El síndrome neuropsiquiátrico de aparición aguda pediátrica ( PANS ) [1] es un trastorno caracterizado por la aparición repentina de síntomas obsesivo-compulsivos (TOC) o restricciones alimentarias, concomitantes con un deterioro agudo del comportamiento y / o cambios motores / sensoriales en al menos dos de siete dominios. [1] Esos dominios son ansiedad, labilidad emocional y / o depresión, irritabilidad, comportamiento agresivo o de oposición, deterioro académico, deterioro cognitivo e interrupción del sueño. [1] El diagnóstico requiere un curso que siga un patrón recurrente-remitente. En el caso de la cronicidad pospuberal, los síntomas residuales y su gravedad aumentan. [2]
Síndrome neuropsiquiátrico de inicio agudo pediátrico | |
---|---|
Especialidad | Neuroinmunologia |
Se plantea la hipótesis de que el TOC y los tics surgen en un subconjunto de niños como resultado de un proceso autoinmune posestreptocócico . [3] [4] [5] La hipótesis anterior de PANDAS no estaba confirmada ni respaldada por datos, y se propusieron dos nuevas categorías: PANS y CANS (síndrome neuropsiquiátrico agudo infantil). [4] [5] Las hipótesis CANS / PANS incluyen diferentes mecanismos posibles subyacentes a las condiciones neuropsiquiátricas de inicio agudo. [4] [5] PANDAS, PANS y CANS son el foco de la investigación clínica y de laboratorio, pero aún no han sido probados. [3] [4] [5]
Diagnóstico
PANS es un diagnóstico exclusivamente clínico basado en la exclusión de otros trastornos ( diagnóstico de exclusión ) y se caracteriza por síntomas típicos de disfunción de los ganglios basales y los resultados de funciones alteradas de la parte inerte del sistema inmunológico. [ cita médica necesaria ] PANDAS (trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas) es básicamente una PANS causada por una infección estreptocócica y tiene síntomas similares (pero no iguales) a los PANS. Sin embargo, los mecanismos patológicos de PANDAS aún están bajo investigación. [6]
Referencias
- ^ a b c Chang K, Frankovich J, Cooperstock M, et al. (Febrero de 2015). "Evaluación clínica de jóvenes con síndrome neuropsiquiátrico de inicio agudo pediátrico (PANS): recomendaciones de la Conferencia de Consenso PANS de 2013" . J Child Adolesc Psychopharmacol . 25 (1): 3-13. doi : 10.1089 / cap.2014.0084 . PMC 4340805 . PMID 25325534 .
- ^ Swedo SE, Frankovich J, Murphy TK (septiembre de 2017). "Resumen del tratamiento del síndrome neuropsiquiátrico de inicio agudo pediátrico" . J Child Adolesc Psychopharmacol . 27 (7): 562–565. doi : 10.1089 / cap.2017.0042 . PMC 5610386 . PMID 28722464 .
- ^ a b Dale RC (diciembre de 2017). "Tics y Tourette: una revisión clínica, fisiopatológica y etiológica". Curr Opin Pediatr (Revisión). 29 (6): 665–673. doi : 10.1097 / MOP.0000000000000546 . PMID 28915150 .
- ^ a b c d Marazziti D, Mucci F, Fontenelle LF (julio de 2018). "Sistema inmunológico y trastorno obsesivo compulsivo". Psiconeuroendocrinología (Revisión). 93 : 39–44. doi : 10.1016 / j.psyneuen.2018.04.013 . PMID 29689421 .
- ^ a b c d Zibordi F, Zorzi G, Carecchio M, Nardocci N (marzo de 2018). "CANS: Síndromes neuropsiquiátricos agudos infantiles". Eur J Paediatr Neurol (revisión). 22 (2): 316–320. doi : 10.1016 / j.ejpn.2018.01.011 . PMID 29398245 .
- ^ Thienemann M, Murphy T, Leckman J y col. (Septiembre de 2017). "Manejo clínico del síndrome neuropsiquiátrico de inicio agudo pediátrico: parte I-intervenciones psiquiátricas y conductuales" . J Child Adolesc Psychopharmacol (Revisión). 27 (7): 566–573. doi : 10.1089 / cap.2016.0145 . PMC 5610394 . PMID 28722481 .
enlaces externos
- Información de PANS / PANDAS - Instituto Nacional de Salud Mental
- Blog del director del NIMH