La plexopatía lumbar inducida por radiación (RILP) o la plexopatía lumbosacra inducida por radiación (RILSP) es el daño a los nervios en la pelvis y el área de la columna inferior causado por tratamientos de radiación terapéutica. RILP es un efecto secundario poco común de la radioterapia de haz externo [1] [2] [3] y de los implantes de radiación de braquiterapia intersticial e intracavitaria . [4] [5]
En términos generales, dicho daño nervioso puede presentarse en etapas, antes como desmielinización y más tarde como complicaciones de la fibrosis crónica por radiación . RILP se produce como resultado de la terapia de radiación administra para tratar el linfoma o cáncer dentro del abdomen o área pélvica, como cervical, de ovario, vejiga, colon, riñón, pancreático, de próstata, testicular, colorrectal, colon, rectal o anal cáncer . [6] [7] El área del plexo lumbosacro es radiosensible y la plexopatía por radiación puede ocurrir después de la exposición a niveles de radiación medios o máximos de 50-60 Gray [6]con una diferencia de tasa significativa observada dentro de ese rango. [8]
La plexopatía lumbosacra se caracteriza por cualquiera de los siguientes síntomas; generalmente bilateral y simétrico, aunque se conoce unilateral. [7]
Los síntomas suelen ser una progresión escalonada con períodos de estabilidad intermedios, [1] [3] la debilidad suele aparecer años después. [7] La debilidad se presenta con frecuencia en los grupos de músculos de la parte inferior de la pierna. [7] Los síntomas suelen ser irreversibles. [9]
La aparición inicial de los síntomas puede ocurrir tan pronto como 2 [7] a 3 [10] [1] meses después de la radioterapia. La mediana de aparición es de aproximadamente 5 años, [7] pero puede ser muy variable, 2-3 décadas después de la radioterapia. [7] Un estudio de caso registró la aparición inicial que se produjo 31 años después del tratamiento. [2]
La radiación ionizante del tratamiento es un mecanismo de activación de la apoptosis (muerte celular) dentro del cáncer objetivo, [11] pero también puede afectar los tejidos radiosensibles sanos cercanos, como el plexo lumbosacro . La aparición y gravedad de RILP está relacionada con la magnitud de la radiación ionizante [9] y la radiosensibilidad de los nervios periféricos puede agravarse aún más cuando se combina con quimioterapia, como taxanos y fármacos a base de platino, durante el tratamiento. [12]