La paruresis , también conocida como síndrome de vejiga tímida , es un tipo de fobia en la que una persona no puede orinar en presencia real o imaginaria de otras personas, como en un baño público . La condición análoga que afecta el movimiento intestinal se llama parcopresis o intestino tímido.
Paruresis | |
---|---|
Otros nombres | Vejiga tímida, riñones tímidos, miedo escénico, timidez al orinar, síndrome de vejiga tímida |
Urinario exterior en París (1865). La paruresis es un tipo de fobia en la que uno no puede orinar en presencia de otros, como en un baño público. | |
Pronunciación |
|
Especialidad | Psiquiatría |
Signos y síntomas
Algunas personas tienen episodios breves y aislados de dificultad para orinar en situaciones en las que hay otras personas muy próximas. La paruresis, sin embargo, va más allá de la simple timidez , vergüenza , miedo a exponerse o miedo a ser juzgado por no poder orinar. Otras personas pueden encontrar que no pueden orinar mientras están en vehículos en movimiento, o están obsesionadas con los sonidos de su micción en baños silenciosos o entornos residenciales. En casos graves, una persona con paruresis puede orinar solo cuando está sola en casa o durante el proceso de cateterismo. [1]
Causas
Una posible causa de paruresia es someterse a una cistouretrografía miccional (CUGM) en el pasado. "Las complicaciones que pueden ocurrir en ambos sexos incluyen UTI , hematuria , cistitis, así como disfunción urinaria después de un cateterismo, fobia a orinar, nicturia y dejar de orinar. En la literatura, el trauma psicológico resultante de la CUGM se consideró igual que el de un violento violación , especialmente en niñas ". [ cita requerida ]
Fisiopatología
Parece que la paruresis implica un endurecimiento del esfínter o del cuello de la vejiga debido a una respuesta del sistema nervioso simpático . El subidón de adrenalina que produce la respuesta involuntaria del sistema nervioso probablemente tiene implicación del sistema nervioso central y periférico . El esfínter uretral interno ( tejido muscular liso ) o el esfínter uretral externo ( músculo estriado ), el área del músculo elevador del ano (especialmente el pubococcígeo ) o alguna combinación de los anteriores, pueden estar afectados. Es posible que también haya una inhibición del comando del detrusor a través de una vía refleja . El centro pontino de la micción ( núcleo de Barrington ) también puede estar afectado, ya que su inhibición da como resultado la relajación del detrusor e impide la relajación del esfínter interno. [2]
Diagnóstico
La condición está contemplada en las reglas para las pruebas de orina obligatorias para detectar drogas en las cárceles del Reino Unido, y los tribunales de Beneficios por Incapacidad del Reino Unido también la reconocen. Se incluye en la enciclopedia en línea de enfermedades y trastornos del NHS. [3] Ahora se informa que ha sido aceptado como una razón válida para excusar el servicio de jurado. [4] Desde el 1 de agosto de 2005, la guía sobre las normas relativas a las pruebas de las personas en libertad condicional en el Reino Unido cita la paruresis como una razón válida para la incapacidad de producir una muestra que no debe interpretarse como una denegación. [ cita requerida ]
La afección está reconocida por la Asociación Estadounidense de Urología , que la incluye en su directorio de afecciones en línea. [5]
La paruresis se describió en la sección 300.23 del DSM-IV-TR como "temores de desempeño ... usar un baño público", pero no se mencionó por su nombre. [6] El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) menciona la paruresis por su nombre. [7] [8]
La sinopsis de psiquiatría de Kaplan & Sadock afirma: "Las personas con fobias sociales (también llamadas trastorno de ansiedad social ) tienen miedos excesivos a la humillación o la vergüenza en varios entornos sociales, como hablar en público, orinar en un baño público (también llamado vejiga tímida). ) y hablar con una cita ". [9] La sinopsis describe la vejiga tímida como "incapacidad para orinar en un baño público" y señala que los ejercicios de relajación son una aplicación de la terapia conductual para tratar este trastorno. [10] Algunos paruréticos experimentan retraso en la micción y deben esperar a que necesiten orinar para superar su ansiedad, mientras que otros no pueden orinar en absoluto. [11]
Tratamiento
En cuanto al tratamiento del aspecto mental de la paruresis, dicho tratamiento puede lograrse mediante terapia de exposición graduada y terapia cognitivo-conductual . En la terapia de exposición graduada, el sujeto hace que una persona de confianza se pare fuera del baño al principio, y una vez que se supera el miedo, el observador se acerca más, hasta que paso a paso la fobia desaparece. [12] La Asociación Internacional de Paruresis ofrece un análisis detallado de este método en su sitio web. [13] Además de la terapia de exposición gradual, la terapia cognitivo-conductual se usa para cambiar el enfoque mental de una persona que la padece, de una persona que no puede orinar a una persona que puede orinar o que no tiene demasiado miedo cuando no puede. orinar públicamente. [ cita requerida ]
Historia
El término paruresis fue acuñado por Williams y Degenhart (1954) en su artículo "Paruresis: una revisión de un trastorno de la micción" en el Journal of General Psychology 51: 19-29. Encuestaron a 1.419 estudiantes universitarios y encontraron que el 14,4% había experimentado paruresis, ya sea de forma incidental o continua. [ cita requerida ]
Otros nombres
La paruresis también se conoce por muchos términos coloquiales, que incluyen vejiga tímida, riñones tímidos, miedo escénico, timidez al orinar y síndrome de vejiga tímida. [ cita requerida ]
sociedad y Cultura
Prueba de drogas
Algunas autoridades que realizan pruebas de drogas consideran que la paruresis es una molestia, y algunas implementan "procedimientos de vejiga tímida" que no hacen más que hablar de la condición y donde no hay evidencia de que hayan realizado una investigación real sobre el tema. En la Oficina de Prisiones de los Estados Unidos , el Código de Regulaciones Federales establece que "Se presume que un recluso no está dispuesto si el recluso no proporciona una muestra de orina dentro del período de tiempo asignado. Un recluso puede refutar esta presunción durante el proceso disciplinario". [14] Aunque los tribunales de EE. UU. Han dictaminado que la falta de tratamiento de la paruresis correctamente diagnosticada podría violar los derechos constitucionales del preso, los tribunales también han "rechazado habitualmente los intentos sospechosos o infundados de invocarla en defensa de no completar las pruebas de detección de drogas", [15] particularmente cuando No hubo expediente médico ni testimonio médico que respaldara la afirmación de paruresis. [dieciséis]
La Asociación Internacional de Paruresis enfatiza la importancia de la documentación médica de la condición de uno, ya que "[l] a persona que no puede producir una muestra de orina se presume culpable en ausencia de evidencia". [17] Algunas cárceles han ofrecido el uso de una " celda seca ", es decir, una celda sin instalaciones sanitarias, pero solo un contenedor para los desechos del preso, como alojamiento para los presos que se ven impedidos por la paruresis de proporcionar una muestra de orina observada. . [18]
La Declaración del Programa FBOP 6060.08 establece: "Normalmente, se espera que un recluso proporcione una muestra de orina dentro de las dos horas siguientes a la solicitud, pero el Capitán (o Teniente) puede extender el tiempo si lo justifican situaciones específicas (por ejemplo, el recluso tiene un problema médico o psicológico, está deshidratado, etc.). El personal puede considerar supervisar indirectamente a un recluso que dice estar dispuesto pero no puede proporcionar una muestra de orina bajo supervisión visual directa. Por ejemplo, esto podría lograrse permitiendo que el recluso proporcione la muestra en una habitación segura y seca después de que se haya realizado una búsqueda exhaustiva tanto del recluso como de la habitación ". [19] Al menos seis sistemas penitenciarios estatales — Florida , [20] Massachusetts , Maryland , Michigan , Nueva York [21] y Tennessee [22] - han modificado sus regulaciones sobre pruebas de drogas para proporcionar adaptaciones para los presos con paruresis. [23]
Según el Handbook of Correctional Mental Health , "No se dispone de una prueba definitiva u objetiva para confirmar o refutar la presencia de paruresis. La ausencia de tratamiento previo o la capacidad de orinar en algunas situaciones sociales pero no en otras no lo descarta. Aunque Las modalidades asociadas con el tratamiento de las fobias sociales ayudan a algunas personas, no existe ningún medicamento u otro tratamiento universalmente eficaz. Las intervenciones coercitivas, como forzar líquidos mientras se observa a una persona con paruresia, son ineficaces y pueden causar complicaciones médicas graves. Alternativas a la recolección de muestras de orina observadas para las personas que autoinforman paruresis incluyen recolecciones no observadas en una habitación seca, análisis de muestras de cabello , análisis de sudor con un parche y análisis de sangre ('Test for Drugs of Abuse' 2002). Estas alternativas excluyen la necesidad de intentos inútiles de diferenciar presos con verdadera paruresis de los que fabrican denuncias ". [24]
Cultura popular
La condición se ha retratado ocasionalmente en la cultura popular, a veces con efecto cómico o parodia . Ejemplos de esto incluyen:
- En la comedia de 2005 Waiting ... , un personaje nerd con paruresis es uno de los muchos chistes de baño. [25]
- En 2015, la Asociación Internacional de Paruresis protestó por un anuncio de DirecTV protagonizado por Rob Lowe que mostraba a un parurético como un tonto, con una riñonera y con el pelo rapado en el medio. [26]
Ver también
- La princesa del sonido
Referencias
- ^ Paruresis - síndrome de vejiga tímida - Better Health Channel Archivado el 2 de septiembre de 2006 en Wayback Machine.
- ^ Soifer, Steven; Nicaise, Greg; Canciller, Michael; Gordon, David (2009). "Paruresis o síndrome de vejiga tímida: ¿una enfermedad urológica desconocida?" . Enfermería Urológica . 29 (2): 87–94. PMID 19507406 .
- ^ "Sitio NHSDirect - referencia a paruresis" . Consultado el 5 de agosto de 2018 .
- ^ "Proyectos" . UKPT - United Kingdom Paruresis Trust - Apoyo para el síndrome de vejiga tímida . Consultado el 5 de agosto de 2018 .
- ^ Asociación Americana de Urología - Paruresis Archivado el 28 de julio de 2009 en la Wayback Machine.
- ^ "300.23, Fobia social (trastorno de ansiedad social". Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª edición (texto revisado)). Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2000, págs. 453 .
- ^ Antonio Prunas (julio-agosto de 2013). "La sindrome della vescica timida". Rivista di Psichiatria . 48 (4): 345–53. doi : 10.1708 / 1319.14632 . PMID 24056834 .
- ^ "300.23, trastorno de ansiedad social (fobia social)". Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. págs. 203 .
Algunas personas temen y evitan orinar en los baños públicos cuando hay otras personas presentes (es decir, paruresis o 'síndrome de vejiga tímida').
- ^ Benjamin J. Sadock; Harold I. Kaplan; Virginia A. Sadock. "16.3 Fobia específica y fobia social". Sinopsis de psiquiatría de Kaplan & Sadock . pag. 597.
- ^ Benjamin J. Sadock; Harold I. Kaplan; Virginia A. Sadock. "35.8 Terapia conductual. Tabla 35.8-2: Algunas aplicaciones clínicas comunes de la terapia conductual". Sinopsis de psiquiatría de Kaplan & Sadock . pag. 957.
- ^ Marshall, John R. (1994). "El drama de la fobia social" . Fobia social: de la timidez al miedo escénico . Libros de Perseo. págs. 32 . ISBN 978-0465078967.
Las enfermeras y otras personas que trabajan en consultorios médicos saben desde hace mucho tiempo que algunas personas no pueden producir muestras de orina. Este fenómeno, a veces llamado "vejiga tímida", paruresis, es la incapacidad de orinar en los baños públicos.
- ^ Weil, Monroe (mayo de 2001). "Un tratamiento para la paruresis o síndrome de vejiga tímida". El terapeuta conductual . Nueva York, NY: Association for Advancement of Behavior Therapy. 24 (5): 108. Resumen de laicos . Registro PsycINFO 2002-13573-001 .
- ^ "Técnica de retención de la respiración - Asociación internacional de paruresis (IPA)" . Asociación Internacional de Paruresis (IPA) .
- ^ Código de Regulaciones Federales, Título 28: Administración Judicial, Parte 550 — Programas de Drogas, Subparte D — Vigilancia de la orina, § 550.31 Procedimientos
- ^ Medard v. Doherty , 2007 NY Slip Op 32130 - NY: Tribunal Supremo, Nueva York 2007
- ^ En el asunto Becker v. Goord , 13 d.C. 3d 947 - NY: Tribunal Supremo, División de Apelaciones, 3er . Dept.2004
- ^ "Preguntas frecuentes - Asociación Internacional de Paruresis (IPA)" . Asociación Internacional de Paruresis (IPA) .
- ^ Meeks v. Departamento de Corrección de Tennessee, Tenn: Tribunal de Apelaciones, Nashville 2008
- ^ Oficina Federal de Prisiones (24 de noviembre de 1999). "Vigilancia de orina e identificación de narcóticos" (PDF) .
- ^ Procedimiento 602.010 del Departamento de Correcciones de Florida, mencionado en la nota al pie 12 de Pate v. Peel , 256 F.Supp.2d 1326 (ND Florida, División de la Ciudad de Panamá) ("Procedimiento 602.010 del DOC, Procedimiento de vejiga tímida, que describe los pasos a seguir para obtener una muestra de orina de un recluso que afirma que sufre de BBS. ").
- ^ "Procedimiento para los reclusos que afirman no poder orinar en presencia de otros: Los siguientes procedimientos se emplearán cuando el comandante de guardia crea razonablemente que el recluso no puede proporcionar una muestra de orina debido a una supuesta incapacidad para orinar en presencia de otros (vejiga tímida). La creencia razonable se basa en los siguientes criterios, que incluyen, entre otros: registros médicos o de salud mental que respalden el reclamo del recluso (para ser evaluado por los servicios de salud o el personal de OMH), pruebas disciplinarias previas y / o análisis de orina computarizados datos que indiquen un historial de violaciones a las pruebas de análisis de orina, si corresponde, y el comportamiento y la conducta del recluso en el momento de la solicitud de la muestra de orina ... El personal no podrá presenciar al recluso orinar en el recipiente de la muestra ". "7 NYCRR 1020.4 (e)" . Departamento de Servicios Correccionales de Nueva York.
- ^ "Puede haber condiciones médicas atenuantes (por ejemplo, deshidratación, problemas renales, medicación, etc.) y psicológicas (por ejemplo, fobias sociales) que pueden impedir la entrega de una muestra. En tales casos, el recluso debe proporcionar evidencia escrita del personal de atención médica que indique tal condición. El alcaide, en casos extremos, autorizará el uso de un método de prueba de drogas alternativo para aquellos reclusos que tengan una condición médica documentada que prohíba el uso de análisis de orina. Aprobación del comisionado o su designado se requiere antes del uso de cualquier método o instrumento alternativo de análisis de drogas ". Departamento de Corrección de Tennessee (1 de junio de 2011). "Política # 506.21 (VI) (B) (9), Pruebas y sanciones de drogas / alcohol para presos" (PDF) .
- ^ Soifer, Steven (2001). "Evolución de las ramificaciones legales". Síndrome de la vejiga tímida . Nuevo Heraldo. pag. 98. ISBN 978-1-57224-227-2.
- ^ Scott, Charles L. (15 de octubre de 2009). Manual de salud mental correccional (2ª ed.). Editorial Psiquiátrica Estadounidense. ISBN 978-1585623891.
- ^ Holden, Stephen (7 de octubre de 2005), "Film in review; Waiting" , New York Times , consultado el 9 de junio de 2020
- ^ "Grupo de vejiga tímida protesta anuncio de DirecTV protagonizado por Rob Lowe" . usatoday.com . Consultado el 19 de enero de 2016 .
enlaces externos
- Asociación Internacional de Paruresis
- Reino Unido Paruresis Trust (UKPT)