Perineoplastia
La perineoplastia (también perineorrafia ) denota los procedimientos de cirugía plástica utilizados para corregir condiciones clínicas (daño, defecto, deformidad) de la vagina y el ano . [1] [2] [3] Entre las afecciones vaginoanales que se resuelven con la perineoplastia se encuentran la flojedad vaginal , picazón vaginal , perineo dañado , incontinencia , verrugas genitales , dispareunia , estenosis vaginal , vaginismo , vestibulitis vulvar y disminución de la sensibilidad sexual. [4]Dependiendo de la condición vagino-anal a tratar, existen dos variantes del procedimiento de perineoplastia: la primera, para tensar los músculos perineales y la vagina; el segundo, para aflojar los músculos perineales.
Un procedimiento de perineoplastia repara el daño al perineo y el daño a la vulva que una mujer podría experimentar como resultado de:
Clínicamente, la mujer refiere una sensación de relajación física en su área vulvovaginal , que podría estar asociada con una menor satisfacción sexual en comparación con el grado de satisfacción sexual antes de la incidencia del daño perineal. Las indicaciones pueden incluir desprendimiento del músculo del esfínter anal y colapso del recto (rectocele). La perineoplastia se asocia ocasionalmente con colporrafia posterior y se puede realizar junto con el procedimiento. [5] [8]
Un procedimiento de perineoplastia primero implica una incisión en forma de V en la pared posterior de la vagina . Las incisiones en la parte superior de la incisión en V pueden ser planas, curvadas o en ángulo hacia arriba, y la incisión que se aplique está determinada por el grado de tensión vaginal que se desea lograr. [5] [9] Una vez que se hace la incisión, se extrae cualquier tejido cicatricial existente y las fijaciones de tejido anormales que resultaron de una lesión o cirugía o lesión anterior. Dependiendo del grado de daño ocurrido en el perineo, las correcciones pueden incluir:
La sutura de los músculos se realiza con cuidado para evitar crear crestas transversales y, por lo tanto, producir una superficie interior estriada en la vagina. [10]
La mujer que experimenta relaciones sexuales dolorosas (dispareunia) o que padece vaginismo (contracción involuntaria de los músculos pubocígeos) puede ser tratada con un procedimiento de perineoplastia variante que afloja el introito vaginal demasiado tenso (entrada). Algunos cirujanos usan una simple incisión en la superficie en la horquilla para aflojarlo, pero generalmente no es el abordaje quirúrgico correctivo más eficaz. [11]
