La queratoconjuntivitis flictenular es un síndrome inflamatorio causado por una reacción de hipersensibilidad retardada (también conocida como tipo IV) a uno o más antígenos. El antígeno desencadenante suele ser una proteína bacteriana (particularmente de Staphylococcus aureus ), pero también puede ser un virus, hongo (particularmente Candida albicans ) o nematodo . [1]
En los casos en los que la córnea se ve afectada, el dolor y la fotofobia son más probables, [1] [2] y pueden producirse cicatrices en la córnea (que pueden afectar la visión). [1]
El síndrome se caracteriza por la aparición de lesiones características, conocidas como flicténulas , en la córnea y / o conjuntiva. Suelen manifestarse como pequeños nódulos elevados (1-3 [1] o 1-4 [2] mm), de color blanco rosado o amarillo, que pueden ulcerarse (o, más raramente, necrosarse) y, a menudo, están rodeados de sangre dilatada. vasos. Las lesiones corneales suelen tener forma triangular, con la base en el limbo y el ápice apuntando hacia el centro de la córnea. [1] [2] [3]
Los síntomas de la queratoconjuntivitis flictenular se tratan principalmente con la aplicación de gotas oftálmicas con corticosteroides adecuados , como acetato de prednisolona (Pred Forte) o loteprednol (Lotemax) . El Loteprednol se prefiere cada vez más debido a su menor riesgo de elevar la presión intraocular . El corticosteroide suprime la respuesta inmunitaria, reduce la inflamación y mejora la mayoría de los síntomas. [1] [2] [4]
También debe identificarse el agente causal (es decir, la fuente del antígeno que desencadenó la respuesta inmune hipersensible). Staphylococcus aureus suele ser el principal sospechoso, junto con Mycobacterium tuberculosis en áreas donde la tuberculosis es endémica , seguida de Chlamydia trachomatis . Las infecciones bacterianas activas se pueden tratar con un antibiótico tópico o una combinación de gotas para los ojos de antibiótico y esteroide, como tobramicina / dexametasona (Tobradex). [1] Se puede usar un antibiótico de tetraciclina oral (como la doxiciclina ) en infecciones sistémicas o particularmente graves / intratables. [2] [4] La eritromicina puede ser una alternativa eficaz, especialmente en casos pediátricos donde los efectos secundarios de las tetraciclinas son inaceptables. [4]
Las lágrimas artificiales pueden reducir la sequedad y el malestar de las lesiones corneales. [2] El malestar fotofóbico se puede mitigar con gafas de sol oscuras . [4]