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El Marco de evaluación de la gravedad de la pandemia ( PSAF ) es un marco de evaluación que utiliza cuadrantes para evaluar tanto la transmisibilidad como la gravedad clínica de una pandemia y combinarlos en una estimación de impacto general. [1] La gravedad clínica se calcula a través de múltiples medidas que incluyen la tasa de letalidad , las proporciones de casos -hospitalización y las tasas de muertes-hospitalizaciones, mientras que la transmisibilidad viral se mide a través de los datos disponibles entre las tasas de ataques secundarios en el hogar, las tasas de ataques en las escuelas, las tasas de ataques en el lugar de trabajo, los ataques a la comunidad. tasas, tasas de visitas al departamento de emergencias y consultas ambulatorias por enfermedades similares a la influenza .[2] [3]

El PSAF reemplazó el Índice de Severidad de la Pandemia (PSI) lineal de 2007 , que suponía una propagación del 30% y una tasa de letalidad medida (CFR) para evaluar la gravedad y la evolución de la pandemia. [3] [4] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos adoptaron el PSAF como su herramienta oficial de evaluación de la gravedad de la pandemia en 2014, [4] y fue la herramienta oficial de evaluación de la gravedad de la pandemia incluida en la Estrategia nacional contra la pandemia de los CDC. en el momento de la pandemia de COVID-19. [5]

Medidas utilizadas en el marco [ editar ]

Históricamente, las medidas de gravedad de la pandemia se basaban en la tasa de letalidad. [6] Sin embargo, es posible que la tasa de letalidad no sea una medida adecuada de la gravedad de una pandemia durante una respuesta pandémica porque: [2]

  • Las muertes pueden retrasarse varias semanas con respecto a los casos, lo que hace que la tasa de letalidad sea subestimada
  • Es posible que no se conozca el número total de casos, lo que hace que la tasa de letalidad sea una sobreestimación [7]
  • Una tasa única de letalidad para toda la población puede ocultar el efecto en subpoblaciones vulnerables, como niños, ancianos, personas con enfermedades crónicas y miembros de determinadas minorías raciales y étnicas.
  • Las muertes por sí solas pueden no explicar todos los efectos de la pandemia, como el absentismo o la demanda de servicios de salud.

Para tener en cuenta las limitaciones de medir la tasa de letalidad por sí sola, el PSAF clasifica la gravedad de un brote de enfermedad en dos dimensiones: gravedad clínica de la enfermedad en personas infectadas; y la transmisibilidad de la infección en la población. [2]Cada dimensión se puede medir utilizando más de una medida, que se escalan para facilitar la comparación. Tener múltiples medidas para cada dimensión ofrece flexibilidad para elegir una medida que esté disponible, sea precisa y representativa del impacto de la pandemia. También permite la comparación entre medidas para una comprensión más completa de la gravedad. El marco ofrece comentarios sobre las fortalezas y limitaciones de varias medidas de gravedad clínica y transmisibilidad, así como pautas para escalarlas. También proporciona ejemplos de evaluación de pandemias pasadas utilizando el marco. [2]

Medidas de transmisibilidad [ editar ]

La documentación original del PSAF incluye lo siguiente como posibles medidas de transmisibilidad: [2]

Medidas de gravedad clínica [ editar ]

La documentación original del PSAF incluye lo siguiente como posibles medidas de gravedad clínica: [2]

Gravedad de pandemias pasadas utilizando el Marco de evaluación de la gravedad de una pandemia [ editar ]

Estimaciones de muertes hipotéticas por influenza en la población de Estados Unidos en 2010 (308,745,538 personas) a través de diferentes valores de tasa de letalidad y la incidencia acumulada de infección en la población. Los números estimados seleccionados de muertes se indican con una línea negra, en cada combinación relevante de tasa de letalidad e incidencia acumulada. Además, el color de fondo cambia de azul a amarillo y a rojo a medida que aumenta el número absoluto estimado de muertes. La tasa de letalidad es un ejemplo de una medida de gravedad clínica y la incidencia acumulada de infección es un ejemplo de una medida de transmisibilidad en el Marco de evaluación de la gravedad de una pandemia. [2]

Los desarrolladores originales del PSAF proporcionaron un modelo para el número de muertes hipotéticas en la población de Estados Unidos en 2010 por una pandemia de influenza utilizando el PSAF. Si bien los ejes del PSAF son medidas escaladas de transmisibilidad y gravedad clínica, este modelo utiliza la tasa de letalidad en lugar de la medida escalada de gravedad clínica y la incidencia acumulada de infección en lugar de la medida escalada de transmisibilidad. [2]

Gravedad de la influenza [ editar ]

Ejemplos escalados de pandemias de influenza pasadas y temporadas de influenza pasadas. Se incluye un esquema de colores para representar las estimaciones correspondientes de las muertes hipotéticas por influenza en la población de EE.UU. de 2010, con la misma escala de colores que la figura anterior. [2]

Durante su desarrollo, el PSAF se aplicó a pandemias y epidemias de influenza pasadas, lo que resultó en las siguientes evaluaciones: [2]

Pandemia de influenza o temporada de influenzaTransmisibilidadGravedad clínica
Pandemia de gripe española57
1957-1958 pandemia de influenza44
Pandemia de influenza de 196843
1977-1978 epidemia de influenza22
Temporada de gripe 2006-200711
Temporada de gripe 2007-200823
Pandemia de gripe porcina de 200932

Gravedad de la pandemia de COVID-19 [ editar ]

Un equipo de investigadores brasileños evaluó preliminarmente la gravedad de la pandemia de COVID-19 utilizando el PSAF en abril de 2020 con base en datos chinos hasta el 11 de febrero de 2020. [8] En su evaluación preliminar, calificaron la transmisibilidad escalada de COVID-19 en 5 y su escala. gravedad clínica de 4 a 7, lo que coloca a la pandemia de COVID-19 en el cuadrante de "gravedad muy alta". Esta evaluación preliminar clasifica la pandemia de COVID-19 como la pandemia más grave desde la pandemia de influenza de 1918.

Coronavirus humanos y pandémicosTransmisibilidadGravedad clínica
Pandemia de COVID-1954 ~ 7

Ver también [ editar ]

  • Pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos
  • Sistema de alerta y respuesta tempranas
  • Pandemia de gripe
  • Índice de gravedad pandémica
  • Fases de la pandemia de la OMS

Referencias [ editar ]

  1. ^ Roos, Robert (24 de abril de 2017). "Las nuevas pautas de los CDC sobre medidas para una pandemia de influenza reflejan las lecciones de 2009" . Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas . Archivado desde el original el 30 de abril de 2020 . Consultado el 9 de mayo de 2020 .
  2. ^ a b c d e f g h i j Reed, Carrie; Biggerstaff, Matthew; Finelli, Lyn; Koonin, Lisa M .; Beauvais, Denise; Uzicanin, Amra; Plummer, Andrew; Bresee, Joe; Redd, Stephen C .; Jernigan, Daniel B. (enero de 2013). "Marco novedoso para evaluar los efectos epidemiológicos de las epidemias y pandemias de influenza" . Enfermedades infecciosas emergentes . 19 (1): 85–91. doi : 10.3201 / eid1901.120124 . ISSN 1080-6059 . PMC 3557974 . PMID 23260039 .   
  3. ^ a b Qualls, Noreen; Levitt, Alexandra; Kanade, Neha; Wright-Jegede, Narue; Dopson, Stephanie; Biggerstaff, Matthew; Reed, Carrie; Uzicanin, Amra (21 de abril de 2017). "Directrices comunitarias de mitigación para prevenir la influenza pandémica - Estados Unidos, 2017" (PDF) . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . Centro de Servicios de Vigilancia, Epidemiología y Laboratorio, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 66 (RR-1): 1–34. doi : 10.15585 / mmwr.rr6601a1 . ISSN 1057-5987 . PMC 5837128 . PMID 28426646 . Archivado (PDF)     del original el 9 de mayo de 2020 . Consultado el 10 de mayo de 2020 .
  4. ^ a b Holloway, Rachel; Rasmussen, Sonja A .; Zaza, Stephanie; Cox, Nancy J .; Jernigan, Daniel B. (26 de septiembre de 2014). "Marco actualizado de preparación y respuesta para pandemias de influenza" (PDF) . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . Centro de Servicios de Vigilancia, Epidemiología y Laboratorio, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 63 (RR-6): 1–18. ISSN 1057-5987 . PMID 25254666 . Archivado (PDF) desde el original el 20 de septiembre de 2020 . Consultado el 10 de mayo de 2020 .    Este informe proporciona una actualización del marco de 2008 para reflejar las experiencias con la gripe H1N1 2009 y las respuestas recientes a los brotes localizados de los nuevos virus de la influenza A. El marco revisado también incorpora la Herramienta de evaluación del riesgo de influenza (IRAT) (12) y el Marco de evaluación de la gravedad de la pandemia (PSAF) (13) recientemente desarrolladas ... La PSAF reemplaza el Índice de gravedad de la pandemia como una herramienta de evaluación de la gravedad (13).
  5. ^ "Marco de evaluación de la gravedad de la pandemia (PSAF)" . Estrategia Nacional Pandémica . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 3 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 4 de mayo de 2020 . Consultado el 9 de mayo de 2020 .
  6. ^ Guía provisional de planificación previa a una pandemia: estrategia comunitaria para la mitigación de la influenza pandémica en los Estados Unidos (PDF) . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Febrero de 2007. p. 9. Archivado (PDF) desde el original el 19 de marzo de 2020 . Consultado el 10 de mayo de 2020 .
  7. ↑ Rajgor, Dimple D .; Lee, Meng Har; Archuleta, Sophia; Bagdasarian, Natasha; Quek, Swee Chye (27 de marzo de 2020). "Las muchas estimaciones de la tasa de letalidad de COVID-19" . Las enfermedades infecciosas de Lancet . Elsevier Ltd. doi : 10.1016 / S1473-3099 (20) 30244-9 . PMID 32224313 . 
  8. ^ Ribas Freitas, André Ricardo; Napimoga, Marcelo; Donalisio, Maria Rita (abril de 2020). "Evaluación de la gravedad de COVID-19" . Epidemiologia e Serviços de Saúde : 5. doi : 10.5123 / S1679-49742020000200008 . PMID 32267300 . Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2020 . Consultado el 9 de mayo de 2020 .