El control de drogas o la prueba de píldoras es una forma de reducir el daño del consumo de drogas al permitir que los usuarios averigüen el contenido y la pureza de las sustancias que pretenden consumir. Esto permite a los usuarios tomar decisiones más seguras: evitar sustancias más peligrosas, usar cantidades más pequeñas y evitar combinaciones peligrosas. [1]
Los servicios de control de drogas se han desarrollado durante los últimos veinticinco años en veinte países y se están considerando en más países, [2] aunque los intentos de implementarlos en algunos países se han visto obstaculizados por las leyes locales. El control de drogas se centró inicialmente en los usuarios de MDMA en la música electrónica de baileeventos, pero los servicios se han ampliado a medida que el uso de drogas se ha vuelto más complejo. Estos desarrollos se han visto fuertemente afectados por las leyes y la cultura locales, lo que ha dado lugar a una amplia gama de servicios, tanto para servicios móviles que asisten a eventos y festivales como para sitios fijos en centros urbanos y distritos de entretenimiento. Por ejemplo, el personal puede o no manejar sustancias ilegales, lo que limita el uso de técnicas de prueba a aquellas en las que el personal no está legalmente en posesión de esas sustancias.
Las personas que tienen la intención de consumir drogas proporcionan una pequeña muestra al servicio de análisis (a menudo, menos de una dosis). Los resultados de las pruebas se pueden proporcionar inmediatamente, después de un breve período de espera o más tarde. Los servicios de control de drogas utilizan este tiempo para discutir los riesgos para la salud y el comportamiento seguro con los usuarios del servicio. [3] Los servicios también brindan información de salud pública sobre consumo de drogas, nuevas sustancias psicoactivas y tendencias a nivel nacional. [4]
Historia
La primera actividad de control de drogas reportada comenzó en Amsterdam en noviembre de 1970 con un grupo del Hospital Universitario de Amsterdam y muestras obtenidas a través de psiquiatras que trabajaban con personas que consumían drogas. [5]
El primer servicio de control de drogas reportado es el Sistema de Información y Monitoreo de Medicamentos (DIMS) [6] en los Países Bajos, apoyado por el Ministerio de Salud, Bienestar y Deporte . Desde 1992, el servicio ha analizado más de 100.000 muestras de fármacos en una red nacional de veintitrés instalaciones de análisis. Los usuarios del servicio reciben los resultados en una semana por teléfono o correo electrónico y el servicio publica resultados agregados que describen qué sustancias están en uso.
Los países europeos han liderado la introducción de servicios de control de drogas, con la Asociación Hegoak Elkartea fundada en España en 1994, [7] TechnoPlus en Francia fundada en 1995, [8] y Modus Fiesta en Bélgica en 1996. DanceSafe opera en los Estados Unidos desde 1998 proporcionando asesoramiento sobre pruebas de reactivos y reducción de daños.
Los servicios más recientes incluyen The Loop [9] fundada en el Reino Unido en 2013 y KnowYourStuffNZ [10] en Nueva Zelanda en 2015, con el lanzamiento de Pill Testing Australia [11] después de una prueba exitosa en 2018.
El 31 de marzo de 2017, una coalición de organizaciones de seguridad de los medicamentos organizó el primer Día Internacional de Control de Medicamentos para crear conciencia sobre un uso más seguro de los medicamentos. [12] [13] [14] [15] La iniciativa estaba dirigida a usuarios recreativos, con un énfasis particular en la comunidad de vida nocturna, y tiene como objetivo promover la reducción de daños, aceptando que las personas elegirán consumir drogas y proporcionándoles herramientas. para minimizar los riesgos.
Enfoques para el control de drogas
Pruebas de front-of-house
Las pruebas en la sala [16] brindan servicios de prueba a los clientes en eventos. Proporciona resultados en tiempo real mientras espera. Un ejemplo son las pruebas en el festival BOOM en Portugal, donde los probadores de drogas están legalmente autorizados a manipular muestras. Cuando los probadores no pueden manipular muestras, por temor a infringir las leyes sobre posesión, los propios clientes deben manipular la sustancia a analizar. Ejemplos de este modelo son KnowYourStuffNZ [10] en Nueva Zelanda.
Pruebas internas
Las pruebas internas [16] son más restrictivas. Las sustancias probadas no provienen directamente de los participantes del evento. En cambio, pueden provenir de muestras confiscadas por la policía o la seguridad del evento o muestras que se desechan en contenedores de amnistía de drogas. Es posible que los resultados no estén disponibles para los asistentes al evento.
Pruebas en el medio de la casa
Las pruebas intermedias [16] son un nuevo desarrollo, iniciado por The Loop en el Reino Unido. Las pruebas se realizan en el lugar, pero sin interacción cara a cara con el público: se prueban muestras de incidentes médicos y se pueden emitir alertas después de identificar varios incidentes con una tendencia.
Prueba de eventos externos
Los sitios de pruebas estáticas brindan servicios de prueba a los clientes en ubicaciones fijas lejos de los eventos. A menudo, estos se encuentran en los distritos de entretenimiento de las ciudades. Energy Control [17] en Barcelona y DIMS [6] en los Países Bajos ofrecen estos servicios.
Las pruebas fuera del sitio se realizan lejos de los eventos y de los clientes. Los clientes envían muestras por correo o en lugares de entrega. Estas muestras se analizan y luego se publican los resultados. Ejemplos de este modelo incluyen WEDINOS [18] (Proyecto de Identificación de Sustancias Nuevas y Medicamentos Emergentes de Gales) y DIMS en los Países Bajos.
La primera prueba del Reino Unido de pruebas de seguridad de drogas basadas en la comunidad se llevó a cabo en Bristol y Durham en 2018 en una iglesia, un servicio de drogas y un centro comunitario y juvenil. Los usuarios informaron que tenían la intención de llevar a cabo una serie de acciones de reducción de daños, como alertar a amigos y conocidos, ser más cuidadosos al mezclar sustancias, consumir dosis más bajas y desechar sustancias. [19]
Tecnologías de análisis
Los servicios de control de drogas utilizan una variedad de técnicas de análisis. Los más comunes son las pruebas de reactivo , espectroscopía infrarroja por transformada de fourier , espectroscopia ultravioleta-visible , espectroscopía Raman , y espectrometría de masas de cromatografía de gas . Las tecnologías en desarrollo incluyen la espectroscopia de resonancia magnética nuclear y la espectrometría de masas con trampa de iones.
Las pruebas de reactivos utilizan indicadores químicos que muestran un cambio de color en presencia de determinados fármacos. Estas pruebas están ampliamente disponibles y son asequibles. El uso de varios reactivos generalmente es necesario para identificar positivamente una sustancia con los reactivos Marquis , Mandelin y Mecke que se usan para detectar MDMA y el reactivo de Ehrlich común para detectar LSD . Sin embargo, la prueba de reactivos solo indica la presencia de una sustancia, no la ausencia de contaminantes u otras sustancias. Esto puede proporcionar una falsa sensación de seguridad cuando las drogas ilícitas se adulteran deliberadamente para engañar a las pruebas de reactivos. [20]
La presencia de fármacos específicos también se puede detectar mediante tiras reactivas de inmunoensayo . Las tiras de prueba para fentanilo pueden detectar algunas decenas de nanogramos de la sustancia a un precio de unos pocos dólares por prueba. [21]
La espectroscopia de infrarrojos por transformada de Fourier es una prueba rápida que utiliza hardware robusto que se puede realizar en el campo. Proporciona identificación de muestras y análisis de mezclas, lo que permite la detección de impurezas y adulterantes. Es muy sensible y puede realizar análisis usando solo unos pocos miligramos de una muestra. Es semicuantitativo y puede proporcionar una indicación de pureza. Por estas razones, es ampliamente utilizado por servicios de prueba tanto fijos como móviles y se considera la mejor tecnología para usar. [22]
La espectrometría de masas por cromatografía de gases proporciona información muy sensible y cuantificada sobre sustancias. Sin embargo, el alto precio y el equipo delicado generalmente limitan el uso de esta técnica a sitios fijos.
Efectividad del control de drogas
Se ha demostrado que el control de drogas es una forma eficaz de reducir el daño causado por el consumo de drogas informando sobre un uso más seguro, limitando el uso y ayudando a los usuarios a evitar las sustancias más peligrosas. [23] Los servicios también brindan monitoreo y detección de nuevas sustancias psicoactivas para informar las intervenciones de salud pública. The Loop ha declarado que el 20% de las muestras se entregan para su eliminación y el 40% de los usuarios del servicio reducen la ingesta. [24] KnowYourStuffNZ ha descubierto que, cuando las sustancias no son las esperadas, la mitad de los usuarios del servicio afirman que no tomarán esa sustancia y una cuarta parte dice que tomarán una cantidad menor. [25] Los servicios de control de drogas también llegan a los usuarios de drogas a los que no llegan los servicios existentes. Evidencia de una investigación realizada por el servicio austriaco de pruebas de píldoras CheckIt! encontró que el 58% de las personas que utilizan el servicio no buscarían de otra manera información sobre reducción de daños, y alrededor del 75% tienen más probabilidades de acceder a servicios de reducción de daños si se incluye la prueba de píldoras. [26]
Una investigación académica del Reino Unido ha descubierto que una de cada cinco sustancias no era lo que se esperaba y dos tercios de las muestras tergiversadas se eliminaron. Estas pruebas in situ acceden a grupos de usuarios que de otro modo serían difíciles de alcanzar para reducir los daños asociados con el consumo de drogas. [27]
La investigación que dio seguimiento a las personas que habían utilizado los servicios de control de drogas en el Reino Unido reveló que esas personas actuaron de acuerdo con los consejos de reducción de daños que recibieron del servicio. Esas personas eliminaron sustancias no deseadas, redujeron su dosis de sustancias deseadas y redujeron su riesgo de sobredosis. Las personas también siguieron esas prácticas de gestión de riesgos después de asistir a festivales, cambiaron a sus amigos ante los riesgos del consumo de drogas y continuaron siguiendo ese consejo. [23]
En un estudio revisado por pares publicado en Journal of Psychopharmacology , los investigadores de Johns Hopkins encontraron que las personas tenían aproximadamente la mitad de probabilidades (riesgo relativo = 0,56) de informar la intención de usar un producto si las pruebas no identificaban la sustancia como MDMA, y esto fue una reducción estadísticamente significativa. [28]
Ver también
- Droga falsificada
- Educación sobre drogas
- Examen de drogas
- Reducción de daños
- Prueba de reactivos
Referencias
- ^ "Boletín n. ° 24: revisión global de los servicios de comprobación de drogas que operan en 2017 | NDARC - Centro Nacional de Investigación de Drogas y Alcohol" . ndarc.med.unsw.edu.au . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ Investigación sobre la reforma de la legislación sobre drogas . Comité de Reforma Legislativa, Seguridad Vial y Comunitaria, Parlamento de Victoria. 2018. págs. Https://www.parlamento.vic.gov.au/lrrcsc/inquiries/inquiry/421 .
- ^ "Mantenerse más seguro bajo los cielos de verano | NZ Drug Foundation - En el meollo del asunto" . www.drugfoundation.org.nz . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ Giné, Claudio Vidal; Vilamala, Mireia Ventura; Measham, Fiona; Brunt, Tibor M .; Bücheli, Alexander; Paulos, Carlos; Valente, Helena; Martins, Daniel; Libois, Bérénice; Tögel-Lins, Karsten; Jones, Guy; Karden, Alexandra; Barratt, Monica J. (1 de julio de 2017). "La utilidad de los servicios de control de drogas como herramientas de seguimiento y más: una respuesta a Pirona et al". Revista Internacional de Políticas de Drogas . 45 : 46–47. doi : 10.1016 / j.drugpo.2017.05.018 . ISSN 0955-3959 . PMID 28582668 .
- ^ KOK, JC FILEDT (22 de mayo de 1971). "Carta: Análisis de drogas ilícitas". The Lancet . Cartas al editor: 1065–1066.
- ^ a b Países Bajos, Trimbos-instituut, The. "drugs-test.nl | Inicio" . www.drugs-test.nl . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ "Asociación Hegoak Elkartea" . www.facebook.com . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ "Accueil - Techno +" . Techno + (en francés) . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ "Inicio" . The Loop . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ a b "Nuestro Servicio" . knowyourstuff.nz . 2017-06-30 . Consultado el 16 de febrero de 2019 .
- ^ "Prueba de píldoras Australia" . pilltestingaustralia.org.au . Consultado el 18 de enero de 2019 .
- ^ "Este viernes se celebrará el primer día internacional de control de drogas" . VICE . 2017-03-31 . Consultado el 24 de noviembre de 2018 .
- ^ "EL 31 DE MARZO ES EL PRIMER DÍA INTERNACIONAL DE CONTROL DE DROGAS" . MIXMAG . 2017-03-31 . Consultado el 24 de noviembre de 2018 .
- ^ "¡Feliz Día Internacional del Control de Drogas! ¿Están sus medicamentos atados?" . Westword . 2017-03-31 . Consultado el 24 de noviembre de 2018 .
- ^ "Pruebas de seguridad de medicamentos, eliminación y negociación en un campo inglés: exploración de los resultados del primer servicio de control de medicamentos en el sitio del Reino Unido" . drugscience.org.uk . 2018-12-11 . Consultado el 15 de enero de 2019 .
- ^ a b c "Políticas de drogas y cultura de la música electrónica" . Asesor residente . Consultado el 16 de febrero de 2019 .
- ^ "¿Quienes somos?" . energycontrol.org . Consultado el 16 de febrero de 2019 .
- ^ "WEDINOS - Quiénes somos" . www.wedinos.org . Consultado el 16 de febrero de 2019 .
- ^ Measham, Fiona (2020). "Comprobación de la ciudad: Pilotando el primer servicio de pruebas de seguridad de drogas (comprobación de drogas) basado en la comunidad del Reino Unido en 2 centros de la ciudad" . Revista británica de farmacología clínica . 86 (3): 420–428. doi : 10.1111 / bcp.14231 . ISSN 1365-2125 . PMC 7080630 . PMID 32030770 .
- ^ "Mezclas de drogas deliberadamente engañosas encontradas este verano" . knowyourstuff.nz . 2018-03-13 . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ Serrano, Alfonso. "La tira de prueba de fentanilo de $ 1 podría ser un arma importante contra los opioides" . Scientific American . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ "Estudio de análisis de comprobación de reducción de sobredosis de fentanilo" (PDF) .
- ^ a b Measham, Fiona; Turnbull, Gavin (8 de mayo de 2021). "Intenciones, acciones y resultados: una encuesta de seguimiento sobre las prácticas de reducción de daños después de utilizar un servicio de control de drogas en un festival en inglés" . Revista Internacional de Políticas de Drogas : 103270. doi : 10.1016 / j.drugpo.2021.103270 . PMID 33972157 .
- ^ "The Loop en Twitter" . Twitter . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ "Por qué funciona" . knowyourstuff.nz . 2017-06-30 . Consultado el 28 de abril de 2018 .
- ^ Benschop, Annemieke; Rabes, Manfred; Korf, Dirk. "Prueba de píldoras, éxtasis y prevención: una evaluación científica en tres ciudades europeas" (PDF) .
- ^ Measham, Fiona Catherine (diciembre de 2018). "Pruebas de seguridad de medicamentos, eliminación y comercialización en un campo inglés: exploración de los resultados operativos y de comportamiento del primer servicio de 'verificación de medicamentos' en el lugar del Reino Unido" (PDF) . Revista Internacional de Políticas de Drogas . 67 : 102-107. doi : 10.1016 / j.drugpo.2018.11.001 . PMID 30541674 .
- ^ Saleemi, Sarah; Pennybaker, Steven J; Wooldridge, Missi; Johnson, Matthew W (10 de julio de 2017). "¿Quién es 'Molly'? Adulterantes de MDMA por nombre de producto y el impacto de los servicios de reducción de daños en raves". Revista de psicofarmacología . 31 (8): 1056–1060. doi : 10.1177 / 0269881117715596 . PMID 28693371 . S2CID 206493011 .