Owen Harding Wangensteen (21 de septiembre de 1898 - 13 de enero de 1981) fue un cirujano estadounidense que desarrolló el tubo Wangensteen , que usaba succión para tratar la obstrucción del intestino delgado , una innovación que se estima que salvó un millón de vidas en el momento de su muerte. Fundó el Foro Quirúrgico en el Colegio Americano de Cirujanos (ACS) y fue reconocido por su enseñanza quirúrgica. Entre sus alumnos más notables se encontraban Walton Lillehei , Christiaan Barnard y Norman Shumway . Hizo contribuciones a otras prácticas quirúrgicas en otras áreas, incluyendo apendicitis , úlceras pépticas y particularmente cáncer gástrico.. En su vida posterior, mostró un gran interés en la historia de la medicina y coescribió varios libros sobre el tema con su esposa.
Owen Harding Wangensteen | |
---|---|
![]() | |
Nació | 21 de septiembre de 1898 Minnesota , Estados Unidos |
Fallecido | 13 de enero de 1981 Minneapolis , Estados Unidos | (82 años)
Educación | Universidad de Minnesota |
Conocido por | Succión wangensteen |
Carrera médica | |
Profesión | Cirujano |
Vida temprana
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/5/59/Owen_H._Wangensteen_at_graduation_from_University_of_Minnesota%2C_1919.jpg)
Owen Harding Wangensteen nació en 1898 de Ove Wangensteen y su esposa Hannah y se crió en la granja familiar en Lake Park, Minnesota . [1] Sus padres eran granjeros inmigrantes noruegos y pasó sus primeros años trabajando en la granja. [2] [3] [4] Todos nacidos en casa, era el segundo de cuatro hermanos, tenía un hermano mayor Charles, una hermana menor Marian y un hermano menor Theodore. [5]
De niño, Wangensteen había aspirado a convertirse en agricultor. Sin embargo, dos hechos particulares lo llevaron a cambiar de opinión. Después de que el médico veterinario recomendara el sacrificio de las 30 cerdas de la familia que no podían parir, Wangensteen perdió tres semanas de escuela para dar a luz a más de 300 lechones extrayéndolos manualmente. Además, una vez pasó un verano caluroso acarreando estiércol y más tarde, se recuerda que contó su historia sobre cómo surgió su búsqueda para estudiar medicina "a través de los portales de los cerdos y el estiércol". [3] [6]
Animado por su padre, Wangensteen asistió a la Universidad de Minnesota, donde obtuvo sus títulos de BA, MB, MD y PhD. [2] Su tesis doctoral se completó en la Universidad de Minnesota en 1925 sobre el tema "El testículo no descendido: un estudio clínico y experimental". [7] Posteriormente completó su formación quirúrgica en los Hospitales de la Universidad de Minnesota. [2]
La madre de Wangensteen murió por complicaciones de la tuberculosis . [1] [5] Él era un compañero de cirugía cuando su padre murió y con su hermano mayor, que era abogado, luego apoyó a los dos menores. [6]
Carrera profesional
Wangensteen era el mejor de su clase cuando se graduó de la escuela de medicina en 1921. Pasó su pasantía en el Elliot Hospital, Minnesota, [1] seguido de una beca quirúrgica de un año en la Clínica Mayo con el Dr. Henry S. Plummer y el Dr. . William J. Mayo . Como era común en ese momento, se le envió a realizar más estudios quirúrgicos en Europa Occidental. El Decano, Elias P. Lyon, lo envió a Berna, Suiza, donde tuvo más formación quirúrgica con el profesor Fritz de Quervain , que había sucedido al premio Nobel Theodor Kocher como profesor de cirugía. También pudo pasar tiempo con el profesor Leon Asher en el Instituto Fisiológico de Berna, aprendiendo técnicas de investigación en ciencias básicas. [1] Su estancia en Berna influirá en su carrera posterior, enseñándole el valor de la perspectiva histórica y la necesidad de cuestionar, una filosofía que desarrollaría en el método socrático aplicado a la cirugía . [2] Después de regresar a Minnesota, recibió un ascenso de instructor a profesor asistente en 1926 en la Universidad de Minnesota. [1]
Fue nombrado presidente del Departamento de Cirugía de la Universidad de Minnesota en 1930, cuando solo tenía 32 años y fue ascendido a profesor titular en 1931. Se desempeñó como presidente del departamento hasta su jubilación en 1967, [1] tras lo cual fue sucedido por John Najarian . [8]
Obstrucción intestinal
En la década de 1930, Wangensteen atendió numerosos casos de obstrucción del intestino delgado . En alrededor del 80% de los casos, las adherencias resultantes de operaciones abdominales previas fueron la causa de la obstrucción. A menudo, estos pueden presentarse meses o años después de la operación original. El tratamiento estándar fue dividir las adherencias con más cirugía y crear una enterostomía temporal . Cuando, como era habitual, se realizaba como urgencia, muchos pacientes fallecían. [6]
En 1932, Wangensteen informó que la succión a través de una sonda nasogástrica era tan exitosa para aliviar la distensión como la descompresión quirúrgica. Un año antes, probó y demostró en un modelo animal, la hipótesis de que era el aire tragado lo que causaba la distensión gaseosa en los intestinos obstruidos. Argumentó que un tubo colocado en el estómago para eliminar el aire ingerido en el estómago antes de que ingrese a los intestinos sería tan eficaz como la enterostomía, pero sin la morbilidad y la mortalidad que la acompañan. Pasó un tubo por la nariz de una señora de 72 años muy enferma que ingresó con una obstrucción intestinal aguda. Una vez que el tubo llegó al estómago , colocó un dispositivo de succión para eliminar el aire tragado y el líquido del estómago, aliviando la distensión y aliviando el dolor. Posteriormente se sometió a la cirugía de emergencia para aliviar la obstrucción intestinal y se recuperó. La técnica se conoció como "succión de Wangensteen" y posteriormente se introdujo en la práctica quirúrgica en todo el mundo. [6]
Estudios posteriores demostraron que la tasa de mortalidad del 44% para los pacientes tratados por obstrucción intestinal entre 1917 y 1928 se redujo al 20% en los años 1927-1937. [6]
La técnica se convirtió, y sigue siendo, una práctica estándar para el tratamiento inicial de la obstrucción del intestino delgado en el contexto de una cirugía abdominal previa. Una importante revisión sistemática en 2008 demostró que la técnica de succión introducida por Wangensteen tuvo éxito en el 65% al 81% de los pacientes con obstrucción del intestino delgado sin peritonitis , evitando la necesidad de cirugía. [9]
Maurice Visser estimó que en 1944 la técnica había salvado más de 100.000 vidas y, en el momento de la muerte de Wangensteen en 1981, había salvado más de un millón. [10]
Por este trabajo innovador, la Academia de Cirugía le otorgó uno de los más altos honores quirúrgicos estadounidenses, el premio Samuel D. Gross . [6]
Wangensteen continuó trabajando en la prevención de la obstrucción intestinal. Le preocupaba especialmente que el polvo de los guantes de cirujano predispusiera a la formación de adherencias. Advirtió a los fabricantes de guantes sobre sus peligros y les transmitió la importancia de eliminar los polvos de los guantes quirúrgicos. [6] Estudios posteriores en animales [11] y estudios clínicos [12] confirmaron las sospechas de Wangensteen de que los guantes quirúrgicos empolvados podrían provocar la formación de adherencias. El uso de tales guantes fue prohibido en Alemania, luego en el Reino Unido [13] y prohibido por la Administración de Alimentos y Medicamentos en los Estados Unidos a partir de enero de 2017. [14]
Enseñanza y formación
Bajo el liderazgo de Wangensteen, el programa de formación quirúrgica en Minnesota ganó reputación nacional y luego internacional. Utilizó el método de enseñanza socrático, lo que hizo que sus alumnos preguntaran, cuestionaran y entablaran un diálogo para encontrar respuestas a algunos de los problemas quirúrgicos más desafiantes del momento. Animó a sus alumnos a observar y confiar en sus observaciones. Su capacidad docente le valió una beca de la facultad a su nombre, The Wangensteen Faculty Fellowship. [2]
Fue uno de la primera generación de presidentes de cirugía a tiempo completo en los EE. UU. Y fue un pionero en la incorporación de la investigación obligatoria en los programas de capacitación quirúrgica estadounidenses. [1] Gran parte de la investigación que supervisó fue en ciencias básicas y se convirtió en un experto en recaudar fondos para apoyar estos proyectos. [6]
Permaneció como jefe de cirugía en la Universidad de Minnesota durante 37 años y atrajo a muchos aprendices quirúrgicos, incluidos aprendices internacionales. Muchos de ellos se convirtieron en pioneros, particularmente en el campo de la cirugía cardíaca. Estos incluyeron a F. John Lewis, quien en 1952, dirigió el equipo que realizó la primera cirugía a corazón abierto con éxito en el mundo utilizando hipotermia, C. Walton Lillihei, quien introdujo la técnica de circulación cruzada para la cirugía a corazón abierto, Richard DeWall, quien introdujo la burbuja. máquina corazón-pulmón estilo oxigenador, [15] y Frederick S. Cross quien refinó y popularizó el oxigenador de disco giratorio. [16] [17] Dos de los aprendices de Wangensteen fueron pioneros en la introducción del trasplante de corazón, Norman Shumway, quien desarrolló la técnica, y Christaan Barnard, quien realizó el primer trasplante de corazón del mundo. [3] [18]
El compromiso de Wangensteen con la formación quirúrgica se extendió más allá de Minnesota cuando en 1939 fundó la Sociedad de Cirujanos Universitarios. Esto permitió a los cirujanos en formación presentar y discutir los resultados de la investigación. Proporcionó un foro donde los cirujanos jóvenes podían aprender sobre el trabajo de sus pares en otras instituciones. Esta sociedad nacional ayudó a fortalecer la base científica de la cirugía clínica estadounidense. [10] [19]
Sus ideas innovadoras lo llevaron inevitablemente a verse envuelto en disputas y controversias. En una ocasión, el decano de la universidad, Richard Scammon, recomendó que Wangensteen fuera degradado o despedido. El poderoso respaldo de dos de sus primeros partidarios, Elias Potter Lyon, el ex decano, y William J. Mayo impidió que esto sucediera. [6] [10]
Richard F. Edlich lo describió como "el mayor educador quirúrgico del siglo XX". [6] El éxito de sus métodos de enseñanza y formación queda demostrado por las carreras posteriores de sus aprendices. De estos 38 se convirtieron en jefes de departamento, 31 aceptaron puestos como jefes de división de sus departamentos, 72 fueron directores de programas de capacitación, 110 se convirtieron en profesores titulares y 18 fueron nombrados profesores asociados. [6]
Foro Quirúrgico
Wangensteen fue un miembro activo del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) y se desempeñó como su presidente entre 1959 y 1960. [2] En febrero de 1947 jugó un papel decisivo en el establecimiento del Foro Quirúrgico en la reunión anual de la ACS. El objetivo del foro era "brindar una oportunidad al grupo quirúrgico más joven para la presentación de los resultados de la investigación clínica y experimental original". [19] Esto reunió a los aprendices quirúrgicos involucrados en la investigación con una de las reuniones más grandes de cirujanos del mundo, fomentando la comunicación y el intercambio de ideas. [2] Wangensteen esperaba que también permitiría a "varios cirujanos jóvenes y bien capacitados su primera oportunidad de una audiencia ante una organización quirúrgica nacional" y de esa manera mejorar sus habilidades de comunicación y presentación. [10] [19] Todos los resúmenes presentados en el foro se publicaron, y todavía se publican, en la Revista del Colegio Americano de Cirujanos (JACS), lo que brinda a muchos cirujanos jóvenes la primera oportunidad de publicar su investigación. [19] Los resúmenes del foro se juzgan sobre la base de su originalidad, contribución al conocimiento, la calidad de la metodología y el impacto, y los mejores ganan el Premio a la Excelencia en Investigación. [20] El foro continúa en cada reunión anual de la AEC, ahora titulado Foro Científico Owen H. Wangensteen. [21]
Otras contribuciones
Entre las otras contribuciones de Wangensteen a la cirugía se encuentran las prácticas en cirugía del cáncer y la comprensión de los trastornos del tracto gastrointestinal, incluida la apendicitis . Otros procedimientos que desarrolló incluyeron aquellos para el tratamiento de úlceras y cáncer gástrico . [6] [18]
Premios y honores
En 1966, la Academia Nacional de Ciencias eligió a Wangensteen como miembro. Además, el Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra , el Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo y el Real Colegio de Cirujanos de Irlanda lo nombraron miembro honorario. Otras membresías honorarias incluyeron la de la Academia Noruega de Ciencias y Letras , la Académie Nationale de Médecine , la Sociedad Internacional de Cirugía, la Academia Internacional de Historia de la Medicina y el Congreso Quirúrgico Alemán. [10]
Además de los doctorados honorarios, Wangensteen recibió numerosos premios. [10]
- 1935 - Premio Samuel D. Gross y Medalla de la Academia de Cirugía de Filadelfia
- 1941 - Premio y medalla John Scott
- 1949 - Premio Alvarenza
- 1960 - Premio al Servicio Distinguido de la Universidad de Minnesota
- 1961 - Premio Passano
- 1968 - Medalla Lannelongue de la Academia Francesa de Cirugía
- 1968 - El "Premio al Servicio Distinguido" de la Asociación Médica Estadounidense
- 1976 - El "Premio al Logro Científico" de la Asociación Americana de Cirugía
Años posteriores y legado
La técnica de succión para la obstrucción intestinal se volvió tan familiar para el público en general que Ogden Nash, uno de los poetas entretenidos más conocidos de Estados Unidos que tenía experiencia con la cirugía intestinal, la incorporó a un poema en 1951. [1] [22]
En 1973 se publicó una transcripción de una serie de entrevistas entre Wangensteen y Peter Olch como parte del Programa de Historia Oral de la Biblioteca Nacional de Medicina . [23] Se emitió un festschrift en su honor. [24]
El tubo de succión se presentó el 173o episodio de la popular serie de televisión M * A * S * H . [1]
Wangensteen tenía un gran interés en la historia de la medicina y participó activamente en el apoyo a una biblioteca histórica, un título en historia de la medicina. Con su esposa Sarah, fue coautor de varios libros de historia médica. Esto incluyó una importante historia de la cirugía desde sus primeros días The Rise of Surgery: From Empiric Craft to Scientific Discipline , publicado en 1979 con gran éxito de crítica. [1] [25] [26]
Estaba en su casa en Minneapolis cuando murió de un ataque cardíaco a la edad de 82 años. [18]
Él y su primera esposa tuvieron una hija, Mary, y dos hijos, Owen y Stephen. Su segunda esposa se llamó Sara. [3] [10]
Publicaciones Seleccionadas
- Obstrucciones intestinales: consideraciones fisiológicas, patológicas y clínicas con énfasis en la terapia, incluida la descripción de los procedimientos quirúrgicos . Charles C. Thomas, Springfield, 1955.
- Cáncer de esófago y estómago. Sociedad Estadounidense del Cáncer , Nueva York, 1956.
- "Algunos aspectos destacados de la historia de la amputación que reflejan lecciones en la curación de heridas", Boletín de Historia de la Medicina , vol. 41 (1967). (Con Sarah D. Wangensteen)
- Reflexiones sobre los Blalock Papers . 1968.
- "Cartas de un cirujano en la guerra de Crimea", Boletín de Historia de la Medicina , vol. 43 (1969). (Con Sarah D. Wangensteen)
- Lister, sus libros y la evolución de sus prácticas de heridas antisépticas . 1974. (Con Sarah D. Wangensteen)
- Lester Reynold Dragstedt: 2 de octubre de 1893-16 de julio de 1975 . Academia Nacional de Ciencias, Washington, DC, 1980. (Con Sarah D. Wangensteen)
- El auge de la cirugía: del oficio empírico a la disciplina científica . University of Minnesota Press, Minneapolis, 1981. (Con Sarah D. Wangensteen) ISBN 9780816608294
Referencias
- ^ a b c d e f g h yo j l-hend (18 de febrero de 2011). "Owen H. Wangensteen, 1898-1981" . Bibliotecas de Ciencias de la Salud . Consultado el 15 de abril de 2018 .
- ^ a b c d e f g "Owen H. Wangensteen, 1898-1981" . American College of Surgeons . Consultado el 22 de septiembre de 2019 .
- ^ a b c d "Wangensteen, Owen Harding - entrada biográfica - vidas de los becarios en línea de Plarr" . livesonline.rcseng.ac.uk . Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . Consultado el 22 de septiembre de 2019 .
- ^ Preston, Michelle (27 de febrero de 1981). "Owen H. Wangensteen, MD, PhD, muerto a los 82" . JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 245 (8): 816. doi : 10.1001 / jama.1981.03310330008002 . ISSN 0098-7484 .
- ^ a b Najibi, Sasan; Frykberg, Eric R. (2000). "Owen H. Wangensteen, MD, PhD". Cirugía digestiva . 17 (6): 653–659. doi : 10.1159 / 000051982 . ISSN 0253-4886 . PMID 11155019 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l Edlich RF (abril de 2007). "In memoriam: un homenaje al Dr. Owen H. Wangensteen, el mayor maestro de cirugía durante el siglo XX (1898-1981)". La Revista de Investigación Quirúrgica . 138 (2): 241–53. doi : 10.1016 / j.jss.2006.09.004 . PMID 17275843 .
- ^ Wangensteen OH (1928). El testículo no descendido: un estudio clínico y experimental ... (Tesis). Minneapolis. OCLC 1019992818 .
- ^ Lehmberg, Stanford E .; Pflaum, Anne (2001). La Universidad de Minnesota, 1945-2000 . Minneapolis: Prensa de la Universidad de Minnesota. pag. 85. ISBN 0-8166-3255-3.
- ^ Diaz JJ, Bokhari F, Mowery NT, Acosta JA, Block EF, Bromberg WJ, Collier BR, Cullinane DC, Dwyer KM, Griffen MM, Mayberry JC, Jerome R (junio de 2008). "Pautas para el manejo de la obstrucción del intestino delgado". El diario del trauma . 64 (6): 1651–64. doi : 10.1097 / ta.0b013e31816f709e . PMID 18545135 .
- ^ a b c d e f g Visscher, Maurice B. (1991). "18. Owen Harding Wangensteen" . Memorias biográficas . 60 . Prensa de la Academia Nacional. págs. 355–365. doi : 10.17226 / 6061 . ISBN 978-0-309-04442-4.
- ^ van den Tol MP, Haverlag R, van Rossen ME, Bonthuis F, Marquet RL, Jeekel J (septiembre de 2001). "El polvo de guantes promueve la formación de adherencias y facilita la adherencia y el crecimiento de las células tumorales". La Revista Británica de Cirugía . 88 (9): 1258–63. doi : 10.1046 / j.0007-1323.2001.01846.x . PMID 11531877 .
- ^ Edlich RF, Long WB, Gubler DK, Rodeheaver GT, Thacker JG, Borel L, Chase ME, Fisher AL, Mason SS, Lin KY, Cox MJ, Zura RD (julio de 2009). "Peligros de la maicena en polvo en guantes médicos: buscando una solución". Anales de Cirugía Plástica . 63 (1): 111–5. doi : 10.1097 / SAP.0b013e3181ab43ae . PMID 19546685 .
- ^ Baid, R; Agarwal, R. (2017). "Guantes empolvados: es hora de decir adiós" . Revista de Medicina de Postgrado . 63 (3): 206. doi : 10.4103 / jpgm.JPGM_80_17 . PMC 5525489 . PMID 28695873 .
- ^ Food Drug Administration (diciembre de 2016). "Dispositivos prohibidos; guantes de cirujano en polvo, guantes de examen de paciente en polvo y polvo absorbible para lubricar el guante de un cirujano. Regla final". Registro Federal . 81 (243): 91722–31. PMID 28030886 .
- ^ "El cirujano cardíaco pionero Richard A. DeWall, MD, padre fundador de la escuela de medicina, muere a los 89 años | Noticias y anuncios | Escuela de Medicina de Boonshoft | Universidad Estatal de Wright" . medicine.wright.edu . Consultado el 22 de septiembre de 2019 .
- ^ Nariz, Yukihiko (2001). Publicación de ICMT sobre órganos artificiales, Vol. 2, 2ª ed . Tecnologías Médicas del Centro Internacional. págs. 78-108.
- ^ DeWall, Richard A. (2003). "Origen de la máquina corazón-pulmón oxigenador de burbujas de reservorio helicoidal". Perfusión . 18 (3): 163–169. CiteSeerX 10.1.1.452.9797 . doi : 10.1191 / 0267659103pf656oa . PMID 12952123 .
- ^ a b c Asbury, Edith Evans. "El Dr. Owen Wangensteen, pionero en cirugía, muere de un infarto". pag. D18.
- ^ a b c d "Foro quirúrgico de Owen H. Wangensteen" (PDF) . American College of Surgeons . Consultado el 22 de septiembre de 2019 .
- ^ "Resúmenes del foro quirúrgico". Revista del Colegio Americano de Cirujanos . 217 (3): S1 – S162. Septiembre de 2013. ISSN 1072-7515 - a través de www.journalacs.org.
- ^ "Programa del foro científico Owen H. Wangensteen" . American College of Surgeons . Consultado el 22 de septiembre de 2019 .
- ^ Krebs, Albin (20 de mayo de 1971). "Ogden Nash, maestro del versículo ligero, muere". The New York Times . pag. 1.
Ogden Nash, cuyo verso divertido con sus rimas poco convencionales lo convirtió en el productor de poesía humorística más conocido del país, murió ayer en el Hospital Johns Hopkins de Baltimore. Tenía 68 años.
- ^ Wangensteen OH, Olch PD, Programa de Historia Oral de la Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.) (1973). Owen H. Wangensteen . Bethesda, Md .: Biblioteca Nacional de Medicina. OCLC 29481025 .
- ^ Wangensteen, Owen Harding (1967). Festschrift en honor a Owen H [arding] Wangensteen . OCLC 251441868 .
- ^ Welch, Claude (1979). Wangensteen, Owen H .; Wangensteen, Sarah D. (eds.). "El surgimiento histórico de la cirugía como disciplina científica: UNA REVISIÓN DE ENSAYO". Revista de Historia de la Medicina y Ciencias Afines . 34 (4): 469–474. doi : 10.1093 / jhmas / xxxiv.4.469 . JSTOR 24625868 .
- ^ Freshwater, M. Felix (abril de 1980). "El auge de la cirugía: del oficio empírico a la disciplina científica" . Cirugía plástica y reconstructiva . 65 (4): 530. doi : 10.1097 / 00006534-198004000-00029 . ISSN 0032-1052 . PMC 1082646 .
Otras lecturas
- Wangensteen, Owen Harding y Peter D. Olch (1973) Owen H. Wangensteen . Bethesda, Md: Biblioteca Nacional de Medicina. (Programa de Historia Oral)