La enfermedad similar a la influenza ( ILI ), también conocida como síndrome similar a la gripe o síntomas similares a la gripe , es un diagnóstico médico de una posible influenza u otra enfermedad que cause una serie de síntomas comunes . Estos incluyen fiebre, escalofríos , escalofríos , malestar general , tos seca , pérdida de apetito , dolores corporales y náuseas , generalmente en relación con un inicio repentino de la enfermedad. [1] En la mayoría de los casos, los síntomas son causados por citocinas liberadas por la activación del sistema inmunológico , [cita requerida ]y, por lo tanto, son relativamente inespecíficos.
Enfermedad similar a la influenza |
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Las causas comunes de ILI incluyen el resfriado común y la influenza , que tiende a ser menos común pero más grave que el resfriado común. Las causas menos comunes incluyen los efectos secundarios de muchos medicamentos y las manifestaciones de muchas otras enfermedades. [ cita requerida ]
Definición
El término ILI puede usarse de manera casual, pero cuando se usa en la vigilancia de casos de influenza, puede tener una definición estricta. La Organización Mundial de la Salud define una enfermedad como ETI si el paciente presenta fiebre superior o igual a 38 C ° y tos, que comenzó en los últimos 10 días. Si el paciente requiere hospitalización, la enfermedad se clasifica en cambio como una infección respiratoria aguda grave (IRAG). [2] Otras organizaciones pueden tener diferentes definiciones. Por ejemplo, el CDC lo define como fiebre de 100 ° F o más y tos o dolor de garganta. [3]
Causas
Las causas de enfermedades similares a la influenza varían desde enfermedades benignas autolimitadas como gastroenteritis , enfermedad rinoviral e influenza , hasta enfermedades graves, a veces potencialmente mortales, como meningitis , sepsis y leucemia .
Influenza
Técnicamente, cualquier diagnóstico clínico de influenza es un diagnóstico de ILI, no de influenza. Esta distinción no suele ser motivo de gran preocupación porque, independientemente de la causa, la mayoría de los casos de ILI son leves y autolimitados. Además, excepto quizás durante el pico de un brote importante de influenza, la mayoría de los casos de ILI no se deben a la influenza. [4] [5] La ILI es muy común: en los Estados Unidos, cada adulto puede promediar de 1 a 3 episodios por año y cada niño puede promediar de 3 a 6 episodios por año. [4]
La influenza en humanos está sujeta a vigilancia clínica por parte de una red global de más de 110 Centros Nacionales de Influenza . Estos centros reciben muestras obtenidas de pacientes diagnosticados con ILI y analizan las muestras para detectar la presencia de un virus de influenza. No se analizan todos los pacientes diagnosticados con ILI y no se informan todos los resultados de las pruebas. Las muestras se seleccionan para su análisis en función de la gravedad de la ILI, y como parte de un muestreo de rutina, y en las clínicas y laboratorios de vigilancia participantes. [6] Estados Unidos tiene un programa de vigilancia general, un programa de vigilancia fronteriza y un programa de vigilancia hospitalaria, todos dedicados a encontrar nuevos brotes de influenza.
En la mayoría de los años, en la mayoría de las muestras analizadas, el virus de la influenza no está presente (consulte la figura anterior). En los Estados Unidos durante la temporada de influenza 2008–9 hasta el 18 de abril, de las 183,839 muestras analizadas y reportadas a los CDC , solo 25,925 (14.1%) fueron positivas para influenza. El porcentaje positivo alcanzó un máximo de alrededor del 25%. [5] El porcentaje de positivos aumenta con la incidencia de infección, alcanzando su punto máximo con la incidencia máxima de influenza (ver figura). Durante una epidemia, del 60 al 70% de los pacientes con una enfermedad clara similar a la influenza en realidad tienen influenza. [7]
Las muestras son muestras respiratorias, generalmente recolectadas por un médico, enfermero o asistente, y enviadas al laboratorio de un hospital para pruebas preliminares. Existen varios métodos para recolectar una muestra respiratoria, según los requisitos del laboratorio que analizará la muestra. Se puede obtener una muestra de alrededor de la nariz simplemente limpiándola con un hisopo de algodón seco . [8]
Otras causas
Las enfermedades infecciosas que causan ILI incluyen virus respiratorio sincitial , malaria , infección aguda por VIH / SIDA , herpes , hepatitis C , enfermedad de Lyme , rabia , miocarditis , [9] fiebre Q , fiebre del dengue , [10] poliomielitis , neumonía , sarampión , SARS , coronavirus. enfermedad 2019 , y muchas otras.
Los medicamentos farmacéuticos que pueden causar ILI incluyen muchos productos biológicos como los interferones y los anticuerpos monoclonales . [11] [12] [13] Los agentes quimioterapéuticos también suelen causar síntomas similares a los de la gripe. Otros fármacos asociados con un síndrome similar a la gripe incluyen bisfosfonatos , caspofungina y levamisol . [14] [15] Un síndrome similar a la gripe también puede ser causado por una vacuna contra la influenza u otras vacunas, y por la abstinencia de opioides en personas físicamente dependientes.
Diagnóstico
La enfermedad similar a la influenza es una enfermedad respiratoria inespecífica caracterizada por fiebre, fatiga , tos y otros síntomas que desaparecen en unos pocos días. La mayoría de los casos de ILI no son causados por la influenza sino por otros virus (p. Ej., Rinovirus , coronavirus , virus sincitial respiratorio humano , adenovirus y virus parainfluenza humano ). Las causas menos comunes de ILI incluyen bacterias como Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae y Streptococcus pneumoniae . La influenza, el RSV y ciertas infecciones bacterianas son causas particularmente importantes de ILI porque estas infecciones pueden conducir a complicaciones graves que requieren hospitalización. Los médicos que examinan a personas con ILI pueden utilizar una combinación de datos epidemiológicos y clínicos (información sobre otros pacientes recientes y el paciente individual) y, si es necesario, pruebas de laboratorio y radiográficas para determinar la causa de la ILI. [4] El uso de pruebas multiplexadas en el punto de atención , como la PCR (proteína C reactiva ) junto con un examen por parte de un médico, puede ayudar a identificar una bacteria y evitar una prescripción de antibióticos innecesaria. [dieciséis]
Durante la pandemia de gripe de 2009 , los medios de comunicación informaron sobre muchos miles de casos de ETI como presunta gripe porcina . La mayoría fueron falsas alarmas. Un diagnóstico diferencial de probable gripe porcina requiere no solo síntomas, sino también una alta probabilidad de gripe porcina debido a la historia reciente de la persona. Durante la pandemia de gripe de 2009 en los Estados Unidos , los CDC aconsejaron a los médicos que "consideren la infección por gripe porcina en el diagnóstico diferencial de pacientes con enfermedad respiratoria febril aguda que hayan estado en contacto con personas con gripe porcina confirmada o que estuvieran en una de las los cinco estados de EE. UU. que han informado casos de gripe porcina o en México durante los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad ". [17] Un diagnóstico de gripe porcina confirmada requería pruebas de laboratorio de una muestra respiratoria (un simple frotis de nariz y garganta). [17]
En casos raros
Si una persona con ILI también tiene antecedentes de exposición o un riesgo ocupacional o ambiental de exposición a Bacillus anthracis ( ántrax ), entonces un diagnóstico diferencial requiere distinguir entre ILI y ántrax. [18] [19] [20] Otras causas poco frecuentes de ILI incluyen leucemia y fiebre por vapores metálicos .
En caballos
La ILI se presenta en algunos caballos después de la inyección intramuscular de vacunas . Para estos caballos, el ejercicio ligero acelera la resolución de la ILI. Se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) con la vacuna. [21]
Ver también
- Tasa de ataque
- Vigilancia de enfermedades
Referencias
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