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Este artículo trata sobre la preferencia sexual hacia los niños prepúberes. No debe confundirse con hebefilia o efebofilia .

La pedofilia ( pedofilia deletreada alternativamente ) es un trastorno psiquiátrico en el que un adulto o un adolescente mayor experimenta una atracción sexual primaria o exclusiva hacia los niños prepúberes . [1] [2] Aunque las niñas generalmente comienzan el proceso de la pubertad a los 10 u 11 años, y los niños a los 11 o 12 años, [3] los criterios para la pedofilia extienden el punto de corte para la prepubescencia hasta los 13 años. [4] A La persona debe tener al menos 16 años, y al menos cinco años mayor que el niño prepúber, para que la atracción sea diagnosticada como pedofilia. [4] [5]

La pedofilia se denomina trastorno pedófilo en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales ( DSM-5 ), y el manual lo define como una parafilia que involucra impulsos sexuales intensos y recurrentes y fantasías sobre niños prepúberes sobre los que se ha actuado o que causan el trastorno. persona con angustia por atracción o dificultad interpersonal . [4] La Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-11 ) lo define como un "patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual, manifestado por pensamientos, fantasías, impulsos o conductas sexuales persistentes, que involucran a niños prepúberes".[6]

En el uso popular, la palabra pedofilia a menudo se aplica a cualquier interés sexual en los niños o al acto de abuso sexual infantil . [1] [2] [7] Este uso combina la atracción sexual hacia niños prepúberes con el acto de abuso sexual infantil y no distingue entre atracción hacia menores prepúberes y púberes o pospúberes . [8] [9] Los investigadores recomiendan que se eviten estos usos imprecisos, porque aunque algunas personas que cometen abuso sexual infantil son pedófilos, [7] [10] los agresores de abuso sexual infantil no son pedófilos a menos que tengan un interés sexual primario o exclusivo en niños prepúberes, [8][11] [12] y algunos pedófilos no abusan de los niños. [13]

La pedofilia fue reconocida y nombrada formalmente por primera vez a fines del siglo XIX. Se ha llevado a cabo una cantidad significativa de investigación en el área desde la década de 1980. Aunque se documenta principalmente en hombres, también hay mujeres que presentan el trastorno, [14] [15] y los investigadores asumen que las estimaciones disponibles no representan el número real de mujeres pedófilas. [16] No se ha desarrollado una cura para la pedofilia, pero existen terapias que pueden reducir la incidencia de que una persona cometa abuso sexual infantil. [7] Las causas exactas de la pedofilia no se han establecido de manera concluyente. [17] Algunos estudios de pedofilia en delincuentes sexuales infantiles la han correlacionado con diversas anomalías neurológicas y patologías psicológicas. [18]En los Estados Unidos, después de Kansas v. Hendricks en 1997, los delincuentes sexuales a quienes se les diagnostica ciertos trastornos mentales, en particular la pedofilia, pueden estar sujetos a un internamiento involuntario indefinido . [19]

Definiciones

La palabra pedofilia proviene del griego παῖς, παιδός ( paîs, payós ), que significa "niño", y φιλία ( philía ), "amor amistoso" o "amistad". [20] La pedofilia se utiliza para personas con un interés sexual primario o exclusivo en niños prepúberes de 13 años o menos. [4] [5] La infantofilia es un subtipo de pedofilia; se utiliza para referirse a una preferencia sexual por niños menores de 5 años (especialmente bebés y niños pequeños ). [21] [10] Esto a veces se conoce como nepiophilia (del griego :νήπιος ( népios ) que significa "infante" o "niño", que a su vez deriva de "ne-" y "epos" que significa "no hablar"), aunque este término rara vez se usa en fuentes académicas. [22] [23] La hebefilia se define como individuos con un interés sexual primario o exclusivo en los pubescentes de 11 a 14 años. [24] El DSM-5 no incluye la hebefilia entre los diagnósticos; mientras que la evidencia sugiere que la hebefilia está separada de la pedofilia, la CIE-10 incluye la edad puberal temprana (un aspecto de la hebefilia) en su definición de pedofilia, cubriendo la superposición del desarrollo físico entre las dos filias. [25] Además de la hebefilia, algunos médicos han propuesto otras categorías que se distinguen algo o completamente de la pedofilia; estos incluyen pedohebephilia (una combinación de pedofilia y hebephilia) y efebofilia (aunque la efebofilia no se considera patológica). [26] [27]

Signos y síntomas

Desarrollo

La pedofilia surge antes o durante la pubertad y se mantiene estable a lo largo del tiempo. [28] Es autodescubierto, no elegido. [7] Por estas razones, la pedofilia se ha descrito como un trastorno de la preferencia sexual, fenomenológicamente similar a una orientación heterosexual u homosexual. [28] Sin embargo, estas observaciones no excluyen la pedofilia de ser clasificada como un trastorno mental, ya que los actos pedófilos causan daño, y los profesionales de la salud mental a veces pueden ayudar a los pedófilos a abstenerse de dañar a los niños. [29]

En respuesta a interpretaciones erróneas de que la Asociación Estadounidense de Psiquiatría considera la pedofilia una orientación sexual debido a la redacción de su manual impreso DSM-5, que distingue entre parafiliay lo que llama "trastorno parafílico", que posteriormente forma una división de "pedofilia" y "trastorno pedófilo", la asociación comentó: "'Orientación sexual' no es un término utilizado en los criterios de diagnóstico para el trastorno pedófilo y su uso. en el texto del DSM-5, la discusión es un error y debería decir 'interés sexual' ". Agregaron:" De hecho, la APA considera el trastorno pedófilo como una "parafilia", no una "orientación sexual". Este error se corregirá en la versión electrónica del DSM-5 y en la próxima impresión del manual ". Dijeron que apoyan firmemente los esfuerzos para enjuiciar penalmente a quienes abusan y explotan sexualmente a niños y adolescentes, y "también apoyan los esfuerzos continuos para desarrollar tratamientos para las personas con trastorno pedófilo con el objetivo de prevenir futuros actos de abuso ". [30]

Comorbilidad y rasgos de personalidad

Los estudios de pedofilia en delincuentes sexuales infantiles a menudo informan que coexiste con otras psicopatologías , como baja autoestima , [31] depresión, ansiedad y problemas de personalidad. No está claro si estas son características del trastorno en sí, artefactos de sesgo de muestreo o consecuencias de ser identificado como delincuente sexual. [18] Una revisión de la literatura concluyó que la investigación sobre correlatos de personalidad y psicopatología en pedófilos rara vez es metodológicamente correcta, en parte debido a la confusión entre pedófilos y delincuentes sexuales infantiles, así como a la dificultad de obtener una muestra comunitaria representativa de pedófilos. [32]Seto (2004) señala que los pedófilos que están disponibles en un entorno clínico probablemente estén allí debido a la angustia por su preferencia sexual o la presión de los demás. Esto aumenta la probabilidad de que presenten problemas psicológicos. Del mismo modo, los pedófilos reclutados en un entorno penitenciario han sido condenados por un delito, por lo que es más probable que muestren características antisociales. [33]

El autoconcepto y el funcionamiento interpersonal deficientes se informaron en una muestra de delincuentes sexuales infantiles que cumplían con los criterios de diagnóstico de pedofilia de Cohen et al. (2002), que los autores sugirieron que podría contribuir a la motivación de actos pedófilos. Los delincuentes pedófilos en el estudio tenían una psicopatía y distorsiones cognitivas elevadas en comparación con los controles comunitarios saludables. Esto se interpretó como subyacente a su falta de inhibición de su comportamiento delictivo. [34] Los estudios de 2009 y 2012 encontraron que los agresores sexuales de niños no pedófilos exhibían psicopatía, pero los pedófilos no. [35] [36]

Wilson y Cox (1983) estudiaron las características de un grupo de miembros de clubes de pedófilos. Las diferencias más marcadas entre pedófilos y controles estaban en la escala de introversión, y los pedófilos mostraban timidez, sensibilidad y depresión elevadas. Los pedófilos puntuaron más alto en neuroticismo y psicoticismo, pero no lo suficiente como para ser considerado patológico como grupo. Los autores advierten que "existe una dificultad para desenredar la causa y el efecto. No podemos decir si los pedófilos gravitan hacia los niños porque, al ser muy introvertidos, encuentran la compañía de los niños menos amenazante que la de los adultos, o si el aislamiento social que implica su la introversión es el resultado del aislamiento engendrado por su preferencia, es decir, la conciencia de la [desa] aprobación social y la hostilidad que evoca "(p. 324). [37] En una encuesta no clínica, el 46% de los pedófilos informaron que habían considerado seriamente el suicidio por razones relacionadas con su interés sexual, el 32% planeaba llevarlo a cabo y el 13% ya lo había intentado. [38]

Una revisión de estudios de investigación cualitativa publicados entre 1982 y 2001 concluyó que los abusadores sexuales de niños utilizan distorsiones cognitivas para satisfacer sus necesidades personales, justificando el abuso poniendo excusas, redefiniendo sus acciones como amor y reciprocidad y explotando el desequilibrio de poder inherente a todas las relaciones entre adultos e hijos. . [39] Otras distorsiones cognitivas incluyen la idea de "los niños como seres sexuales", la incontrolabilidad del comportamiento sexual y el "sesgo de derechos sexuales". [40]

Pornografía infantil

El consumo de pornografía infantil es un indicador de pedofilia más fiable que abusar sexualmente de un niño, [41] aunque algunos no pedófilos también ven pornografía infantil. [42] La pornografía infantil puede usarse para una variedad de propósitos, que van desde la gratificación sexual privada o el comercio con otros coleccionistas, hasta preparar a los niños para el abuso sexual como parte del proceso de preparación infantil . [43] [44] [45]

Los espectadores pedófilos de pornografía infantil a menudo se obsesionan con recopilar, organizar, categorizar y etiquetar su colección de pornografía infantil según la edad, el género, el acto sexual y la fantasía. [46] Según el agente del FBI Ken Lanning, "recopilar" pornografía no significa que simplemente vean pornografía, sino que la guardan y "se trata de definir, alimentar y validar sus fantasías sexuales más preciadas". [42] Lanning afirma que la recopilación es el mejor indicador de lo que el delincuente quiere hacer, pero no necesariamente de lo que se ha hecho o se hará. [47] Los investigadores Taylor y Quayle informaron que los coleccionistas pedófilos de pornografía infantil a menudo participan en comunidades anónimas de Internet dedicadas a ampliar sus colecciones.[48]

Causas

Aunque aún no se conoce la causa de la pedofilia, los investigadores comenzaron a informar una serie de hallazgos que vinculan la pedofilia con la estructura y función del cerebro a partir de 2002. Probar a individuos de una variedad de fuentes de referencia dentro y fuera del sistema de justicia penal, así como a los controles , estos estudios encontraron asociaciones entre la pedofilia y un coeficiente intelectual más bajo , [49] [50] [51] puntuaciones más bajas en las pruebas de memoria, [50] mayores tasas de no ser diestros, [49] [50] [52] [53] mayores tasas de reprobación de grado escolar por encima de las diferencias de coeficiente intelectual, [54] menor estatura física, [55] [56]mayor probabilidad de haber sufrido lesiones en la cabeza en la niñez que resulten en pérdida del conocimiento, [57] [58] y varias diferencias en las estructuras cerebrales detectadas por resonancia magnética . [59] [60] [61]

Dichos estudios sugieren que hay una o más características neurológicas presentes al nacer que causan o aumentan la probabilidad de ser pedófilo. Algunos estudios han encontrado que los pedófilos tienen menos deterioro cognitivo que los abusadores de niños no pedófilos. [62] Un estudio de 2011 informó que los abusadores de niños pedófilos tenían déficits en la inhibición de la respuesta, pero no déficits en la memoria o la flexibilidad cognitiva. [63] La evidencia de la transmisibilidad familiar "sugiere, pero no prueba, que los factores genéticos sean responsables" del desarrollo de la pedofilia. [64] Un estudio de 2015 indicó que los delincuentes pedófilos tienen un coeficiente intelectual normal. [sesenta y cinco]

Otro estudio, que utilizó resonancia magnética estructural , indicó que los pedófilos masculinos tienen un menor volumen de materia blanca que un grupo de control . [59] La resonancia magnética funcional ( fMRI ) ha indicado que los abusadores de niños diagnosticados con pedofilia han reducido la activación del hipotálamo en comparación con las personas no pedófilas cuando ven imágenes sexualmente excitantes de adultos. [66] Una neuroimagen funcional de 2008El estudio señala que el procesamiento central de los estímulos sexuales en "pacientes pedófilos forenses hospitalizados" heterosexuales puede verse alterado por una alteración en las redes prefrontales, que "pueden estar asociadas con conductas controladas por estímulos, como las conductas sexuales compulsivas". Los hallazgos también pueden sugerir "una disfunción en la etapa cognitiva del procesamiento de la excitación sexual ". [67]

Blanchard, Cantor y Robichaud (2006) revisaron la investigación que intentó identificar los aspectos hormonales de los pedófilos. [68] Concluyeron que hay alguna evidencia de que los hombres pedófilos tienen menos testosterona que los controles, pero que la investigación es de mala calidad y que es difícil sacar una conclusión firme de ella.

Si bien no son causas de la pedofilia en sí mismas, el abuso infantil por parte de adultos o las enfermedades psiquiátricas comórbidas , como los trastornos de la personalidad y el abuso de sustancias, son factores de riesgo para actuar sobre los impulsos pedófilos. [7] Blanchard, Cantor y Robichaud abordaron enfermedades psiquiátricas comórbidas que, "las implicaciones teóricas no son tan claras. ¿Los genes particulares o los factores nocivos en el entorno prenatal predisponen a un hombre a desarrollar trastornos afectivos y pedofilia, o provocan la frustración, El peligro y el aislamiento engendrados por deseos sexuales inaceptables, o su ocasional satisfacción furtiva, ¿conducen a la ansiedad y la desesperación? " [68]Indicaron que, debido a que anteriormente encontraron que las madres de pedófilos tenían más probabilidades de haber sido sometidas a un tratamiento psiquiátrico, la posibilidad genética es más probable. [57]

Un estudio que analizó las fantasías sexuales de 200 hombres heterosexuales mediante el examen del cuestionario Wilson Sex Fantasy Questionnaire determinó que los hombres con un grado pronunciado de interés parafílico (incluida la pedofilia) tenían un mayor número de hermanos mayores, una alta proporción de dígitos 2D: 4D (lo que indican una baja exposición prenatal a los andrógenos ) y una elevada probabilidad de ser zurdo , lo que sugiere que la lateralización cerebral hemisférica alterada puede desempeñar un papel en las atracciones desviadas. [69]

Diagnóstico

DSM y ICD-11

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales 5.a edición (DSM-5) tiene una sección de características de diagnóstico para la pedofilia significativamente más grande que la versión anterior del DSM, el DSM-IV-TR , y establece: "Los criterios de diagnóstico para el trastorno pedófilo están destinados a se aplican tanto a las personas que revelan libremente esta parafilia como a las personas que niegan cualquier atracción sexual hacia los niños prepúberes (generalmente de 13 años o menos), a pesar de la evidencia objetiva sustancial de lo contrario ". [4]Al igual que el DSM-IV-TR, el manual describe criterios específicos para su uso en el diagnóstico de este trastorno. Estos incluyen la presencia de fantasías, conductas o impulsos sexualmente excitantes que involucran algún tipo de actividad sexual con un niño prepúber (con los criterios de diagnóstico para el trastorno extendiendo el punto de corte para prepúberes hasta los 13 años) durante seis meses o más, o que el sujeto ha actuado sobre estos impulsos o sufre angustia como resultado de tener estos sentimientos. Los criterios también indican que el sujeto debe tener 16 años o más y que el niño o los niños con los que fantasea son al menos cinco años más jóvenes que ellos, aunque se recomiendan las relaciones sexuales continuas entre un niño de 12 a 13 años y un adolescente tardío. ser excluido. Un diagnóstico se especifica además por el sexo de los niños que atraen a la persona,si los impulsos o actos se limitan aincesto , y si la atracción es "exclusiva" o "no exclusiva". [4]

La CIE-10 define la pedofilia como "una preferencia sexual por niños, niñas o niños, o ambos, generalmente en edad prepúberes o púberes tempranos". [70] Al igual que el DSM, los criterios de este sistema requieren que la persona tenga al menos 16 años de edad o más antes de ser diagnosticada como pedófila. La persona también debe tener una preferencia sexual persistente o predominante por los niños prepúberes al menos cinco años más jóvenes que ellos. [5] La CIE-11 define el trastorno pedófilo como un "patrón sostenido, concentrado e intenso de excitación sexual, manifestado por pensamientos, fantasías, impulsos o conductas sexuales persistentes, que involucran a niños prepúberes". [6]También establece que para un diagnóstico de trastorno pedófilo, "el individuo debe haber actuado sobre la base de estos pensamientos, fantasías o impulsos o estar marcadamente angustiado por ellos. Este diagnóstico no se aplica a las conductas sexuales entre niños pre o pospúberes con compañeros que tienen una edad similar ". [6]

Se han utilizado varios términos para distinguir a los "verdaderos pedófilos" de los delincuentes no pedófilos y no exclusivos, o para distinguir entre los tipos de delincuentes en un continuo según la fuerza y ​​la exclusividad del interés pedófilo y la motivación del delito (ver delincuente sexual infantil tipos ). Los pedófilos exclusivos a veces se denominan verdaderos pedófilos. Se sienten atraídos sexualmente por los niños prepúberes, y solo por los niños prepúberes. Sin mostrar ningún interés erótico en los adultos, solo pueden excitarse sexualmente mientras fantasean o están en presencia de niños prepúberes, o ambos. [16] Los infractores no exclusivos, o "pedófilos no exclusivos", a veces pueden denominarse no pedófilos.delincuentes, pero los dos términos no siempre son sinónimos. Los delincuentes no exclusivos se sienten atraídos sexualmente tanto por niños como por adultos, y ambos pueden excitarlos sexualmente, aunque en este caso también puede existir una preferencia sexual por uno sobre el otro. Si la atracción es una preferencia sexual por los niños prepúberes, dichos delincuentes se consideran pedófilos en la misma línea que los delincuentes exclusivos. [70] [16]

Ni el DSM ni los criterios de diagnóstico de la CIE-11 requieren actividad sexual real con un joven prepúber. Por lo tanto, el diagnóstico se puede realizar en función de la presencia de fantasías o impulsos sexuales, incluso si nunca se han actuado en consecuencia. Por otro lado, una persona que actúa sobre estos impulsos pero no experimenta angustia por sus fantasías o impulsos también puede calificar para el diagnóstico. Actuar sobre la base de los impulsos sexuales no se limita a actos sexuales abiertos para los fines de este diagnóstico y, a veces, puede incluir exposición indecente , comportamientos voyeristas o frotteuristas , [4] o masturbarse con pornografía infantil . [41]A menudo, estos comportamientos deben considerarse en contexto con un elemento de juicio clínico antes de realizar un diagnóstico. Del mismo modo, cuando el paciente se encuentra en la adolescencia tardía, la diferencia de edad no se especifica en números concretos y, en cambio, requiere una consideración cuidadosa de la situación. [71]

La orientación sexual ego-distónica ( F66.1 ) incluye a las personas que reconocen que tienen una preferencia sexual por los niños prepúberes, pero desean cambiarla debido a los problemas psicológicos o conductuales asociados (o ambos).

Debate sobre criterios

Se discutió sobre el DSM-IV-TR como demasiado inclusivo y poco inclusivo. Su criterio A se refiere a fantasías sexuales o impulsos sexuales con respecto a niños prepúberes, y su criterio B se refiere a actuar sobre esos impulsos o impulsos que causan angustia marcada o dificultad interpersonal. Varios investigadores discutieron si un "pedófilo satisfecho" —un individuo que fantasea con tener relaciones sexuales con un niño y se masturba con estas fantasías, pero que no comete abuso sexual infantil y que no se siente subjetivamente angustiado después— cumplió con el DSM-IV -Criterios TR para pedofilia ya que esta persona no cumplió con el criterio B. [25] [72] [73] [74]Las críticas también se referían a alguien que cumplía con el criterio B, pero que no cumplía con el criterio A. Una encuesta a gran escala sobre el uso de diferentes sistemas de clasificación mostró que la clasificación DSM solo se usa raramente. Como explicación, se sugirió que la falta de inclusión, así como la falta de validez, fiabilidad y claridad podrían haber llevado al rechazo de la clasificación DSM. [75]

Ray Blanchard , un sexólogo estadounidense-canadiense conocido por sus estudios de investigación sobre pedofilia, abordó (en su revisión de la literatura para el DSM-5) las objeciones a la inclusión excesiva y la falta de inclusión del DSM-IV-TR, y propuso una solución general aplicable. a todas las parafilias. Esto significó concretamente una distinción entre parafilia y trastorno parafílico . El último término se propone para identificar el trastorno mental diagnosticable que cumple con los Criterios A y B, mientras que un individuo que no cumple con el Criterio B se puede determinar pero no diagnosticar que tiene una parafilia. [76]Blanchard y varios de sus colegas también propusieron que la hebefilia se convierta en un trastorno mental diagnosticable según el DSM-5 para resolver la superposición del desarrollo físico entre la pedofilia y la hebefilia mediante la combinación de las categorías de trastorno pedófilo , pero con especificadores en qué rango de edad (o ambos) es el interés principal. [26] [77] La propuesta para la hebefilia fue rechazada por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, [78] pero se implementó la distinción entre parafilia y trastorno parafílico . [4] [79]

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría declaró que "[e] n el caso del trastorno pedófilo, el detalle notable es lo que no se revisó en el nuevo manual. Aunque las propuestas se discutieron a lo largo del proceso de desarrollo del DSM-5, los criterios de diagnóstico en última instancia siguieron siendo los mismos que en DSM-IV TR "y que" [sólo] el nombre del trastorno se cambiará de pedofilia a trastorno pedófilo para mantener la coherencia con los demás listados del capítulo ". [79] Si la hebefilia se hubiera aceptado como un trastorno diagnosticable según el DSM-5, habría sido similar a la definición de pedofilia de la CIE-10 que ya incluye la pubescencia temprana, [25]y habría aumentado la edad mínima requerida para que una persona pueda ser diagnosticada con pedofilia de 16 a 18 años (la persona debe ser al menos 5 años mayor que el menor). [26]

O'Donohue, sin embargo, sugiere que los criterios de diagnóstico para la pedofilia se simplifiquen a la atracción por los niños solo si se determina mediante autoinforme, hallazgos de laboratorio o comportamiento pasado. Afirma que cualquier atracción sexual hacia los niños es patológica y que la angustia es irrelevante, y señala que "esta atracción sexual tiene el potencial de causar un daño significativo a otros y tampoco es en el mejor interés del individuo". [80] También defendiendo criterios de comportamiento para definir la pedofilia, Howard E. Barbaree y Michael C. Seto no estuvieron de acuerdo con el enfoque de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en 1997 y, en cambio, recomendaron el uso de acciones como el único criterio para el diagnóstico de pedofilia, como medio. de simplificación taxonómica . [81]

Tratamiento

General

No hay evidencia de que la pedofilia se pueda curar. [25] En cambio, la mayoría de las terapias se centran en ayudar al pedófilo a abstenerse de actuar según sus deseos. [7] [82] Algunas terapias intentan curar la pedofilia, pero no hay estudios que demuestren que provoquen un cambio a largo plazo en la preferencia sexual. [83] Michael Seto sugiere que es poco probable que los intentos de curar la pedofilia en la edad adulta tengan éxito porque su desarrollo está influenciado por factores prenatales. [25] La pedofilia parece ser difícil de alterar, pero se puede ayudar a los pedófilos a controlar su comportamiento, y la investigación futura podría desarrollar un método de prevención. [84]

Existen varias limitaciones comunes a los estudios de efectividad del tratamiento. La mayoría clasifica a sus participantes por comportamiento en lugar de por preferencia de edad erótica, lo que dificulta conocer el resultado del tratamiento específico para los pedófilos. [7] Muchos no seleccionan sus grupos de tratamiento y control al azar . Los infractores que se niegan o abandonan el tratamiento tienen un mayor riesgo de cometer un delito, por lo que excluirlos del grupo tratado, sin excluir a los que se habrían negado o abandonado del grupo de control, puede sesgar al grupo tratado a favor de aquellos con menor reincidencia. [25] [85] No se ha estudiado la eficacia del tratamiento para los pedófilos no infractores. [25]

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC) tiene como objetivo reducir las actitudes, creencias y comportamientos que pueden aumentar la probabilidad de delitos sexuales contra los niños. Su contenido varía ampliamente entre terapeutas, pero un programa típico puede implicar entrenamiento en autocontrol, competencia social y empatía, y utilizar la reestructuración cognitiva para cambiar las opiniones sobre el sexo con niños. La forma más común de esta terapia es la prevención de recaídas , donde se le enseña al paciente a identificar y responder a situaciones de riesgo potencial basándose en los principios utilizados para el tratamiento de las adicciones. [86]

La evidencia de la terapia cognitivo-conductual es mixta. [86] Una revisión Cochrane de ensayos aleatorizados de 2012 encontró que la TCC no tenía ningún efecto sobre el riesgo de reincidencia de los delincuentes sexuales de contacto. [87] Los metanálisis de 2002 y 2005, que incluyeron estudios aleatorios y no aleatorios, concluyeron que la TCC redujo la reincidencia. [88] [89] Existe un debate sobre si los estudios no aleatorios deben considerarse informativos. [25] [90] Se necesita más investigación. [87]

Intervenciones conductuales

Los tratamientos conductuales tienen como objetivo la excitación sexual de los niños, utilizando técnicas de saciedad y aversión para suprimir la excitación sexual de los niños y la sensibilización encubierta (o reacondicionamiento masturbatorio ) para aumentar la excitación sexual de los adultos. [91] Los tratamientos conductuales parecen tener un efecto sobre los patrones de excitación sexual durante la prueba falométrica, pero no se sabe si el efecto representa cambios en los intereses sexuales o cambios en la capacidad de controlar la excitación genital durante la prueba, ni si el efecto persiste en la a largo plazo. [92] [93] Para los delincuentes sexuales con discapacidades mentales, se ha utilizado el análisis de comportamiento aplicado . [94]

Reducción del deseo sexual

Las intervenciones farmacológicas se utilizan para reducir el deseo sexual en general, lo que puede facilitar el manejo de los sentimientos pedófilos, pero no cambia la preferencia sexual. [95] Los antiandrógenos actúan interfiriendo con la actividad de la testosterona. El acetato de ciproterona (Androcur) y el acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera) son los más utilizados. La eficacia de los antiantrógenos tiene cierto apoyo, pero existen pocos estudios de alta calidad. El acetato de ciproterona tiene la evidencia más sólida para reducir la excitación sexual, mientras que los hallazgos sobre el acetato de medroxiprogesterona se han mezclado. [96]

Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina , como la leuprorelina (Lupron), que duran más y tienen menos efectos secundarios, también se utilizan para reducir la libido, [97] al igual que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [96] La evidencia de estas alternativas es más limitada y se basa principalmente en ensayos abiertos y estudios de casos. [25] Todos estos tratamientos, comúnmente denominados " castración química ", se utilizan a menudo junto con la terapia cognitivo-conductual. [98] Según la Asociación para el Tratamiento de Abusadores Sexuales, al tratar a los abusadores de niños, "el tratamiento antiandrógeno debe ir acompañado de un seguimiento y asesoramiento adecuados dentro de un plan de tratamiento integral". [99] Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, como aumento de peso, desarrollo de los senos, daño hepático y osteoporosis. [25]

Históricamente, la castración quirúrgica se utilizó para disminuir el deseo sexual al reducir la testosterona. La aparición de métodos farmacológicos para ajustar la testosterona la ha hecho obsoleta en gran medida, porque son igualmente eficaces y menos invasivos. [95] Todavía se realiza ocasionalmente en Alemania, la República Checa, Suiza y algunos estados de Estados Unidos. Los estudios no aleatorizados han informado que la castración quirúrgica reduce la reincidencia en agresores sexuales de contacto. [100] La Asociación para el Tratamiento de Abusadores Sexuales se opone a la castración quirúrgica [99] y el Consejo de Europa trabaja para poner fin a esta práctica en los países de Europa del Este, donde todavía se aplica a través de los tribunales. [101]

Epidemiología

Pedofilia y abuso de menores

Se desconoce la prevalencia de la pedofilia en la población general, [25] [33] pero se estima que es inferior al 5% entre los hombres adultos. [25] Se sabe menos sobre la prevalencia de la pedofilia en las mujeres, pero hay informes de casos de mujeres con fuertes fantasías sexuales e impulsos hacia los niños. [14] La mayoría de los delincuentes sexuales contra niños son hombres. Las mujeres pueden representar entre el 0,4% y el 4% de los delincuentes sexuales condenados, y un estudio estima una proporción de 10 a 1 de abusadores de menores de sexo masculino y femenino. [dieciséis]El número real de mujeres abusadoras de menores puede estar subrepresentado por las estimaciones disponibles, por razones que incluyen una "tendencia social a descartar el impacto negativo de las relaciones sexuales entre niños pequeños y mujeres adultas, así como un mayor acceso de las mujeres a niños muy pequeños que no pueden denunciar su situación". abuso ", entre otras explicaciones. [dieciséis]

El término pedófilo es comúnmente utilizado por el público para describir a todos los delincuentes de abuso sexual infantil. [8] [12] Este uso es considerado problemático por los investigadores, porque muchos abusadores de niños no tienen un fuerte interés sexual en los niños prepúberes y, en consecuencia, no son pedófilos. [11] [12] [25] Hay motivos para el abuso sexual infantil que no están relacionados con la pedofilia, [81] como el estrés, los problemas maritales, la falta de disponibilidad de una pareja adulta, [102] tendencias antisociales generales, sexo alto conducir o consumir alcohol. [103]Dado que el abuso sexual infantil no es automáticamente un indicador de que su agresor es un pedófilo, los infractores pueden dividirse en dos tipos: pedófilos y no pedófilos [104] (o preferenciales y situacionales). [9] Las estimaciones de la tasa de pedofilia en los abusadores de menores detectados generalmente oscilan entre el 25% y el 50%. [105] Un estudio de 2006 encontró que el 35% de su muestra de abusadores de niños eran pedófilos. [106] La pedofilia parece ser menos común en los infractores de incesto , [107] especialmente los padres y padrastros. [108]Según un estudio estadounidense sobre 2429 delincuentes sexuales masculinos adultos que fueron categorizados como "pedófilos", solo el 7% se identificaron como exclusivos; lo que indica que muchos o la mayoría de los abusadores sexuales de niños pueden caer en la categoría no exclusiva. [10]

Algunos pedófilos no abusan de los niños. [2] Se sabe poco sobre esta población porque la mayoría de los estudios de pedofilia utilizan muestras criminales o clínicas, que pueden no ser representativas de los pedófilos en general. [109] El investigador Michael Seto sugiere que los pedófilos que cometen abuso sexual infantil lo hacen debido a otros rasgos antisociales además de su atracción sexual. Afirma que los pedófilos que son "reflexivos, sensibles a los sentimientos de los demás, reacios al riesgo, se abstienen del consumo de alcohol o drogas y respaldan actitudes y creencias que apoyan las normas y las leyes" probablemente no abusen de los niños. [25]Un estudio de 2015 indica que los pedófilos que abusaron sexualmente de niños son neurológicamente distintos de los pedófilos no infractores. Los abusadores pedófilos tenían déficits neurológicos que sugerían alteraciones en las regiones inhibitorias del cerebro, mientras que los pedófilos no infractores no presentaban tales déficits. [110]

Según Abel, Mittleman y Becker [111] (1985) y Ward et al. (1995), generalmente hay grandes distinciones entre las características de los abusadores pedófilos y no pedófilos. Afirman que los delincuentes no pedófilos tienden a delinquir en momentos de estrés; tener un inicio tardío de la infracción; y tienen menos víctimas, a menudo familiares, mientras que los delincuentes pedófilos a menudo comienzan a delinquir a una edad temprana; a menudo tienen un mayor número de víctimas que a menudo son extrafamiliares; están más impulsados ​​internamente a ofender; y tener valores o creencias que apoyen firmemente un estilo de vida ofensivo. Un estudio encontró que los abusadores pedófilos tenían una mediana de 1.3 víctimas para aquellos con niñas víctimas y 4.4 para aquellos con niños víctimas. [105]Los abusadores de menores, sean pedófilos o no, emplean una variedad de métodos para obtener acceso sexual a los niños. Algunos preparan a sus víctimas para que cumplan con la atención y los obsequios, mientras que otros usan amenazas, alcohol o drogas, o la fuerza física. [112]

Historia

Se cree que la pedofilia ha ocurrido en humanos a lo largo de la historia, [113] pero no fue nombrada, definida o estudiada formalmente hasta finales del siglo XIX. El término pedofilia erótica fue acuñado en un artículo de 1886 por el psiquiatra vienés Richard von Krafft-Ebing, pero no entra en Psychopathia Sexualis [114] del autor hasta la décima edición alemana. [115] Varios autores anticiparon el gesto de diagnóstico de Krafft-Ebing. [115] En Psychopathia Sexualis , el término aparece en una sección titulada "Violación de personas menores de catorce años", que se centra en el aspecto de psiquiatría forense dedelincuentes sexuales infantiles en general. Krafft-Ebing describe varias tipologías de delincuentes, dividiéndolos en orígenes psicopatológicos y no psicopatológicos, e hipotetiza varios factores causales aparentes que pueden conducir al abuso sexual de niños. [114]

Krafft-Ebing mencionó la pedofilia erótica en una tipología de "perversión psico-sexual". Escribió que solo lo había encontrado cuatro veces en su carrera y dio breves descripciones de cada caso, enumerando tres rasgos comunes:

  1. El individuo está contaminado [por herencia] ( hereditär belastete ) [116]
  2. La atracción principal del tema es para los niños, más que para los adultos.
  3. Los actos cometidos por el sujeto no suelen ser relaciones sexuales, sino que implican tocar o manipular inapropiadamente al niño para que realice un acto sobre el sujeto.

Menciona varios casos de pedofilia entre mujeres adultas (proporcionados por otro médico), y también considera que el abuso de niños por hombres homosexuales es extremadamente raro. [114] Aclarando aún más este punto, indicó que los casos de hombres adultos que tienen algún trastorno médico o neurológico y abusan de un niño varón no son verdadera pedofilia y que, en su observación, las víctimas de tales hombres tendían a ser mayores y púberes. También enumera la pseudopedofilia como una afección relacionada en la que "las personas que han perdido la libido para el adulto a través de la masturbación y, posteriormente, recurren a los niños para la gratificación de su apetito sexual" y afirmó que esto es mucho más común. [114]

El neurólogo austriaco Sigmund Freud escribió brevemente sobre el tema en su libro de 1905 Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad en una sección titulada Los sexualmente inmaduros y los animales como objetos sexuales. Escribió que la pedofilia exclusiva era rara y solo ocasionalmente los niños prepúberes eran objetos exclusivos. Escribió que generalmente eran objeto de deseo cuando una persona débil "hace uso de tales sustitutos" o cuando un instinto incontrolable que no permite la demora busca una gratificación inmediata y no puede encontrar un objeto más apropiado. [117]

En 1908, el neuroanatomista y psiquiatra suizo Auguste Forel escribió sobre el fenómeno, proponiendo que se lo denominara "Pederosis", el "Apetito sexual de los niños". Similar al trabajo de Krafft-Ebing, Forel hizo la distinción entre el abuso sexual incidental por personas con demencia y otras condiciones orgánicas del cerebro, y el deseo sexual verdaderamente preferencial ya veces exclusivo por los niños. Sin embargo, no estaba de acuerdo con Krafft-Ebing en el sentido de que sentía que la condición de este último estaba en gran parte arraigada e inmutable. [118]

El término pedofilia se convirtió en el término generalmente aceptado para la afección y tuvo una adopción generalizada a principios del siglo XX, apareciendo en muchos diccionarios médicos populares , como la quinta edición de Stedman en 1918. En 1952, se incluyó en la primera edición de Diagnostic y Manual estadístico de trastornos mentales . [119] Esta edición y el DSM-II posterior enumeraron el trastorno como un subtipo de la clasificación "Desviación sexual", pero no se proporcionaron criterios de diagnóstico. El DSM-III, publicado en 1980, contenía una descripción completa del trastorno y proporcionaba un conjunto de pautas para el diagnóstico. [120]La revisión de 1987, el DSM-III-R, mantuvo la descripción prácticamente igual, pero actualizó y amplió los criterios de diagnóstico. [121]

Derecho y psicología forense

Definiciones

La pedofilia no es un término legal, [10] y tener una atracción sexual por los niños no es ilegal. [7] En los círculos policiales, el término pedófilo se usa a veces de manera informal para referirse a cualquier persona que comete uno o más delitos de base sexual que se relacionan con víctimas legalmente menores de edad . Estos delitos pueden incluir el abuso sexual infantil , violación de menores , delitos relacionados con la pornografía infantil , la preparación del niño , el acecho , y exhibicionismo . Una unidad del Comando de Investigación de Abuso Infantil del Reino Unido se conoce como la " Unidad de pedófilos"y se especializa en investigaciones en línea y trabajo de aplicación de la ley. [122] Algunos textos de ciencia forense, como Holmes (2008), utilizan el término para referirse a los delincuentes que se dirigen a los niños víctimas, incluso cuando esos niños no son el interés sexual principal del delincuente . [123] FBI agente Kenneth Lanning, sin embargo, hace un punto de distinguir entre pedófilos y abusadores de niños. [124]

Compromiso civil y legal

En los Estados Unidos, después de Kansas v. Hendricks , los delincuentes sexuales que tienen ciertos trastornos mentales, incluida la pedofilia, pueden estar sujetos a un compromiso civil indefinido en virtud de varias leyes estatales [19] (denominadas genéricamente leyes SVP [125] ) y la federal Adam Walsh Ley de protección y seguridad infantil de 2006. [126] En Canadá existe una legislación similar. [19]

En Kansas v. Hendricks , la Corte Suprema de EE . UU. Confirmó como constitucional una ley de Kansas, la Ley de depredadores sexualmente violentos , en virtud de la cual se descubrió que Hendricks, un pedófilo, tenía una "anomalía mental" definida como una "condición congénita o adquirida que afecta el estado emocional o capacidad volitiva que predispone a la persona a cometer delitos sexualmente violentos en la medida en que sea una amenaza para la salud y seguridad de los demás ", lo que permitió al Estado confinar a Hendricks indefinidamente con independencia de que el Estado le brindara algún tratamiento. [127] [128] [129] En Estados Unidos contra Comstock, este tipo de confinamiento indefinido se mantuvo para alguien previamente condenado por cargos de pornografía infantil; esta vez estuvo involucrada una ley federal: la Ley de Protección y Seguridad Infantil Adam Walsh. [126] [130] La Ley Walsh no requiere una condena por un cargo de delito sexual, sino solo que la persona sea un preso federal y que "haya participado o intentado participar en una conducta sexualmente violenta o abuso de menores y que sea sexualmente peligroso para otros ", y que" tendrían serias dificultades para abstenerse de una conducta sexualmente violenta o abuso de menores si fueran liberados ". [131]

En los EE. UU., Los delincuentes con pedofilia tienen más probabilidades de ser recomendados para el internamiento civil que los delincuentes no pedófilos. Aproximadamente la mitad de los infractores cometidos tienen un diagnóstico de pedofilia. [19] El psiquiatra Michael First escribe que, dado que no todas las personas con parafilia tienen dificultades para controlar su comportamiento, el médico evaluador debe presentar evidencia adicional de deterioro volitivo en lugar de recomendar el compromiso basado únicamente en la pedofilia. [132]

sociedad y Cultura

General

La pedofilia es uno de los trastornos mentales más estigmatizados. [38] Un estudio informó altos niveles de ira, miedo y rechazo social hacia los pedófilos que no han cometido un delito. [133] Los autores sugirieron que tales actitudes podrían tener un impacto negativo en la prevención del abuso sexual infantil al reducir la estabilidad mental de los pedófilos y disuadirlos de buscar ayuda. [38] Según las sociólogas Melanie-Angela Neuilly y Kristen Zgoba, la preocupación social por la pedofilia se intensificó enormemente en la década de 1990, coincidiendo con varios delitos sexuales sensacionales (pero una disminución general en las tasas de abuso sexual infantil). Descubrieron que la palabra pedófilo solo aparecía en raras ocasiones en The New York Times y Le Monde.antes de 1996, sin menciones en 1991. [134]

Las actitudes sociales hacia el abuso sexual infantil son extremadamente negativas, y algunas encuestas lo clasifican como moralmente peor que el asesinato. [135] Las primeras investigaciones mostraron que había una gran cantidad de malentendidos y percepciones poco realistas en el público en general sobre el abuso sexual infantil y los pedófilos. Sin embargo, un estudio de 2004 concluyó que el público estaba bien informado sobre algunos aspectos de estos temas. [136]

Uso indebido de terminología médica

Las palabras pedófilo y pedofilia se usan comúnmente de manera informal para describir el interés sexual de un adulto en adolescentes púberes o pospúberes. Los términos hebefilia o efebofilia pueden ser más precisos en estos casos. [10] [27] [137]

Otro uso común de la pedofilia es referirse al acto de abuso sexual en sí mismo, [2] en lugar del significado médico, que es una preferencia por los prepúberes por parte del individuo mayor ( ver más arriba para una explicación de la distinción). [8] [9] También hay situaciones en las que los términos se usan incorrectamente para referirse a relaciones en las que la persona más joven es un adulto mayor de edad, pero se considera demasiado joven en comparación con su pareja mayor, o la pareja mayor ocupa un puesto de autoridad sobre ellos. [138] Los investigadores afirman que los usos anteriores del término pedofilia son imprecisos o sugieren que es mejor evitarlos.[8] [27] La Clínica Mayo afirma que la pedofilia "no es un término criminal o legal". [10]

Grupos de defensa de pedófilos

Ver también: Categoría: Defensa de los pedófilos y Lista de organizaciones de defensa de los pedófilos

Desde finales de la década de 1950 hasta principios de la de 1990, varias organizaciones de membresía de pedófilos abogaron por la reforma de la edad de consentimiento para reducir o abolir las leyes sobre la edad de consentimiento , [139] [140] [141] , así como para la aceptación de la pedofilia como una orientación sexual en lugar de una trastorno psicológico , [142] y para la legalización de pornografía infantil. [141] Los esfuerzos de los grupos de defensa de los pedófilos no obtuvieron una aceptación generalizada, [139] [141] [143] [144] [145]y hoy esos pocos grupos que no se han disuelto tienen solo una membresía mínima y han cesado sus actividades a través de algunos sitios web. [141] [145] [146] [147] En contraste con estas organizaciones, los miembros del grupo de apoyo Virtuosos Pedófilos creen que el abuso sexual infantil está mal y buscan crear conciencia de que algunos pedófilos no ofenden; [148] [149] esto generalmente no se considera defensa de los pedófilos, ya que la organización Virtuous Pedophiles no aprueba la legalización de la pornografía infantil y no apoya la reforma de la edad de consentimiento . [150]

Activismo anti-pedófilo

Artículo principal: activismo anti-pedófilo

El activismo contra los pedófilos abarca la oposición contra los pedófilos, contra los grupos de defensa de los pedófilos y contra otros fenómenos que se consideran relacionados con la pedofilia, como la pornografía infantil y el abuso sexual infantil. [151] Gran parte de la acción directa clasificada como anti-pedófila involucra manifestaciones contra delincuentes sexuales, contra pedófilos que abogan por la legalización de la actividad sexual entre adultos y niños, y contra usuarios de Internet que solicitan sexo a menores. [152] [153] [154] [155]

La atención de los medios de comunicación de alto perfil a la pedofilia ha llevado a incidentes de pánico moral , particularmente después de los informes de pedofilia asociados con el abuso ritual satánico y el abuso sexual en guarderías . [156] También se han informado casos de vigilantismo en respuesta a la atención pública sobre los delincuentes sexuales infantiles condenados o sospechosos. En 2000, luego de una campaña mediática de "nombrar y avergonzar" a los presuntos pedófilos en el Reino Unido, cientos de residentes salieron a las calles en protesta contra los presuntos pedófilos, llegando finalmente a conductas violentas que requirieron la intervención de la policía. [152]

Ver también

  • Disparidad de edad en las relaciones sexuales
  • Sexualidad infantil
  • Trata de niños
  • Círculos de apoyo y responsabilidad
  • Geronofilia
  • Lista de parafilias
  • Proyecto de prevención Dunkelfeld

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Otras lecturas

  • Gladwell, Malcolm . " A simple vista ". (" Jerry Sandusky y la mente de un pedófilo") The New Yorker . 24 de septiembre de 2012.
  • Philby, Charlotte. " Abuso sexual femenino: la historia no contada del último tabú de la sociedad ". The Independent . Sábado 8 de agosto de 2009.
  • Bleyer, Jennifer. " ¿Cómo podemos detener a los pedófilos? Deja de tratarlos como monstruos " . Slate . Lunes 24 de septiembre de 2012.
  • Fong, Diana. Editora: Nancy Isenson. " 'Si me atraen los niños, debo ser un monstruo' ". Die Welt . 29 de mayo de 2013.

enlaces externos

  • Comprender la investigación de resonancia magnética sobre pedofilia
  • Pedofilia: mitos, realidades y tratamientos (la página reproducirá audio cuando se cargue)
  • Acusación de Operación Delego (PDF) ( Archivo )
  • Pedófilos virtuosos, soporte en línea para pedófilos no infractores que trabajan para mantenerse libres de delitos.
  • HelpWantedPrevention.org, un curso de autoayuda en línea de la Universidad Johns Hopkins para manejar la atracción hacia los niños
Clasificación
D
  • CIE - 10 : F65.4
  • ICD - 9-CM : 302,2
  • DeCS : D010378