De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda

Una quemadura por radiación es un daño a la piel u otros tejidos y órganos biológicos como efecto de la radiación . Los tipos de radiación que más preocupan son la radiación térmica , la energía de radiofrecuencia, la luz ultravioleta y la radiación ionizante .

El tipo más común de quemadura por radiación es una quemadura solar causada por la radiación ultravioleta. La alta exposición a los rayos X durante las imágenes médicas de diagnóstico o la radioterapia también puede provocar quemaduras por radiación. A medida que la radiación ionizante interactúa con las células dentro del cuerpo, dañándolas, el cuerpo responde a este daño, lo que generalmente resulta en eritema , es decir, enrojecimiento alrededor del área dañada. Las quemaduras por radiación a menudo se discuten en el mismo contexto que el cáncer inducido por radiación debido a la capacidad de la radiación ionizante para interactuar con el ADN y dañarlo , lo que ocasionalmente induce a una célula a volverse cancerosa. Magnetrones de cavidadpuede usarse incorrectamente para crear quemaduras superficiales e internas. Dependiendo de la energía del fotón , la radiación gamma puede causar quemaduras gamma muy profundas , siendo comunes las quemaduras internas de 60 Co. Las quemaduras beta tienden a ser superficiales ya que las partículas beta no pueden penetrar profundamente en la persona; estas quemaduras pueden ser similares a las quemaduras solares. Las partículas alfa pueden causar quemaduras alfa internas si se inhalan, y el daño externo (si lo hay) se limita a un eritema menor.

Las quemaduras por radiación también pueden ocurrir con transmisores de radio de alta potencia en cualquier frecuencia donde el cuerpo absorbe energía de radiofrecuencia y la convierte en calor. [1] La Comisión Federal de Comunicaciones (FCC) de EE. UU . Considera que 50 vatios es la potencia más baja por encima de la cual las estaciones de radio deben evaluar la seguridad de las emisiones. Las frecuencias consideradas especialmente peligrosas ocurren donde el cuerpo humano puede volverse resonante , a 35 MHz, 70 MHz, 80-100 MHz, 400 MHz y 1 GHz. [2] La exposición a microondas de intensidad demasiado alta puede provocar quemaduras en el microondas .

Tipos [ editar ]

La dermatitis por radiación (también conocida como radiodermatitis ) es una enfermedad de la piel asociada con la exposición prolongada a la radiación ionizante. [3] : 131-2 La dermatitis por radiación se presenta hasta cierto punto en la mayoría de los pacientes que reciben radioterapia, con quimioterapia o sin esta. [4]

Hay tres tipos específicos de radiodermatitis: radiodermatitis aguda, radiodermatitis crónica y erupción eosinofílica, polimórfica y pruriginosa asociada con la radioterapia. [3] : 39–40 La radioterapia también puede causar cáncer por radiación. [3] : 40

Con la fluoroscopia intervencionista, debido a las altas dosis cutáneas que pueden generarse en el curso de la intervención, algunos procedimientos han dado lugar a reacciones cutáneas tempranas (menos de dos meses después de la exposición) y / o tardías (dos meses o más después de la exposición), incluyendo necrosis en algunos casos. [5] : 773

En los puertos de radiación se puede observar dermatitis por radiación, en forma de eritema intenso y vesiculación de la piel. [3] : 131

Hasta el 95% de los pacientes tratados con radioterapia para el cáncer experimentarán una reacción cutánea. Algunas reacciones son inmediatas, mientras que otras pueden ser posteriores (p. Ej., Meses después del tratamiento). [6]

Agudo [ editar ]

La radiodermatitis aguda ocurre cuando se administra una "dosis de eritema" de radiación ionizante a la piel, después de lo cual aparece un eritema visible hasta 24 horas después. [3] : 39 La dermatitis por radiación generalmente se manifiesta unas pocas semanas después del inicio de la radioterapia. [4] : 143 La radiodermatitis aguda, aunque se presenta como manchas rojas, a veces también puede presentarse con descamación o ampollas. [7] El eritema puede ocurrir con una dosis de radiación de 2  Gy o más. [8]

Crónica [ editar ]

La radiodermatitis crónica ocurre con la exposición crónica a dosis de "suberitema" de radiación ionizante durante un período prolongado, produciendo diversos grados de daño a la piel y sus partes subyacentes después de un período latente variable de varios meses a varias décadas. [3] : 40 En el pasado distante este tipo de reacción radiación ocurrió con más frecuencia en los radiólogos y radiólogos que estaban constantemente expuestos a la radiación ionizante, especialmente antes de la utilización de filtros de rayos X . [3] : 40 La radiodermatitis crónica, los carcinomas de células escamosas y basocelulares pueden desarrollarse meses o años después de la exposición a la radiación. [7] : 130[9] La radiodermatitis crónica se presenta como placas induradas atróficas, a menudo blanquecinas o amarillentas, con telangiectasia, a veces con hiperqueratosis . [7] : 130

Otro [ editar ]

La erupción eosinofílica, polimórfica y pruriginosa asociada con la radioterapia es una afección de la piel que ocurre con mayor frecuencia en mujeres que reciben radioterapia con cobalto para el cáncer interno. [3] : 39–40

El eritema multiforme inducido por radiación puede ocurrir cuando se administra fenitoína de manera profiláctica a pacientes neuroquirúrgicos que reciben terapia de cerebro completo y esteroides sistémicos. [3] : 130

Efectos retardados [ editar ]

El acné por radiación es una afección cutánea caracterizada por pápulas en forma de comedón que ocurren en sitios de exposición previa a radiación ionizante terapéutica, lesiones cutáneas que comienzan a aparecer a medida que la fase aguda de la dermatitis por radiación comienza a resolverse. [10] : 501

Las reacciones de recuerdo de radiación ocurren meses o años después del tratamiento de radiación, una reacción que sigue a la administración reciente de un agente quimioterapéutico y ocurre con el puerto de radiación anterior, caracterizada por características de dermatitis por radiación. [3] [11] Reiterado, la dermatitis por recuerdo de radiación es una reacción inflamatoria de la piel que ocurre en una parte del cuerpo previamente irradiada después de la administración del fármaco. [12] No parece haber una dosis mínima ni una relación de dosis de radioterapia establecida. [12]

Quemaduras alfa [ editar ]

Las "quemaduras alfa" son causadas por partículas alfa , que pueden causar un daño tisular extenso si se inhalan. [13] Debido a la queratina en la capa epidérmica de la piel, las quemaduras alfa externas se limitan a un enrojecimiento leve de la capa más externa de la piel. [14]

Quemaduras beta [ editar ]

Las "quemaduras beta", causadas por partículas beta, son quemaduras superficiales poco profundas, generalmente de la piel y con menos frecuencia de los pulmones o del tracto gastrointestinal , causadas por partículas beta, generalmente de partículas calientes o radionúclidos disueltos que entraron en contacto directo o muy cerca del cuerpo. Pueden parecer similares a las quemaduras solares. A diferencia de los rayos gamma, las emisiones beta son detenidas de manera mucho más efectiva por los materiales y, por lo tanto, depositan toda su energía en solo una capa poco profunda de tejido, causando daños más intensos pero más localizados. A nivel celular, los cambios en la piel son similares a la radiodermatitis.

Las altas dosis de radiación pueden causar un rápido oscurecimiento de la piel, conocido como "bronceado nuclear". [ cita requerida ]

La dosis está influenciada por una penetración relativamente baja de las emisiones beta a través de los materiales. La capa de queratina cornificada de la epidermis tiene suficiente poder de detención para absorber la radiación beta con energías inferiores a 70 keV. La ropa, especialmente los zapatos, proporciona mayor protección. La dosis se reduce aún más por la retención limitada de partículas radiactivas en la piel; una partícula de 1 milímetro se libera típicamente en 2 horas, mientras que una partícula de 50 micrómetros por lo general no se adhiere durante más de 7 horas. Las emisiones beta también se ven severamente atenuadas por el aire; su alcance generalmente no excede los 6 pies (1.8 m) y la intensidad disminuye rápidamente con la distancia. [15]

El cristalino parece ser el órgano más sensible a la radiación beta, [16] incluso en dosis muy por debajo de la dosis máxima permitida. Se recomiendan gafas de seguridad para atenuar la beta fuerte. [17]

Las quemaduras beta también pueden ocurrir en las plantas . Un ejemplo de tales daños es el Bosque Rojo , víctima del accidente de Chernobyl .

El lavado cuidadoso de la superficie corporal expuesta, eliminando las partículas radiactivas, puede proporcionar una reducción significativa de la dosis. Cambiar o al menos cepillar la ropa también proporciona un grado de protección.

Si la exposición a la radiación beta es intensa, las quemaduras beta pueden manifestarse primero en 24 a 48 horas por picazón y / o sensación de ardor que duran uno o dos días, a veces acompañadas de hiperemia . Después de 1 a 3 semanas aparecen los síntomas de quemaduras; eritema, aumento de la pigmentación de la piel (manchas oscuras y áreas elevadas), seguido de depilación y lesiones cutáneas . El eritema ocurre después de 5 a 15  Gy , la descamación seca después de 17 Gy y la epidermitis ampollosa después de 72 Gy. [15] Queratosis crónica por radiación puede desarrollarse después de dosis más altas. El eritema primario que dura más de 72 horas es un indicio de lesión lo suficientemente grave como para causar dermatitis crónica por radiación. El edema de las papilas dérmicas , si está presente dentro de las 48 horas posteriores a la exposición, va seguido de necrosis transepidérmica . Después de dosis más altas, las células de la capa de Malpighi mueren en 24 horas; las dosis más bajas pueden tardar entre 10 y 14 días en mostrar las células muertas. [18] La inhalación de isótopos radiactivos beta puede causar quemaduras beta de los pulmones y la región nasofaríngea , la ingestión puede provocar quemaduras del tracto gastrointestinal; siendo este último un riesgo especialmente para los animales en pastoreo .

  • En las quemaduras beta de primer grado, el daño se limita en gran medida a la epidermis. Se produce descamación seca o húmeda; Se forman costras secas , que luego se curan rápidamente, dejando un área despigmentada rodeada de un área irregular de pigmentación aumentada. La pigmentación de la piel vuelve a la normalidad en varias semanas.
  • Las quemaduras beta de segundo grado conducen a la formación de ampollas .
  • Las quemaduras beta de tercer y cuarto grado provocan lesiones ulceradas húmedas más profundas, que se curan con atención médica de rutina después de cubrirse con una costra seca. En caso de daño tisular intenso, puede producirse una dermatitis necrótica ulcerada . La pigmentación puede volver a la normalidad varios meses después de la cicatrización de la herida. [15]

El cabello perdido comienza a volver a crecer en nueve semanas y se restaura por completo en aproximadamente medio año. [19]

Los efectos agudos dependientes de la dosis de la radiación beta en la piel son los siguientes: [20]

Según otra fuente: [21]

Como se muestra, los umbrales de dosis para los síntomas varían según la fuente e incluso individualmente. En la práctica, la determinación de la dosis exacta tiende a ser difícil.

Se aplican efectos similares a los animales, con el pelaje actuando como factor adicional tanto para una mayor retención de partículas como para el blindaje parcial de la piel. Las ovejas de lana gruesa sin espinas están bien protegidas; mientras que el umbral de depilación para ovejas esquiladas está entre 23-47 Gy (2500-5000 rep ) y el umbral para la cara con lana normal es 47-93 Gy (5000-10000 rep), para ovejas de lana gruesa (33 mm de longitud de pelo) es 93-140 Gy (10000-15000 rep). Para producir lesiones cutáneas comparables con la dermatitis pustulosa contagiosa , la dosis estimada está entre 465 y 1395 Gy. [22]

Energía vs profundidad de penetración [ editar ]

Los efectos dependen tanto de la intensidad como de la energía de la radiación. Beta de baja energía (azufre-35, 170 keV) produce úlceras superficiales con poco daño a la dermis, mientras que cobalto-60 (310 keV), cesio-137 (550 keV), fósforo-32 (1,71 MeV), estroncio-90 ( 650 keV) y su producto hijo itrio-90 (2,3 MeV) dañan los niveles más profundos de la dermis y pueden provocar dermatitis crónica por radiación. Energías muy altas de haces de electrones de aceleradores de partículas, alcanzando decenas de megaelectronvoltios, puede ser profundamente penetrante. Por el contrario, los haces de escala de megavoltios pueden depositar su energía más profundamente con menos daño a la dermis; Los aceleradores de haz de electrones de radioterapia modernos aprovechan esto. A energías aún más altas, por encima de 16 MeV, el efecto ya no se muestra significativamente, lo que limita la utilidad de las energías más altas para la radioterapia. Como convención, la superficie se define como los 0,5 mm superiores de piel. [23] Las emisiones beta de alta energía deben protegerse con plástico en lugar de plomo, ya que los elementos con alto contenido de Z generan gamma bremsstrahlung profundamente penetrante .

Las energías de los electrones de la desintegración beta no son discretas, sino que forman un espectro continuo con un límite de energía máxima. El resto de la energía de cada desintegración es absorbida por un antineutrino que no interactúa significativamente y, por tanto, no contribuye a la dosis. La mayoría de las energías de las emisiones beta se encuentran en aproximadamente un tercio de la energía máxima. [17] Las emisiones beta tienen energías mucho más bajas que las que se obtienen con los aceleradores de partículas, no más de unos pocos megaelectronvoltios.

El perfil de dosis de energía-profundidad es una curva que comienza con una dosis de superficie, asciende a la dosis máxima en una cierta profundidad d m (normalmente normalizada como dosis del 100%), luego desciende lentamente a través de profundidades de dosis del 90% (d 90 ) y 80% de la dosis (d 80 ), luego cae linealmente y relativamente bruscamente a través de una profundidad de 50% de la dosis (d 50 ). La extrapolación de esta parte lineal de la curva a cero define el rango máximo de electrones, R p . En la práctica, hay una cola larga de dosis más débil pero profunda, llamada "cola bremsstrahlung", atribuible a bremsstrahlung. La profundidad de penetración depende también de la forma del haz, el haz más estrecho tiende a tener menos penetración. En el agua, los haces de electrones anchos, como es el caso de la contaminación superficial homogénea de la piel, tienen d 80 aproximadamente E / 3 cm y R p aproximadamente E / 2 cm, donde E es la energía de la partícula beta en MeV. [24]

La profundidad de penetración de beta de menor energía en el agua (y tejidos blandos) es de aproximadamente 2 mm / MeV. Para una beta de 2,3 MeV, la profundidad máxima en el agua es de 11 mm, para 1,1 MeV es de 4,6 mm. La profundidad donde se deposita el máximo de la energía es significativamente menor. [25]

La energía y la profundidad de penetración de varios isótopos es la siguiente: [26]

Para un haz ancho, la relación profundidad-energía para los rangos de dosis es la siguiente, para energías en megaelectronvoltios y profundidades en milímetros. La dependencia de la dosis superficial y la profundidad de penetración de la energía del haz es claramente visible. [24]

Causas [ editar ]

Las quemaduras por radiación son causadas por la exposición a altos niveles de radiación. Los niveles lo suficientemente altos como para causar quemaduras son generalmente letales si se reciben como una dosis para todo el cuerpo, mientras que pueden ser tratables si se reciben como una dosis local o superficial.

Imágenes médicas [ editar ]

La fluoroscopia puede causar quemaduras si se realiza repetidamente o durante demasiado tiempo. [10]

De manera similar, la tomografía computarizada de rayos X y la radiografía de proyección tradicional tienen el potencial de causar quemaduras por radiación si el operador no controla adecuadamente los factores de exposición y el tiempo de exposición.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha realizado un estudio de las lesiones cutáneas inducidas por radiación [27] [28] con base en los resultados de 1994, [29] seguido de una advertencia para minimizar las lesiones adicionales inducidas por la fluoroscopia. [30] El problema de las lesiones por radiación debidas a la fluoroscopia se ha investigado más a fondo en artículos de revisión de 2000, [31] 2001, [32] [33] 2009 [34] y 2010. [35] [36] [37]

Lluvia radiactiva [ editar ]

Las quemaduras beta suelen ser el resultado de la exposición a la lluvia radiactiva después de explosiones nucleares o accidentes nucleares . Poco después de la explosión, los productos de fisión tienen una actividad beta muy alta, con aproximadamente dos emisiones beta por cada fotón gamma.

Después de la prueba Trinity , la lluvia radiactiva causó quemaduras localizadas en el lomo del ganado en el área a sotavento. [38] La lluvia radiactiva tuvo la apariencia de pequeñas partículas de polvo escamoso. El ganado presentó quemaduras temporales, sangrado y pérdida de cabello. Los perros también se vieron afectados; Además de las quemaduras localizadas en la espalda, también tenían las patas quemadas, probablemente por las partículas alojadas entre los dedos de los pies, ya que los animales con pezuñas no mostraban problemas con las patas. Aproximadamente 350-600 bovinos se vieron afectados por quemaduras superficiales y pérdida temporal localizada de pelo dorsal; Más tarde, el ejército compró las 75 vacas más afectadas, ya que el pelo vuelto a crecer descolorido redujo su valor de mercado. [39]Las vacas fueron enviadas a Los Alamos y Oak Ridge, donde fueron observadas. Se curaron, ahora luciendo grandes parches de pelaje blanco; algunos parecían escaldados. [40]

Las consecuencias producidas por la prueba Castle Bravo fueron inesperadamente fuertes. Un polvo blanco parecido a la nieve, apodado por los científicos "Bikini snow" y que consiste en coral calcinado triturado contaminado , cayó durante aproximadamente 12 horas sobre el atolón de Rongelap , depositando una capa de hasta 2 cm. Los residentes sufrieron quemaduras beta, principalmente en la nuca y en los pies [38].y fueron reasentados después de tres días. Después de 24 a 48 horas, la piel les picaba y ardía; en uno o dos días las sensaciones remitieron, seguidas después de 2 a 3 semanas por depilación y úlceras. En la piel aparecieron manchas de color más oscuro y áreas elevadas, las ampollas eran poco comunes. Las úlceras formaron costras secas y cicatrizaron. Lesiones más profundas, dolorosas, supurantes y ulceradas, se formaron en los residentes más contaminados; la mayoría sanó con un tratamiento simple. En general, las quemaduras beta curaron con algunas cicatrices cutáneas y despigmentación. Las personas que se bañaron y lavaron las partículas de lluvia radiactiva de su piel no desarrollaron lesiones cutáneas. [20] El barco pesquero Daigo Fukuryu Marutambién se vio afectado por las consecuencias; la tripulación sufrió dosis cutáneas entre 1,7 y 6,0 Gy, y las quemaduras beta se manifestaron como lesiones cutáneas graves, eritema, erosiones , a veces necrosis y atrofia cutánea . Veintitrés militares estadounidenses de radar de la estación meteorológica de 28 miembros en Rongerik [41] se vieron afectados, experimentando lesiones cutáneas discretas de 1 a 4 mm que curaron rápidamente y surcos en las uñas varios meses después. Dieciséis miembros de la tripulación del portaaviones USS  Bairoko recibieron quemaduras beta y hubo un aumento de la tasa de cáncer. [15]

Durante la prueba Zebra de la Operación Sandstone en 1948, tres hombres sufrieron quemaduras beta en las manos al quitar los filtros de recolección de muestras de los drones que volaban a través de la nube en forma de hongo ; su dosis estimada en la superficie de la piel era de 28 a 149 Gy, y sus manos desfiguradas requirieron injertos de piel . Un cuarto hombre mostró quemaduras más débiles después de la prueba Yoke anterior. [42]

La prueba Upshot-Knothole Harry en el sitio Frenchman Flat liberó una gran cantidad de consecuencias. Un número significativo de ovejas murió después de pastar en áreas contaminadas. Sin embargo, la AEC tenía una política para compensar a los agricultores solo por los animales que mostraban quemaduras beta externas, por lo que se rechazaron muchas reclamaciones. Otras pruebas en el sitio de pruebas de Nevada también causaron lluvia radiactiva y las correspondientes quemaduras beta en ovejas, caballos y ganado. [43] Durante la Operación Upshot-Knothole , las ovejas que se encontraban a una distancia de hasta 80 kilómetros (50 millas) del sitio de prueba sufrieron quemaduras beta en la espalda y las fosas nasales. [42]

Durante las pruebas nucleares subterráneas en Nevada, varios trabajadores desarrollaron quemaduras y úlceras en la piel, en parte atribuidas a la exposición al tritio . [44]

Accidentes nucleares [ editar ]

Las quemaduras beta fueron un problema médico grave para algunas víctimas del desastre de Chernobyl ; de 115 pacientes tratados en Moscú, el 30% tenía quemaduras que cubrían entre el 10% y el 50% de la superficie corporal, el 11% estaba afectado entre el 50% y el 100% de la piel; la exposición masiva a menudo fue causada por ropa empapada con agua radiactiva. Algunos bomberos sufrieron quemaduras beta en los pulmones y la región nasofaríngea después de la inhalación de cantidades masivas de humo radiactivo . De 28 muertes, 16 tenían lesiones en la piel enumeradas entre las causas. La actividad beta fue extremadamente alta, con una relación beta / gamma que alcanzó 10-30 [ aclaración necesaria ] y energía beta lo suficientemente alta como para dañar la capa basal de la piel, lo que resultó en portales de gran área para infecciones, exacerbado por daño a la médula ósea y sistema inmunológico debilitado . Algunos pacientes recibieron dosis cutáneas de 400 a 500 Gy. Las infecciones causaron más de la mitad de las muertes agudas. Varios murieron de quemaduras beta de cuarto grado entre 9 y 28 días después de la dosis de 6 a 16 Gy. Siete murieron después de una dosis de 4-6 Gy y quemaduras beta de tercer grado en 4-6 semanas. Uno murió más tarde por quemaduras beta de segundo grado y una dosis de 1-4 Gy. [44] Los supervivientes tienen la piel atrofiada con venas de araña y fibrosis subyacente . [15]

Las quemaduras pueden manifestarse en diferentes momentos en diferentes áreas del cuerpo. Las quemaduras de los liquidadores de Chernobyl aparecieron primero en las muñecas, la cara, el cuello y los pies, seguidas del pecho y la espalda, luego de las rodillas, las caderas y las nalgas. [45]

Las fuentes de radiografía industrial son una fuente común de quemaduras beta en los trabajadores.

Las fuentes de radioterapia pueden causar quemaduras beta durante la exposición de los pacientes. Las fuentes también se pueden perder y maltratar, como en el accidente de Goiânia , durante el cual varias personas sufrieron quemaduras beta externas y quemaduras gamma más graves, y varias murieron. También ocurren numerosos accidentes durante la radioterapia debido a fallas del equipo, errores del operador o dosis incorrectas.

Las fuentes de haz de electrones y los aceleradores de partículas también pueden ser fuentes de quemaduras beta. [46] Las quemaduras pueden ser bastante profundas y requerir injertos de piel, resección de tejido o incluso amputación de dedos o extremidades. [47]

Tratamiento [ editar ]

Las quemaduras por radiación deben cubrirse con un apósito limpio y seco lo antes posible para prevenir infecciones. No se recomiendan los vendajes húmedos. [48] La presencia de una lesión combinada (exposición a radiación más trauma o quemadura por radiación) aumenta la probabilidad de sepsis generalizada. [49] Esto requiere la administración de terapia antimicrobiana sistémica . [50]

Ver también [ editar ]

  • Potencia radiada eficaz
  • Envenenamiento por radiación
  • Protección de radiación
  • Therac-25

Referencias [ editar ]

  1. ^ ARRL: Noticias de regulaciones de exposición a RF archivadas el 17 de mayo de 2008 en la Wayback Machine.
  2. ^ ARRL: Radiación de RF y seguridad de campos electromagnéticos
  3. ^ a b c d e f g h i j James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  4. ↑ a b Bernier, J .; Bonner, J; Vermorken, JB; Bensadoun, R.-J .; Dummer, R .; Giralt, J .; Kornek, G .; Hartley, A .; et al. (Enero de 2008). "Directrices de consenso para el tratamiento de la dermatitis por radiación y el exantema coexistente similar al acné en pacientes que reciben radioterapia más inhibidores de EGFR para el tratamiento del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello" (PDF) . Annals of Oncology . 19 (1): 142–9. doi : 10.1093 / annonc / mdm400 . PMID 17785763 .  
  5. ^ Wagner, LK; McNeese, MD; Marx, MV; Siegel, EL (diciembre de 1999). "Reacciones cutáneas graves por fluoroscopia intervencionista: reporte de caso y revisión de la literatura". Radiología . 213 (3): 773–6. doi : 10.1148 / radiology.213.3.r99dc16773 . PMID 10580952 . 
  6. ^ Porock D, Nikoletti S, Kristjanson L (1999). "Manejo de las reacciones cutáneas por radiación: revisión de la literatura y aplicación clínica" . Plast Surg Nurs . 19 (4): 185–92, 223, cuestionario 191–2. doi : 10.1097 / 00006527-199901940-00004 . PMID 12024597 . 
  7. ↑ a b c Rapini, Ronald P. (2005). Dermatopatología práctica . Elsevier Mosby. ISBN 978-0-323-01198-3.
  8. ^ Valentin J (2000). "Evitación de las lesiones por radiación de los procedimientos médicos intervencionistas". Ann ICRP . 30 (2): 7-67. doi : 10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5 . PMID 11459599 . S2CID 70923586 .  
  9. ^ Dehen L, Vilmer C, Humilière C, et al. (Marzo de 1999). "Radiodermatitis crónica tras cateterismo cardíaco: reporte de dos casos y breve revisión de la literatura" . Corazón . 81 (3): 308–12. doi : 10.1136 / hrt.81.3.308 . PMC 1728981 . PMID 10026359 .  
  10. ↑ a b Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  11. ^ Hird AE, Wilson J, Symons S, Sinclair E, Davis M, Dermatitis por recuerdo de radiación de Chow E.: informe de caso y revisión de la literatura. Oncología actual. Febrero de 2008; 15 (1): 53-62.
  12. ^ a b Ayoola, A .; Lee, YJ (2006). "Dermatitis por recuerdo de radiación con cefotetán: un estudio de caso". El oncólogo . 11 (10): 1118-1120. doi : 10.1634 / theoncologist.11-10-1118 . PMID 17110631 . 
  13. ^ Bhattacharya, S. (2010). "Lesión por radiación" . Revista India de Cirugía Plástica . 43 (Supl.): S91 – S93. doi : 10.1055 / s-0039-1699465 . PMC 3038400 . PMID 21321665 .  
  14. ^ "Enfoque de múltiples lados a las realidades del accidente de la central nuclear de Chernobyl" (PDF) . Universidad de Kyoto, Instituto de Reactores de Investigación . Consultado el 16 de mayo de 2019 .
  15. ^ a b c d e Igor A. Gusev; Angelina Konstantinovna Guskova; Fred Albert Mettler (2001). Manejo médico de accidentes por radiación . Prensa CRC. pag. 77. ISBN 978-0-8493-7004-5.
  16. ^ Anthony Manley (2009). Guía del gerente de seguridad sobre desastres: manejo de emergencias, violencia y otras amenazas en el lugar de trabajo . Prensa CRC. pag. 35. ISBN 978-1-4398-0906-8.
  17. ^ a b H. -G. Attendorn; Robert Bowen (1988). Isótopos en las Ciencias de la Tierra . Saltador. pag. 36. ISBN 978-0-412-53710-3.
  18. ^ Thomas Carlyle Jones; Ronald Duncan Hunt; Norval W. King (1997). Patología veterinaria . Wiley-Blackwell. pag. 690. ISBN 978-0-683-04481-2.
  19. ^ K. Bhushan; G. Katyal (2002). Guerra nuclear, biológica y química . Publicación APH. pag. 125. ISBN 978-81-7648-312-4.
  20. ^ a b Estados Unidos. Dpto. Del Ejército (1990). Manual nuclear para personal de servicios médicos . pag. 18.
  21. ^ Toma de decisiones médicas y atención de víctimas por efectos retardados de una detonación nuclear [ enlace muerto permanente ] , Fred A. Mettler Jr., Centro Médico Regional Federal de Nuevo México
  22. ^ Consejo Nacional de Investigación (Estados Unidos). Comité sobre los efectos fisiológicos de los factores ambientales en los animales (1971). Una guía para la investigación ambiental en animales . Academias Nacionales. pag. 224. ISBN 9780309018692.
  23. ^ Philip Mayles; Alan E. Nahum; Jean-Claude Rosenwald (2007). Manual de física de la radioterapia: teoría y práctica . Prensa CRC. pag. 522. ISBN 978-0-7503-0860-1.
  24. ^ a b Mike Benjamin Siroky; Robert D. Oates; Richard K. Babayan (2004). Manual de urología: diagnóstico y terapia . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 328. ISBN 978-0-7817-4221-4.
  25. ^ α, β, γ Penetración y blindaje . Fas.harvard.edu.
  26. ^ Fichas de datos de seguridad de isótopos
  27. ^ Shope, TB (1995). "Lesiones cutáneas inducidas por radiación por fluoroscopia" . FDA / Centro de Dispositivos y Salud Radiológica.
  28. ^ Shope, TB (1996). "Lesiones cutáneas inducidas por radiación por fluoroscopia". Radiografía . 16 (5): 1195-1199. doi : 10.1148 / radiographics.16.5.8888398 . PMID 8888398 . 
  29. ^ Wagner, LK; Eifel, PJ; Geise, RA (1994). "Efectos biológicos potenciales después de procedimientos de intervención con altas dosis de rayos X". Revista de Radiología Vascular e Intervencionista . 5 (1): 71–84. doi : 10.1016 / s1051-0443 (94) 71456-1 . PMID 8136601 . 
  30. ^ "Aviso de salud pública de la FDA: prevención de lesiones cutáneas graves inducidas por rayos X en pacientes durante procedimientos guiados por fluoroscopia" . FDA / Centro de Dispositivos y Salud Radiológica. 30 de septiembre de 1994.
  31. Valentin, J. (2000). "Evitación de las lesiones por radiación de los procedimientos médicos intervencionistas". Anales de la ICRP . 30 (2): 7-67. doi : 10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5 . PMID 11459599 . S2CID 70923586 .  
  32. Vano, E .; Goicolea, J .; Galván, C .; González, L .; Meiggs, L .; Diez, JI; Macaya, C. (2001). "Lesiones cutáneas por radiación en pacientes que siguen procedimientos repetidos de angioplastia coronaria". La Revista Británica de Radiología . 74 (887): 1023–1031. doi : 10.1259 / bjr.74.887.741023 . PMID 11709468 . 
  33. ^ Koenig, TR; Mettler, FA; Wagner, LK (2001). "Lesiones cutáneas por procedimientos guiados por fluoroscopia: Parte 2, revisión de 73 casos y recomendaciones para minimizar la dosis administrada al paciente". AJR. Revista Estadounidense de Roentgenología . 177 (1): 13-20. doi : 10.2214 / ajr.177.1.1770013 . PMID 11418390 . 
  34. ^ Ukisu, R .; Kushihashi, T .; Soh, I. (2009). "Lesiones cutáneas causadas por procedimientos intervencionistas guiados por fluoroscopia: módulo de autoevaluación y revisión basada en casos". Revista Estadounidense de Roentgenología . 193 (6_Suplemento): S59 – S69. doi : 10.2214 / AJR.07.7140 . PMID 19933677 . 
  35. ^ Chida, K .; Kato, M .; Kagaya, Y .; Zuguchi, M .; Saito, H .; Ishibashi, T .; Takahashi, S .; Yamada, S .; Takai, Y. (2010). "Dosis de radiación y protección radiológica para pacientes y médicos durante el procedimiento intervencionista" (pdf) . Revista de investigación sobre radiación . 51 (2): 97-105. Código Bibliográfico : 2010JRadR..51 ... 97C . doi : 10.1269 / jrr.09112 . PMID 20339253 .  [ enlace muerto permanente ]
  36. ^ Balter, S .; Hopewell, JW; Miller, DL; Wagner, LK; Zelefsky, MJ (2010). "Procedimientos de intervención guiados por fluoroscopia: una revisión de los efectos de la radiación en la piel y el cabello de los pacientes" . Radiología . 254 (2): 326–341. doi : 10.1148 / radiol.2542082312 . PMID 20093507 . 
  37. ^ Miller, DL; Balter, S .; Schueler, BA; Wagner, LK; Strauss, KJ; Vano, E. (2010). "Manejo de Radiación Clínica para Procedimientos Intervencionistas Guiados Fluoroscópicamente" . Radiología . 257 (2): 321–332. doi : 10.1148 / radiol.10091269 . PMID 20959547 . 
  38. ^ a b Consejo Nacional de Investigación (EE. UU.). Comité de Investigación sobre Incendios, Estados Unidos. Oficina de Defensa Civil (1969). Quemaduras masivas: actas de un taller, 13-14 de marzo de 1968 . Academias Nacionales. pag. 248.
  39. ^ Barton C. Hacker (1987). La cola del dragón: seguridad radiológica en el Proyecto Manhattan, 1942-1946 . Prensa de la Universidad de California. pag. 105 . ISBN 978-0-520-05852-1. quemaduras beta.
  40. ^ Ferenc Morton Szasz (1984). El día en que salió el sol dos veces: la historia de la explosión nuclear del Trinity Site, el 16 de julio de 1945 . Prensa UNM. pag. 134. ISBN 978-0-8263-0768-2.
  41. ^ Wayne D. LeBaron (1998). El legado nuclear de Estados Unidos . Editores Nova. pag. 29. ISBN 978-1-56072-556-5.
  42. ↑ a b Barton C. Hacker (1994). Elementos de controversia: la Comisión de Energía Atómica y la seguridad radiológica en los ensayos de armas nucleares, 1947-1974 . Prensa de la Universidad de California. ISBN 978-0-520-08323-3.
  43. ^ A. Costandina Titus (2001). Bombas en el patio trasero: pruebas atómicas y política estadounidense . Prensa de la Universidad de Nevada. pag. 65. ISBN 978-0-87417-370-3.
  44. ↑ a b Thomas D. Luckey (1991). Hormesis por radiación . Prensa CRC. pag. 143. ISBN 978-0-8493-6159-3.
  45. ^ Robert J. Ursano; Ann E. Norwood; Carol S. Fullerton (2004). Bioterrorismo: intervenciones psicológicas y de salud pública . Prensa de la Universidad de Cambridge. pag. 174. ISBN 978-0-521-81472-0.
  46. ^ Burguieres TH, Escalera T, Rolnick MA, Mossman KL (1980). "Radiación beta accidental se quema de un acelerador de electrones". Annals of Emergency Medicine . 9 (7): 371–3. doi : 10.1016 / S0196-0644 (80) 80115-6 . PMID 7396251 . 
  47. ^ JB Brown; Freidora, MP (1965). "Lesión de electrones de alta energía de máquinas aceleradoras (rayos catódicos): quemaduras por radiación de la pared torácica y el cuello: seguimiento de 17 años de quemaduras atómicas" . Annals of Surgery . 162 (3): 426–37. doi : 10.1097 / 00000658-196509000-00012 . PMC 1476928 . PMID 5318671 .  
  48. ^ Del ejército, Estados Unidos. Departamento (1982). Manual nuclear para personal de servicios médicos .
  49. ^ Palmer JL, Deburghgraeve CR, Bird MD, Hauer-Jensen M, Kovacs EJ (2011). "Desarrollo de un modelo combinado de radiación y quemaduras" . J Burn Care Res . 32 (2): 317–23. doi : 10.1097 / BCR.0b013e31820aafa9 . PMC 3062624 . PMID 21233728 .  
  50. ^ Brook, yo; Elliott, TB; Ledney, GD; Shoemaker, MO; Knudson, GB (2004). "Manejo de la infección posirradiación: lecciones aprendidas de modelos animales" . Medicina militar . 169 (3): 194–7. doi : 10.7205 / MILMED.169.3.194 . PMID 15080238 . 

Enlaces externos [ editar ]

  • ARRL: seguridad de exposición a RF
  • FCC: Preguntas frecuentes sobre seguridad de radiofrecuencia