Un examen rectovaginal es un tipo de examen ginecológico que se utiliza para complementar un examen pélvico . En el examen rectovaginal, un médico u otro proveedor de atención médica coloca un dedo en la vagina y otro en el recto para evaluar el tabique rectovaginal . El examinador buscará cicatrices o masas que puedan indicar cáncer u otra enfermedad. Por lo general, se realiza un examen rectovaginal para evaluar el dolor pélvico, los síntomas rectales o una masa pélvica. También puede proporcionar una muestra para análisis de sangre oculta en heces . [1]
Uso como prueba de detección en mujeres asintomáticas
- El examen rectovaginal tiene limitaciones marcadas a pesar de las circunstancias controladas del quirófano, incluida la anestesia general, la vejiga vacía y la posición ideal de la paciente. Como se sospechaba, la especificidad del tacto rectal es alta debido a la baja prevalencia de la enfermedad. Sin embargo, la sensibilidad del examen rectovaginal es muy baja, lo que limita su capacidad como prueba de detección. Tanto la sensibilidad como el valor predictivo positivo del examen rectovaginal para detectar la nodularidad uterosacra fueron cero. [2]
- El examen pélvico puede incluir cualquiera de los siguientes componentes, solo o en combinación: evaluación de los genitales externos, examen con espéculo interno, palpación bimanual y examen rectovaginal . El USPSTF encontró evidencia inadecuada sobre la precisión del examen pélvico para detectar una variedad de afecciones ginecológicas. [3]
- Aunque el examen rectal digital (DRE) se usa comúnmente como una forma de obtener una muestra de heces para un FOBT ( prueba de sangre oculta en heces ) en un consultorio, esta es una forma insuficiente de detección del cáncer colorrectal y no se recomienda. [4] [5] [6] Una sola FOBT (prueba de sangre oculta en heces) realizada en el consultorio después de un examen rectal digital (DRE) no es una prueba de detección adecuada debido a la baja sensibilidad para el tumor avanzado y el cáncer colorrectal. [7] Un artículo publicado en el Journal of Internal Medicine afirma: "Si bien la FOBT realizada de manera adecuada (llevada a casa y utilizada de acuerdo con las instrucciones) es una opción de detección importante, la FOBT en el consultorio puede ser peor que ninguna prueba de detección porque falla 95% de los casos de tumor avanzado, dando a muchos pacientes una falsa sensación de tranquilidad ". [8]
Referencias
- ^ Hoffman, Barbara L .; Schorge, John O .; Schaffer, Joseph I .; Halvorson, Lisa M .; Bradshaw, Karen D .; Cunningham, F. Gary (2012). "Cuidado de la mujer bien". Williams Ginecología (2ª ed.). McGraw Hill Medical. pag. 6. ISBN 978-0-07-171672-7.
- ^ Milad, diputado; Padilla, LA; Dragisic, KG (1 de agosto de 2003). "La precisión del examen rectovaginal en la detección de la enfermedad del fondo de saco en pacientes bajo anestesia general" . Reproducción humana . 18 (8): 1712-1715. doi : 10.1093 / humrep / deg350 . ISSN 0268-1161 . PMID 12871888 .
- ^ Tseng, Chien-Wen; Siu, Albert L .; Simon, Melissa; Silverstein, Michael; Phipps, Maureen G .; Phillips, William R .; Mangione, Carol M .; Landefeld, C. Seth; Kurth, Ann E. (7 de marzo de 2017). "Detección de afecciones ginecológicas con examen pélvico: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU . " . JAMA . 317 (9): 947–953. doi : 10.1001 / jama.2017.0807 . ISSN 0098-7484 . PMID 28267862 .
- ^ Wender, RC (2006). "Examen de detección del cáncer colorrectal: no lo haga, hágalo bien" . Médico de familia estadounidense . 73 (10): 1707–8. PMID 16734049 .
- ^ Ashraf, Imran; Paracha, Shafaq R .; Arif, Murtaza; Choudhary, Abhishek; Matteson, Michelle L .; Clark, Robert E .; Godfrey, Jonathan D .; Hammad, Hazem T .; Bechtold, Matthew L. (2012). "Examen rectal digital versus paso espontáneo de heces para análisis de sangre oculta en heces" . Revista médica del sur . 105 (7): 357–361. doi : 10.1097 / SMJ.0b013e31825bfdc5 . PMID 22766663 .
- ^ Nadel, Marion R .; Shapiro, Jean A .; Klabunde, Carrie N .; Seeff, Laura C .; Uhler, Robert; Smith, Robert A .; Ransohoff, David F. (2005). "Una encuesta nacional de métodos de médicos de atención primaria para la detección de sangre oculta en heces". Annals of Internal Medicine . 142 (2): 86–94. doi : 10.7326 / 0003-4819-142-2-200501180-00007 . PMID 15657156 .
- ^ Collins, Judith F .; Lieberman, David A .; Durbin, Theodore E .; Weiss, David G .; Grupo de Estudio Cooperativo de Asuntos de Veteranos # 380 (2005). "Precisión de la detección de sangre oculta en heces en una sola muestra de heces obtenida por examen rectal digital: una comparación con la práctica de muestreo recomendada". Annals of Internal Medicine . 142 (2): 81–5. doi : 10.7326 / 0003-4819-142-2-200501180-00006 . PMID 15657155 .
- ^ Nadel, Marion R .; Berkowitz, Zahava; Klabunde, Carrie N .; Smith, Robert A .; Coughlin, Steven S .; White, Mary C. (2010). "Creencias y prácticas de análisis de sangre oculta en heces de médicos de atención primaria de Estados Unidos: desviaciones graves de las recomendaciones basadas en la evidencia" . Revista de Medicina Interna General . 25 (8): 833–839. doi : 10.1007 / s11606-010-1328-7 . PMC 2896587 . PMID 20383599 .