Un hueso accesorio o hueso supernumerario es un hueso que normalmente no está presente en el cuerpo, pero que se puede encontrar como variante en un número significativo de personas. Presenta un riesgo de ser diagnosticado erróneamente como fracturas óseas en la radiografía . [2]
Muñeca y mano
Hueso accesorio | Prevalencia a la derecha (R) e izquierda (L) [5] |
---|---|
Os ulnostyloideum | 1,5% R, 2,4% L |
Os centrale | 1,3% R, 2,1% L |
Os trapezium secundarium | 0,5% R, 2,1% L |
Os styloideum | 1,2% R, 1,2% L |
Os radiale externum | 1% R, 0,9% L |
Os triangulare | 1% R, 0,9% L |
Os paratrapecio | 0,3% R, 0,9% L |
Os capitatum secundarium | 0.8% R, 0.3% L |
Os Hypotriquetrum | 0,5% R |
Os hypolunatum | 0,3% L |
Os epilunatum | 0,3% R, 0,3% L |
Os ulnare externum | 0,3% L |
Os pisiforme secundarium | 0,3% R |
Os epitrapezium | 0,3% L |
Os vesalianum manus | 0,3% L |
Os ulnostyloideum
El os ulnostyloideum es una apófisis estiloides cubital que no está fusionada con el resto del hueso del cúbito . [6] En las radiografías , un os ulnostyloideum a veces se confunde con una fractura por avulsión de la apófisis estiloides. Sin embargo, la distinción entre estos es extremadamente difícil. [6] [7] Se alega que el os ulnostyloideum tiene una estrecha relación o es sinónimo del os triquetrum secundarium. [8]
Os centrale
El os carpi centrale (también brevemente os centrale ) se encuentra, cuando está presente, en el lado dorsal de la muñeca entre el escafoides , el trapezoide y el capitado , radialmente a la fosa profunda del capitado. El hueso está presente en casi todos los embriones humanos de 17 a 49 mm de longitud, pero luego generalmente se fusiona con el lado cubital del escafoides. A veces se fusiona con el capitado o el trapezoide. La literatura también se refiere a un os centrale en la palma del carpo, pero esta existencia está cuestionada. [6]
En la mayoría de los primates, incluidos los orangutangos y los gibones , el os centrale es un hueso independiente que está unido al escafoides mediante fuertes ligamentos. Por el contrario, en los simios africanos y en los seres humanos, el os centrale normalmente se fusiona con el escafoides al principio del desarrollo. [9] En los chimpancés , el hueso se fusiona con el escafoides primero después del nacimiento, mientras que en los gibones y los orangutanes esto ocurre primero a una edad avanzada. [10] Un buen número de estudiosos han interpretado la fusión escafoides-centro como una adaptación funcional a la marcha de los nudillos , [11] ya que una morfología fusionada haría frente mejor al mayor esfuerzo cortante en esta articulación durante este tipo de locomoción cuadrúpedo. Los resultados de un estudio de simulación han demostrado que los escafoides-centrales fusionados muestran valores de estrés más bajos en comparación con las morfologías no fusionadas, lo que respalda una explicación biomecánica de la fusión escafoides-centro como una adaptación funcional para caminar con los nudillos. [12]
Tobillo
Los huesos accesorios en el tobillo incluyen principalmente:
- Os subtibiale , con una prevalencia de aproximadamente el 1%. [14] Es un centro de osificación secundario de la tibia distal que aparece durante el primer año de vida, y que en la mayoría de las personas se fusiona con el eje aproximadamente a los 15 años en las mujeres y aproximadamente a los 17 años en los hombres. [14]
- Os subfibulare , con una prevalencia de aproximadamente el 0,2%. [15]
El os trigonum (que se describe con más detalle a continuación) también se puede ver en una radiografía de tobillo.
Pie
Hueso | Prevalencia [17] |
---|---|
Huesos sesamoideos | |
Sesamoideos en la articulación metatarsofalángica (MTP) del dedo gordo del pie | Siempre presente |
Sesamoideo del segundo metatarsiano | 0,4% |
Sesamoideo del tercer metatarsiano | 0,2% |
Sesamoideo del cuarto metatarsiano | 0,1% |
Sesamoideos del quinto metatarsiano | 4,3% |
Sesamoideo de la articulación interfalángica (IP) del dedo gordo del pie | 2-13% |
Huesecillos | |
Os trigonum (no visible en esta proyección dorsoplantar) | 7-25% |
Os peroneo | Hasta 26% |
Accesorio navicular | 2–21% |
Os intermetatarseum | 1-13% |
Os supranaviculare, también llamado hueso talonavicular | 1,0–3,5% |
Os calcaneus secundarium | 0,6–7% |
Os supratalare | 0,2-2,4% |
Os vesalianum | 0,1-1% |
Os talotibiale | 0,5% |
Un hueso navicular accesorio , también llamado os tibiale externum , se desarrolla ocasionalmente por delante del tobillo hacia el interior del pie. Este hueso puede estar presente en aproximadamente 2 a 21% de la población general y suele ser asintomático. [18] [19] [20] Cuando es sintomático, puede ser necesaria una cirugía.
La clasificación Geist divide los huesos naviculares accesorios en tres tipos. [20]
- Tipo 1: un os tibiale externo es un hueso sesamoideo de 2-3 mm en el tendón tibial posterior distal. Generalmente asintomático.
- Tipo 2: osículo triangular o en forma de corazón que mide hasta 12 mm, que representa un centro de osificación secundario conectado a la tuberosidad navicular por una capa de 1-2 mm de fibrocartílago o cartílago hialino. Algunas partes del tendón del tibial posterior a veces se insertan en el osículo accesorio, lo que puede causar disfunción y, por lo tanto, síntomas.
- Tipo 3: un hueso navicular cornuado representa una tuberosidad navicular agrandada, que puede representar un hueso accesorio de tipo 2 fusionado. Ocasionalmente sintomático debido a la formación de juanetes.
Os trigonum
El os trigonum o astrágalo accesorio representa un fallo de fusión del tubérculo lateral de la apófisis posterior del astrágalo . Se estima que está presente en el 7 al 25% de los adultos. [17] Puede confundirse con una fractura por avulsión del tubérculo lateral del astrágalo (fractura de Shepherd) o una fractura del proceso de Stieda . En la mayoría de los casos, Os Trigonum pasará desapercibido, pero con algunas lesiones de tobillo puede quedar atrapado entre los huesos del talón y el tobillo, lo que irrita las estructuras circundantes y conduce al síndrome de Os Trigonum. [21]
Huesos accesorios menos comunes
Otras localizaciones
Cuello:
- Los nódulos en el margen posterior del ligamento nucal forman tejido óseo en aproximadamente el 11% de los hombres y el 3-5% en las mujeres después de la tercera década de la vida, y luego pueden considerarse huesos sesamoideos . [22]
Hombro:
- Un os acromiale se forma cuando cualquiera de sus cuatro centros de osificación no se fusiona. Estos cuatro centros de osificación se denominan (de punta a base) pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion y basi-acromion. En la mayoría de los casos, los tres primeros se fusionan a los 15-18 años, mientras que la parte de la base se fusiona con la espina escapular a los 12 años. Tal falla de fusión ocurre entre el 1% y el 15% de los casos. [23] [24] Rara vez causa dolor.
Columna vertebral :
- Un huesecillo de Oppenheimer se encuentra en aproximadamente el 4% (rango 1 a 7%) de los individuos. [25] Está asociado con las articulaciones facetarias de la columna lumbar. Por lo general, se presenta como un solo osículo unilateral en los procesos articulares inferiores , pero también puede ocurrir en los procesos articulares superiores. [25]
Rodilla
- La fabella está presente en el 10% al 30% de los individuos. [1]
Ver también
- Músculo accesorio
Referencias
- ^ a b Luijkx, Tim; Knipe, Henry. "Fabella" . Radiopedia . Consultado el 18 de septiembre de 2015 .
- ^ TE Keats, MW Anderson, Atlas de variantes de roentgen normales que pueden simular una enfermedad . 7a edición, Mosby Inc. 2001, ISBN 0323013228
- ^ La lista de referencias para la imagen se encuentra en Commons: Plantilla: huesos accesorios de la muñeca - referencias .
- ^
- Ubicación y estructura: Erica Chu, Donald Resnick. "Clínica Web de resonancia magnética - junio de 2014: huesos sesamoideos: normal y anormal" . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- Prevalencias: Chen W; Cheng J; Sun R; Zhang Z; Zhu Y; Ipaktchi K; et al. (2015). "Prevalencia y variación de huesos sesamoideos en la mano: un estudio radiográfico multicéntrico" . Int J Clin Exp Med . 8 (7): 11721–6. PMC 4565393 . PMID 26380010 . - ^ "Poster Abstracts" (PDF) . Asociación de Medicina del Deporte de Serbia (Udruženje za medicinu sporta Srbije) . 2006 . Consultado el 3 de noviembre de 2017 ., citando: Natsis K .; Beletsiotis A .; Terzidis I .; Gigis P. "Un estudio de los huesos accesorios del pie. Incidencia en la población griega-importancia clínica" (PDF) .
- ^ a b c R. O'Rahilly. Estudio de anomalías del carpo y del tarso. J Bone Joint Surg Am. 1953; 35: 626–642
- ^ TE Keats, MW Anderson. Atlas de variantes de roentgen normales que pueden simular una enfermedad . 7a edición, Mosby Inc. 2001 ISBN 0323013228
- ^ A. Köhler. Röntgenology. Los límites de lo patológico normal y temprano en el skiagrama. Traducido por Arthur Turnbull. Ed. 2. Baillière, Tindall & Cox, Londen, 1935
- ^ Schultz, Adolph H. (1 de diciembre de 1936). "Personajes comunes a primates superiores y personajes específicos para el hombre (continuación)". La Revista Trimestral de Biología . 11 (4): 425–455. doi : 10.1086 / 394517 . ISSN 0033-5770 .
- ^ AH Schultz. Personajes comunes a primates superiores y personajes específicos del hombre. Quart Rev Biol. 1936; 11: 259-283; 425–455
- ^ Richmond, Brian G .; Comenzado, David R .; Estrecho, David S. (2001). "Origen del bipedalismo humano: la hipótesis de caminar sobre los nudillos revisitada" . Revista Estadounidense de Antropología Física . 116 (S33): 70-105. doi : 10.1002 / ajpa.10019 . ISSN 0002-9483 . PMID 11786992 .
- ^ Püschel, Thomas A .; Marcé-Nogué, Jordi; Chamberlain, Andrew T .; Yoxall, Alaster; Vendedores, William I. (2020-02-26). "La importancia biomecánica de la fusión escafoides-centro durante la marcha simulada de nudillos y sus implicaciones para la evolución locomotora humana" . Informes científicos . 10 (1): 3526. doi : 10.1038 / s41598-020-60590-6 . ISSN 2045-2322 . PMID 32103129 .
- ^ La lista de referencias para las formas y ubicaciones de los huesos incluidos se encuentra en: Commons: Plantilla: Huesos accesorios del tobillo - referencias .
- ^ a b El profesor Frank Gaillard; Mohammad Taghi Niknejad; et al. "Os subtibiale" . Radiopedia . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
- ^ Champán, mensajería instantánea; Cook, DL; Kestner, SC; Pontisso, JA; Siesel, KJ (1999). "Os subfibulare. Investigación de un hueso accesorio". Revista de la Asociación Médica Estadounidense de Podología . 89 (10): 520–524. doi : 10.7547 / 87507315-89-10-520 . ISSN 8750-7315 . PMID 10546424 .
- ^ a b Una lista de referencia de formas, ubicaciones y prevalencias de los huesos incluidos se encuentra en Commons: Plantilla: Accesorio y huesos sesamoideos del pie - referencias .
- ^ a b Nwawka, O. Kenechi; Hayashi, Daichi; Díaz, Luis E .; Goud, Ajay R .; Arndt, William F .; Roemer, Frank W .; Malguria, Nagina; Guermazi, Ali (2013). "Sesamoideos y huesecillos accesorios del pie: variabilidad anatómica y patología relacionada" . Información sobre las imágenes . 4 (5): 581–593. doi : 10.1007 / s13244-013-0277-1 . ISSN 1869-4101 . PMC 3781258 . PMID 24006205 .
- ^ "Libro de texto de ortopedia Wheeless" .
- ^ "Macrorad Teleradyoloji Olgu Sunumları - ACCESORIO SINTOMÁTICO HUESO NAVICULAR" .
- ^ a b Miller TT, Staron RB, Feldman F, Parisien M, Glucksman WJ, Gandolfo LH (junio de 1995). "El hueso navicular tarsal accesorio sintomático: evaluación con imágenes de resonancia magnética". Radiología . 195 (3): 849–853. doi : 10.1148 / radiology.195.3.7754020 . PMID 7754020 .
- ^ "Síndrome de Os Trigonum: causas, síntomas y tratamiento" .
- ^ SCAPINELLI R (1963). "Huesos sesamoideos en el Ligamentum Nuchae del hombre" . J Anat . 97 : 417-22. PMC 1244202 . PMID 14047360 .
- ^ Warner, Jon JP; Beim, Gloria M .; Higgins, Laurence (septiembre de 1998). "El tratamiento de Os Acromiale sintomático". The Journal of Bone and Joint Surgery . 80 (9): 1320–6. doi : 10.2106 / 00004623-199809000-00011 . PMID 9759817 .
- ^ Sammarco, VJ (marzo de 2000). "Os acromiale: frecuencia, anatomía e implicaciones clínicas". J Bone Joint Surg Am . 82 (3): 394–400. doi : 10.2106 / 00004623-200003000-00010 . PMID 10724231 .
- ^ a b Dr. Henry Knipe; et al. "Osículo de Oppenheimer" . Radiopedia . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .