La rotura de membranas ( ROM ) o amniorrexis es un término que se utiliza durante el embarazo para describir una rotura del saco amniótico . [1] Normalmente, ocurre espontáneamente a término, ya sea durante o al comienzo del trabajo de parto . La rotura de las membranas se conoce coloquialmente como " romper el agua " o como " romper el agua ". Una ruptura prematura de membranas (PROM) es una ruptura del amnios que ocurre antes del inicio del trabajo de parto. Esto suele ocurrir antes de las 37 semanas de gestación del embarazo. [2]En los Estados Unidos, hay más de 120.000 embarazos al año que se ven afectados por una rotura prematura de membranas y es la causa de aproximadamente un tercio de los partos prematuros. [3]
A veces, un niño nace sin ruptura del saco amniótico (sin ruptura de membranas). En tales casos, el niño todavía puede estar completamente dentro del saco una vez nacido; tal nacimiento se conoce como nacimiento en-caul .
Efectos
Cuando se rompe el saco amniótico, aumenta la producción de prostaglandinas y disminuye la amortiguación entre el feto y el útero, procesos que aumentan la frecuencia e intensidad de las contracciones . [4]
En ocasiones, con la rotura de membranas, particularmente si la cabeza no está enganchada, el cordón umbilical puede prolapsarse. Un prolapso de cordón es una emergencia obstétrica , ya que la cabeza descendente puede bloquear la circulación fetal-placentaria.
Una vez que se rompen las membranas, las bacterias pueden ascender y provocar amnionitis e infección fetal.
Una ruptura prematura de membranas puede tener múltiples efectos en el feto, como aumentar su riesgo de prematuridad y enfrentar complicaciones neonatales o perinatales.
Tipos
- SROM : rotura espontánea de membranas. Este término describe la rotura normal y espontánea de las membranas a término . La ruptura suele ocurrir en la parte inferior del útero , sobre el cuello uterino , lo que provoca un chorro de líquido. Este chorro puede ser bastante pequeño (como 50 ml) o puede ser significativamente grande (200-300 ml) dependiendo de la cantidad de líquido en el saco amniótico y hasta qué punto la cabeza fetal está tapando el orificio y reteniendo líquido en el saco. . [5] Una ruptura espontánea que ocurre temprano en el trabajo de parto puede estar relacionada con otras complicaciones que resultan en un trabajo de parto tardío. Estas complicaciones pueden incluir pelvis contraída, presentación de nalgas o posición occipito-posterior.
- PROM : rotura prematura de membranas . Este término describe una ruptura de las membranas que ocurre antes del inicio del trabajo de parto.
- PPROM : pretérmino, rotura prematura de membranas. Este término describe una ruptura de las membranas que ocurre antes de las 37 semanas de gestación y puede tener múltiples efectos en el feto, como aumentar su riesgo de prematuridad y enfrentar complicaciones neonatales o perinatales. Los factores de riesgo de los embarazos que sufren de PPROM incluyen la raza, y los pacientes negros tienen un mayor riesgo, el nivel socioeconómico, un historial de enfermedades de transmisión sexual y los fumadores.
- AROM : rotura artificial de membranas . Este término describe una ruptura de las membranas por parte de un tercero, generalmente una partera u obstetra para inducir o acelerar el parto.
Detección
La detección de rotura de membranas incluye principalmente: [6]
- Prueba de acumulación : visualización de la acumulación de líquido amniótico en la vagina.
- Prueba de papel de nitrazina
- Prueba de helecho
- Índice de líquido amniótico
Para que los resultados tengan una precisión aproximada del 90% en la detección de infecciones, se puede utilizar una combinación de una prueba de arborización y una prueba de papel de nitrazina. [7] Una prueba de arborización evalúa las secreciones vaginales de la paciente, mientras que una prueba de papel de nitrazona utiliza el papel de nitrazina para examinar el pH vaginal.
Referencias
- ^ " amniorrhexis " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Medina, Tanya (15 de febrero de 2006). "Rotura prematura de membranas pretérmino: diagnóstico y tratamiento" . Médico de familia estadounidense : 659–664.
- ^ Mercer, Brian (enero de 2003). "Ruptura prematura de membranas pretérmino" . Obstetricia y Ginecología . 101 : 178-193 - a través de Science Direct.
- ^ Asociación Estadounidense del Embarazo> Inducir el parto Última actualización: 01/2007
- ^ kiwifamilies.co.nz> Nacimiento> Ruptura espontánea de membranas por Paula Skelton, partera
- ^ Bennett, S .; Cullen, J .; Sherer, D .; Woods Jr., J. (2008). "Las pruebas de helecho y nitrazina de líquido amniótico entre 12 y 41 semanas de gestación". Revista Estadounidense de Perinatología . 10 (2): 101-104. doi : 10.1055 / s-2007-994637 . PMID 8476469 .
- ^ Davidson, Kim (diciembre de 1991). "Detección de rotura prematura de membranas" . Ginecología y Obsteria Clínica . 34 : 715–722.
enlaces externos
- Manual Merck : Ruptura prematura de membranas