El error de refracción , también conocido como error de refracción , es un problema para enfocar la luz con precisión en la retina debido a la forma del ojo . [1] Los tipos más comunes de error de refracción son la miopía , la hipermetropía , el astigmatismo y la presbicia . [1] La miopía hace que los objetos lejanos se vean borrosos , la hipermetropía y la presbicia provocan que los objetos cercanos se vean borrosos y el astigmatismo hace que los objetos parezcan estirados o borrosos. [1] Otros síntomas pueden incluir visión doble., dolores de cabeza y fatiga visual . [1]
Error refractivo | |
---|---|
Otros nombres | Error de refracción |
Los anteojos son un tratamiento común para los errores de refracción. | |
Especialidad | Oftalmología , optometría |
Síntomas | Visión borrosa , visión doble , dolores de cabeza , fatiga ocular [1] |
Complicaciones | Ceguera , ambliopía [2] [3] |
Tipos | Miopía , hipermetropía , astigmatismo , presbicia [1] |
Causas | Longitud del globo ocular , problemas con la forma de la córnea , envejecimiento del cristalino [1] |
Método de diagnóstico | Examen ocular [1] |
Tratamiento | Anteojos , lentes de contacto , cirugía refractiva [1] |
Frecuencia | ~ 1.5 mil millones [4] |
La miopía se debe a que la longitud del globo ocular es demasiado larga, la hipermetropía al globo ocular demasiado corto, el astigmatismo a la córnea con la forma incorrecta y la presbicia al envejecimiento del cristalino del ojo de manera que no puede cambiar de forma lo suficiente. [1] Algunos errores de refracción ocurren con más frecuencia entre aquellos cuyos padres se ven afectados. [1] El diagnóstico se realiza mediante un examen ocular . [1]
Los errores de refracción se corrigen con anteojos , lentes de contacto o cirugía . [1] Los anteojos son el método de corrección más fácil y seguro. [1] Los lentes de contacto pueden proporcionar un campo de visión más amplio ; sin embargo, están asociados con un riesgo de infección. [1] La cirugía refractiva cambia permanentemente la forma de la córnea. [1]
El número de personas a nivel mundial con errores de refracción se ha estimado en uno a dos mil millones. [4] Las tasas varían entre las regiones del mundo con alrededor del 25% de los europeos y el 80% de los asiáticos afectados. [4] La miopía es el trastorno más común. [5] Las tasas entre los adultos se encuentran entre el 15% y el 49%, mientras que las tasas entre los niños están entre el 1,2% y el 42%. [6] La hipermetropía afecta con mayor frecuencia a los niños pequeños y a los ancianos. [7] [8] La presbicia afecta a la mayoría de las personas mayores de 35 años. [1]
El número de personas con errores de refracción que no se han corregido se estimó en 660 millones (10 por cada 100 personas) en 2013. [9] De estos, 9,5 millones eran ciegos debido al error de refracción. [9] Es una de las causas más comunes de pérdida de la visión , junto con las cataratas , la degeneración macular y la deficiencia de vitamina A . [10]
Clasificación
Se dice que un ojo que no tiene error de refracción cuando ve objetos distantes tiene emetropía o es emétrope, lo que significa que el ojo se encuentra en un estado en el que puede enfocar rayos de luz paralelos (luz de objetos distantes) en la retina, sin utilizar ninguna acomodación. Un objeto distante, en este caso, se define como un objeto ubicado a más de 6 metros, o 20 pies, del ojo, ya que la luz de esos objetos llega como rayos esencialmente paralelos cuando se consideran las limitaciones de la percepción humana. [11]
Se dice que un ojo que tiene un error de refracción al ver objetos distantes tiene ametropía o es amétrope . Este ojo no puede enfocar rayos de luz paralelos (luz de objetos distantes) en la retina, o necesita acomodación para hacerlo.
La palabra "ametropía" se puede utilizar indistintamente con "error de refracción". Los tipos de ametropía incluyen miopía, hipermetropía y astigmatismo. Con frecuencia se clasifican como errores esféricos y errores cilíndricos:
- Los errores esféricos ocurren cuando la potencia óptica del ojo es demasiado grande o demasiado pequeña para enfocar la luz en la retina . Las personas con error de refracción suelen tener visión borrosa.
- Miopía : cuando la óptica es demasiado poderosa para la longitud del globo ocular, uno tiene miopía o miopía. Esto puede deberse a una córnea o un cristalino con demasiada curvatura (miopía refractiva) o un globo ocular demasiado largo (miopía axial). La miopía se puede corregir con una lente cóncava, que provoca la divergencia de los rayos de luz antes de que lleguen a la córnea.
- Hipermetropía : cuando la óptica es demasiado débil para la longitud del globo ocular, uno tiene hipermetropía o hipermetropía. Esto puede deberse a una córnea o un cristalino con una curvatura insuficiente (hipermetropía refractiva) o un globo ocular demasiado corto (hipermetropía axial). Esto se puede corregir con lentes convexos, que hacen que los rayos de luz converjan antes de golpear la córnea.
- Presbicia : cuando la flexibilidad del cristalino disminuye, generalmente debido a la edad. El individuo experimentaría dificultades en la visión de cerca, que a menudo se alivian con anteojos para leer, lentes bifocales o progresivos.
- Los errores cilíndricos causan astigmatismo, cuando el poder óptico del ojo es demasiado poderoso o demasiado débil a través de un meridiano, como si la curvatura de la córnea tiende hacia una forma cilíndrica. El ángulo entre ese meridiano y la horizontal se conoce como eje del cilindro.
- Astigmatismo : una persona con error de refracción astigmático ve las líneas de una orientación particular con menos claridad que las líneas en ángulo recto con ellas. Este defecto se puede corregir refractando la luz más en un meridiano que en el otro. Las lentes cilíndricas sirven para este propósito.
Otra terminología incluye anisometropía , cuando los dos ojos tienen un poder refractivo desigual , [12] y aniseikonia, que es cuando el poder de aumento entre los ojos difiere. [13]
El error de refracción puede cuantificarse como el error de un frente de onda que surge del punto lejano de una persona, comparado con un plano, o un frente de onda de vergencia cero, comparado en un plano de referencia apropiado. El plano de referencia puede ser un plano real como el plano de las gafas o el plano corneal, o un plano imaginario como el primer plano principal o el plano de la pupila de entrada. En dioptrías, los errores de refracción esféricos se pueden expresar como K = 1 / k, donde k es la distancia en metros desde el plano de referencia al punto lejano del ojo y K es el error de refracción en dioptrías. [14] [15] Por lo tanto, una persona con miopía tendría un error de refracción negativo, una persona con emetropía tendría un error de refracción cero y una persona con hipermetropía tendría un error de refracción positivo. En el caso del astigmatismo regular, el error de refracción debe expresarse como 3 valores: clásicamente como esfera, cilindro y eje. Sin embargo, también se puede expresar en términos vectoriales, por ejemplo, M (esfera media), J0 (Con la regla / Contra la regla astigmatismo), J45 (astigmatismo oblicuo). [16] Los errores de refracción que contienen aberraciones de orden superior (a veces denominados astigmatismo irregular) pueden expresarse para un tamaño de pupila dado utilizando errores de frente de onda o diferencias de trayectoria óptica, a menudo como coeficientes para polinomios de Zernike. [17] Se puede utilizar una cantidad más subjetiva de agudeza visual (expresada como una fracción), pero no existe una conversión directa o exacta entre las dos. [18]
Factores de riesgo
Genética
Existe evidencia que sugiere una predilección genética por el error de refracción. Las personas que tienen padres con ciertos errores de refracción tienen más probabilidades de tener errores de refracción similares. [1]
La base de datos de la herencia mendeliana en línea en el hombre ( OMIM ) ha enumerado 261 trastornos genéticos en los que la miopía es uno de los síntomas. [19] La miopía puede estar presente en trastornos hereditarios del tejido conectivo como: síndrome de Knobloch (OMIM 267750); Síndrome de Marfan (OMIM 154700); y síndrome de Stickler (tipo 1, OMIM 108300; tipo 2, OMIM 604841). [20] También se notificó miopía en trastornos ligados al cromosoma X causados por mutaciones en loci involucrados en la función de los fotorreceptores retinianos ( NYX , RP2 , MYP1) como: ceguera nocturna estacionaria congénita autosómica recesiva ( CSNB ; OMIM 310500); retinitis pigmentosa 2 (RP2; OMIM 312600); Enfermedad ocular de Bornholm (OMIM 310460). [21] Muchos genes que se han asociado con el error de refracción se agrupan en redes biológicas comunes involucradas en el crecimiento del tejido conectivo y la organización de la matriz extracelular. [20] Aunque un gran número de localizaciones cromosómicas se han asociado con la miopía (MYP1-MYP17), se han identificado pocos genes específicos. [19]
Ambiental
En los estudios de predisposición genética al error refractivo, existe una correlación entre los factores ambientales y el riesgo de desarrollar miopía. [22] Se ha observado miopía en personas con ocupaciones visualmente intensivas. [21] También se ha descubierto que la lectura es un factor de predicción de la miopía en los niños. Se ha informado que los niños con miopía pasaban mucho más tiempo leyendo que los niños no miopes que pasaban más tiempo jugando al aire libre. [21] También se ha informado que el estatus socioeconómico y los niveles más altos de educación son un factor de riesgo de miopía.
Diagnóstico
La visión borrosa puede resultar de una serie de condiciones no necesariamente relacionadas con errores de refracción. El diagnóstico de un error refractivo suele ser confirmado por un oculista durante un examen ocular utilizando una gran cantidad de lentes de diferentes poderes ópticos y, a menudo, un retinoscopio (un procedimiento denominado retinoscopia ) para medir objetivamente en qué persona ve un punto distante. mientras que el médico cambia las lentes que se colocan ante el ojo de la persona y observa el patrón de reflejo de una pequeña luz que brilla sobre el ojo. Después de esa "refracción objetiva", el médico normalmente muestra a la persona lentes de poderes progresivamente más altos o más débiles en un proceso conocido como refracción subjetiva . Los agentes ciclopléjicos se utilizan con frecuencia para determinar con mayor precisión la cantidad de error de refracción, especialmente en niños [23].
Un refractor automático es un instrumento que a veces se usa en lugar de la retinoscopia para estimar objetivamente el error refractivo de una persona. [24] El sensor de frente de onda Shack-Hartmann y su inverso [25] también se pueden utilizar para caracterizar las aberraciones oculares con un mayor nivel de resolución y precisión.
Los defectos de visión causados por un error de refracción se pueden distinguir de otros problemas utilizando un oclusor estenopeico , que mejorará la visión solo en el caso de un error de refracción.
Gestión
La forma en que se tratan o manejan los errores de refracción depende de la cantidad y la gravedad de la afección. Aquellos que poseen cantidades leves de error refractivo pueden optar por dejar la condición sin corregir, particularmente si la persona es asintomática. Para aquellos que son sintomáticos, generalmente se usan anteojos , lentes de contacto , cirugía refractiva o una combinación de los tres.
Las estrategias que se están estudiando para retrasar el empeoramiento incluyen ajustar las condiciones de trabajo, aumentar el tiempo que los niños pasan al aire libre [21] y tipos especiales de lentes de contacto. [26] En los niños, las lentes de contacto especiales parecen retrasar el empeoramiento de la miopía. [26] [27]
Existen varios cuestionarios para determinar el impacto de los errores de refracción en la calidad de vida y su corrección. [28] [29]
Epidemiología
El número de personas a nivel mundial con errores de refracción que no se han corregido se estimó en 660 millones (10 por cada 100 personas) en 2013 [9].
Se ha estimado que el número de personas a nivel mundial con errores de refracción significativos es de uno a dos mil millones. [4] Las tasas varían entre las regiones del mundo con alrededor del 25% de los europeos y el 80% de los asiáticos afectados. [4] La miopía es uno de los trastornos oculares más frecuentes. [5] Las tasas entre los adultos se encuentran entre el 15% y el 49%, mientras que las tasas entre los niños están entre el 1,2% y el 42%. [6] La hipermetropía afecta más comúnmente a los niños pequeños, cuyos ojos aún no han crecido completamente, ya los ancianos, que han perdido la capacidad de compensar con su sistema de acomodación . [7] [8] La presbicia afecta a la mayoría de las personas mayores de 35 años y casi al 100% de las personas entre las edades de 55 y 65 años. [1] El error de refracción no corregido es responsable de la discapacidad visual y la discapacidad para muchas personas en todo el mundo. [9] Es una de las causas más comunes de pérdida de la visión , junto con las cataratas , la degeneración macular y la deficiencia de vitamina A . [10]
Costo
El costo anual de corregir los errores de refracción se estima en 3.9 a 7.2 mil millones de dólares en los Estados Unidos. [31]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "Datos sobre los errores de refracción" . NEI . Octubre de 2010. Archivado desde el original el 28 de julio de 2016 . Consultado el 29 de julio de 2016 .
- ^ "Atención al paciente con ambliopía" (PDF) . Consultado el 17 de febrero de 2020 .
- ^ Dandona, R; Dandona, L (2001). "Ceguera por error de refracción" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 79 (3): 237–43. PMC 2566380 . PMID 11285669 .
- ^ a b c d e Denniston, Alastair; Murray, Philip (2018). Manual de Oxford de Oftalmología (4 ed.). OUP Oxford. pag. 926. ISBN 9780198816751.
- ^ a b Foster, PJ; Jiang, Y (febrero de 2014). "Epidemiología de la miopía" . Eye (Londres, Inglaterra) . 28 (2): 202–8. doi : 10.1038 / eye.2013.280 . PMC 3930282 . PMID 24406412 .
- ^ a b Pan, CW; Ramamurthy, D; Saw, SM (enero de 2012). "Prevalencia mundial y factores de riesgo de miopía" . Óptica oftálmica y fisiológica . 32 (1): 3-16. doi : 10.1111 / j.1475-1313.2011.00884.x . PMID 22150586 . S2CID 32397628 .
- ^ a b Castagno, VD; Fassa, AG; Carret, ML; Vilela, MA; Meucci, RD (23 de diciembre de 2014). "Hipermetropía: un metanálisis de la prevalencia y una revisión de los factores asociados entre los niños en edad escolar" . Oftalmología BMC . 14 : 163. doi : 10.1186 / 1471-2415-14-163 . PMC 4391667 . PMID 25539893 .
- ^ a b Grosvenor, Theodore (2007). Optometría de atención primaria (5 ed.). San Luis (Misisipí): Butterworth Heinemann, Elsevier. pag. 70. ISBN 9780750675758. Archivado desde el original el 15 de agosto de 2016.
- ^ a b c d Estudio de la carga mundial de enfermedades de 2013, colaboradores (22 de agosto de 2015). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 301 enfermedades y lesiones agudas y crónicas en 188 países, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2013" . Lancet . 386 (9995): 743–800. doi : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .
- ^ a b Pan, CW; Dirani, M; Cheng, CY; Wong, TY; Saw, SM (marzo de 2015). "La prevalencia específica por edad de la miopía en Asia: un metanálisis". Optometría y Ciencias de la Visión . 92 (3): 258–66. doi : 10.1097 / opx.0000000000000516 . PMID 25611765 . S2CID 42359341 .
- ^ Bope, Edward T .; Kellerman, Rick D. (2015). Terapia actual de Conn's 2016 . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 354. ISBN 9780323355353.
- ^ "Anisometropía - Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo" . aapos.org . Consultado el 10 de febrero de 2020 .
- ^ "Aniseikonia - EyeWiki" . eyewiki.aao.org . Consultado el 10 de febrero de 2020 .
- ^ Millodot M. En: Diccionario de Optometría y Ciencias de la Visión 8.a ed: Elsevier, 2017. págs. 291.
- ^ Atchison DA, Smith G. Capítulo 7 - Anomalías refractivas. En: Óptica del ojo humano (Atchison DA, Smith G, editores). Edimburgo: Butterworth-Heinemann, 2000. págs. 57-66.
- ^ Thibos LN, Wheeler W, Horner D. Vectores de potencia: una aplicación del análisis de Fourier a la descripción y análisis estadístico del error refractivo. Optom Vis Sci. 1997; 74 (6): 367-75. Publicación electrónica 01/06/1997.
- ^ Thibos LN, Applegate RA, Schwiegerling JT, Webb R. Estándares para informar las aberraciones ópticas de los ojos. Revista de cirugía refractiva (Thorofare, NJ: 1995). 2002; 18 (5): S652-60. Publicación electrónica 04/10/2002
- ^ "Conversión de visión entre dioptrías y 20 / xx" . www.iblindness.org . Consultado el 13 de mayo de 2020 .
- ^ a b Morgan, Ian; Kyoko Ohno-Matsui (mayo de 2012). "Miopía". The Lancet . 379 (9827): 1739-1748. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60272-4 . PMID 22559900 . S2CID 208793136 .
- ^ a b Wojciechowski, Robert (abril de 2011). "Naturaleza y crianza: la compleja genética de la miopía y el error de refracción" . Clin Genet . 79 (4): 301–320. doi : 10.1111 / j.1399-0004.2010.01592.x . PMC 3058260 . PMID 21155761 .
- ^ a b c d Wojcienchowski, Robert (abril de 2011). "Naturaleza y crianza: la compleja genética de la miopía y el error de refracción" . Genética clínica . 79 (4): 301–320. doi : 10.1111 / j.1399-0004.2010.01592.x . PMC 3058260 . PMID 21155761 .
- ^ Barnes, Katherine (febrero de 2013). "Los metanálisis de todo el genoma de cohortes multiagnéticas identifican múltiples nuevos loci de susceptibilidad para error de refracción y miopía" . Genética de la naturaleza . 45 (3): 314–8. doi : 10.1038 / ng.2554 . PMC 3740568 . PMID 23396134 .
- ^ Roque, B. Errores refractivos en niños. Archivado el 19 de octubre de 2006 en la Wayback Machine el 2 de noviembre de 2005.
- ^ "Preguntas frecuentes: ¿Cómo se miden los errores de refracción?" . La enfermería de ojos y oídos de Nueva York . Archivado desde el original el 1 de septiembre de 2006 . Consultado el 13 de septiembre de 2006 .
- ^ "NETRA: Sensor de frente de onda inverso Shack-Hartmann con pantalla de teléfono móvil de alta resolución" . Vitor F. Pamplona, Ankit Mohan, Manuel M. Oliveira, Ramesh Raskar . Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2011 . Consultado el 13 de diciembre de 2011 .
- ^ a b Li, X; Friedman, IB; Medow, NB; Zhang, C (1 de mayo de 2017). "Actualización sobre ortoqueratología en el manejo de la miopía progresiva en niños: eficacia, mecanismos y preocupaciones". Revista de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo . 54 (3): 142-148. doi : 10.3928 / 01913913-20170106-01 . PMID 28092397 .
- ^ Walline, JJ (enero de 2016). "Control de la miopía: una revisión". Lentes de contacto y ojos . 42 (1): 3–8. doi : 10.1097 / ICL.0000000000000207 . PMID 26513719 . S2CID 24069302 .
- ^ Kandel H, Khadka J, Goggin M, Pesudovs K (2017). "Resultados informados por el paciente para la evaluación de la calidad de vida en el error de refracción: una revisión sistemática". Optometría y Ciencias de la Visión . 94 (12): 1102-1119. doi : 10.1097 / OPX.0000000000001143 . PMID 29095758 .
- ^ Kandel H, Khadka J, Lundström M, Goggin M, Pesudovs K (2017). "Cuestionarios para medir los resultados de la cirugía refractiva". Revista de Cirugía Refractiva . 33 (6): 416–424. doi : 10.3928 / 1081597X-20170310-01 . PMID 28586503 .
- ^ "Estimaciones de países de la OMS sobre enfermedades y traumatismos" . Organización Mundial de la Salud . 2009. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2009 . Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
- ^ Kuryan J, Cheema A, Chuck RS (2017). "Queratectomía subepitelial asistida por láser (LASEK) versus queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) para corregir la miopía" . Cochrane Database Syst Rev . 2 : CD011080. doi : 10.1002 / 14651858.CD011080.pub2 . PMC 5408355 . PMID 28197998 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|