La presión pulmonar en cuña o PWP , o la presión de la sección transversal (también llamada la presión de cuña arterial pulmonar o PAWP, pulmonar capilar de cuña de presión o PCWP, o la presión de oclusión de la arteria pulmonar o POAP), es la presión medida por acuñamiento de un catéter pulmonar con una globo inflado en una pequeña rama arterial pulmonar. [1] Calcula la presión de la aurícula izquierda.
La presión de enclavamiento venosa pulmonar (PVWP) no es sinónimo de lo anterior; Se ha demostrado en estudios que la PVWP se correlaciona con las presiones de la arteria pulmonar, aunque de forma poco fiable. [ cita requerida ]
Fisiológicamente, se pueden establecer distinciones entre la presión de la arteria pulmonar, la presión de enclavamiento capilar pulmonar, la presión venosa pulmonar y la presión de la aurícula izquierda, pero no todas pueden medirse en un contexto clínico. [2]
Se han propuesto técnicas de estimación no invasivas. [3]
Significación clínica
Sitio | Rango de presión normal (en mmHg ) [4] | |
---|---|---|
Presión venosa central | 3-8 | |
Presión ventricular derecha | sistólico | 15-30 |
diastólico | 3-8 | |
Presión de la arteria pulmonar | sistólico | 15-30 |
diastólico | 4–12 | |
Vena pulmonar/ | 2-15 | |
Presión ventricular izquierda | sistólico | 100-140 |
diastólico | 3-12 |
Debido a la gran distensibilidad de la circulación pulmonar , proporciona una medida indirecta de la presión auricular izquierda . [5]
Por ejemplo, se considera el estándar de oro para determinar la causa del edema pulmonar agudo ; es probable que esto esté presente en un PWP de> 20 mmHg. También se ha utilizado para diagnosticar la gravedad de la insuficiencia ventricular izquierda y la estenosis mitral, [6] dado que la presión de enclavamiento capilar pulmonar elevada sugiere fuertemente la insuficiencia del gasto ventricular izquierdo . [7]
Tradicionalmente, se creía que el edema pulmonar con PWP normal sugería un diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o edema pulmonar no cardiogénico (como en la intoxicación por opiáceos). Sin embargo, dado que la presión hidrostática capilar excede la presión de enclavamiento una vez que se desinfla el balón (para promover un gradiente para el flujo hacia adelante), una presión de enclavamiento normal no puede diferenciar de manera concluyente entre edema pulmonar hidrostático y SDRA.
Presión fisiológica: 6-12 mm Hg. [8]
Referencias
- ^ Pavo real, Andrew J .; Lewis J. Rubin (2004). Circulación Pulmonar: Enfermedades y su tratamiento . Editorial Arnold . ISBN 978-0-340-80782-8.
- ^ Chaliki HP, Hurrell DG, Nishimura RA, Reinke RA, Appleton CP (julio de 2002). "Presión venosa pulmonar: relación con la arteria pulmonar, la cuña pulmonar y la presión de la aurícula izquierda en perros normales, ligeramente sedados". Cateterismo e intervenciones cardiovasculares . 56 (3): 432–8. doi : 10.1002 / ccd.10203 . PMID 12112902 .
- ^ Uzun M, Erinc K, Kirilmaz A y col. (Noviembre de 2004). "Un método novedoso para estimar la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar utilizando la pendiente descendente del perfil de velocidad de regurgitación mitral Doppler". Ecocardiografía . 21 (8): 673–9. doi : 10.1111 / j.0742-2822.2004.03174.x . PMID 15546367 .
- ^ Tabla 30-1 en: Trudie A Goers; Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington; Klingensmith, Mary E; Li Ern Chen; Sean C Glasgow (2008). El manual de cirugía de Washington . Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7447-0.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ "Discusión del estudio de caso de herida de bala" . Archivado desde el original el 8 de enero de 2009 . Consultado el 2 de marzo de 2009 .
- ^ "Fisiología CV" .
- ^ Principios de medicina interna de Harrison . 14ª edición. Capítulo 38, página 243.
- ^ "Presión de cuña capilar pulmonar" .
enlaces externos
- Descripción general en cvphysiology.com
- Pulmonar + cuña + presión en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .