La reforma psiquiátrica en Italia es la reforma de la psiquiatría que comenzó en Italia después de la aprobación de la Ley Basaglia en 1978 y terminó con el fin del sistema de hospitales psiquiátricos del estado italiano en 1998. [1] Entre los países europeos, Italia fue el primero en públicamente declara su repugnancia por un sistema de atención de la salud mental que condujo a la exclusión social y la segregación. [2] La reforma psiquiátrica era también consecuencia de un debate público suscitado por Giorgio Coda 'caso y relatos recogidos y analizados en s Alberto Papuzzi ' s libro Portami Do quello che canta .
Objetivos
La reforma tuvo como objetivo el desmantelamiento paulatino de los hospitales psiquiátricos y requirió un servicio de salud mental comunitario integral, integrado y responsable. [3] : 665 El objetivo de la atención comunitaria es revertir la práctica largamente aceptada de aislar a los enfermos mentales en las grandes instituciones, promover su integración en la comunidad ofreciéndoles un medio socialmente estimulante, evitando someterlos a excesos intensos. presiones sociales . [3] : 664
Curso
Desde finales de la década de 1960, el médico italiano Giorgio Antonucci cuestionó la base misma de la psiquiatría. Después de trabajar con Edelweiss Cotti en 1968 en el Centro di Relazioni Umane en Cividale del Friuli , una sala abierta creada como alternativa al hospital psiquiátrico, de 1973 a 1996 Antonucci trabajó en el desmantelamiento de los hospitales psiquiátricos Osservanza y Luigi Lolli de Imola . [4] y la liberación - y restitución a la vida - de las personas allí recluidas. En agosto de 1971, Franco Basaglia se convirtió en director del hospital psiquiátrico provincial ubicado en Trieste . [5] Con un grupo de médicos jóvenes aún no influenciados por la psiquiatría tradicional —así como psicólogos, voluntarios y estudiantes— Basaglia inició un intenso proyecto de crítica teórico-práctica a la institución del asilo. [5] En ese momento, había aproximadamente 1.200 pacientes en el hospital psiquiátrico de San Giovanni, la mayoría de ellos bajo tratamiento obligatorio. [5] De 1971 a 1974, los esfuerzos de Franco Basaglia y su equipo se dirigieron a cambiar las reglas y la lógica que regían la institución, cuestionando la jerarquía, cambiando las relaciones entre pacientes y operadores, inventando nuevas relaciones, oportunidades y espacios. y restituir la libertad y los derechos de los internos. [5]
En el hospital en transformación, la tutela fue sustituida por el cuidado, el abandono institucional por la plena asunción de responsabilidad por el paciente y su condición, mientras que la negación del individuo a través del concepto enfermedad-peligro fue reemplazada por el otorgamiento de importancia y valor al paciente. historias de vida individuales. [5] Se suprimió cualquier forma de contención física y terapia de choque, se quitaron las barreras y mallas que encerraban las salas, se abrieron puertas y portones, las hospitalizaciones obligatorias se volvieron voluntarias y las definitivas se revocaron, por lo que los pacientes recuperaron su carácter político y civil. derechos. [5]
Características principales
Michele Tansella especificó las principales características de la experiencia italiana: [3] : 668
- la atención comunitaria como componente principal del sistema;
- una dosis relativamente baja de atención hospitalaria, evitando el tratamiento de nuevos pacientes en un hospital psiquiátrico;
- una integración muy cuidadosa entre las diversas instalaciones dentro del sistema de atención con base geográfica, el mismo equipo brinda atención ambulatoria, hospitalaria y comunitaria.
El cierre de varios entornos hospitalarios se hizo posible debido a la reducción constante del número de pacientes hospitalizados, que en el transcurso de los años tuvo la siguiente dinámica: [6] [ aclaración necesaria (¿Los números expresan el número de camas psiquiátricas a nivel nacional?) ]
1968: 4.633 | 1972: 3.385 | 1976: 2.684 |
1969: 4.508 | 1973: 3.037 | 1977: 2.492 |
1970: 4.054 | 1974: 2.937 | 1978: 2.176 |
1971: 3.634 | 1975: 2.834 | 1979: 1.710 [6] |
Estimaciones
Giovanna Russo y Francesco Carelli afirman que en 1978 la reforma de Basaglia quizás no se pudo implementar por completo porque la sociedad no estaba preparada para un concepto tan vanguardista e innovador de salud mental. [7] Treinta años después, se ha vuelto más obvio que esta reforma refleja un concepto de atención médica y social moderna para pacientes mentales. [7] El ejemplo italiano originó muestras de modelos de servicio eficaces e innovadores y abrió el camino para la desinstitucionalización de los pacientes mentales. [7]
Ver también
Referencias
- ^ Burti L. (2001). "Reforma psiquiátrica italiana más de 20 años después". Acta Psychiatrica Scandinavica . 104 (410 Supplementum): 41–46. doi : 10.1034 / j.1600-0447.2001.1040s2041.x . PMID 11863050 . S2CID 40910917 .
- ^ Ramón, Shulamit; Williams, Janet (2005). Salud mental en la encrucijada: la promesa del enfoque psicosocial . Ashgate Publishing, Ltd. pág. 57. ISBN 978-0-7546-4191-9.
- ^ a b c Tansella M. (noviembre de 1986). "Psiquiatría comunitaria sin hospitales psiquiátricos - la experiencia italiana: una revisión" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 79 (11): 664–669. PMC 1290535 . PMID 3795212 .
- ^ "Dacia Maraini intervista Giorgio Antonucci" [Dacia Maraini entrevista a Giorgio Antonucci]. La Stampa (en italiano). 26 de julio, 29 y 30 de diciembre de 1978. Archivado desde el original el 13 de abril de 2013. Verifique los valores de fecha en:
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( ayuda ) - ^ a b c d e f Del Giudice G. (1998). "Reforma psiquiátrica en Italia" (PDF) . Trieste: Departamento de Salud Mental . Consultado el 5 de octubre de 2010 . Verifique los valores de fecha en:
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( ayuda ) - ^ a b "Dal 1968 al 1995: la prima fase del" superamento "dell'istituzione psichiatrica" . Psichiatria e storia. Archivado desde el original el 8 de mayo de 2012 . Consultado el 21 de octubre de 2010 .
- ^ a b c Russo G., Carelli F. (mayo de 2009). "Desmantelamiento de manicomios: el trabajo italiano" (PDF) . London Journal of Primary Care .
enlaces externos
- Del Giudice G. (1998). "Reforma psiquiátrica en Italia" (PDF) . Trieste: Departamento de Salud Mental . Consultado el 5 de octubre de 2010 . Verifique los valores de fecha en:
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( ayuda ) - Giorgio Antonucci habla sobre Franco Basaglia (italiano)
- Laboratorio de tecnología generalizada (CIC) (2011) Tecnología para la salud mental
Archivo Giorgio Antonucci