Restauración dental
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Restauración dental
ICD-9-CM23,2 - 23,4

La restauración dental , los empastes dentales o simplemente empastes son tratamientos que se utilizan para restaurar la función, la integridad y la morfología de la estructura dentaria faltante resultante de caries o traumatismos externos, así como para el reemplazo de dicha estructura soportada por implantes dentales . [1] Son de dos tipos generales, directos e indirectos, y se clasifican además por ubicación y tamaño. Un empaste de conducto radicular , por ejemplo, es una técnica de restauración que se usa para llenar el espacio donde normalmente reside la pulpa dental .

Preparación de los dientes

Diente n. ° 3, primer molar superior derecho , con inicio de preparación. Al observar la preparación, el esmalte exterior blanco parece intacto, mientras que la dentina subyacente amarilla aparece rebajada. Esto se debe a que la dentina se descompuso y, por lo tanto, se eliminó. Esta parte del esmalte ahora no tiene soporte y debe retirarse para evitar futuras fracturas.

Restaurar un diente a una buena forma y función requiere dos pasos:

  1. preparar el diente para la colocación de material o materiales de restauración, y
  2. colocación de estos materiales.

El proceso de preparación generalmente implica cortar el diente con una pieza de mano dental giratoria y fresas dentales o un láser dental para dejar espacio para los materiales de restauración planificados y eliminar cualquier caries dental o partes del diente que estén estructuralmente defectuosas. Si no se puede llevar a cabo una restauración permanente inmediatamente después de la preparación del diente, se puede realizar una restauración temporal .

El diente preparado, listo para la colocación de materiales de restauración, generalmente se denomina preparación dental . Los materiales utilizados pueden ser oro , amalgamas , composites dentales , cemento de ionómero de vidrio o porcelana , entre otros. Las preparaciones pueden ser intracoronales o extracoronales. Las preparaciones intracoronarias son aquellas que sirven para mantener el material de restauración dentro de los límites de la estructura de la corona de un diente. Los ejemplos incluyen todas las clases de preparaciones de cavidades para compuestos o amalgamas, así como las de incrustaciones de oro y porcelana . También se realizan preparaciones intracoronales como receptoras femeninas para recibir los componentes masculinos dePrótesis parciales removibles . Las preparaciones extracoronales proporcionan un núcleo o base sobre la cual se colocará el material de restauración para devolver al diente una estructura funcional y estética. Los ejemplos incluyen coronas y onlays , así como carillas .

Al preparar un diente para una restauración, una serie de consideraciones determinarán el tipo y la extensión de la preparación. El factor más importante a considerar es la descomposición . En su mayor parte, la extensión de la descomposición definirá la extensión de la preparación y, a su vez, el método posterior y los materiales apropiados para la restauración.

Otra consideración es la estructura dental sin apoyo. Al preparar el diente para recibir una restauración, se quita el esmalte sin soporte para permitir una restauración más predecible. Si bien el esmalte es la sustancia más dura del cuerpo humano, es particularmente frágil y el esmalte sin soporte se fractura fácilmente.

Restauraciones directas

Esta técnica implica colocar un empaste suave o maleable en el diente preparado y reconstruir el diente. Luego, el material se endurece y se restaura el diente. La ventaja de las restauraciones directas es que suelen fraguar rápidamente y pueden colocarse en un solo procedimiento. El dentista tiene una variedad de diferentes opciones de relleno para elegir. Por lo general, se toma una decisión en función de la ubicación y la gravedad de la cavidad asociada. Dado que se requiere que el material fragüe mientras está en contacto con el diente, se pasa energía limitada (calor) al diente desde el proceso de fraguado.

Restauraciones indirectas

Una restauración indirecta fabricada sobre un modelo de cerámica Ips emax lista para ser cementada sobre la estructura del diente natural

En esta técnica, la restauración se fabrica fuera de la boca utilizando las impresiones dentales del diente preparado. Las restauraciones indirectas comunes incluyen inlays y onlays , coronas , puentes y carillas . Por lo general, un técnico dental fabrica la restauración indirecta a partir de los registros proporcionados por el dentista. La restauración acabada suele adherirse de forma permanente con un cemento dental . A menudo se realiza en dos visitas separadas al dentista. Las restauraciones indirectas comunes se realizan con oro o cerámica.

Mientras se prepara la restauración indirecta, a veces se utiliza una restauración provisional / temporal para cubrir el diente preparado para ayudar a mantener los tejidos dentales circundantes.

Las prótesis dentales removibles (principalmente dentaduras postizas ) a veces se consideran una forma de restauración dental indirecta, ya que están hechas para reemplazar los dientes faltantes. Existen numerosos tipos de accesorios de precisión (también conocidos como restauraciones combinadas) para ayudar a la unión de prótesis removibles a los dientes, incluidos imanes, clips, ganchos e implantes que pueden verse como una forma de restauración dental.

El método CEREC es un procedimiento de restauración CAD / CAM en el consultorio. Se toma una impresión óptica del diente preparado con una cámara. A continuación, el software específico toma la imagen digital y la convierte en un modelo virtual 3D en la pantalla de la computadora. En la fresadora se coloca un bloque de cerámica que coincide con el color del diente. Una restauración de cerámica sin metal del color del diente está terminada y lista para adherirse en su lugar.

Otro método de fabricación es importar archivos CAD dentales nativos y STL en productos de software CAD / CAM que guían al usuario a través del proceso de fabricación. El software puede seleccionar las herramientas, las secuencias de mecanizado y las condiciones de corte optimizadas para tipos particulares de materiales, como titanio y circonio, y para prótesis particulares, como cofias y puentes. En algunos casos, la naturaleza intrincada de algunos implantes requiere el uso de métodos de mecanizado de 5 ejes para llegar a cada parte del trabajo. [2]

Clasificaciones de cavidades

Clasificación de restauraciones GV Black

Clasificación de Greene Vardiman Black :

GV Black clasificó las caries según su ubicación: [3]

  • Caries de clase I que afectan a fosas y fisuras, en las superficies oclusal, bucal y lingual de los molares y premolares, y palatina de los incisivos superiores.
  • Caries de clase II que afectan las superficies proximales de molares y premolares.
  • Caries de clase III que afectan las superficies proximales de centrales, laterales y caninos.
  • Caries de clase IV que afectan a los bordes proximales, incluidos los incisales, de los dientes anteriores.
  • Clase V Caries que afecta a 1/3 gingival de las superficies faciales o linguales de los dientes anteriores o posteriores.
  • Caries de clase VI que afecta las puntas de las cúspides de molares, premolares y caninos.

Clasificación de Graham J. Mount:

Monte cavidades clasificadas según su sitio y tamaño. [4] La clasificación propuesta se diseñó para simplificar la identificación de las lesiones y definir su complejidad a medida que se agrandan.

Sitio:

  • Foso / Fisura: 1
  • Área de contacto: 2
  • Cervical: 3

Tamaño:

  • Mínimo: 1
  • Moderado: 2
  • Ampliado: 3
  • Extenso: 4

Materiales usados

Artículo principal: Materiales de restauración dental.

Aleaciones

Las siguientes aleaciones de fundición se utilizan principalmente para la fabricación de coronas, puentes y dentaduras postizas. El titanio , generalmente comercialmente puro, pero a veces una aleación del 90%, se utiliza como anclaje para implantes dentales, ya que es biocompatible y puede integrarse en el hueso.

Aleaciones metálicas preciosas
  • oro (alta pureza: 99,7%)
  • aleaciones de oro (con alto contenido de oro)
  • aleación de oro-platina
  • aleación de plata-paladio
Aleaciones metálicas base
  • aleación de cobalto-cromo
  • níquel-cromo de la aleación

Amalgama

Artículo principal: Amalgama (odontología)

Las amalgamas son aleaciones formadas por reacción entre dos o más metales, uno de los cuales es el mercurio. Es un material de restauración duro y es de color gris plateado. Uno de los materiales de restauración directos más antiguos que todavía se utilizan, la amalgama dental se utilizó ampliamente en el pasado con un alto grado de éxito, aunque recientemente su popularidad ha disminuido debido a una serie de razones, incluido el desarrollo de materiales de restauración alternativos adheridos, aumento en demanda de restauraciones más estéticas y percepciones públicas sobre los posibles riesgos para la salud del material.

La composición de la amalgama dental está controlada por la Norma ISO para aleaciones de amalgama dental (ISO 1559). [5] Los componentes principales de la amalgama son la plata, el estaño y el cobre. [5] También están presentes otros metales y pequeñas cantidades de elementos menores como zinc, mercurio, paladio, platino e indio. [5] Las versiones anteriores de las amalgamas dentales, conocidas como amalgamas "convencionales", consistían en al menos 65% en peso de plata, 29% en peso de estaño y menos de 6% en peso de cobre. [5] Las mejoras en la comprensión de la estructura de la amalgama posteriores a 1986 dieron lugar a aleaciones de amalgama enriquecidas con cobre, que contienen entre 12% en peso y 30% en peso de cobre y al menos 40% en peso de plata. [5] El mayor nivel de cobre mejoró la reacción de fraguado de la amalgama, dando mayor resistencia a la corrosión y resistencia temprana después del fraguado.

Las posibles indicaciones de la amalgama son para restauraciones que soportan carga en cavidades de tamaño mediano a grande en dientes posteriores, y en reconstrucciones de muñones cuando una restauración definitiva será una restauración indirecta como una corona o un retenedor de puente. Las contraindicaciones para la amalgama son si la estética es primordial para el paciente debido al color del material. Se deben evitar las amalgamas si el paciente tiene antecedentes de sensibilidad al mercurio u otros componentes de la amalgama. Además de eso, se evita la amalgama si hay una pérdida extensa de sustancia dental de manera que no se pueda producir una cavidad retentiva, o si se requiere una remoción excesiva de sustancia dental sana para producir una cavidad retentiva.

Las ventajas de la amalgama incluyen la durabilidad: si se coloca en condiciones ideales, existe evidencia de un buen rendimiento clínico a largo plazo de las restauraciones. El tiempo de colocación de la amalgama es más corto que el de los composites y la restauración se puede completar en una sola cita. El material también perdona más la técnica en comparación con las restauraciones de composite utilizadas para ese propósito. La amalgama dental también es radiopaca, lo que es beneficioso para diferenciar el material entre los tejidos del diente en las radiografías para el diagnóstico de caries secundaria. El costo de la restauración suele ser más económico que el de las restauraciones compuestas.

Las desventajas de la amalgama incluyen malas cualidades estéticas debido a su color. La amalgama no se adhiere fácilmente al diente, por lo que depende de formas mecánicas de retención. Ejemplos de esto son cortes, ranuras / surcos o postes de conductos radiculares. En algunos casos, esto puede requerir la extracción de cantidades excesivas de estructura dental sana. Por lo tanto, los materiales alternativos a base de resina o cemento de ionómero de vidrio se utilizan en su lugar para restauraciones más pequeñas, incluidas las caries de fosas y fisuras pequeñas. También existe el riesgo de rotura marginal de las restauraciones. Esto podría deberse a la corrosión que puede resultar en "fluencia" y "zanjeo" de la restauración. La fluencia se puede definir como la tensión interna lenta y la deformación de la amalgama bajo tensión. Este efecto se reduce incorporando cobre a las aleaciones de amalgama.Algunos pacientes pueden experimentar reacciones de sensibilidad local a la amalgama.

Aunque el mercurio en la amalgama curada no está disponible como mercurio libre, ha existido preocupación por su toxicidad desde la invención de la amalgama como material dental. Está prohibido o restringido en Noruega, Suecia y Finlandia. Ver Controversia de la amalgama dental .

Oro directo

Los empastes de oro directo se practicaron durante los tiempos de la Guerra Civil en Estados Unidos. Aunque rara vez se usa hoy en día, debido a los gastos y los requisitos de capacitación especializada, la lámina de oro se puede usar para restauraciones dentales directas.

Resina compuesta

Restauración dental mediante adhesión de composite
Artículo principal: composite dental

Los compuestos dentales, comúnmente descritos a los pacientes como "empastes blancos", son un grupo de materiales de restauración utilizados en odontología. Se pueden utilizar en restauraciones directas para rellenar las caries creadas por caries y traumatismos dentales, acumulaciones menores para restaurar el desgaste de los dientes (pérdida de la superficie del diente no cariado) y rellenar pequeños espacios entre los dientes (revestimiento labial). Los composites dentales también se utilizan como restauración indirecta para hacer coronas e incrustaciones en el laboratorio.

Estos materiales son similares a los que se utilizan en los empastes directos y son del color de los dientes. Su resistencia y durabilidad no es tan alta como la de las restauraciones de porcelana o metal y son más propensas al desgaste y la decoloración. Al igual que con otros materiales compuestos, un compuesto dental normalmente consiste en una matriz a base de resina, que contiene un metacrilato o acrilato modificado. Dos ejemplos de tales monómeros comúnmente usados ​​incluyen bisfenol A - metacrilato de glicidilo (BISMA) y dimetacrilato de uretano (UDMA), junto con dimetacrilato de trietilenglicol (TEGMA). TEGMA es un comonómero que se puede utilizar para controlar la viscosidad, ya que Bis GMA es una molécula grande con alta viscosidad, para un manejo clínico más fácil. [5]Se agrega relleno inorgánico, como sílice , cuarzo o varios vidrios, para reducir la contracción de la polimerización al ocupar volumen y para confirmar la radioopacidad de los productos debido a la translucidez en la propiedad, [ aclaración necesaria ] que puede ser útil en el diagnóstico de caries dental alrededor de las restauraciones dentales. . Las partículas de relleno también confieren a los compuestos resistencia al desgaste . Las composiciones varían ampliamente, con mezclas patentadas de resinas que forman la matriz, así como vidrios de relleno y cerámicas de vidrio. Se utiliza un agente de acoplamiento como el silano para mejorar la unión entre la matriz de resina y las partículas de relleno. Un paquete de iniciación [ aclaración necesaria ]comienza la reacción de polimerización de las resinas cuando se aplica energía externa (luz / calor, etc.). Por ejemplo, la canforquinona se puede excitar con luz azul visible con una longitud de onda crítica de 460-480 nm para producir los radicales libres necesarios para iniciar el proceso.

Después de la preparación del diente , se utiliza una imprimación fina o un agente adhesivo. Los composites fotopolimerizados modernos se aplican y curan en capas relativamente delgadas según su opacidad. [6] Después de un poco de curado, se le dará forma y se pulirá la superficie final.

Cemento de ionómero de vidrio

Artículo principal: cemento de ionómero de vidrio

Un cemento de ionómero de vidrio (GIC) es una clase de materiales comúnmente utilizados en odontología como materiales de obturación directa y / o para cementar restauraciones indirectas. GIC también se puede colocar como material de revestimiento en algunas restauraciones para una protección adicional. Estos materiales del color de los dientes se introdujeron en 1972 para su uso como materiales de restauración para dientes anteriores (especialmente para áreas erosionadas). [5]

El material consta de dos componentes principales: líquido y polvo. El líquido es el componente ácido que contiene ácido poliacrílico y ácido tartárico (añadido para controlar las características de fraguado). El polvo es el componente básico que consiste en vidrio de aluminosilicato de sodio. [7] Las propiedades deseables de los cementos de ionómero de vidrio los convierten en materiales útiles en la restauración de lesiones cariosas en áreas de bajo estrés, como la superficie lisa y las pequeñas cavidades proximales anteriores en los dientes temporales.

Ventajas de utilizar cemento de ionómero de vidrio: [5]

  • La adición de ácido tartárico a GIC reduce el tiempo de fraguado, lo que proporciona mejores propiedades de manipulación. Esto facilita al operador el uso del material en la clínica.
  • GIC no requiere unión, puede adherirse al esmalte y la dentina sin la necesidad de utilizar un material intermedio. El GIC convencional también tiene una buena capacidad de sellado que proporciona pocas fugas alrededor de los márgenes de la restauración y reduce el riesgo de caries secundaria.
  • GIC contiene y libera flúor después de ser colocado, por lo que ayuda a prevenir lesiones cariosas en los dientes.
  • Tiene buenas propiedades térmicas ya que la expansión bajo estímulo es similar a la dentina.
  • El material no se contrae al fraguar, lo que significa que no está sujeto a contracción ni microfiltración.
  • GIC también es menos susceptible a las manchas y al cambio de color que el composite.

Desventajas de usar cemento de ionómero de vidrio: [5]

  • Los GIC tienen poca resistencia al desgaste, generalmente son débiles después del fraguado y no son estables en el agua, sin embargo esto mejora cuando pasa el tiempo y ocurren reacciones de progresión. Debido a su baja resistencia, los GIC no son apropiados para colocarse en cavidades en áreas que soportan una mayor cantidad de carga oclusal o desgaste.
  • El material es susceptible a la humedad cuando se coloca por primera vez.
  • GIC varía en translucidez, por lo que puede tener una mala estética, especialmente notable si se coloca en los dientes anteriores.

Ionómero de vidrio modificado con resina

El ionómero de vidrio modificado con resina se desarrolló para combinar las propiedades del cemento de ionómero de vidrio con la tecnología compuesta. Viene en forma de polvo / líquido. El polvo contiene vidrio de fluro-alumino-silicato, vidrio de bario (proporciona radiopacidad), persulfato de potasio (un catalizador redox para proporcionar curado de resina en la oscuridad) y otros componentes como pigmentos. El líquido consta de HEMA (resina miscible en agua), ácido poliacrílico (con grupos de metacrilato colgantes). Este puede sufrir reacciones tanto de base ácida como de polimerización) y ácido tartárico. También tiene fotoiniciadores presentes que permiten fotopolimerizar. [7]

El ionómero tiene varios usos en odontología. Puede colocarse como apósito, aplicarse como sellador de fisuras, colocarse en la cavidad de acceso endodóntico como relleno temporal, como agente cementante. También se puede utilizar para restaurar lesiones tanto en dentición temporal como permanente. Son más fáciles de usar y son un grupo de materiales muy popular.

Ventajas de utilizar RMGIC: [5]

  • Proporciona una buena unión al esmalte y la dentina.
  • Tiene mejores propiedades físicas que GIC.
  • A Menor solubilidad en humedad.
  • También libera flúor con el tiempo.
  • Proporcionó una mejor translucidez y estética en comparación con GIC.
  • Mejores propiedades de manejo que facilitan su uso.

Desventajas de utilizar RMGIC: [5]

  • La contracción de polimerización puede causar microfiltraciones alrededor de los márgenes de la restauración.
  • Tiene una reacción de fraguado exotérmica que puede causar daño potencial al tejido dental.
  • El material se hincha debido a la absorción de agua ya que HEMA es extremadamente hidrófilo.
  •  Lixiviación de monómeros: HEMA es tóxico para la pulpa por lo que debe polimerizarse completamente.
  • La resistencia del material se reduce si no se fotopolimeriza.

GIC y RMGIC se utilizan en odontología, habrá ocasiones en las que uno de estos materiales sea mejor que el otro, pero eso dependerá de la situación clínica. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la facilidad de uso es un factor decisivo.

Compómero

Artículo principal: Compómero dental

Los compómeros dentales son otro tipo de material de obturación blanco, aunque su uso no está tan extendido. [8] [9] [10]

Los compómeros se formaron modificando los composites dentales con poliácido en un esfuerzo por combinar las propiedades deseables de los composites dentales, es decir, su buena estética, y los cementos de ionómero de vidrio, es decir, su capacidad para liberar fluoruro durante un tiempo prolongado. Si bien esta combinación de buena estética y liberación de flúor puede dar a los compómeros una ventaja selectiva, sus pobres propiedades mecánicas (detalladas a continuación) limitan su uso. [8] [9] [10]

Los compómeros tienen una menor resistencia al desgaste y una menor resistencia a la compresión, flexión y tracción que los compuestos dentales, aunque su resistencia al desgaste es mayor que la de los cementos de ionómero de vidrio convencionales y modificados con resina. [8] [9] Los compómeros no se pueden adherir directamente al tejido dental como los cementos de ionómero de vidrio; requieren un agente adhesivo como los composites dentales. [8] [9] [10]

Los compómeros se pueden utilizar como material de revestimiento de cavidades y como material de restauración para cavidades que no soportan carga. [8] [9] En odontología pediátrica, también se pueden utilizar como material sellador de fisuras. [10]

La versión cementante del compómero se puede utilizar para cementar restauraciones de aleación de fundición y cerámica-metal, y para cementar bandas de ortodoncia en pacientes pediátricos. [9] [10] Sin embargo, el cemento de fijación de compómero no debe usarse con coronas de cerámica sin metal. [8] [9]

Porcelana (cerámica)

Onlay dental de cerámica sin metal para un molar

Los materiales dentales de porcelana completa incluyen porcelana dental (porcelana que significa cerámica de alta temperatura de cocción), otras cerámicas , materiales de vidrio sinterizado y vitrocerámicas como obturaciones indirectas y coronas o "coronas de cubierta" sin metal. También se utilizan como incrustaciones, onlays y carillas estéticas . Una carilla es una capa muy fina de porcelana que puede reemplazar o cubrir parte del esmalte del diente. Las restauraciones de porcelana completa son particularmente deseables porque su color y translucidez imitan el esmalte dental natural.

Otro tipo se conoce como porcelana fundida sobre metal , que se utiliza para proporcionar resistencia a una corona o puente. Estas restauraciones son muy fuertes, duraderas y resistentes al desgaste, porque la combinación de porcelana y metal crea una restauración más fuerte que la porcelana usada sola.

Una de las ventajas de la odontología computarizada (tecnologías CAD / CAM) implica el uso de cerámicas mecanizables que se venden en un estado mecanizable parcialmente sinterizado que se cuece nuevamente después del mecanizado para formar una cerámica dura. Algunos de los materiales utilizados son porcelana aglomerada con vidrio (Viablock), vitrocerámica de disilicato de litio (una cerámica que cristaliza a partir de un vidrio mediante un tratamiento térmico especial) y circonio estabilizado en fase (dióxido de circonio, ZrO 2). Los intentos anteriores de utilizar cerámicas de alto rendimiento como el óxido de circonio se vieron frustrados por el hecho de que este material no podía procesarse con los métodos tradicionales utilizados en odontología. Debido a su alta resistencia y comparativamente mucho más alta tenacidad a la fractura, el óxido de circonio sinterizado se puede utilizar en coronas y puentes posteriores, pilares de implantes y clavijas radiculares. El disilicato de litio (utilizado en el último producto CEREC de restauración económica de cerámica estética en el consultorio ) también tiene la resistencia a la fractura necesaria para su uso en molares. [11]Algunas restauraciones de cerámica sin metal, como la porcelana fundida con alúmina, establecen el estándar de alta estética en odontología porque son fuertes y su color y translucidez imitan el esmalte dental natural. No tan estético como la porcelana fundida sobre cerámica, muchos dentistas no utilizarán coronas nuevas de zirconia "monolítica" y disilicato de litio fabricadas a máquina en los dientes anteriores (frontales). [12]

Los metales fundidos y la porcelana sobre metal son actualmente el material estándar para coronas y puentes. Sin embargo, la demanda de soluciones cerámicas completas sigue creciendo.

Comparación

  • Los composites y las amalgamas se utilizan principalmente para la restauración directa. Se pueden fabricar composites del color del diente, y la superficie se puede pulir después de que se haya completado el procedimiento de obturación.
  • Los empastes de amalgama se expanden con la edad, posiblemente agrietando el diente y requiriendo reparación y reemplazo del empaste, pero la posibilidad de pérdida de empaste es menor.
  • Los empastes compuestos se encogen con la edad y pueden separarse del diente permitiendo fugas. Si la fuga no se nota temprano, puede ocurrir una caries recurrente.
  • Un estudio de 2003 mostró que los empastes tienen una vida útil finita: un promedio de 12,8 años para la amalgama y 7,8 años para las resinas compuestas. [13] Los empastes fallan debido a cambios en el empaste, el diente o la unión entre ellos. La formación de cavidades secundarias también puede afectar la integridad estructural del relleno original. Los empastes se recomiendan para restauraciones de tamaño pequeño a mediano.
  • Los inlays y onlays son una alternativa de restauración indirecta más cara que los empastes directos. Se supone que son más duraderos, pero los estudios a largo plazo no siempre detectaron una tasa de falla significativamente menor de las incrustaciones de cerámica [14] o composite [15] en comparación con los empastes directos de composite.
  • La porcelana, el cobalto-cromo y el oro se utilizan para restauraciones indirectas como coronas y coronas de cobertura parcial (onlays). Las porcelanas tradicionales son frágiles y no siempre se recomiendan para restauraciones molares . Algunas porcelanas duras provocan un desgaste excesivo en los dientes opuestos.

Experimental

El Instituto Nacional de Investigación Dental de EE. UU. Y las organizaciones internacionales, así como los proveedores comerciales, realizan investigaciones sobre nuevos materiales. En 2010, los investigadores informaron que pudieron estimular la mineralización de una capa de fluorapatita similar al esmalte in vivo . [16] Se ha desarrollado material de relleno compatible con el tejido pulpar; podría usarse donde anteriormente se requería un tratamiento de conducto o una extracción, según los informes de 2016. [17]

Restauración mediante implantes dentales

Artículo principal: implante dental

Los implantes dentales son anclajes colocados en el hueso, generalmente hechos de titanio o aleación de titanio. Pueden apoyar las restauraciones dentales que reemplazan los dientes perdidos. Algunas aplicaciones restauradoras incluyen coronas de soporte, puentes o prótesis dentales .

Complicaciones

Irritación del nervio

Cuando se ha llenado una cavidad profunda, existe la posibilidad de que el nervio se haya irritado. [ cita requerida ] Esto puede resultar en sensibilidad a corto plazo a sustancias frías y calientes, y dolor al morder un diente específico. Puede establecerse por sí solo. De lo contrario, se puede considerar un tratamiento alternativo, como el tratamiento de conducto radicular, para resolver el dolor y conservar el diente.

Debilitamiento de la estructura del diente.

En situaciones en las que se ha perdido una cantidad relativamente mayor de estructura dental o se ha reemplazado con un material de obturación, la resistencia general del diente puede verse afectada. Esto aumenta significativamente el riesgo de que el diente se fracture en el futuro cuando se ejerce una fuerza excesiva sobre el diente, como un trauma o rechinar los dientes por la noche, lo que lleva al síndrome del diente agrietado .

Ver también

  • Lámpara de polimerización dental
  • Presa dental
  • Miedo dental
  • Brackets dentales
  • Tratamiento dental
  • Prostodoncia fija
  • Diente de oro
  • Cirugía Oral y Maxilofacial
  • Patología oral y maxilofacial
  • Tratamiento de dientes caídos (avulsionados)

Referencias

  1. ^ "Tus dientes y caries" . WebMD . Consultado el 4 de mayo de 2017 .
  2. ^ Revista TCT, " WorkNC Dental en la conferencia " CAD / CAM y creación rápida de prototipos en tecnología dental "
  3. ^ "Clasificación GV Black de lesiones cariosas" . Archivado desde el original el 7 de enero de 2008 . Consultado el 19 de diciembre de 2007 .
  4. ↑ Mount, Graham J .; Bds, W. Rory Hume (1998). "Una nueva clasificación de cavidades" . Revista Dental Australiana . 43 (3): 153-159. doi : 10.1111 / j.1834-7819.1998.tb00156.x . ISSN 1834-7819 . PMID 9707777 .  
  5. ^ a b c d e f g h i j k F.McCabe, John; WGWalls, Angus (2008). Materiales dentales aplicados . Blackwell Publishing Ltd. págs. 197–198. ISBN 9781405139618.
  6. ^ Asociación Dental Canadiense, empastes del color de los dientes
  7. ↑ a b Martins, Ricardo Tome (2 de junio de 2013). "Una guía clínica de materiales dentales aplicados, primera edición. Una guía clínica de materiales dentales aplicados, primera edición. Por Stephen J Bonsor y Gavin Pearson. Oxford: Churchill Livingstone, 2012 (464pp; £ 44,99). ISBN 978-0-7020-3158 -8 ". Actualización Dental . 40 (5): 418. doi : 10.12968 / denu.2013.40.5.418 . ISSN 0305-5000 . 
  8. ^ a b c d e f Noort, Richard van. (2013). Introducción a los materiales dentales (4ª ed.). Edimburgo: Mosby Elsevier. ISBN 978-0-7234-3659-1. OCLC  821697096 .
  9. ↑ a b c d e f g Powers, John M., 1946- (25 de enero de 2016). Materiales dentales: fundamentos y aplicaciones . Wataha, John C. ,, Chen, Yen-Wei (11 ed.). San Luis, Misuri. ISBN 978-0-323-31637-8. OCLC  925266398 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  10. ^ a b c d e Nicholson, John W .; Swift, Edward J. (febrero de 2008). "COMPOMERS" . Revista de Odontología Estética y Restauradora . 20 (1): 3–4. doi : 10.1111 / j.1708-8240.2008.00141.x . ISSN 1496-4155 . PMID 18237333 .  
  11. ^ Christian FJ Stappert, Wael Att, Thomas Gerds y Joerg R. Strub Resistencia a la fractura de diferentes restauraciones molares de cerámica de cobertura parcial: una investigación in vitro J Am Dent Assoc 2006 137: 514-522.
  12. ^ "Dónde y cuándo es apropiado colocar restauraciones monolíticas frente a restauraciones en capas", Inside Dentistry, agosto de 2012, vol. 8, Número 8, E. McLaren, R. Margeas, N. Fahl.
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  14. ^ Evaluación clínica de incrustaciones de cerámica en comparación con restauraciones de composite .; (2009); RT Lange, P. Pfeiffer; Oper Dent. Mayo-junio; 34 (3): 263-72. doi : 10.2341 / 08-95
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  16. ^ Guentsch, Arndt; Busch, Susanne; Seidler, Karin; Kraft, Ulrike; Nietzsche, Sandor; Preshaw, Philip M .; Chromik, Julia N .; Glockmann, Eike; Jandt, Klaus D .; Sigusch, Bernd W. (2010). "Mineralización biomimética: efectos sobre el esmalte humano in vivo". Materiales de ingeniería avanzada . 12 (9): B571 – B576. doi : 10.1002 / adem.201080008 .
  17. ^ "Empastes que curan sus dientes - cómo la medicina regenerativa podría cambiar su visita al dentista - Universidad de Nottingham" . www.nottingham.ac.uk .

enlaces externos

  • Comparación de los materiales de restauración dental
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