Farmacias en los Estados Unidos
Hay aproximadamente 88.000 farmacias en los Estados Unidos . Más de la mitad (aproximadamente 48.000) se encuentran en farmacias , supermercados , hospitales , grandes almacenes , clínicas médicas , clínicas quirúrgicas, universidades , hogares de ancianos , prisiones y otras instalaciones. Las farmacias restantes se consideran independientes o de propiedad privada. Las 25 principales cadenas de tiendas de farmacias representan alrededor de 38.000 farmacias en los EE. UU. Y emplean a unos 149.000 farmacéuticos en plantilla . CaliforniaTiene 8.015 farmacias, la mayor cantidad de cualquier estado. Texas , Florida , Nueva York y Pensilvania completan los cinco estados principales en cuanto a ubicaciones de farmacias. [1] A nivel nacional, el número de farmacias comunitarias aumentó un 6,3% entre 2007-2015 y el número de farmacias por cada 10.000 personas (2,11) no varió. Sin embargo, el número de farmacias per cápita varía sustancialmente entre los condados, desde 0 a 13,6 por cada 10.000 personas en 2015. [2]
Servicios de atención al paciente
Acceso
Las farmacias comunitarias ofrecen evaluaciones de salud preliminares básicas además de dispensar recetas. Se considera que el farmacéutico comunitario es el profesional de la salud más accesible para el público en general, ya que están disponibles para cualquier persona sin cita previa. [3] Aproximadamente 9 de cada 10 estadounidenses viven a menos de 5 millas de una farmacia comunitaria. [4]
Dispensación de recetas
La función principal de las farmacias en los EE. UU. Es surtir de manera segura y precisa las recetas solicitadas por los proveedores de atención médica para los pacientes. La farmacia puede recibir una receta de muchas maneras, incluida una copia impresa, verbalmente por teléfono o electrónicamente desde el sistema de registro médico electrónico (EMR) del proveedor que está vinculado a la farmacia. [5]Tras la recepción, el personal de la farmacia primero verifica o actualiza el perfil del paciente en el sistema informático de la farmacia. El perfil incluye el nombre del paciente, fecha de nacimiento, dirección, número de teléfono, seguro, alergias, afecciones, etc., todos los factores que ayudan a garantizar que el paciente correcto reciba la medicación correcta y adecuada de manera segura. Los detalles de la prescripción que suelen consistir en el nombre del medicamento, la forma de dosificación, las instrucciones, la cantidad, el suministro diario, las renovaciones, etc., se ingresan en la computadora. El farmacéutico verifica para asegurarse de que la receta se haya ingresado con precisión, cualquier interacción entre otras terapias o afecciones de medicamentos y la idoneidad de la terapia para el paciente. Dependiendo del sistema informático de la farmacia, la reclamación se envía para su pago al seguro, tarjeta de descuento,o surtido por el precio en efectivo, ya sea después de ingresar la receta o después de que el farmacéutico verifique el pedido. A continuación, se surte la prescripción y el farmacéutico la revisa nuevamente.[5]
Revisión de la utilización de medicamentos
Parte del proceso de dispensación incluye administrar la terapia de un paciente, incluidos los medicamentos recetados y los medicamentos de venta libre (OTC) y evaluar la idoneidad de la terapia para el paciente; esto también se conoce como revisión de utilización de medicamentos (DUR). El proceso de DUR lo completa el farmacéutico. El proceso revisa el pedido de medicamentos de un paciente en una revisión sistémica y completa contra criterios predeterminados y se compara con los registros de datos de un paciente o una población. El proceso DUR a menudo utiliza algoritmos computarizados para realizar verificaciones clave con datos conocidos, y el farmacéutico revisa los resultados de los algoritmos. Los problemas comunes que se analizan son la dosis apropiada de medicamentos recetados, las interacciones de los medicamentos, las duplicaciones o contraindicaciones con el estado o condición de la enfermedad del paciente.La evaluación o las interacciones a menudo se clasifican en las siguientes categorías:[6]
- Abuso / mal uso clínico
- Contraindicaciones de enfermedades por medicamentos (cuando un medicamento recetado no debe usarse con ciertas enfermedades)
- Modificación de la dosis del fármaco
- Interacciones entre medicamentos (cuando dos o más medicamentos diferentes interactúan y alteran sus efectos previstos y pueden causar efectos adversos)
- Precauciones para el paciente con medicamentos (sexo, edad, alergias, embarazo, etc.)
- Consideraciones o sustituciones del formulario (p. Ej., Intercambio terapéutico, sustitución genérica, costo)
La DUR se puede realizar de forma prospectiva, simultánea o retrospectiva. La revisión prospectiva de DUR es cuando se evalúa el tratamiento farmacológico planificado de un paciente antes de que se dispense un medicamento. La revisión concurrente se realiza durante el curso del tratamiento con terapia farmacológica en curso. Una DUR retrospectiva revisa la terapia con medicamentos después de que se completa la terapia con medicamentos. La revisión retrospectiva ayuda a detectar patrones en la prescripción, dispensación o administración de medicamentos, o en el seguimiento de cualquier problema posterior a la terapia. [6]
DUR es útil para todas las áreas de la atención médica al proporcionar comentarios sobre el rendimiento y los resultados de la terapia. Las revisiones de la terapia destacan los comportamientos de prescripción en comparación con los criterios o protocolos de tratamiento preestablecidos. [6]
Vacunas
En los Estados Unidos, los 50 estados permiten que los farmacéuticos comunitarios administren servicios de inmunización, pero las regulaciones como la edad mínima del paciente, los tipos de vacunas / inmunizaciones, el mantenimiento de registros, etc. difieren de un estado a otro. [7] En algunos estados, como Rhode Island e Idaho, los técnicos de farmacia certificados con la capacitación necesaria también pueden proporcionar vacunas. Los farmacéuticos a menudo requieren capacitación y certificación específicas para poder inmunizar legalmente además de su licencia básica. Esto generalmente incluye educación continua anual o de rutina sobre los criterios de elegibilidad para vacunas específicas, técnicas de administración y resucitación cardiopulmonar (RCP) o soporte vital básico (BLS). [7]Las farmacias comunitarias contribuyen significativamente a las tasas de inmunización, ya que ofrecen horarios comerciales más amplios, ubicaciones convenientes y costos más bajos en comparación con otros proveedores de atención médica. [8] Las vacunas se pueden administrar en las farmacias comunitarias ya sea mediante una orden permanente no específica del paciente o un protocolo de un prescriptor autorizado o una prescripción específica para el paciente. [7] Las farmacias utilizan con frecuencia una orden permanente o un protocolo, ya que permiten la evaluación y vacunación de un paciente sin el examen de un médico o una orden directa del médico. Preespecifican las condiciones en las que se puede administrar una vacuna: qué poblaciones pueden recibir la vacuna, elegibilidad del paciente, procedimiento de administración, etc. [9]La mayoría de las vacunas proporcionadas por las farmacias comunitarias se administran según los protocolos de orden permanente, incluidas las vacunas contra la gripe. [10] Es responsabilidad del farmacéutico evaluar a los pacientes para evaluar si un paciente necesita o debe recibir una vacuna en particular cuando se inmuniza en una farmacia comunitaria. [9] [8]
Cadenas de farmacias
La siguiente tabla muestra las 25 principales cadenas de farmacias en los Estados Unidos clasificadas por el número total de farmacéuticos, según el Resumen del mercado nacional de farmacias de EE. UU. Realizado por IQVIA en 2019. [1]
| Rango | Cadena de farmacias | Sede | Farmacéuticos | Historias |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Compañía Walgreens | Deerfield, Illinois | 48,986 | 9.323 |
| 2 | CVS Health | Woonsocket, Rhode Island | 31,235 | 9,900 |
| 3 | Walmart | Bentonville, Arkansas | 15,369 | 4.865 |
| 4 | Rite Aid Corp | Camp Hill, Pensilvania | 10,869 | 2,721 |
| 5 | Compañía Kroger | Cincinnati, Ohio | 7.516 | 1.956 |
| 6 | Albertsons Inc | Boise, Idaho | 6.157 | 1,713 |
| 7 | AmerisourceBergen Corporation | Chesterbrook, Pensilvania | 4.852 | 1.961 |
| 8 | Publix Super Markets Inc | Lakeland, Florida | 4.700 | 1.084 |
| 9 | McKesson Corp | San Francisco, California | 4.524 | 1,556 |
| 10 | Costco Wholesale Corp | Issaquah, Washington | 2,179 | 500 |
| 11 | Cardinal Health Inc | Dublín, Ohio | 1,382 | 518 |
| 12 | Ahold Delhaize Estados Unidos | Carlisle, Pensilvania | 1.380 | 521 |
| 13 | HE Butt Grocery Company | San Antonio, Texas | 1.310 | 270 |
| 14 | Sociedad Limitada de Meijer Great Lakes | Grand Rapids, Michigan | 1.080 | 238 |
| 15 | Southeastern Grocers LLC | Jacksonville, Florida | 1.059 | 327 |
| dieciséis | Hy Vee Inc | West Des Moines, Iowa | 1,006 | 249 |
| 17 | Sears Holdings Corp (desaparecido) | Hoffman Estates, Illinois | 945 | 306 |
| 18 | Kaiser Permanente | Oakland, California | 892 | 131 |
| 19 | Freds Inc (desaparecido) | Memphis, Tennessee | 778 | 301 |
| 20 | Pharmerica Corp | Louisville, Kentucky | 614 | 89 |
| 21 | Giant Eagle Inc | Pittsburgh, Pennsylvania | 594 | 204 |
| 22 | Shopko Stores Operating Company LLC (extinta) | Green Bay, Wisconsin | 574 | 206 |
| 23 | Ahold Delhaize America | Salisbury, Carolina del Norte | 484 | 170 |
| 24 | Wegmans Food Markets Inc | Rochester, Nueva York | 479 | 88 |
| 25 | Kinney Drugs Inc | Gouverneur, Nueva York | 437 | 113 |
Referencias
- ^ a b "Resumen del mercado de farmacia nacional de Estados Unidos" . OneKey de IQVIA . Julio de 2019.
- ^ Qato, Dima Mazen; Zenk, Shannon; Wilder, Jocelyn; Harrington, Rachel; Gaskin, Darrell; Alexander, G. Caleb (16 de agosto de 2017). "La disponibilidad de farmacias en los Estados Unidos: 2007-2015" . PLOS ONE . 12 (8): e0183172. doi : 10.1371 / journal.pone.0183172 . ISSN 1932-6203 . PMC 5559230 . PMID 28813473 .
- ↑ dice Dean Reardon (6 de septiembre de 2016). "Farmacia Comunitaria" . News-Medical.net . Consultado el 13 de diciembre de 2020 .
- ^ "Por los números: cómo los farmacéuticos comunitarios están a la altura" . Noticias de la farmacia . Consultado el 13 de diciembre de 2020 .
- ^ a b "Cómo surtir una receta: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 6 de enero de 2021 .
- ^ a b c "Revisión de la utilización de medicamentos | AMCP.org" . www.amcp.org . Consultado el 15 de enero de 2021 .
- ^ a b c "El farmacéutico comunitario como proveedor de inmunizaciones" . Tiempos de farmacia . Consultado el 16 de mayo de 2021 .
- ^ a b "El impacto de las farmacias comunitarias en la inmunización" . Tiempos de farmacia . Consultado el 16 de mayo de 2021 .
- ^ a b Vacunación de adultos: una guía paso a paso . Coalición de Acción de Inmunización. 2017. ISBN 978-0-692-94976-4.
- ^ "Salud pública estatal | ASTHO" . www.astho.org . Consultado el 16 de mayo de 2021 .
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