Un foróptero o refractor es un dispositivo de prueba oftálmico. Es comúnmente utilizado por los profesionales del cuidado de la vista durante un examen ocular y contiene diferentes lentes que se usan para la refracción del ojo durante las pruebas de la vista, para medir el error de refracción de una persona y determinar la prescripción de sus anteojos . [1] También se utiliza para medir los pacientes forias y reducciones , que son características de la binocularidad .
Por lo general, el paciente se sienta detrás del foróptero y mira a través de él una tabla optométrica colocada en el infinito óptico (20 pies o 6 metros), luego cerca (16 pulgadas o 40 centímetros) para las personas que necesitan gafas para leer. Luego, el profesional de la salud visual cambia los lentes y otros ajustes, mientras pide al paciente comentarios subjetivos sobre qué ajustes le dieron la mejor visión . Se puede utilizar la prescripción habitual del paciente o un refractor automático para proporcionar los ajustes iniciales del foróptero. A veces se usa un retinoscopio a través del foróptero para medir la visión sin que el paciente tenga que hablar, lo cual es útil para bebés y personas que no hablan el idioma del médico.
Los forópteros también pueden medir Heteroforias (posición de reposo natural de los ojos), amplitudes acomodativas, adelantos / retrasos acomodativos, postura acomodativa, vergencias horizontales y verticales , y más.
Los componentes principales del foróptero son la batería de lentes esféricas y cilíndricas, dispositivos auxiliares como varillas Maddox, lentes filtradas, prismas y el JCC (Jackson Cross-Cylinder) utilizado para la medición del astigmatismo. Las lentes prismáticas se utilizan para analizar la visión binocular y tratar problemas ortópticos .
A partir de las medidas tomadas, el especialista redactará una prescripción de anteojos que contenga al menos 3 especificaciones numéricas para cada ojo: esfera, cilindro y eje, así como la distancia pupilar (distancia entre ojos) y, rara vez, prisma para uno o ambos. ojos.
Las lentes dentro de un foróptero refractan la luz para enfocar imágenes en la retina del paciente . La potencia óptica de estas lentes se mide en incrementos de 0,25 dioptrías . Al cambiar estos lentes, el examinador puede determinar la potencia esférica, la potencia cilíndrica y el eje cilíndrico necesarios para corregir el error de refracción de una persona. La presencia de potencia cilíndrica indica la presencia de astigmatismo , que tiene un eje medido de 0 a 180 grados lejos de estar alineado horizontalmente.
Los forópteros se fabrican con cilindros positivos o negativos. Tradicionalmente, los oftalmólogos y ortoptistas utilizan forópteros de cilindro positivo y los optometristas utilizan forópteros de cilindro negativo. Se pueden convertir matemáticamente las cifras obtenidas de cualquier tipo de foróptero en el otro.
Marca registrada y origen del término
Phoroptor es una marca registrada actualmente propiedad de Reichert Technologies, presentada el 25 de abril de 1921 por DeZeng Standard de Nueva Jersey, con la USPTO, número de serie 71146698. La palabra fue acuñada en ese momento para la versión más nueva de su phoro-optometer . DeZeng fue comprado en 1925 por American Optical de Massachusetts, que continuó comercializando el producto, pero el término, a menudo escrito foróptero, se ha convertido en una marca genérica para todas las marcas de probadores de visión modernos, especialmente desde que el principal competidor de AO, Bausch and Lomb , dejó de haciendo su refractor verde en la década de 1970. Reichert compró la división de equipos de refracción de AO en la década de 1980, y su versión actual se llama "Ultramatic Rx Master Phoroptor".
Historia
La historia del foróptero, como un dispositivo refractante binocular que también puede medir forias , reducciones y otros rasgos de la visión binocular , a diferencia de la monocular optómetro , que no puede, comienza a mediados de la década de 1910, con la introducción del esquí-optómetro de Nathan Shigon, y el Phoro-optometer de Henry DeZeng. Estos dos inventos, a medida que continuaban mejorando, fueron acompañados de un tercer dispositivo, el Refractor de los Verdes, que entró en el mercado en 1934. Los fabricantes europeos también estaban trabajando en dispositivos similares. [2]
Shigon / Woolf / Genothalmic / Shuron / BRU
En 1909, Nathan Shigon de la ciudad de Nueva York inventó [3] un optómetro monocular con un rango de +0,25 a +6,00 dioptrías, que consiste en un mecanismo en el que un disco de lentes de baja potencia avanza un segundo disco de lentes de mayor potencia automáticamente con cada rotación, como en un foróptero moderno.
No hay evidencia de que alguna vez se haya fabricado, pero en 1915 solicitó una patente para una versión binocular de este mismo optómetro, [4] y lo llamó Ski-Optometer, llamado así por su utilidad en la realización de skiascopias. Este fue fabricado por Wm. F. Reimold de Filadelfia. Incluía un forómetro de Stevens para medir las forias y un disco de lentes esféricas auxiliares en la parte posterior, lo que le daba un rango de -12,00 a +12,00. Para ampliar el rango, había clips en la parte frontal de cada ojo para la inserción de lentes de prueba de esfera o cilindro de mano, con un mecanismo para rotar el eje con el pulgar. Pesaba 2 libras 3 oz.
Alrededor de 1916, Michael Woolf, también de la ciudad de Nueva York, lo compró y agregó su propio invento, [5] una innovadora batería de lentes cilíndricas, que van desde -0.25 a -2.00, al dispositivo, así como prismas Risley para cada ojo. . Las varillas Maddox eran opcionales. Pesaba 3 libras 13 oz.
Alrededor de 1924, las patentes y los derechos se transfirieron a General Optical Company de Mount Vernon, NY, que había estado fabricando un instrumento mucho más grande, más pesado y con una carcasa más sólida, llamado Genothalmic Refractor, desde alrededor de 1920, utilizando el número de patente de Woolf de 1917, y con un manual del usuario con fecha de 1921. Este instrumento tenía un rango de +17,75 a - 22,50 y hasta -3,75 cilindros, varillas Maddox, prismas Risley y un forómetro de Steven. Pesaba 7 libras y 5 onzas y, a diferencia de todos los dispositivos anteriores de este tipo, colgaba de una barra de montaje horizontal en lugar de apoyarse desde la parte inferior. Al igual que el Woolf, al principio no tenía cilindros cruzados Jackson (JCC), por lo que se requería uno de mano por separado. Los últimos modelos de Genothalmic fueron equipados con JCC.
General Optical se vendió a Shuron Optical de Geneva, NY en 1927, que vendió el refractor hasta finales de la década de 1930. [2] Una versión refinada y mejorada del Refractor Genotálmico fue fabricada en Londres a partir de 1932 y vendida en el Reino Unido por SR Stearman, S. Pulzer & Son Ltd., y otros, como la Unidad de Refracción Británica (BRU).
DeZeng / American Optical / Reichert
También en 1909, Henry DeZeng obtuvo una patente para lo que se parece notablemente a un foróptero moderno, [6] pero las ilustraciones de la patente no se parecen en nada al producto manufacturado, que se introdujo alrededor de 1915: el DeZeng Phoro-Optometer modelo 570. Este era un dispositivo producido en Camden, Nueva Jersey, que contenía una batería de lentes convexos para cada ojo, una batería de lentes cóncavos para cada ojo y lentes auxiliares que le daban un rango de potencia total de +15,75 a -19,75, así como un Maddox varilla y prisma de Risley para cada ojo, y un forómetro de Steven.
No había lentes cilíndricos, por lo que las pruebas de astigmatismo requerían el uso de lentes de prueba manuales, para los cuales había soportes giratorios en la parte frontal de cada orificio ocular, y también fijos en la parte posterior. Los cilindros cruzados eran opcionales, pero no giraban como un cilindro cruzado de Jackson, sino que giraban en el mismo plano, por lo que probablemente estaban destinados a la prueba de lectura de cilindros cruzados de punto cercano. [7] Pesaba 3 libras 2 oz. Alrededor de 1920 se introdujo un modelo mejorado, el No. 574, de tamaño reducido pero con el mismo rango (lentes reducidas de 1 pulgada a ¾ de pulgada). Se quitó el reposacabezas y se reemplazaron los clips traseros de la lente de prueba con protectores oculares de goma. Pesaba 2 libras. 12 onzas.
En 1922, DeZeng reemplazó el número 574 con el número 584 y acortó el nombre a Phoroptor. Este dispositivo se hizo tan popular que su nombre se convirtió en genérico, aunque a menudo se deletrea foróptero. El Phoroptor era más pequeño (las lentes se redujeron nuevamente, a 9/16 de pulgada de diámetro) y estaba fabricado con mayor precisión que el 574, pero con un rango de potencia similar, y los clips frontales para lentes de prueba portátiles se quitaron y reemplazaron con baterías de lentes cilíndricas. que van de -0,25 a -4,75. El forómetro de Steven se cayó y no había cilindros cruzados Jackson. Pesaba 2 libras 8 oz.
En 1925, American Optical compró DeZeng, y en 1927 presentó el No. 588, el AO Wellsworth DeZeng Phoroptor, que era un poco más grande; las lentes se aumentaron a 11/16 de pulgada y pesaba 3 libras 2 oz. Este fue el primero en la línea DeZeng / AO en colgar de una barra de montaje horizontal, los primeros se apoyaron en una barra debajo de ella. Este foróptero fue único porque fue calibrado en pasos de 1/8 dioptrías en todo su rango.
En 1934, AO introdujo el No. 589, el Phoroptor de potencia efectiva aditiva, una vez más ampliado y mejorado. Las lentes se aumentaron a ¾ de pulgada de diámetro, el tamaño permanente, y la unidad era mucho más masiva, con un peso de 7 lb 9 oz, y con un rango de +16.87 a -19.12 y -6.00 cilindros, con lentes auxiliares. para aumentarlos a + 18,87 / -21,12 / -8,00. Todos estos modelos se parecían al modelo DeZeng original en diseño, pero el No. 590 de 1948 era un dispositivo completamente rediseñado, mucho más grande y pesado, y más moderno. Pesaba 10 libras. 7 oz. Esto fue seguido por otro rediseño completo en 1956, el RxMaster, [2] que se convirtió en el prototipo de todos los forópteros modernos, y fue actualizado al Ultramatic RxMaster en 1967, que es el modelo actual.
AO vendió su división de phoroptor a Reichert en 1982, quien todavía fabrica el Ultramatic.
Verdes '/ Bausch and Lomb
A principios del siglo XX, los oftalmólogos AS Green, LD Green y MI Green, de San Francisco, CA, diseñaron un optómetro , [8] que desarrollaron lentamente durante muchos años. Los Verdes se asociaron con el inventor Clyde L. Hunsicker de San Francisco, quien solicitó una patente el 25 de octubre de 1926. El título de su invención era simplemente un "instrumento optometrista", y el texto lo describía como un optómetro. La patente 1.804.690 fue concedida a los Verdes y Hunsicker en 1931, y vendida a Bausch & Lomb (B&L), que les hizo rediseñarla (patente 1.873.356, concedida en 1932).
B&L lo registró como "Refractor verde" y lo presentó en 1934. Era mucho más avanzado que la competencia en muchos aspectos. La potencia se podía leer directamente en el dial sin tener que hacer cálculos mentales, el rango era mucho mayor, de +19,75 a -28,00 y con cilindros hasta -7,50, la batería de cilindros era mucho más intuitiva y fácil de usar, y fue el primero en tener cilindros cruzados Jackson colocados (los primeros Phoroptors AO con JCC eran modelos tardíos del Additive, y los refractores genotálmicos muy tardíos también los tenían). Pesaba 13 libras. 1 onza. The Green's Refractor pronto se convirtió en el estándar de oro entre los profesionales de la salud visual. Ayudó a sacar del mercado la línea Woolf / Genothalmic / Shuron y obligó a AO a rediseñar completamente su phoroptor desde cero, no una, sino dos veces, (el 590 no pudo competir).
El Refractor Verde permaneció sin cambios durante más de 4 décadas, pero las ventas bajaron cuando AO introdujo el Ultramatic RxMaster con su revolucionario JCC en yugo en 1967, y la producción del Refractor Verde finalmente terminó a fines de la década de 1970. En 1978, B&L introdujo el refractor Greens 'II con JCC en yugo, pero debido a una disputa de patente lo perdió ante AO, que lo descontinuó. En cuanto al Refractor verde original, a pesar de que la producción se detuvo hace décadas, muchos todavía se utilizan hoy, ya que son prácticamente indestructibles y tienen un rango devoto de optometristas que confían en ellos. [2]
Ver también
- Lente oftálmica
- Oftalmólogo
- Optometrista
- Ortoptista
Referencias
- ^ Dictionary.com, Definición de "foróptero" , Diccionario médico de American Heritage Stedman. Consultado el 10 de octubre de 2010.
- ^ a b c d "Phoroptors, los primeros instrumentos americanos de refracción y quienes los utilizaron", Gary L. Campbell OD, 2008, Wheaton, Illinois.
- ^ Patente de EE. UU. 979,578 Aplicada en 1909 Patentado en 1910
- ^ Patente de EE. UU. 1.270.336 Aplicada en 1915 Patentado en 1918
- ^ Patente estadounidense 1.240.289 aplicada en 1916 Patentado en 1917
- ^ Patente 941,766, aplicada en 1908, patentada en 1909
- ^ Catálogo Meyrowitz de equipos oftálmicos, sexta edición, Nueva York, 1920
- ^ Manual de referencia del refractor de Bauch and Lomb Greens, fecha incierta