Una perforación del tabique nasal es una condición médica en la cual el tabique nasal , la pared ósea/cartilaginosa que divide las cavidades nasales , desarrolla un agujero o fisura.
Esto puede ser provocado directamente, como en el caso de las perforaciones nasales , o indirectamente, como por la aplicación tópica de drogas a largo plazo, incluyendo etilfenidato intranasal , metanfetamina , cocaína , píldoras trituradas recetadas o aerosoles nasales descongestionantes, epistaxis crónica , hurgarse demasiado la nariz . y como complicación de cirugía nasal como septoplastia o rinoplastia . Las causas mucho menos comunes de los tabiques nasales perforados incluyen afecciones inflamatorias granulomatosas raras, como la granulomatosis con poliangeítis . Se ha informado como un efecto secundario de la antiangiogénesis .medicamentos como bevacizumab .
Un tabique perforado puede variar en tamaño y ubicación, y generalmente se encuentra en el interior de la nariz. Puede ser asintomático o causar una variedad de signos y síntomas. Pequeñas perforaciones pueden causar un silbido al respirar. Las perforaciones más grandes suelen tener síntomas más graves. Estos pueden ser una combinación de formación de costras, secreción de sangre, dificultad para respirar, presión nasal y malestar. Cuanto más cerca esté la perforación de las fosas nasales, es más probable que cause síntomas.
Las causas infecciosas incluyen sífilis , lepra y rinoescleroma . Las causas no infecciosas incluyen el abuso de cocaína o un cuerpo extraño in situ .
Las perforaciones septales se manejan con una multitud de opciones. El tratamiento a menudo depende de la gravedad de los síntomas y del tamaño de las perforaciones. En general, las perforaciones del tabique anterior son más molestas y sintomáticas. Las perforaciones del tabique posterior, que ocurren principalmente de forma iatrogénica, a menudo se manejan con una simple observación y, en ocasiones, son partes previstas de la cirugía de la base del cráneo. Las perforaciones septales que no son molestas pueden manejarse con simple observación. Si bien ninguna perforación septal se cerrará espontáneamente, para la mayoría de las perforaciones septales que es poco probable que se amplíen, la observación es una forma adecuada de manejo. Para las perforaciones que sangran o son dolorosas, el tratamiento inicial debe incluir la humidificación y la aplicación de ungüentos en los bordes de la perforación para promover la cicatrización.La mucosalización de los bordes de la perforación ayudará a prevenir el dolor y la epistaxis recurrente, y la mayoría de las perforaciones septales pueden tratarse sin cirugía.
Para las perforaciones en las que la anosmia, o la pérdida del olfato, y un silbido persistente son una preocupación, el uso de un botón septal de silicona es una opción de tratamiento. Estos se pueden colocar mientras el paciente está despierto y, por lo general, en el entorno de la clínica. Si bien las complicaciones de la inserción del botón son mínimas, la presencia del botón puede resultar molesta para la mayoría de los pacientes.