De Wikipedia, la enciclopedia libre
  (Redirigido de la prueba de Papanicolaou )
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Prueba de Papanicolaou
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado.jpg
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado
Especialidadpatología anatómica
ICD-9-CM795,00
MallaD014626
MedlinePlus003911

La prueba de Papanicolaou (abreviada como prueba de Papanicolaou , también conocida como prueba de Papanicolaou (AE), [1] frotis cervical (BE), detección cervical (BE), [2] o prueba de frotis (BE)) es un método de detección cervical utilizado para detectar procesos potencialmente precancerosos y cancerosos en el cuello uterino (apertura del útero o matriz) o en el colon (tanto en hombres como en mujeres). Los hallazgos anormales a menudo son seguidos por procedimientos de diagnóstico más sensibles y, si se justifica, intervenciones que tienen como objetivo prevenir la progresión al cáncer de cuello uterino . La prueba fue inventada de forma independiente en la década de 1920 porGeorgios Papanikolaou y Aurel Babeș y el nombre de Papanikolaou. Anna Marion Hilliard introdujo una versión simplificada de la prueba en 1957.

Una prueba de Papanicolaou se realiza abriendo el canal vaginal con un espéculo y recolectando células en la abertura externa del cuello uterino en la zona de transformación (donde las células cervicales escamosas externas se encuentran con las células endocervicales glandulares internas), usando una espátula de Ayre . Se utiliza un método similar para recolectar células en el ano tanto de mujeres como de hombres. [3] Las células recolectadas se examinan con un microscopio para buscar anomalías. La prueba tiene como objetivo detectar cambios potencialmente precancerosos (llamados neoplasia intraepitelial cervical (NIC) o displasia cervical; el sistema de lesión intraepitelial escamosa (SIL) también se usa para describir anomalías) causadas porvirus del papiloma humano , un virus de ADN de transmisión sexual . La prueba sigue siendo un método eficaz y ampliamente utilizado para la detección temprana de precáncer y cáncer de cuello uterino. Si bien la prueba también puede detectar infecciones y anomalías en el endocérvix y el endometrio , no está diseñada para hacerlo.

En los Estados Unidos, se recomienda la prueba de Papanicolaou a partir de los 21 años hasta los 65 años. [4] Sin embargo, otros países no recomiendan la prueba de Papanicolaou en mujeres no sexualmente activas. [5] Las directrices sobre frecuencia varían de cada tres a cinco años. [4] [6] [7] Si los resultados son anormales, y dependiendo de la naturaleza de la anormalidad, es posible que sea necesario repetir la prueba en seis a doce meses. [8] Si la anomalía requiere un examen más detenido, se puede derivar a la paciente para una inspección detallada del cuello uterino mediante colposcopia . La persona también puede ser referida para la prueba de ADN del VPH., que puede servir como complemento de la prueba de Papanicolaou. Están evolucionando biomarcadores adicionales que pueden aplicarse como pruebas complementarias con la prueba de Papanicolaou. [9]

Usos médicos [ editar ]

Resumen de razones para realizar la prueba
característica del pacienteindicaciónrazón fundamental
nunca tuve contacto sexualsin pruebaEl VPH generalmente se transmite por contacto sexual [10]
menores de 21 años, independientemente de su historial sexualsin pruebamás daños que beneficios [11] [12]
de 20 a 25 años hasta los 50 a 60 añosprueba cada 3-5 años si los resultados son normalesrecomendación amplia [10] [13]
mayores de 65 años; historial de pruebas normalesno más pruebasrecomendación de USPSTF , ACOG , ACS y ASCP ; [6] [10] [14] [15]
se sometió a una histerectomía total por una enfermedad no cancerosa - extirpación del cuello uterinono más pruebaslos daños del cribado después de la histerectomía superan los beneficios [11] [12]
se sometió a una histerectomía parcial - restos de cuello uterinocontinuar probando como de costumbre
ha recibido la vacuna contra el VPHcontinuar probando como de costumbrela vacuna no cubre todos los tipos de VPH que causan cáncer [13]
antecedentes de cáncer de endometriosuspender las pruebas de rutina [16]la prueba ya no es eficaz y es probable que dé falso positivo [16]

Las pautas de detección varían de un país a otro. En general, las pruebas de detección comienzan alrededor de los 20 o 25 años y continúan hasta aproximadamente los 50 o 60 años. [14] Por lo general, las pruebas de detección se recomiendan cada tres a cinco años, siempre que los resultados sean normales. [10] [13]

Las mujeres deben esperar unos años después de tener relaciones sexuales por primera vez antes de comenzar la prueba de detección, y no deben hacerse la prueba antes de los 21 años. El Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y otros recomiendan comenzar la detección a los 21 años (ya que eso es unos años después). debut sexual para la mayoría de las mujeres estadounidenses). [6] [17] Muchos otros países esperan hasta los 25 años o más para comenzar la detección. Por ejemplo, algunas partes de Gran Bretaña comienzan a realizarse pruebas de detección a los 25 años. La recomendación general del ACOG es que las personas con órganos reproductivos femeninos de 30 a 65 años se realicen un examen anual de bienestar de la mujer , que no se realicen pruebas de Papanicolaou anuales y que sí pruebas a intervalos de tres años. [18]

El VPH se transmite a través del contacto de piel a piel; el sexo no tiene por qué ocurrir, aunque es una forma común de propagación. [19] El sistema inmunológico de una persona tarda un promedio de un año, pero puede tardar hasta cuatro años en controlar la infección inicial. Los exámenes de detección durante este período pueden mostrar esta reacción inmunitaria y reparación como anomalías leves, que generalmente no están asociadas con el cáncer de cuello uterino, pero que pueden causar estrés al paciente y dar lugar a más pruebas y un posible tratamiento. Por lo general, el cáncer de cuello uterino tarda en desarrollarse, por lo que retrasar el inicio de la detección unos años presenta un riesgo mínimo de pasar por alto una lesión potencialmente precancerosa. Por ejemplo, la detección de personas menores de 25 años no disminuye las tasas de cáncer menores de 30 años. [20]

Hay poco o ningún beneficio en la detección de personas que no han tenido contacto sexual. Por ejemplo, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) recomienda esperar al menos tres años después de la primera relación sexual. [10] El VPH se puede transmitir en las relaciones sexuales entre mujeres, por lo que las que solo han tenido relaciones sexuales con otras mujeres deben someterse a pruebas de detección, aunque tienen un riesgo algo menor de cáncer de cuello uterino. [21]

Las pautas sobre la frecuencia de las pruebas de detección varían, por lo general cada tres a cinco años para aquellos que no han tenido frotis anormales previos. [10] [13] Algunas recomendaciones más antiguas sugerían que se realizaran exámenes de detección con una frecuencia de hasta uno o dos años, sin embargo, hay poca evidencia que respalde una detección tan frecuente; El cribado anual tiene pocos beneficios, pero aumenta considerablemente los costos y genera muchos procedimientos y tratamientos innecesarios. [6] Se ha reconocido desde antes de 1980 que la mayoría de las personas pueden ser examinadas con menos frecuencia. [22] En algunas pautas, la frecuencia depende de la edad; por ejemplo, en Gran Bretaña, se recomienda la detección cada tres años para las mujeres menores de 50 años y cada cinco años para las mayores.

La prueba de detección debe detenerse aproximadamente a los 65 años, a menos que haya una enfermedad o un resultado anormal reciente en la prueba. Probablemente no haya ningún beneficio en el cribado de personas de 60 años o más cuyas pruebas anteriores han sido negativas. [15] Si los últimos tres resultados de Papanicolaou de una mujer fueron normales, puede interrumpir la prueba a los 65 años, de acuerdo con USPSTF, ACOG, ACS y ASCP; [6] [10] El NHS de Inglaterra dice 64. No hay necesidad de continuar con las pruebas de detección después de una histerectomía completa para detectar una enfermedad benigna.

Todavía se recomienda la prueba de Papanicolaou para quienes se han vacunado contra el VPH [13], ya que las vacunas no cubren todos los tipos de VPH que pueden causar cáncer de cuello uterino. Además, la vacuna no protege contra la exposición al VPH antes de la vacunación.

Las personas con antecedentes de cáncer de endometrio deben suspender las pruebas de Papanicolaou de rutina después de la histerectomía. [16] [23] Es poco probable que las pruebas adicionales detecten la recurrencia del cáncer, pero conllevan el riesgo de dar resultados falsos positivos, lo que conduciría a pruebas adicionales innecesarias. [dieciséis]

Es posible que se necesiten pruebas de Papanicolaou más frecuentes para realizar un seguimiento después de una prueba de Papanicolaou anormal, después del tratamiento de resultados anormales de Papanicolaou o biopsia, o después del tratamiento para el cáncer.

Efectividad [ editar ]

La prueba de Papanicolaou, cuando se combina con un programa regular de detección y un seguimiento adecuado, puede reducir las muertes por cáncer de cuello uterino hasta en un 80%. [13]

El fracaso de la prevención del cáncer mediante la prueba de Papanicolaou puede ocurrir por muchas razones, entre las que se incluyen la falta de exámenes de detección regulares, la falta de un seguimiento adecuado de los resultados anormales y los errores de muestreo e interpretación. [24] En los EE. UU., Más de la mitad de todos los cánceres invasivos ocurren en mujeres que nunca se han hecho una prueba de Papanicolaou; entre un 10 y un 20% adicional de los cánceres se presentan en quienes no se han sometido a una prueba de Papanicolaou en los cinco años anteriores. Aproximadamente una cuarta parte de los cánceres de cuello uterino en los EE. UU. Ocurrieron en personas que tenían una prueba de Papanicolaou anormal pero no recibieron un seguimiento adecuado (la paciente no regresó para recibir atención o el médico no realizó las pruebas o el tratamiento recomendados).

No se ha demostrado que las pruebas de Papanicolaou prevengan el adenocarcinoma de cuello uterino. [24] En el Reino Unido, que tiene un programa de detección de frotis de Papanicolaou, el adenocarcinoma representa aproximadamente el 15% de todos los cánceres de cuello uterino. [25]

Las estimaciones de la eficacia del sistema de llamada y recuperación del Reino Unido varían ampliamente, pero puede prevenir alrededor de 700 muertes por año en el Reino Unido. [26]

Resultados [ editar ]

En la detección de una población general o de bajo riesgo, la mayoría de los resultados de Papanicolaou son normales.

En los Estados Unidos, cada año se encuentran alrededor de 2 a 3 millones de resultados anormales en la prueba de Papanicolaou. [27] La mayoría de los resultados anormales son levemente anormales ( ASC-US (típicamente 2 a 5% de los resultados de Papanicolaou) o lesión intraepitelial escamosa de grado bajo ( LSIL ) (aproximadamente 2% de los resultados)), lo que indica infección por VPH. [ cita requerida ] Aunque la mayoría de las displasias de cuello uterino de bajo grado retroceden espontáneamente sin llegar a producir cáncer de cuello uterino , la displasia puede servir como una indicación de que se necesita una mayor vigilancia.

En un escenario típico, alrededor del 0,5% de los resultados de Papanicolaou son SIL de alto grado ( HSIL ) y menos del 0,5% de los resultados indican cáncer; 0,2 a 0,8% de los resultados indican células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC-NOS). [ cita requerida ]

A medida que las preparaciones a base de líquido (LBP) se convierten en un medio común para las pruebas, las tasas de resultados atípicos han aumentado. La tasa media para todas las preparaciones con lesiones intraepiteliales escamosas de grado bajo que utilizan dolor lumbar fue del 2,9% en comparación con una tasa media de 2003 del 2,1%. Las tasas de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (mediana, 0,5%) y células escamosas atípicas han cambiado poco. [28]

Los resultados anormales se informan según el sistema Bethesda . [29] Incluyen:

  • Anomalías de células escamosas (SIL)
    • Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)
    • Células escamosas atípicas: no pueden excluir HSIL (ASC-H)
    • Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LGSIL o LSIL)
    • Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HGSIL o HSIL)
    • Carcinoma de células escamosas
  • Anomalías de las células epiteliales glandulares
    • Células glandulares atípicas no especificadas de otra manera (AGC o AGC-NOS)

También se pueden detectar anomalías endocervicales y endometriales, al igual que varios procesos infecciosos, como la levadura , el virus del herpes simple y la tricomoniasis . Sin embargo, no es muy sensible para detectar estas infecciones, por lo que la ausencia de detección en un Papanicolaou no significa ausencia de la infección.

  • Micrografía de una prueba de Papanicolaou normal

  • Micrografía de una prueba de Papanicolaou que muestra una lesión intraepitelial de bajo grado (LSIL) y mucosa endocervical benigna . Tinción de Papanicolaou .

  • Micrografía de una prueba de Papanicolaou que muestra tricomoniasis . Organismo Trichomonas visto en la parte superior derecha. Tinción de Papanicolaou .

  • Micrografía de una prueba de Papanicolaou que muestra cambios en el virus del herpes simple . Tinción de Papanicolaou .

  • Adenocarcinoma endocervical en una prueba de Papanicolaou.

  • Organismos de cándida en una prueba de Papanicolaou.

  • Efecto citopático viral compatible con el virus del herpes simple en una prueba de Papanicolaou.

  • Células epiteliales escamosas normales en mujeres premenopáusicas

  • Células escamosas atróficas en mujeres posmenopáusicas

  • Las células endocervicales normales deben estar presentes en el portaobjetos, como prueba de un muestreo de buena calidad.

  • Los citoplasmas de las células epiteliales escamosas se derritieron; se pueden ver muchos bacilos de Döderlein .

  • Infestación por Trichomonas vaginalis

  • Se puede ver una célula obviamente atípica.

Embarazo [ editar ]

Las pruebas de Papanicolaou generalmente se pueden realizar durante el embarazo hasta por lo menos 24 semanas de edad gestacional . [30] Las pruebas de Papanicolaou durante el embarazo no se relacionaron con un mayor riesgo de aborto espontáneo . [30] Un componente inflamatorio se observa comúnmente en las pruebas de Papanicolaou de mujeres embarazadas [31] y no parece ser un riesgo de parto prematuro posterior . [32]

Después del parto, se recomienda esperar 12 semanas antes de realizar una prueba de Papanicolaou porque la inflamación del cuello uterino causada por el nacimiento interfiere con la interpretación de la prueba. [33]

Procedimiento [ editar ]

Cuello uterino en relación con la parte superior de la vagina y la parte posterior del útero.
Tipos de zonas de transformación, que determinan la ubicación de la prueba de Papanicolaou: [34]
Tipo 1: Completamente ectocervical.
Tipo 2: Componente endocervical pero completamente visible.
Tipo 3: componente endocervical, no completamente visible.

Para obtener los mejores resultados, la prueba de Papanicolaou no debe realizarse cuando una mujer está menstruando, en parte porque las células adicionales pueden oscurecer las células del cuello uterino y en parte porque esta parte del ciclo menstrual es cuando los órganos femeninos están más inflamados. [35] Sin embargo, las pruebas de Papanicolaou se pueden realizar durante el período menstrual de la mujer, especialmente si el médico utiliza una prueba a base de líquido; si el sangrado es muy abundante, las células endometriales pueden oscurecer las células del cuello uterino y, por lo tanto, no es aconsejable hacerse una prueba de Papanicolaou si el sangrado es excesivo.

Obtener una prueba de Papanicolaou no debería causar mucho dolor, [36] pero puede hacerlo si la mujer tiene ciertos problemas vaginales no tratados como estenosis cervical o vaginismo , o si la persona que la realiza es demasiado severa o usa un espéculo de tamaño incorrecto.

Sin embargo, no es cómodo por dos razones: el cuello uterino está lleno de nociceptores (nervios del dolor), [37] y el cepillo que se usa para recolectar las células tiene que ser lo suficientemente rígido para rasparlas del tejido circundante. Por lo tanto, puede resultar incómodo, pero generalmente es rápido y la información obtenida puede ser crítica.

Las personas con dolor subyacente o enfermedades de los tejidos que pueden reaccionar al raspado de los nociceptores o al frío excesivo en las membranas mucosas deben tomar las precauciones adecuadas y discutir el proceso con anticipación con sus proveedores, por escrito si es necesario. Un espéculo más pequeño, gel de lidocaína y calentar los instrumentos y el lubricante con anticipación, junto con tiempo adicional en la sala de examen y una técnica suave, pueden contribuir a reducir el riesgo a niveles manejables. Estas son adaptaciones razonables para solicitar y están alineadas con las buenas prácticas.

Muchas personas experimentan manchado o diarrea leve después. El manchado generalmente se debe al raspado en el cuello uterino y la diarrea puede deberse a la estimulación indirecta del intestino delgado durante el examen.

Muchos proveedores de atención médica tienen la falsa impresión de que solo se debe usar agua esterilizada o ningún lubricante para lubricar el espéculo. Esto puede resultar en una incomodidad innecesaria. Varios estudios han demostrado que el uso de una pequeña cantidad de lubricante en gel a base de agua no interfiere, oscurece ni distorsiona la prueba de Papanicolaou. Además, la citología no se ve afectada, ni algunas pruebas de ETS. [38]

El trabajador de la salud comienza insertando un espéculo en la vagina de la mujer, que abre la vagina y permite el acceso al cuello uterino . El médico entonces toma una muestra de células de la abertura exterior o sistema operativo del cuello del útero mediante raspado con una espátula de Aylesbury. Se hace girar un cepillo endocervical en la abertura central del cuello uterino. Las células se colocan en un portaobjetos de vidrio y se llevan al laboratorio para comprobar si presentan anomalías.

A veces se usa una escoba de plástico en lugar de la espátula y el cepillo. La escoba no es un buen dispositivo de recolección, ya que es mucho menos efectivo para recolectar material endocervical que la espátula y el cepillo. [39] La escoba se usa con más frecuencia con el advenimiento de la citología de base líquida , aunque cualquier tipo de dispositivo de recolección se puede usar con cualquier tipo de citología.

La muestra se tiñe mediante la técnica de Papanicolaou , en la que los tintes tintóreos y los ácidos son retenidos selectivamente por las células. Las células no teñidas no se pueden ver con un microscopio óptico. Papanicolaou eligió tinciones que resaltaban la queratinización citoplásmica, que en realidad no tiene casi nada que ver con las características nucleares que se utilizan ahora para hacer diagnósticos.

En algunos casos, un sistema de computadora puede preseleccionar las diapositivas, indicando aquellas que no necesitan ser examinadas por una persona o resaltando áreas para una atención especial. Luego, la muestra suele ser examinada por un citotecnólogo especialmente capacitado y calificado utilizando un microscopio óptico . La terminología sobre quién examina la muestra varía según el país; en el Reino Unido , el personal se conoce como cytoscreeners , científicos biomédicos (BMS), médicos avanzados y patólogos . Los dos últimos asumen la responsabilidad de informar la muestra anormal, lo que puede requerir una mayor investigación.

Análisis automatizado [ editar ]

En la última década, ha habido intentos exitosos de desarrollar sistemas automatizados de análisis de imágenes por computadora para el cribado. [40] Aunque, según la evidencia disponible, el cribado cervical automatizado no podría recomendarse para su implementación en un programa nacional de cribado, una evaluación reciente de tecnología del NHS Health concluyó que "probablemente se ha hecho el caso general para el análisis de imágenes automatizado". [41] La automatización puede mejorar la sensibilidad y reducir las muestras insatisfactorias. [42] Dos sistemas han sido aprobados por la FDA y funcionan en laboratorios de referencia de gran volumen, con supervisión humana. [ cita requerida ]

Tipos de cribado [ editar ]

Para otras pruebas de detección del cuello uterino y pruebas del virus del papiloma humano, consulte Prueba de detección del cuello uterino .
  • Papanicolaou convencional: en una prueba de Papanicolaou convencional, las muestras se extienden directamente sobre un portaobjetos de microscopio después de la recolección.
  • Citología de base líquida: la muestra de células (epiteliales) se toma de la zona de transición, la unión escamoso-cilíndrica del cuello uterino, entre el ectocérvix y el endocérvix. La citología de base líquida a menudo utiliza un cepillo en forma de flecha en lugar de la espátula convencional. [43] Las células extraídas se suspenden en una botella de conservante para su transporte al laboratorio, donde se analizan mediante tinciones de Papanicolaou.

Las pruebas de Papanicolaou generalmente buscan anomalías epiteliales / metaplasia / displasia / cambios limítrofes, todos los cuales pueden ser indicativos de NIC. Los núcleos se tiñen de azul oscuro, las células escamosas se tiñen de verde y las células queratinizadas se tiñen de rosa / naranja. Se pueden observar coilocitos donde hay algo de discariosis (del epitelio). El núcleo de los coilocitos es típicamente irregular, lo que indica un posible motivo de preocupación; requiriendo más pruebas y pruebas de confirmación.

Además, la prueba del virus del papiloma humano (VPH) se puede realizar según lo indicado para resultados de Papanicolaou anormales o, en algunos casos, se realiza una prueba doble, en la que se realizan una prueba de Papanicolaou y una prueba de VPH al mismo tiempo (también llamada prueba de Papanicolaou -pruebas).

Aspectos prácticos [ editar ]

El endocérvix se puede muestrear parcialmente con el dispositivo utilizado para obtener la muestra ectocervical, pero debido a la anatomía de esta área, no se puede garantizar un muestreo consistente y confiable. Dado que se pueden tomar muestras de células endocervicales anormales, a quienes las examinan se les enseña a reconocerlas.

El endometrio no se muestrea directamente con el dispositivo utilizado para tomar muestras del ectocérvix. Las células pueden exfoliarse en el cuello uterino y recolectarse de allí, por lo que, al igual que con las células endocervicales, las células anormales pueden reconocerse si están presentes, pero la prueba de Papanicolaou no debe usarse como una herramienta de detección de malignidad endometrial.

En los Estados Unidos, una prueba de Papanicolaou cuesta entre $ 20 y $ 30, pero los costos de las visitas para la prueba de Papanicolaou pueden costar más de $ 1,000, en gran parte porque se agregan pruebas adicionales que pueden ser necesarias o no. [44]

Historia [ editar ]

La prueba fue inventada y nombrada en honor al médico griego Georgios Papanikolaou , quien inició su investigación en 1923. Aurel Babeș de Rumanía hizo de forma independiente descubrimientos similares en 1927. [45] Sin embargo, el método de Babeș 'era radicalmente diferente del de Papanicolaou. [46]

El nombre de Papanicolaou fue presentado repetidamente al Comité del Nobel y rechazado cada vez. El Comité Nobel delegó la investigación en profundidad de los méritos y deméritos de Papanicolaou al profesor Santesson, que en ese momento era el jefe de patología del Instituto del Cáncer de Estocolmo ( Radiumhemmet ). Santesson descubrió las contribuciones de Babeș que nunca habían sido citadas por Papanicolaou e informó debidamente de este hecho al Comité, que luego rechazó el premio Nobel de Papanicolaou. [47]

Técnicas experimentales [ editar ]

En el mundo desarrollado, la biopsia cervical guiada por colposcopia se considera el " estándar de oro " para diagnosticar anomalías cervicales después de una prueba de Papanicolaou anormal. También se realizan otras técnicas, como la prueba triple, después de una prueba de Papanicolaou anormal. [48] El procedimiento requiere un colposcopista capacitado y puede ser costoso de realizar. Sin embargo, las pruebas de Papanicolaou son muy sensibles y algunos resultados de biopsia negativos pueden representar una submuestreo de la lesión en la biopsia, por lo que una biopsia negativa con citología positiva requiere un seguimiento cuidadoso. [49]

Las técnicas de visualización experimentales utilizan luz de banda ancha (por ejemplo, visualización directa, especuloscopia , cervicografía , inspección visual con ácido acético o con Lugol y colposcopia) y métodos de detección electrónica (por ejemplo, Polarprobe y espectroscopia in vivo ). Estas técnicas son menos costosas y se pueden realizar con mucho menos entrenamiento. No funcionan tan bien como la prueba de Papanicolaou y la colposcopia. En este punto, estas técnicas no han sido validadas por ensayos a gran escala y no son de uso general.

Acceder [ editar ]

Australia [ editar ]

Australia ha utilizado la prueba de Papanicolaou como parte de su programa de detección del cuello uterino desde su implementación en 1991, que requería que las mujeres mayores de 18 años se hicieran la prueba cada dos años. [50] En diciembre de 2017, Australia suspendió el uso de la prueba de Papanicolaou y la reemplazó con una nueva prueba de VPH que solo debe realizarse una vez cada cinco años a partir de los 25 años. [51] Sin embargo, Medicare cubre los costos de la prueba , si su médico no permite la facturación al por mayor, es posible que deba pagar la cita y luego reclamar el reembolso de Medicare. [52]

Taiwán [ editar ]

Las pruebas de Papanicolaou gratuitas se ofrecieron entre 1974 y 1984 antes de ser reemplazadas por un sistema en el que el Seguro Nacional de Salud reembolsara el costo de la prueba de Papanicolaou a todas las mujeres mayores de 30 años en 1995. [53] Esta política aún estaba vigente en 2018 y alentó a las mujeres a realizar pruebas de detección al menos cada tres años. [54]

A pesar de esto, el número de personas que se someten a pruebas de Papanicolaou sigue siendo menor que en países como Australia. Algunos creen que esto se debe a la falta de conocimiento sobre la prueba y su disponibilidad. También se ha descubierto que las mujeres que padecen enfermedades crónicas u otras enfermedades reproductivas tienen menos probabilidades de someterse a la prueba. [55] [56] [57]

Inglaterra [ editar ]

A partir de 2020, el NHS mantiene un programa de detección del cuello uterino en el que se invita a las mujeres de entre 25 y 49 años a realizarse una prueba de frotis cada tres años y a las mujeres mayores de 50 años cada cinco años. Al igual que Australia, Inglaterra utiliza una prueba de VPH antes de examinar las células que dan positivo mediante la prueba de Papanicolaou. [58] La prueba es gratuita como parte del programa nacional de detección del cuello uterino. [59]

Bacterias cocoides [ editar ]

El hallazgo de bacterias cocoides en una prueba de Papanicolaou no tiene ninguna consecuencia con los resultados normales de la prueba y sin síntomas infecciosos. Sin embargo, si hay suficiente inflamación para ocultar la detección de procesos precancerosos y cancerosos, puede indicar tratamiento con un antibiótico de amplio espectro para estreptococos y bacterias anaerobias (como metronidazol y amoxicilina ) antes de repetir el frotis. Alternativamente, la prueba se repetirá en un momento anterior al que se haría de otra manera. [60] Si hay síntomas de secreción vaginal , mal olor o irritación, la presencia de bacterias cocoides también puede indicar un tratamiento con antibióticos como se indicó anteriormente.[60]

Referencias [ editar ]

Notas
  1. ^ "Papanicolaou: información de la prueba de laboratorio de MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
  2. ^ "Cribado cervical" . NHS. 2017-10-20 . Consultado el 4 de septiembre de 2018 .
  3. ^ "Prueba de Papanicolaou anal y VPH (frotis anal de Papanicolaou)" (PDF) . UW Health . Consultado el 10 de mayo de 2020 .
  4. ^ a b Moyer, VA; Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (19 de junio de 2012). "Detección de cáncer de cuello uterino: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos". Annals of Internal Medicine . 156 (12): 880–91, W312. doi : 10.7326 / 0003-4819-156-12-201206190-00424 . PMID 22711081 . S2CID 36965456 .  
  5. ^ "Prueba de Papanicolaou" . Cancer.Net . 2011-02-23 . Consultado el 26 de junio de 2020 .
  6. ^ a b c d e Saslow, D; et al. (2012). "Sociedad Estadounidense del Cáncer, Sociedad Estadounidense de Colposcopia y Patología Cervical y Sociedad Estadounidense de Pautas de Detección de Patología Clínica para la Prevención y Detección Temprana del Cáncer Cervical" . Revista de enfermedad del tracto genital inferior . 16 (3): 175-204. doi : 10.1097 / LGT.0b013e31824ca9d5 . PMC 3915715 . PMID 22418039 .  
  7. ^ Sociedad americana del cáncer. (2010). Guía detallada: cáncer de cuello uterino. ¿Se puede prevenir el cáncer de cuello uterino? Consultado el 8 de agosto de 2011.
  8. ^ El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (2009). "Folleto de educación ACOG AP085 - La prueba de Papanicolaou" . Washington DC. Archivado desde el original el 15 de junio de 2010 . Consultado el 5 de junio de 2010 .
  9. ^ Shidham, VinodB; Mehrotra, Ravi; Varsegi, George; D′Amore, KristaL; Hunt, Bryan; Narayan, Raj (1 de enero de 2011). "Inmunocitoquímica de p16 INK4a en bloques celulares como complemento de la citología cervical: prueba de reflejo potencial en bloques celulares especialmente preparados a partir de muestras de citología de base líquida residual" . CytoJournal . 8 (1): 1. doi : 10.4103 / 1742-6413.76379 . PMC 45765 . PMID 21369522 .  
  10. ^ a b c d e f g Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (2003). "Detección de cáncer de cuello uterino: recomendaciones y fundamento . Publicación AHRQ No. 03-515A" . Rockville, MD .: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica . Consultado el 5 de junio de 2010 .
  11. ^ a b Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos (marzo de 2012). "Detección de cáncer de cuello uterino: resumen clínico de la recomendación de USPSTF" . uspreventiveservicestaskforce.org . Archivado desde el original el 7 de agosto de 2012 . Consultado el 31 de julio de 2012 .
  12. ^ a b Academia Estadounidense de Médicos de Familia . "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" (PDF) . Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM . Archivado desde el original (PDF) el 11 de noviembre de 2017 . Obtenido el 14 de agosto de 2012 {{citas inconsistentes}} CS1 maint: posdata ( enlace )
  13. ↑ a b c d e f Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, Wiener H, Herbert A, von Karsa L (2010). "Directrices europeas para el aseguramiento de la calidad en la detección del cáncer de cuello uterino. Segunda edición: documento de resumen" . Annals of Oncology . 21 (3): 448–458. doi : 10.1093 / annonc / mdp471 . PMC 2826099 . PMID 20176693 .  
  14. ↑ a b Strander B (2009). "¿A qué edad debe detenerse el cribado cervical?". Br Med J . 338 : 1022–23. doi : 10.1136 / bmj.b809 . PMID 19395422 . S2CID 37206485 .  
  15. ↑ a b Sasieni P, Adams J, Cuzick J (2003). "Beneficio del cribado cervical a diferentes edades: evidencia de la auditoría del Reino Unido de los historiales de cribado" . Br J Cancer . 89 (1): 88–93. doi : 10.1038 / sj.bjc.6600974 . PMC 2394236 . PMID 12838306 .  
  16. ^ a b c d Sociedad de Oncología Ginecológica (febrero de 2014). "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" . Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM . Obtenido el 19 de febrero de 2013 {{citas inconsistentes}}CS1 maint: posdata ( enlace ), que cita
    • Salani R, Backes FJ, Fung MF, Holschneider CH, Parker LP, Bristow RE, Goff BA (2011). "Vigilancia postratamiento y diagnóstico de recurrencia en mujeres con neoplasias ginecológicas: recomendaciones de la Sociedad de Oncólogos Ginecológicos". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 204 (6): 466–78. doi : 10.1016 / j.ajog.2011.03.008 . PMID  21752752 .
    • Salani R, Nagel CI, Drennen E, Bristow RE (2011). "Patrones de recurrencia y vigilancia para pacientes con cáncer de endometrio en etapa temprana". Oncología Ginecológica . 123 (2): 205–7. doi : 10.1016 / j.ygyno.2011.07.014 . PMID  21820709 .
    • Bristow RE, Purinton SC, Santillan A, Diaz-Montes TP, Gardner GJ, Giuntoli RL (2006). "Rentabilidad de la citología vaginal de rutina para la vigilancia del cáncer de endometrio". Oncología Ginecológica . 103 (2): 709-13. doi : 10.1016 / j.ygyno.2006.05.013 . PMID  16797686 .
  17. ^ Comité de ACOG sobre práctica ginecológica (2009). "Comité de ACOG sobre práctica ginecológica; examen pélvico de rutina y detección de citología cervical, opinión n. ° 413". Obstetricia y Ginecología . 113 (5): 1190-1193. doi : 10.1097 / AOG.0b013e3181a6d022 . PMID 19384150 . 
  18. ^ Congreso americano de obstetras y ginecólogos . "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" . Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM . Consultado el 1 de agosto de 2013 ., que cita
    • Boulware LE, Marinopoulos S, Phillips KA, Hwang CW, Maynor K, Merenstein D, Wilson RF, Barnes GJ, Bass EB, Powe NR, Daumit GL (2007). "Revisión sistemática: el valor de la evaluación periódica de la salud". Annals of Internal Medicine . 146 (4): 289–300. doi : 10.7326 / 0003-4819-146-4-200702200-00008 . PMID  17310053 . S2CID  1683342 .
    • Saslow D, Solomon D, Lawson HW, Killackey M, Kulasingam SL, Cain J, García FA, Moriarty AT, Waxman AG, Wilbur DC, Wentzensen N, Downs LS, Spitzer M, Moscicki AB, Franco EL, Stoler MH, Schiffman M , Castle PE, Myers ER (2012). "American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology y American Society for Clinical Pathology screening pautas para la prevención y detección temprana del cáncer de cuello uterino" . CA Cancer J Clin . 62 (3): 147–72. doi : 10.3322 / caac.21139 . PMC  3801360 . PMID  22422631 .
    • Comité de Práctica Ginecológica (2012). "Opinión del Comité No. 534". Obstetricia y Ginecología . 120 (2, Parte 1): 421–424. doi : 10.1097 / AOG.0b013e3182680517 . PMID  22825111 .
    • Boletines del Comité de Práctica — Ginecología (2012). "Boletín de práctica ACOG número 131: detección de cáncer de cuello uterino". Obstetricia y Ginecología . 120 (5): 1222–1238. doi : 10.1097 / AOG.0b013e318277c92a . PMID  23090560 .
  19. ^ "¿Se puede prevenir el cáncer de cuello uterino?" . www.cancer.org . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
  20. ^ Sasieni, P; Castanon, A; Cuzick, J; Nieve, J (2009). "Efectividad del cribado cervical con la edad: estudio de casos y controles basado en la población de datos registrados prospectivamente" . BMJ . 339 : 2968–2974. doi : 10.1136 / bmj.b2968 . PMC 2718082 . PMID 19638651 .  
  21. ^ Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K (2001). "Detección de prueba de Papanicolaou y prevalencia del virus del papiloma humano genital entre mujeres que tienen sexo con mujeres" . Revista estadounidense de salud pública . 91 (6): 947–952. doi : 10.2105 / AJPH.91.6.947 . PMC 1446473 . PMID 11392939 .  
  22. ^ Smith, RA; et al. (2002). "Guía de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección temprana de neoplasias y cáncer de cuello uterino" . CA: Una revista sobre el cáncer para médicos . 52 (1): 8-22. doi : 10.3322 / canjclin.52.6.342 . PMID 12469763 . S2CID 19919545 . ACS y otros han recomendado, desde antes de 1980, que la citología convencional se puede realizar de forma segura hasta cada tres años para la mayoría de las mujeres.  
  23. ↑ Salani, R (2017). "Una actualización sobre la vigilancia postratamiento y el diagnóstico de recurrencia en mujeres con neoplasias ginecológicas: recomendaciones de la Sociedad de Oncología Ginecológica (SGO)" (PDF) . Oncología Ginecológica . 146 (1): 3–10. doi : 10.1016 / j.ygyno.2017.03.022 . PMID 28372871 .  
  24. ↑ a b DeMay, M. (2007). Principios prácticos de la citopatología. Edición revisada . Chicago, IL: Prensa de la Sociedad Estadounidense de Patología Clínica. ISBN 978-0-89189-549-7.
  25. ^ "Sitio web de Cancer Research UK" . Archivado desde el original el 16 de enero de 2009 . Consultado el 3 de enero de 2009 .
  26. ^ Rifa AE, Alden B, Quinn M, Babb PJ, Brett MT (2003). "Resultados del cribado para prevenir el cáncer: análisis de la incidencia acumulada de anomalías cervicales y modelado de casos y muertes prevenidas" . BMJ . 326 (7395): 901. doi : 10.1136 / bmj.326.7395.901 . PMC 153831 . PMID 12714468 .  
  27. ^ "Papanicolaou" . Consultado el 27 de diciembre de 2008 .
  28. ^ Eversole GM, Moriarty AT, Schwartz MR, Clayton AC, Souers R, Fatheree LA, Chmara BA, Tench WD, Henry MR, Wilbur DC (2010). "Prácticas de los participantes en el programa de comparación interlaboratorio del colegio de patólogos estadounidenses en citología cervicovaginal, 2006" . Archivos de Patología y Medicina de Laboratorio . 134 (3): 331–5. doi : 10.1043 / 1543-2165-134.3.331 (inactivo 2021-01-18). PMID 20196659 . CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  29. ^ Nayar, Ritu; Solomon, Diane (1 de enero de 2004). "Segunda edición de 'El sistema Bethesda para informar citología cervical' - Atlas, sitio web y proyecto de reproducibilidad interobservador Bethesda" . CytoJournal . 1 (1): 4. doi : 10.1186 / 1742-6413-1-4 . PMC 526759 . PMID 15504231 .  
  30. ^ a b PapScreen Victoria> Mujeres embarazadas Archivado el 1 de febrero de 2014 en la Wayback Machine del Cancer Council Victoria 2014
  31. ^ [1] Michael CW (1999). "El frotis de Papanicolaou y la paciente obstétrica: una prueba sencilla con grandes beneficios". Citopatología diagnóstica . 21 (1): 1-3. doi : 10.1002 / (SICI) 1097-0339 (199907) 21: 1 <1 :: AID-DC1> 3.0.CO; 2-0 . hdl : 2027,42 / 35304 . PMID 10405797 . 
  32. ^ Lanouette JM, Puder KS, Berry SM, Bryant DR, Dombrowski MP (1997). "¿Es la inflamación en el frotis de Papanicolaou un factor de riesgo para el parto prematuro?". Diagnóstico y terapia fetal . 12 (4): 244–247. doi : 10.1159 / 000264477 . PMID 9354886 . 
  33. ^ "Mujeres embarazadas" . papscreen.org . Cancer Council Victoria . Archivado desde el original el 8 de enero de 2015 . Consultado el 16 de enero de 2015 .
  34. ^ Clasificación de la Federación Internacional de Patología Cervical y Colposcopia (IFCPC). Referencias:
    - "Zona de transformación (TZ) y tipos de escisión cervical" . Real Colegio de Patólogos de Australasia .
    - Jordan, J .; Arbyn, M .; Martin-Hirsch, P .; Schenck, U .; Baldauf, JJ .; Da Silva, D .; Anttila, A .; Nieminen, P .; Prendiville, W. (2008). "Directrices europeas para el aseguramiento de la calidad en la detección del cáncer de cuello uterino: recomendaciones para el manejo clínico de la citología cervical anormal, parte 1" . Citopatología . 19 (6): 342–354. doi : 10.1111 / j.1365-2303.2008.00623.x . ISSN 0956-5507 . PMID 19040546 . S2CID 16462929 .   
  35. ↑ Projectstore (6 de julio de 2020). "Conocimiento completo sobre la prueba de Papanicolaou" . Temas gratuitos de proyectos para estudiantes . Consultado el 30 de julio de 2020 . Se puede realizar una prueba de Papanicolaou durante su período menstrual, pero para obtener buenos resultados, es mejor programar la prueba en otro momento porque las células adicionales pueden oscurecer las células del cuello uterino y, en parte, porque esta parte del ciclo menstrual es cuando los órganos femeninos están más inflamados.
  36. ^ "Extractos de cambiar cuerpos, cambiar vidas" . Nuestros cuerpos nosotros mismos. Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2013 . Consultado el 2 de julio de 2013 .
  37. ^ Tingåker, Berith K; Irestedt, Lars (2010). "Cambios en la inervación uterina durante el embarazo y durante el parto". Opinión Actual en Anestesiología . 23 (3): 300–303. doi : 10.1097 / aco.0b013e328337c881 . PMID 20216064 . S2CID 35342557 .  
  38. ^ Wright, Jessica L. (2010). "El efecto del uso de lubricante en gel a base de agua durante un examen con espéculo en los resultados de la prueba de Papanicolaou" . Escuela de Estudios de Asistente Médico . Archivado desde el original el 24 de mayo de 2013 . Consultado el 4 de febrero de 2012 .
  39. ^ Martin-Hirsch P, Lilford R, Jarvis G, Kitchener HC (1999). "Eficacia de los dispositivos de recolección de frotis de cuello uterino: una revisión sistemática y metanálisis". Lancet . 354 (9192): 1763-1770. doi : 10.1016 / S0140-6736 (99) 02353-3 . PMID 10577637 . S2CID 22733963 .  
  40. ^ Biscotti CV, Dawson AE, Dziura B, Galup L, Darragh T, Rahemtulla A, Wills-Frank L (2005). "Cribado primario asistido utilizando el sistema automático de imágenes ThinPrep" . Soy. J. Clin. Pathol . 123 (2): 281–7. doi : 10.1309 / AGB1MJ9H5N43MEGX . PMID 15842055 . 
  41. ^ Willis BH, Barton P, Pearmain P, Bryan S, Hyde C, "Programas de cribado cervical: ¿puede ayudar la automatización? Evidencia de revisiones sistemáticas, un análisis económico y un ejercicio de modelado de simulación aplicado al Reino Unido". Evaluación de técnicas de salud 2005 9 (13). [2] Archivado el 10 de septiembre de 2008 en la Wayback Machine.
  42. ^ Davey E, d'Assuncao J, Irwig L, Macaskill P, Chan SF, Richards A, Farnsworth A (2007). "Precisión de la lectura de portaobjetos de citología basados ​​en líquido utilizando el ThinPrep Imager en comparación con la citología convencional: estudio prospectivo" . BMJ . 335 (7609): 31. doi : 10.1136 / bmj.39219.645475.55 . PMC 1910624 . PMID 17604301 .  
  43. ^ "Prueba de Papanicolaou y VPH" . 2014-09-15.
  44. ^ Bettigole C (2013). "La prueba de Papanicolaou de mil dólares". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 369 (16): 1486–1487. doi : 10.1056 / NEJMp1307295 . PMID 24131176 . 
  45. ^ MJ O'Dowd, EE Philipp, La historia de la obstetricia y la ginecología , Londres, Parthenon Publishing Group, 1994, p. 547.
  46. ^ Diamantis A, Magiorkinis E, Androutsos G (julio de 2010). "¿Qué hay en un nombre? Evidencia de que Papanicolaou, no Babeș, merece crédito por la prueba de Papanicolaou". Citopatología diagnóstica . 38 (7): 473–6. doi : 10.1002 / dc.21226 . PMID 19813255 . S2CID 37757448 .  
  47. ↑ Koss, Leopold G. (1 de enero de 2003). "Aurel Babeş". Revista Internacional de Patología Ginecológica . 22 (1): 101-102. doi : 10.1097 / 00004347-200301000-00020 . ISSN 0277-1691 . PMID 12496707 .  
  48. ^ Krunger, TF; Botha, MH (2007). Ginecología clínica (3 ed.). Sudáfrica: Juta. pag. 23. ISBN 9780702173059. Consultado el 7 de diciembre de 2016 .
  49. ^ Bewtra, Chhanda; Pathan, Muhammad; Hachís, Hisham (1 de octubre de 2003). "Papanicolaou anormales con biopsias de seguimiento negativas: mejorar las correlaciones citohistológicas". Citopatología diagnóstica . 29 (4): 200–202. doi : 10.1002 / dc.10329 . ISSN 1097-0339 . PMID 14506671 . S2CID 40202036 .   
  50. ^ "Detección de cáncer de cuello uterino" . www.cancer.org.au . Consultado el 13 de agosto de 2020 .
  51. ^ Salud, Departamento del gobierno australiano de, Detección cervical , Departamento de salud del gobierno australiano , consultado el 13 de agosto de 2020
  52. ^ Instituto del cáncer de Nueva Gales del Sur. "¿Tengo que pagar por mi examen cervical?" . Cancer Institute NSW .
  53. ^ Chen, YY; Usted, SL; Chen, CA; Shih, LY; Koong, SL; Chao, KY; Hsiao, ML; Hsieh, CY; Chen, CJ (7 de julio de 2009). "Efectividad del programa nacional de detección del cáncer de cuello uterino en Taiwán: experiencias de 12 años" . Revista británica de cáncer . 101 (1): 174-177. doi : 10.1038 / sj.bjc.6605139 . ISSN 0007-0920 . PMC 2713714 . PMID 19536091 .   
  54. ^ Chen, M.-J .; Wu, C.-Y .; Chen, R .; Wang, Y.-W. (1 de octubre de 2018). "Vacunación contra el VPH y detección del cáncer de cuello uterino en Taiwán" . Revista de Oncología Global . 4 (Suplemento 2): 235s. doi : 10.1200 / jgo.18.94300 . ISSN 2378-9506 . 
  55. ^ Fang-Hsin Leea; Chung-Yi Lic; Hsiu-Hung Wanga; Yung-Mei Yang (2013). "La utilización de pruebas de Papanicolaou entre diferentes personal médico femenino: un estudio a nivel nacional en Taiwán". Medicina preventiva . 56 (6): 406–409. doi : 10.1016 / j.ypmed.2013.03.001 . PMID 23524115 . 
  56. ^ "Conocimiento de la detección del cáncer de cuello uterino entre las mujeres" . iprojectmaster.com . Consultado el 10 de febrero de 2020 .
  57. ^ NB Peterson; HJ Murff; Y Cui; M Hargreaves; JH Fowke (julio-agosto de 2008). "Prueba de Papanicolaou entre mujeres en el sur de Estados Unidos" . Revista de salud de la mujer . 17 (6): 939–46. doi : 10.1089 / jwh.2007.0576 . PMC 2942751 . PMID 18582173 . Consultado el 15 de octubre de 2013 .  
  58. ^ "Cribado cervical (frotis) | Información de salud | Bupa Reino Unido" . www.bupa.co.uk . Consultado el 14 de agosto de 2020 .
  59. ↑ admin (30 de agosto de 2013). "Sobre el cribado cervical" . Fideicomiso de Jo's Cervical Cancer Trust . Consultado el 14 de agosto de 2020 .
  60. ^ a b OB-GYN 101: Introducción a la obstetricia y la ginecología> Bacterias cocoides Archivado el 22 de febrero de 2014 en la Wayback Machine por Michael Hughey Hughey en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas . Consultado en febrero de 2014.

Enlaces externos [ editar ]

  • La prueba de Papanicolaou: Preguntas y respuestas  - del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.
  • MedlinePlus: Prevención / detección del cáncer de cuello uterino  - de MedlinePlus
  • Programa de detección cervical del NHS  : del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido
  • Información sobre las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino  : de Cancer Research UK
  •  Prueba de Papanicolaou - de Lab Tests Online
  • Prueba de Papanicolaou  - de eMedicineHealth
  • PapScreen  : información australiana sobre las pruebas de Papanicolaou (o frotis de Papanicolaou)
  • Directrices canadienses para la detección del cáncer de cuello uterino  - Sociedad de obstetras y ginecólogos de Canadá