La prueba de tres pasos de Parks-Bielschowsky , [1] también conocida como prueba de tres pasos de Park o prueba de inclinación de la cabeza de Bielschowsky , [2] es un método que se utiliza para aislar el músculo extraocular parético , en particular el músculo oblicuo superior y el nervio troclear (IV. nervio), [3] en visión doble vertical adquirida . [4] Fue descrito originalmente por Marshall M. Parks . [5]
Prueba de tres pasos de Parks – Bielschowsky | |
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Sinónimos | Prueba de Park de tres pasos, prueba de inclinación de cabeza de Bielschowsky |
Prueba de | Músculo extraocular |
Prueba de inclinación de la cabeza de Bielschowsky
- Paso 1: Determine qué ojo es hipertrópico en la posición primaria. Si hay hipertropía derecha en posición primaria, entonces los depresores del ojo R (IR / SO) o los elevadores del ojo L son débiles (SR / IO).
- Paso 2: Determine si la hipertropía aumenta en la mirada hacia la derecha o hacia la izquierda. Los músculos rectos verticales tienen su mayor acción vertical cuando el ojo está en abducción. Los músculos oblicuos tienen su mayor acción vertical cuando el ojo está en aducción.
- Paso 3: Determine si la hipertropía aumenta en la inclinación de la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda. Durante la inclinación de la cabeza hacia la derecha, el ojo derecho entra (SO / SR) y el ojo izquierdo extorsiona (IO / IR).
Cuando una persona sana inclina la cabeza, los músculos oblicuo superior y recto superior del ojo más cercano al hombro mantienen el nivel del ojo. Los músculos oblicuo inferior y recto inferior mantienen el otro nivel del ojo. En pacientes con parálisis del oblicuo superior, la acción del músculo recto superior no es contrarrestada por los músculos oblicuos superiores. Esto conduce a una desviación vertical del ojo afectado cuando la cabeza se inclina hacia el ojo afectado. Sin embargo, no hay desviación cuando la cabeza se inclina hacia el ojo no afectado porque el músculo oblicuo superior no se estimula en el ojo afectado, sino que se estimula en el ojo no afectado. [6] Cuando hay una discrepancia en la desviación ocular en función de la inclinación de la cabeza, se diagnostica al paciente parálisis unilateral del músculo oblicuo superior debido a daño en el nervio troclear.
Las personas con parálisis del oblicuo superior en un lado experimentan visión doble , que se mejora o incluso se elimina al inclinar la cabeza hacia el hombro del lado no afectado. Inclinar la cabeza hacia el hombro del lado afectado empeorará la visión doble al provocar una mayor separación de las dos imágenes vistas por el paciente.
Historia
La base fisiológica de la prueba de inclinación de la cabeza fue explicada por Alfred Bielschowsky y Hofmann [7] en 1935. [8] Sin embargo, Nagel la describió 30 años antes de Bielschowsky cuando notó que la acción combinada del músculo recto superior y el oblicuo superior El músculo de un ojo y del recto inferior y los músculos oblicuos inferiores del otro ojo provocan incicloducción y excicloducción. [9] El procedimiento que seguimos ahora fue proporcionado por Marshall M. Parks. [10]
Referencias
- ^ Yeung, Pauline HN; Lam, Andrew KC (10 de septiembre de 1998). "Parálisis del cuarto par con monovisión" . Optometría clínica y experimental . 81 (5): 206–209. doi : 10.1111 / j.1444-0938.1998.tb06737.x . PMID 12482321 . S2CID 25092239 .
- ^ Elliott, David B. "6.16: Identificación del músculo defectuoso: prueba de 3 pasos de Parks" . Procedimientos clínicos en la atención primaria de la vista (4ª ed.) . Consultado el 2 de febrero de 2014 .citando a von Noorden GK: Visión binocular y motilidad ocular: Teoría y manejo del estrabismo. Londres, CV Mosby, 2002.
- ^ Yanoff, Myron; Duker, Jay S. (13 de diciembre de 2013). Oftalmología: Consulta de expertos: en línea e impresa . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 1220. ISBN 978-1-4557-3984-4.
- ^ Wang, Frederick M. "Strabismus" (PDF) : 6. Archivado desde el original (PDF) el 28 de mayo de 2010 . Consultado el 2 de febrero de 2014 . Cite journal requiere
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( ayuda ) - ^ Helveston, Eugene M. (ed.). "Diagnóstico y clasificación de la parálisis del oblicuo superior" . Proyecto ORBIS International Inc . Consultado el 2 de febrero de 2014 .
- ^ "Prueba de inclinación de la cabeza". Prueba de inclinación de la cabeza. Orbis Telemedicine, 2003. Web. 08 de diciembre de 2011. < http://telemedicine.orbis.org/bins/content_page.asp?cid=735-2858-4397-2804-3110-3021-3037 >.
- ^ 1 citando a Spielmann A: Un oclusor translúcido para el estudio de la posición del ojo bajo una prueba de cobertura unilateral o bilateral. Soy Orthopt J 36:65, 1986.
- ^ Parálisis del nervio troclear en eMedicine
- ^ 1 citando Harwerth, RS; Smith, EL tercero; Boltz, RL; Crawford, ML; von Noorden, GK (1983). "Estudios de comportamiento sobre el efecto de la experiencia visual temprana anormal en monos: sensibilidad de modulación temporal". Investigación de la visión . 23 (12): 1511–7. doi : 10.1016 / 0042-6989 (83) 90163-3 . PMID 6666052 . S2CID 23006792 .
- ^ "Prueba de inclinación de la cabeza" . Consultado el 2 de febrero de 2014 .
Otras lecturas
- Kushner, BJ (enero de 1989). "Errores en la prueba de tres pasos en el diagnóstico de estrabismo vertical". Oftalmología . 96 (1): 127–32. doi : 10.1016 / s0161-6420 (89) 32933-2 . PMID 2919044 .
enlaces externos
- Prueba de los tres pasos de Park