El síndrome del túnel radial ( RTS ) es causado por una mayor presión sobre el nervio radial a medida que viaja desde la parte superior del brazo (el plexo braquial ) hasta la mano y la muñeca.
Síndrome del túnel radial | |
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El supinador. ( Rama profunda del nervio radial marcada en la parte superior derecha e inferior derecha. El interóseo dorsal es este nervio después de pasar el supinador , en la parte inferior derecha). | |
Especialidad | Neurología |
Signos y síntomas
El síndrome del túnel radial causa dolor en el codo posterolateral similar al codo de tenista y, a veces, puede ocurrir junto con esa afección. Por lo general, los pacientes pueden presentar debilidad en la extensión de la muñeca y el tercer dedo. El dolor a menudo se reproduce con la supinación resistida del antebrazo y el dolor en el túnel radial con la hiperextensión resistida de la muñeca.
Causa
La teoría es que el nervio radial se irrita y / o inflama por la fricción causada por la compresión de los músculos del antebrazo . [1]
Algunos especulan que el síndrome del túnel radial es un tipo de lesión por esfuerzo repetitivo (RSI), pero no existe una fisiopatología detectable e incluso se cuestiona la existencia de este trastorno. [1]
El término "síndrome del túnel radial" se utiliza para la compresión del nervio interóseo posterior , una división del nervio radial, en el tabique intermuscular lateral del brazo , mientras que "síndrome del supinador" se utiliza para la compresión en la arcada de Frohse . [2]
El "túnel radial" es la región desde la articulación humeroradial más allá del origen proximal del músculo supinador. Algunos científicos creen que el túnel radial se extiende hasta el borde distal del supinador. El nervio radial comúnmente se comprime dentro de una región de 5 cm cerca del codo, pero puede comprimirse en cualquier parte del antebrazo si el síndrome es causado por una lesión (por ejemplo, una fractura que ejerce presión sobre el nervio radial). [3] El nervio radial proporciona sensibilidad a la piel de la parte posterior del brazo, el antebrazo y la muñeca posteriores y laterales, y las articulaciones del codo, la muñeca y la mano. El nervio también proporciona ramas sensoriales que viajan al periostio del epicóndilo lateral, la articulación radiohumeral anterior y el ligamento anular. Proporciona función motora a través de la inervación de la mayoría de los músculos extensores de la parte posterior del brazo y el antebrazo. Por lo tanto, es extremadamente importante en el movimiento de la extremidad superior del cuerpo y puede causar un dolor significativo a los pacientes que presentan el síndrome del túnel radial. [4] A diferencia del síndrome del túnel carpiano , el síndrome del túnel radial no presenta hormigueo ni entumecimiento, ya que el nervio interóseo posterior afecta principalmente la función motora. [5]
Este problema a menudo es causado por: tumores óseos, lesiones (específicamente fracturas del antebrazo), tumores grasos no cancerosos (lipomas) e inflamación del tejido circundante. [5]
Diagnóstico
El diagnóstico se basa únicamente en los síntomas y signos y se espera que las pruebas objetivas sean normales. [1] Este síndrome puede probarse clínicamente flexionando el dedo largo del paciente mientras el paciente extiende la muñeca y los dedos. El dolor es un hallazgo positivo.
El síntoma principal de esta enfermedad suele ser el dolor en la cara dorsal de la parte superior del antebrazo, y cualquier debilidad descrita es secundaria al dolor. La sensibilidad a la palpación se produce en la zona del cuello radial. Además, la enfermedad se puede diagnosticar mediante una "prueba del dedo medio" positiva, donde la extensión del dedo medio resistida produce dolor. Debe realizarse una evaluación radiográfica del codo para descartar otros diagnósticos. [3]
Tratamiento
El tratamiento no quirúrgico del síndrome del túnel radial incluye reposo, AINE , terapia con modalidades, modificación del trabajo, modificación ergonómica, inyección si se asocia con epicondilitis lateral . [6]
Los pacientes cuyas condiciones están más adaptadas a la intervención quirúrgica son aquellos que no responden a un tratamiento conservador prolongado. El paciente debe tener dolor con supinación resistida, prueba del dedo medio positiva, hallazgos de electrodiagnóstico positivos y alivio del dolor después de la inyección de anestésico en el túnel radial. Según los datos de 2002, la descompresión quirúrgica produce entre un 60 y un 70% de resultados buenos o excelentes. [3]
Ver también
Referencias
- ^ a b c van den Ende, Kimberly IM; Steinmann, Scott P. (2010). "Síndrome del túnel radial". La Revista de Cirugía de la Mano . 35 (6): 1004–6. doi : 10.1016 / j.jhsa.2010.03.020 . PMID 20434275 .
- ^ Lyn D. Weiss; Jay M. Weiss; Thomas Pobre (2010). Manual americano de Oxford de medicina física y rehabilitación . Oxford University Press EE. UU. págs. 96–. ISBN 978-0-19-536777-5. Consultado el 11 de noviembre de 2010 .
- ^ a b c Sarris, Ioannis K .; Papadimitriou, Nikolaos G .; Sotereanos, Dean G. (2002). "Síndrome del túnel radial". Técnicas en Cirugía de Mano y Extremidad Superior . 6 (4): 209–212. doi : 10.1097 / 00130911-200212000-00010 . PMID 16520604 .
- ^ Saladino, Kenneth S. (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función . McGraw Hill. pag. 496. ISBN 978-0-07-337825-1.
- ^ a b " Síndrome del túnel cubital y radial " . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
- ^ " Síndrome del túnel radial " . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
Otras lecturas
Libros
- Corteza, Libi; Pobre, Thomas; Weiss, Frederick; Magyar, Yasha; Ruotolo, Charles; Aldad, Tamir; Mahboubian, Shahab; Knijnikov, Alexander; Asheld, Wilbur J. (2010). "Síndrome del túnel radial y síndrome del supinador" . En Weiss, Lyn D .; Weiss, Jay M .; Pobre, Thomas (eds.). Manual Americano de Oxford de Medicina Física y Rehabilitación . Prensa de la Universidad de Oxford. págs. 96–7. ISBN 978-0-19-536777-5.
- Wertsch, Jacqueline J .; Hoch, Anne Zeni (2009). "Síndrome del túnel radial" . En Akuthota, Venu; Arenque, Stanley A. (eds.). Lesiones nerviosas y vasculares en medicina deportiva . Berlín: Springer. págs. 79–80. ISBN 978-0-387-76599-0.
- Russell, Stephen M. (2006). "Síndrome del túnel radial" . Examen de las lesiones de los nervios periféricos: un abordaje anatómico . Stuttgart: Thieme. pag. 62. ISBN 978-3-13-143071-7.
- Saladino, Kenneth S. (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función . McGraw Hill. pag. 496. ISBN 978-0-07-337825-1.
Revistas
- Dickerman, Rob D .; Stevens, Qualls EJ; Cohen, Anders J .; Jaikumar, S. (2002). "Síndrome del túnel radial en un atleta de potencia de élite: un caso de neuropatía compresiva directa" . Revista del sistema nervioso periférico . 7 (4): 229–32. doi : 10.1046 / j.1529-8027.2002.02030.x . PMID 12477169 .
- Huisstede, Bionka; Miedema, Harald S .; van Opstal, Twan; de Ronde, Manon T .; Verhaar, Jan A .; Koes, Bart W. (2008). "Intervenciones para el tratamiento del síndrome del túnel radial: una revisión sistemática de estudios observacionales". La Revista de Cirugía de la Mano . 33 (1): 72–8. doi : 10.1016 / j.jhsa.2007.10.001 . PMID 18261668 .
- Henry, Mark; Stutz, Christopher (2006). "Un enfoque unificado del síndrome del túnel radial y tendinosis lateral". Técnicas en Cirugía de Mano y Extremidad Superior . 10 (4): 200–5. doi : 10.1097 / 01.bth.0000231580.32406.71 . PMID 17159475 . S2CID 9709553 .
- Cleary, C (2006). "Manejo del síndrome del túnel radial: perspectiva clínica de un terapeuta". Revista de terapia de manos . 19 (2): 186–91. doi : 10.1197 / j.jht.2006.02.020 . PMID 16713866 .
- Sarris, Ioannis K .; Papadimitriou, Nikolaos G .; Sotereanos, Dean G. (2002). "Síndrome del túnel radial". Técnicas en Cirugía de Mano y Extremidad Superior . 6 (4): 209–12. doi : 10.1097 / 00130911-200212000-00010 . PMID 16520604 .
- Smola, C. (2004). "Zur Problematik des 'algetischen Supinatorsyndroms' oder 'Wo hört der Tennisarm auf und wo fängt das Supinatorsyndrom an? ' " [Sobre el problema del síndrome del túnel radial o '¿dónde termina el codo de tenista y dónde comienza el síndrome del túnel radial?' ]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie (en alemán). 36 (4): 241–5. doi : 10.1055 / s-2004-817947 . PMID 15368151 .
- Loh, YC; Lam, WL; Stanley, JK; Soames, RW (2004). "Una nueva prueba clínica para el síndrome del túnel radial: la prueba de la regla de los nueve: un estudio cadavérico" (PDF) . Revista de Cirugía Ortopédica . 12 (1): 83–6. doi : 10.1177 / 230949900401200115 . PMID 15237127 . S2CID 14049155 .
- Rosenbaum, Richard (1999). "Síndrome del túnel radial en disputa". Músculo y nervio . 22 (7): 960–7. doi : 10.1002 / (SICI) 1097-4598 (199907) 22: 7 <960 :: AID-MUS26> 3.0.CO; 2-C . PMID 10398221 .
- Portilla Molina, AE; Bour, C .; Oberlin, C .; Nzeusseu, A .; Vanwijck, R. (1998). "El nervio interóseo posterior y el síndrome del túnel radial: un estudio anatómico" . Ortopedia internacional . 22 (2): 102–6. doi : 10.1007 / s002640050218 . PMC 3619716 . PMID 9651775 .
- Jebson, Peter JL; Engber, William D. (1997). "Síndrome del túnel radial: resultados a largo plazo de la descompresión quirúrgica". La Revista de Cirugía de la Mano . 22 (5): 889–96. doi : 10.1016 / S0363-5023 (97) 80086-X . PMID 9330150 .
- Sarris, Ioannis K .; Papadimitriou, Nikolaos G .; Sotereanos, Dean G. (2002). "Síndrome del túnel radial". Técnicas en Cirugía de Mano y Extremidad Superior . 6 (4): 209–212. doi : 10.1097 / 00130911-200212000-00010 . PMID 16520604 .
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