Fascia plantar
La fascia plantar es el tejido conectivo grueso ( aponeurosis ) que sostiene el arco en la parte inferior ( lado plantar ) del pie . Va desde la tuberosidad del calcáneo (hueso del talón) hacia adelante hasta las cabezas de los huesos metatarsianos (el hueso entre cada dedo del pie y los huesos de la parte media del pie).
La fascia plantar es una estructura amplia que se extiende entre el tubérculo del calcáneo medial y las falanges proximales de los dedos. Estudios recientes sugieren que la fascia plantar es en realidad una aponeurosis más que una verdadera fascia. El Diccionario médico de Dorland define una aponeurosis como: (i) una expansión tendinosa blanca, aplanada o en forma de cinta, que sirve principalmente para conectar un músculo con las partes que mueve, (ii) un término que antes se aplicaba a ciertas fascias. Además, define la aponeurosis plantar como bandas de tejido conectivo fibroso que se irradian hacia la base de los dedos de los pies desde la apófisis medial del tubérculo calcáneo (mitad posterior del calcáneo).
La fascia plantar está formada predominantemente por fibras de colágeno orientadas longitudinalmente . Hay tres componentes estructurales distintos: el componente medial , el componente central ( aponeurosis plantar ) y el componente lateral (ver diagrama a la derecha). El componente central es el más grande y prominente.
En las personas más jóvenes, la fascia plantar también está íntimamente relacionada con el tendón de Aquiles , con una conexión fascial continua entre los dos desde la cara distal del Aquiles hasta el origen de la fascia plantar en el tubérculo calcáneo. Sin embargo, la continuidad de esta conexión disminuye con la edad hasta el punto de que en los ancianos hay pocas fibras de conexión, si es que hay alguna. También hay distintas uniones de la fascia plantar y el tendón de Aquiles al calcáneo, por lo que los dos no se contactan directamente entre sí. Sin embargo, existe una relación indirecta por la cual si los dedos están en dorsiflexión , la fascia plantar se aprieta a través del molinete.mecanismo. Si luego se genera una fuerza de tracción en el tendón de Aquiles, aumentará la tensión de tracción en la fascia plantar. Clínicamente, esta relación se ha utilizado como base para el tratamiento de la fascitis plantar, aplicando estiramientos y entablillado de estiramiento nocturno en la unidad del músculo gastrocnemio / sóleo .
La fascia plantar contribuye al soporte del arco del pie actuando como tirante, donde se somete a tensión cuando el pie soporta peso. Un modelo biomecánico estimó que transporta hasta un 14% de la carga total del pie. En un experimento con cadáveres , se encontró que la falla de la fascia plantar promedió a cargas de 1189 ± 244 newtons [1] (121 ± 24 kgf o 267 ± 55 lbf ). La falla ocurrió con mayor frecuencia en la inserción proximal del calcáneo, lo que es consistente con la ubicación habitual de los síntomas (es decir, en la fascitis plantar). Rotura completao la liberación quirúrgica de la fascia plantar conduce a una disminución de la rigidez del arco y un colapso significativo del arco longitudinal del pie . Al modelar, se predijo que tales condiciones darían como resultado un aumento del 17% en el desplazamiento vertical y un aumento del 15% en el alargamiento horizontal del pie cuando se cargó a 683 newtons (154 lbf). [2] La liberación quirúrgica también aumenta significativamente tanto la tensión en los ligamentos plantares como las presiones plantares debajo de las cabezas de los metatarsianos. Aunque la mayoría de las figuras mencionadas anteriormente provienen de estudios de cadáveres o de investigaciones que utilizan modelos, destacan la carga relativamente grande a la que está sujeta la fascia plantar al tiempo que contribuyen a la integridad estructural del pie.
