Un espéculo (en latín significa "espejo"; en plural espéculos o espéculos), es una herramienta médica para investigar los orificios corporales , con una forma que depende del orificio para el que está diseñado. En textos antiguos, el espéculo también puede denominarse dioptría o dioptra . [1] Al igual que un endoscopio , un espéculo permite ver el interior del cuerpo; Los endoscopios, sin embargo, tienden a tener óptica, mientras que un espéculo está diseñado para visión directa.
Historia
Los antiguos griegos y romanos utilizaron espéculos vaginales y anales , [2] y se han encontrado artefactos de espéculos en Pompeya . [3] Un espéculo vaginal , desarrollado por J. Marion Sims , consiste en un cilindro hueco con un extremo redondeado que se divide en dos partes articuladas, algo parecido al pico de un pato . Este espéculo se inserta en la vagina para dilatarlo y examinar la vagina y el cuello uterino . El espéculo vaginal moderno fue desarrollado por J. Marion Sims , un médico de plantaciones en el condado de Lancaster, Carolina del Sur. Entre 1845 y 1849, Sims realizó decenas de cirugías, sin anestesia, en al menos 12 mujeres esclavizadas. En estos experimentos, Sims desarrolló una técnica para reparar la fístula y en el proceso inventó el espéculo de pico de pato. Estos experimentos, y el desarrollo de los espéculos modernos, llevaron a algunos a considerar a Sims como el "padre de la ginecología moderna". [4]
En la década de 1860, los espéculos se integraron en las prácticas de justicia penal en el Reino Unido. En Gran Bretaña, los exámenes del cuello uterino se hicieron obligatorios para todas las mujeres condenadas por prostitución por la Ley de Enfermedades Contagiosas del país. [5] En el siglo XIX, el espéculo vaginal se convirtió en un símbolo cultural de la tenue relación entre las mujeres y sus médicos. En general, se evitaba el uso del espéculo en las consultas médicas, y la mayoría de las afecciones vaginales se diagnosticaban mediante síntomas o palpando el abdomen. Muchos médicos tenían preocupaciones morales sobre el uso del espéculo y preferían diagnosticar mediante la palpación del abdomen. Todavía en 1910, los médicos creían que el espéculo vaginal era inferior al "toque educado". [6]
Estas preocupaciones continuaron hasta principios del siglo XX cuando el espéculo se convirtió en un lugar común en las prácticas de ginecología. A menudo, las enfermeras desempeñan un papel importante a la hora de garantizar el uso adecuado del espéculo durante los exámenes médicos. [6] Las ediciones de 1946 y 1956 de un texto de ginecología de varios volúmenes para enfermeras exigían que las enfermeras permanecieran presentes durante el examen para proteger tanto al paciente como al médico del "chantaje al diseñar personas". [7]
Hoy, el 85% de los ginecólogos son mujeres. [8] Como resultado de este cambio demográfico, los procedimientos relacionados con el uso del espéculo también han cambiado.
Construcción
Los espéculos están hechos de vidrio o metal. Fueron anteriormente [ ¿cuándo? ] fabricado en acero inoxidable y esterilizado después de su uso. Sin embargo, en el siglo XXI, muchos, especialmente los que se usan en los departamentos de emergencia y consultorios médicos, ahora están hechos de plástico y son artículos desechables de un solo uso . Los que se utilizan en quirófanos todavía suelen estar hechos de acero inoxidable.
Tipos
Los espéculos vienen en una variedad de formas según su propósito y una variedad de tamaños; [9] en cualquier caso, el cilindro o la (s) cuchilla (s) del instrumento permiten al operador una visión directa del área de interés y la posibilidad de introducir instrumentos para intervenciones posteriores como una biopsia.
Uso vaginal
El espéculo más conocido es el espéculo vaginal bivalvo; las dos cuchillas están articuladas y se "cierran" cuando se inserta el espéculo para facilitar su entrada y se "abren" en su posición final donde pueden ser detenidas por un mecanismo de tornillo, de modo que el operador se libera de mantener las cuchillas separadas.
Un espéculo de forma cilíndrica, introducido en 2001, el espéculo vaginal dilatador (también conocido como Veda-scope [10] ) inventado por Clemens van der Weegen, [11] infla la vagina con aire filtrado. [12] (ver diagrama) El dispositivo tiene dos funciones principales: a) tomar una prueba de Papanicolaou normal con un cepillo cervical o un cepillo de citología; yb) como un colposcopio interno para que el operador pueda girar el telescopio Veda para ver cualquier parte del barril de la vagina y el cuello uterino facilitado por una fuente de luz interna que puede iluminar la pared vaginal y el cuello uterino con filtros de luz multicolores, que pueden detectar células precancerosas con la ayuda de una solución de ácido acético y una solución de yodo . También tiene la posibilidad de conectar una cámara digital para ver y grabar. [13]
Una forma especializada de espéculo vaginal es el espéculo ponderado, que consiste en un medio tubo ancho que se dobla en un ángulo de aproximadamente 90 grados, con el canal del tubo en el lado exterior del ángulo. Un extremo del tubo tiene un peso metálico aproximadamente esférico que rodea el canal del espéculo. Se coloca un espéculo ponderado en la vagina durante la cirugía vaginal con la paciente en posición de litotomía . El peso mantiene el espéculo en su lugar y libera las manos del cirujano para otras tareas. Un espéculo vaginal también se usa en tratamientos de fertilidad, particularmente inseminación artificial, y permite abrir y observar la cavidad vaginal facilitando así el depósito de semen en la vagina.
- Forma cilíndrica
- Ferguson
- Espéculo de vidrio
- Veda-scope (espéculo vaginal dilatador)
- Una hoja
|
|
- Dos hojas (bivalvas)
|
|
- Tres palas
|
|
Vía rectal
Los espéculos vaginales también se utilizan para la cirugía anal , aunque existen otras formas de espéculos anales. Una forma, el anoscopio , se asemeja a un tubo que tiene un inserto extraíble en forma de bala . Cuando el anoscopio se inserta en el ano, el inserto dilata el ano hasta el diámetro del tubo. Luego se retira el inserto, dejando el tubo para permitir el examen de la parte inferior del recto y el ano.
Este estilo de espéculo anal es uno de los diseños más antiguos de instrumentos quirúrgicos que todavía se utilizan, con ejemplos que datan de muchos siglos atrás. El sigmoidoscopio se puede hacer avanzar más en el tracto intestinal inferior y requiere una configuración endoscópica.
- Forma tubárica
- Aniscopio
- Una hoja
- Czerny
- Dos palas
|
|
- Tres palas
- Alan Park
- cocinero
- Mathieu
Uso nasal
Los espéculos nasales tienen dos hojas relativamente planas con mango. El instrumento tiene bisagras de modo que cuando se aprietan los mangos, las hojas se extienden lateralmente, lo que permite el examen.
|
|
Además, el espéculo nasal de Thudichum se usa comúnmente en el examen ambulatorio de la nariz.
Uso auditivo
Los espéculos auditivos o de oído se asemejan a un embudo y vienen en una variedad de tamaños.
|
Uso oral
En medicina veterinaria, se puede utilizar un espéculo McPherson para el examen bucal. El espéculo ayuda a mantener la boca abierta durante el examen y ayuda a evitar lesiones por mordeduras.
Ver también
- Endoscopio
- Colposcopio
- Dilatador vaginal : instrumento médico que se utiliza para estirar la vagina.
Referencias
- ^ "dioptría" en The Compact Edition del Oxford English Dictionary , Oxford University Press, 1971
- ^ "Instrumentos quirúrgicos de la antigua Roma (con imágenes)" . Virginia.edu . Universidad de Virginia . Consultado el 12 de junio de 2009 .
- ^ Cecilia Mettler . Historia de la Medicina . El Blakiston Co (1947).
- ^ Blei, Daniela (8 de marzo de 2018). "Las mujeres están reinventando el espéculo largamente despreciado" . El Atlántico .
- ^ McElroy, Wendy (1 de marzo de 2000). "Los actos de enfermedades contagiosas" . Fundación El Futuro de la Libertad .
- ^ a b Sandelowski, M. (enero-febrero de 2000). "Este instrumento más peligroso: la propiedad, el poder y el espéculo vaginal". J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 29 (1): 73–82. doi : 10.1111 / j.1552-6909.2000.tb02759.x . PMID 10660279 .
- ^ Crossen y Campbell, 1956, p. 53; Crossen y Hoffert, 1946, pág. 175
- ^ Vassar, Lyndra (18 de febrero de 2015). "Cómo varían las especialidades médicas por género" . Asociación Médica Estadounidense .
- ^ "Cuadro comparativo de tipos de espéculo, con imágenes de líneas" . Consultado el 3 de mayo de 2014 .
- ^ Longmore, PG (2004). "Veda-scope: más cómodo que el espéculo bivalvo y citológicamente equivalente". Revista de obstetricia y ginecología de Australia y Nueva Zelanda . 44 (2): 140–5. doi : 10.1111 / j.1479-828X.2004.00180.x . PMID 15089838 .
- ^ van der Weegen, Clemens (2000) "Espéculo vaginal con sello" Patente estadounidense 6.719.687
- ^ Thomas, A; Weisberg, E; Lieberman, D; Fraser, IS (2001). "Un ensayo controlado aleatorio que compara un espéculo vaginal dilatador con un espéculo bivalvo convencional". La revista australiana y neozelandesa de obstetricia y ginecología . 41 (4): 379–86. PMID 11787909 .
- ^ Cómo funciona . pacificei.com
enlaces externos
- Medios relacionados con los espéculos en Wikimedia Commons