomas somáticos que implica una preocupación persistente y excesiva por desarrollar una enfermedad grave. Este trastorno ha sido objeto de revisión recientemente y se ha modificado en tres clasificaciones diferentes. [ cita requerida ]
  • Trastorno somatomorfo no especificado de otra manera (NOS) [13]

Entre estos trastornos se incluyen el embarazo falso, la retención urinaria psicógena y la enfermedad psicógena masiva (la llamada histeria masiva ).

El trastorno de somatización como trastorno mental fue reconocido en el sistema de clasificación DSM-IV-TR , pero en la última versión del DSM-5, se combinó con el trastorno somatomorfo indiferenciado para convertirse en trastorno de síntomas somáticos , un diagnóstico que ya no requiere un número específico de síntomas somáticos. [14]

Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados [ editar ]

La CIE-10 , la última versión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , clasifica el trastorno de conversión como un trastorno disociativo . La CIE-10 todavía incluye el síndrome de somatización. [15]

Tratamiento [ editar ]

La psicoterapia , más específicamente, la terapia cognitivo-conductual (TCC), es la forma de tratamiento más utilizada para el trastorno de síntomas somáticos. En 2016, un estudio aleatorizado de 12 semanas sugirió una mejora constante y significativa en las medidas de ansiedad por la salud con la terapia cognitivo-conductual en comparación con el grupo de control. [16] [17]

La CBT puede ayudar de algunas de las siguientes formas: [18]

  • Aprenda a reducir el estrés
  • Aprenda a afrontar los síntomas físicos
  • Aprenda a lidiar con la depresión y otros problemas psicológicos.
  • Mejorar la calidad de vida
  • Reducir la preocupación por los síntomas.

Además, la psicoterapia interpersonal psicodinámica breve (PIT) para pacientes con trastorno multisomatomorfo ha demostrado su eficacia a largo plazo para mejorar la calidad de vida física en pacientes con síntomas múltiples, difíciles de tratar y médicamente inexplicables. [19]

También se han utilizado medicamentos antidepresivos para tratar algunos de los síntomas de depresión y ansiedad que son comunes entre las personas que tienen un trastorno de síntomas somáticos. [18] Los medicamentos no curarán el trastorno de síntomas somáticos, pero pueden ayudar en el proceso de tratamiento cuando se combinan con la TCC.

Controversia [ editar ]

El trastorno de síntomas somáticos ha sido un diagnóstico controvertido, ya que históricamente se basó principalmente en criterios negativos, es decir, la ausencia de una explicación médica para las molestias físicas que se presentan. En consecuencia, cualquier persona que padezca una enfermedad poco conocida puede cumplir potencialmente los criterios para este diagnóstico psiquiátrico, incluso si no presenta síntomas psiquiátricos en el sentido convencional. [20] [21]

Diagnóstico erróneo [ editar ]

En opinión de Allen Frances , presidente del grupo de trabajo del DSM-IV, el trastorno de síntomas somáticos del DSM-5 conlleva el riesgo de etiquetar erróneamente a una proporción considerable de la población como mentalmente enferma. "Millones de personas podrían ser etiquetadas erróneamente, y la carga recaerá desproporcionadamente sobre las mujeres, porque es más probable que se las descarte casualmente como 'catastrofistas' cuando presentan síntomas físicos". [21]

Ver también [ editar ]

  • Hipocondría
  • Histeria
  • Síntomas físicos médicamente inexplicables
  • Síndrome de Munchausen
  • Nocebo
  • Medicina psicosomática

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b (2013) " Hoja de datos del trastorno de síntomas somáticos archivada el 2 de noviembre de 2013 en la Wayback Machine " dsm5.org. Consultado el 8 de abril de 2014.
  2. ^ " DSM-5 redefine la hipocondría Archivado el 23 de febrero de 2015 en la Wayback Machine " mayoclinic.org. Consultado el 8 de abril de 2014.
  3. ^ " Síntomas somáticos y trastornos relacionados " psychiatryonline.org. Consultado el 8 de abril de 2014.
  4. ^ Asociación Americana de Psiquiatría. Grupo de trabajo sobre el DSM-IV (2000). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales: DSM-IV-TR . Pub psiquiátrico americano. pag. 485. ISBN 978-0-89042-025-6.
  5. ^ Oyama O, Paltoo C, Greengold J (noviembre de 2007). "Trastornos somatomorfos" . Médico de familia estadounidense . 76 (9): 1333–8. PMID 18019877 . 
  6. ^ a b c d Kroenke K; Spitzer RL; deGruy FV; et al. (1997). "Trastorno multisomatomorfo. Una alternativa al trastorno somatomorfo indiferenciado para el paciente somatizante en atención primaria". Arco. Psiquiatría general . 54 (4): 352–8. doi : 10.1001 / archpsyc.1997.01830160080011 . PMID 9107152 . 
  7. ^ LaFrance WC (julio de 2009). "Trastornos somatomorfos". Seminarios de Neurología . 29 (3): 234–46. doi : 10.1055 / s-0029-1223875 . PMID 19551600 . 
  8. ^ Cassem, Edwin H. (marzo de 1995). "Trastornos depresivos en el médico enfermo". Psicosomática . 36 (2): S2 – S10. doi : 10.1016 / S0033-3182 (95) 71698-X . PMID 7724710 . 
  9. ^ Skumin, VA (1991).Pogranichnye psikhicheskie rasstroĭstva pri khronicheskikh bolezniakh pishchevaritel'noĭ sistemy u deteĭ i podrostkov[Trastornos mentales limítrofes en enfermedades crónicas del aparato digestivo en niños y adolescentes]. Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni Ss Korsakova (Moscú, Rusia: 1952) (en ruso). Moscú : Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni SS Korsakova . 91 (8): 81–814. OCLC  117464823 . Archivado desde el original el 10 de julio de 2015 . Consultado el 18 de enero de 2015 .
  10. ^ "Síndrome de Briquet (trastorno de somatización, DSM-IV-TR # 300.81)" (PDF) .
  11. ^ Williams, Sara E .; Zahka, Nicole E. (2017). Tratamiento de los síntomas somáticos en niños y adolescentes (Guilford Child and Adolescent Practitioner Series) . 370 Seventh Avenue, Suite 1200, Nueva York, NY 10001: The Guilford Press. págs. 18-21. ISBN 9781462529520. LCCN  2016049135 .Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace )
  12. ^ Asociación Americana de Psiquiatría. Grupo de trabajo sobre el DSM-IV (2000). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales: DSM-IV-TR . Pub psiquiátrico americano. pag. 485. ISBN 978-0-89042-025-6.
  13. ^ Hales, Robert E; Yudofsky, Stuart C (2004). Fundamentos de la psiquiatría clínica . Pub psiquiátrico americano. pag. 444 . ISBN 9781585620333. Trastorno somatomorfo No especificado de otra manera.
  14. ^ "Aspectos destacados de los cambios de DSM-IV-TR a DSM-5" (PDF) . Asociación Americana de Psiquiatría . 17 de mayo de 2013. Archivado (PDF) desde el original el 17 de septiembre de 2013 . Consultado el 6 de septiembre de 2013 .
  15. ^ "Versión de la CIE-10: 2015" . Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2015 . Consultado el 23 de mayo de 2015 .
  16. ^ Hedman, Erik; Axelsson, Erland; Andersson, Erik; Lekander, Mats; Ljótsson, Brjánn (1 de noviembre de 2016). "Terapia cognitivo-conductual basada en la exposición a través de Internet y como biblioterapia para el trastorno de síntomas somáticos y el trastorno de ansiedad por enfermedad: ensayo controlado aleatorio" . The British Journal of Psychiatry . 209 (5): 407–413. doi : 10.1192 / bjp.bp.116.181396 . ISSN 1472-1465 . PMID 27491531 .  
  17. ^ N, van Dessel; M, den Boeft; Jc, van der Wouden; M, Kleinstäuber; Ss, Leone; B, Terluin; Yo, Numans; Él, van der Horst; H, van Marwijk (1 de noviembre de 2014). "Intervenciones no farmacológicas para trastornos somatomorfos y síntomas físicos médicamente inexplicables (MUPS) en adultos". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (11): CD011142. doi : 10.1002 / 14651858.CD011142.pub2 . PMID 25362239 . 
  18. ^ a b "Tratamientos y medicamentos para el trastorno de síntomas somáticos - Clínica Mayo" . Mayo Clinic . Archivado desde el original el 19 de abril de 2017 . Consultado el 19 de abril de 2017 .
  19. ^ Sattel H, Lahmann C, Gundel H, Guthrie E, Kruse J, Noll-Hussong M, Ohmann C, Ronel J, Sack M, Sauer N, Schneider G, Henningsen P. Psicoterapia interpersonal psicodinámica breve para pacientes con trastorno multisomatomorfo: aleatorizado ensayo controlado. The British Journal of Psychiatry. 2012; 200 (1): 60-7.
  20. ^ Morrison, J. (2014). DSM-5® simplificado: la guía del médico para el diagnóstico. Nueva York: Guildford Press.
  21. ↑ a b Frances A (2013). "El nuevo trastorno de síntomas somáticos en el DSM-5 corre el riesgo de etiquetar incorrectamente a muchas personas como enfermos mentales". BMJ . 346 : f1580. doi : 10.1136 / bmj.f1580 . PMID 23511949 . 
Clasificación
D
  • ICD - 10 : F45
  • ICD - 9-CM : 300,8
  • DeCS : D013001
  • Enfermedades DB : 1645
Recursos externos
  • eMedicina : med / 3527