Carcinoma de células pequeñas
El carcinoma de células pequeñas es un tipo de cáncer altamente maligno que surge con mayor frecuencia dentro del pulmón , [1] aunque ocasionalmente puede surgir en otros sitios del cuerpo, como el cuello uterino , [2] la próstata , [3] y el tracto gastrointestinal. En comparación con el carcinoma de células no pequeñas , el carcinoma de células pequeñas tiene un tiempo de duplicación más corto, una fracción de crecimiento más alta y un desarrollo más temprano de metástasis.
El cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso se clasifica como un trastorno raro. [4] La tasa de supervivencia relativa a diez años es del 3,5 %; sin embargo, las mujeres tienen una mayor tasa de supervivencia, 4,3%, y los hombres menor, 2,8%. [5] La supervivencia puede ser mayor o menor en función de una combinación de factores que incluyen la etapa, la edad, el género y la raza. [6]
El carcinoma de pulmón de células pequeñas se ha dividido durante mucho tiempo en dos etapas clinicopatológicas, denominadas etapa limitada (LS) y etapa extensa (ES). [7] Por lo general, el estadio está determinado por la presencia o ausencia de metástasis, ya sea que el tumor parezca estar limitado al tórax o no, y si toda la carga tumoral dentro del tórax puede o no abarcarse dentro de un solo portal de radioterapia. [8] En general, si el tumor está confinado a un pulmón y los ganglios linfáticos están cerca de ese pulmón, se dice que el cáncer es LS. Si el cáncer se ha propagado más allá de eso, se dice que es ES.
En casos de LS-SCLC, la quimioterapia combinada (generalmente cisplatino o carboplatino más etopósido) se administra junto con radioterapia torácica (RT) concomitante. [9] [10] [11]
Se observan tasas de respuesta inicial (RR) objetivas excepcionalmente altas de entre el 60 % y el 90 % en LS-SCLC usando quimioterapia sola, con entre el 45 % y el 75 % de los individuos que muestran una " respuesta completa " (CR), que se define como la desaparición de todos los signos radiológicos y clínicos del tumor. Sin embargo, la tasa de recaída sigue siendo alta y la mediana de supervivencia es de solo 18 a 24 meses. [ cita requerida ]
Debido a que el SCLC generalmente hace metástasis muy temprano en la historia natural del tumor, y debido a que casi todos los casos responden dramáticamente a la quimioterapia y/o radioterapia, la cirugía ha tenido poco papel en esta enfermedad desde la década de 1970. [13] Sin embargo, un trabajo reciente sugiere que en los casos de SCLC pequeños, asintomáticos y con ganglios negativos ("etapa muy limitada"), la escisión quirúrgica puede mejorar la supervivencia cuando se usa antes de la quimioterapia ("quimioterapia adyuvante"). [14]
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