El codo de golfista , o epicondilitis medial , es una tendinosis del epicóndilo medial en la parte interna del codo . En cierto modo, es similar al codo de tenista , que afecta el exterior en el epicóndilo lateral .
Codo de golfista | |
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Otros nombres | Epicondilitis medial |
Articulación del codo izquierdo, mostrando los ligamentos colaterales anterior y cubital. (Epicóndilo medial etiquetado en la parte superior central). | |
Especialidad | Ortopedía |
La parte anterior del antebrazo contiene varios músculos que participan en la flexión de los dedos de la mano y la flexión y pronación de la muñeca. Los tendones de estos músculos se unen en una vaina tendinosa común, que se origina en el epicóndilo medial del húmero en la articulación del codo. En respuesta a una lesión menor, este punto de inserción se inflama y causa dolor.
Causas
La afección se llama codo de golfista porque al hacer un swing de golf este tendón se tensiona, especialmente si se usa un agarre no superpuesto (estilo béisbol); sin embargo, muchas personas desarrollan la enfermedad sin jugar al golf. A veces también se le llama codo de lanzador [1] debido a que el mismo tendón está estresado por el lanzamiento de objetos como una pelota de béisbol, pero este uso es mucho menos frecuente. Otros nombres son codo de escalador y codo de liga menor : todos los flexores de los dedos y los pronadores del antebrazo se insertan en el epicóndilo medial del húmero para incluir: pronador redondo , flexor radial del carpo , flexor cubital del carpo , flexor superficial de los dedos y palmaris longus ; [2] haciendo de esta la lesión de codo más común entre los escaladores, cuyo deporte es intensivo en agarre. El dolor normalmente se debe a la tensión en el tendón como resultado de la gran cantidad de agarre ejercido por los dedos y la torsión de la muñeca que es causada por el uso y la acción del grupo de músculos en el cóndilo del cúbito. [3] Sin embargo, más del 90% de los casos no se deben a lesiones relacionadas con el deporte, sino a ocupaciones relacionadas con el trabajo con actividades repetitivas enérgicas (como la construcción y la plomería). [4]
La epicondilitis es mucho más común en el lado lateral del codo (codo de tenista) que en el lado medial. En la mayoría de los casos, su aparición es gradual y los síntomas a menudo persisten durante semanas antes de que una persona busque atención. En el codo de golfista, el dolor en el epicóndilo medial se ve agravado por la flexión y pronación de la muñeca resistidas, que se utilizan para ayudar al diagnóstico. El codo de tenista está indicado por la presencia de dolor epicondilar lateral precipitado por la extensión de la muñeca resistida. [5] [6]
Diagnóstico
Para diagnosticar el codo de golfista, los médicos pueden aplicar fuerza en el codo y la muñeca. Si el sujeto indica dolor o incapacidad para resistir en el lado medial, el codo de golfista puede estar presente. Los signos y síntomas visuales se utilizan para ayudar al diagnóstico médico. [7]
La radiografía, el ultrasonido y la resonancia magnética (MRI) se pueden utilizar para evaluar la integridad estructural de los diferentes tejidos del codo y pueden ayudar a hacer un diagnóstico más preciso. [4]
Tratamiento
Los tratamientos no específicos incluyen: [ cita requerida ]
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): ibuprofeno , naproxeno o aspirina
- Calor o hielo
- Una abrazadera de contrafuerza o "correa de codo" para reducir la tensión en el epicóndilo del codo, para limitar la provocación de dolor y para proteger contra daños mayores.
Antes de usar anestésicos y esteroides, se puede intentar un tratamiento conservador con un terapeuta ocupacional. Antes de que pueda comenzar la terapia, normalmente se utilizará un tratamiento como reposo, hielo, compresión y elevación (RICE). Esto ayudará a disminuir el dolor y la inflamación; el descanso aliviará la incomodidad porque el codo de golfista es una lesión por uso excesivo. El sujeto puede usar una férula para codo de tenista para la compresión. Se puede colocar una almohadilla anteromedialmente en el antebrazo proximal. [8] La férula se hace en 30 a 45 grados de flexión del codo. También puede ser útil una almohadilla para el codo durante el día, al limitar el trauma adicional al nervio. [9]
La terapia incluye una variedad de ejercicios para el reacondicionamiento de músculos y tendones, comenzando con estiramiento y fortalecimiento gradual de los músculos flexores-pronadores. [7] El fortalecimiento comenzará lentamente con isométricos y progresará a ejercicios excéntricos que ayudarán a extender el rango de movimiento de regreso a donde estaba antes. Después de los ejercicios de fortalecimiento, es común que el sujeto aplique hielo en la zona. [8]
La medicación analgésica simple tiene cabida, al igual que el tratamiento más específico con medicamentos antiinflamatorios orales . Estos ayudarán a controlar el dolor y cualquier inflamación. [8] Un tratamiento más invasivo es la inyección dentro y alrededor del área inflamada y sensible de un agente glucocorticoide ( esteroide ). [10] Después de causar una exacerbación inicial de los síntomas que dura entre 24 y 48 horas, esto puede producir una mejora de la afección en unos cinco a siete días. [ cita requerida ]
Terapia física
La terapia incluye una variedad de ejercicios para el reacondicionamiento de músculos y tendones, comenzando con estiramiento y fortalecimiento gradual de los músculos flexores-pronadores. El fortalecimiento comenzará lentamente con isométricos y progresará a ejercicios excéntricos que ayudarán a extender el rango de movimiento de regreso a donde estaba antes. Después de los ejercicios de fortalecimiento, es común que el sujeto aplique hielo en la zona. [ vago ]
Cirugía
Después de 6 meses, si los síntomas no mejoran, se puede recomendar una cirugía. El desbridamiento quirúrgico o la limpieza de la zona es uno de los tratamientos más habituales. [7] El nervio cubital también puede descomprimirse quirúrgicamente. [8] Si se toman las medidas correctivas adecuadas (reposo, hielo y ejercicio de rehabilitación y estiramiento), la recuperación puede seguir. Pocos sujetos necesitarán progresar a la inyección de esteroides y menos del 10% requerirá intervención quirúrgica. [8] La artroscopia no es una opción para tratar el codo de golfista. [7]
Ver también
Referencias
- ^ "Codo del lanzador - Stanford Sports Medicine - Stanford Medical Outpatient Center" . Centro Médico de la Universidad de Stanford . Consultado el 9 de septiembre de 2009 .
- ^ "Conexión de McGraw-Hill" . connect.mcgraw-hill.com . Consultado el 13 de abril de 2018 .
- ^ "Los fundamentos del codo de golfista" . webmd.com . Consultado el 13 de abril de 2018 .
- ^ a b Kiel, John; Kaiser, Kimberly (27 de octubre de 2018), codo de golfistas , StatPearls Publishing, PMID 30085542 , consultado el 12 de marzo de 2019
- ^ Wilson, JJ; Best, TM (1 de septiembre de 2005). "Problemas comunes del tendón por uso excesivo: una revisión y recomendaciones para el tratamiento" . Soy Fam Physician . 72 (5): 811–8. PMID 16156339 . Consultado el 4 de junio de 2012 .
- ^ Matthews, Phillip. "Clasificación aguda en tenis y codo de golfista" (PDF) . Oxford Journal . Consultado el 1 de marzo de 2012 .[ enlace muerto ]
- ^ a b c d Amin, Nirav H .; Kumar, Neil S .; Schickendantz, Mark S. (1 de junio de 2015). "Epicondilitis medial: evaluación y manejo". Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 23 (6): 348–355. doi : 10.5435 / JAAOS-D-14-00145 . ISSN 1067-151X . PMID 26001427 . S2CID 31827631 .
- ^ a b c d e Gibbs, Sharon J .; Dauber, Kenneth S. (8 de septiembre de 2014). "Epicondilitis medial" . eMedicine . Consultado el 13 de enero de 2014 .
- ^ "Codo de golfistas | Soluciones ortopédicas" . orthopedicsolutionsokc.com .
- ^ Jacobs, JWG; Michels-van Amelsfort, JMR (abril de 2013). "¿Cómo realizar inyecciones locales de glucocorticoides de tejidos blandos?". Mejores prácticas e investigación en reumatología clínica . 27 (2): 171–94. doi : 10.1016 / j.berh.2013.03.003 . PMID 23731930 .
enlaces externos
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