El ancho de distribución de glóbulos rojos ( RDW ), así como varios tipos del mismo ( RDW-CV o RCDW y RDW-SD ), es una medida del rango de variación del volumen de glóbulos rojos (RBC) que se informa como parte de un hemograma completo estándar . Por lo general, los glóbulos rojos tienen un tamaño estándar de alrededor de 6 a 8 μm de diámetro. Sin embargo, ciertos trastornos provocan una variación significativa en el tamaño de las células. Los valores de RDW más altos indican una mayor variación en el tamaño. El rango de referencia normal de RDW-CV en glóbulos rojos humanos es de 11,5 a 15,4%. [1] Si se observa anemia , los resultados de la prueba RDW a menudo se usan junto conresultados del volumen corpuscular medio (VCM) para determinar las posibles causas de la anemia. Se utiliza principalmente para diferenciar una anemia de causas mixtas de una anemia de una sola causa.
Ancho de la distribución de los glóbulos rojos | |
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![]() Glóbulos rojos humanos | |
Sinónimos | RCDW |
Propósito | medida del rango de variación del volumen de glóbulos rojos que se informa como parte de un hemograma completo estándar. |
Las deficiencias de vitamina B 12 o folato producen una anemia macrocítica ( anemia de células grandes) en la que el RDW está elevado en aproximadamente dos tercios de todos los casos. Sin embargo, una distribución variada del tamaño de los glóbulos rojos es un sello distintivo de la anemia por deficiencia de hierro y, como tal, muestra un aumento de RDW en prácticamente todos los casos. En el caso de deficiencias tanto de hierro como de vitamina B 12 , normalmente habrá una mezcla de células grandes y pequeñas, lo que hará que el RDW se eleve. Un RDW elevado (glóbulos rojos de tamaños desiguales) se conoce como anisocitosis . [2]
Una elevación en el RDW no es característica de todas las anemias. La anemia por enfermedad crónica , esferocitosis hereditaria , pérdida aguda de sangre , anemia aplásica (anemia resultante de la incapacidad de la médula ósea para producir glóbulos rojos) y ciertas hemoglobinopatías hereditarias (incluidos algunos casos de talasemia menor ) pueden presentarse con un RDW normal . [3]
Cálculos
A veces se piensa que el "ancho" en RDW-CV es "engañoso", ya que de hecho es una medida de desviación del volumen de glóbulos rojos, y no directamente del diámetro. Sin embargo, "ancho" se refiere al ancho de la curva de volumen (ancho de distribución, aquí presentado como el coeficiente de variación, o CV), no al ancho de las celdas. Por tanto, es un término razonablemente preciso. [4] [5]
Matemáticamente, el RDW-CV se calcula con la siguiente fórmula:
- RDW-CV = ( Desviación estándar de MCV ÷ MCV) × 100. [6]
Implicaciones patológicas
RDW normal
La anemia en presencia de un RDW normal puede sugerir talasemia . Un índice de Mentzer bajo , calculado a partir de datos de hemograma completo [MCV / RBC <13], puede sugerir este trastorno, pero una electroforesis de hemoglobina sería diagnóstica. La anemia de las enfermedades crónicas muestra RDW normal. [ cita requerida ]
RDW alto
El RDW alto puede ser el resultado de la presencia de fragmentos, grupos de aglutinación y / o forma anormal de los glóbulos rojos. [7]
- La anemia por deficiencia de hierro suele presentarse con un RDW alto y un MCV bajo.
- La anemia por deficiencia de folato y vitamina B 12 generalmente se presenta con RDW alto y MCV alto.
- La anemia por deficiencia mixta (hierro + B 12 o folato) generalmente se presenta con RDW alto y MCV variable.
- Las hemorragias recientes se presentan típicamente con RDW alto y MCV normal.
- Puede ocurrir una lectura falsa alta de RDW si se usa sangre anticoagulada con EDTA en lugar de sangre con citrato . Ver pseudotrombocitopenia .
Referencias
- ^ "Ancho de distribución de glóbulos rojos" . Cuaderno de práctica familiar . Consultado el 18 de octubre de 2013 .
- ^ Evans TC, Jehle D (1991). "El ancho de distribución de los glóbulos rojos". J Emerg Med . 9 Supl. 1: 71–4. doi : 10.1016 / 0736-4679 (91) 90592-4 . PMID 1955687 .
- ^ Tabla 1.4 en: Kjeldsberg, Carl R .; Perkins, Sherrie L .. Diagnóstico práctico de trastornos hematológicos. Sociedad Estadounidense de Patología Clínica. 5ª edición. Archivado el 25 de julio de 2013 en la Wayback Machine . ISBN 089189571X
- ↑ Pomeranian Medical University> Índices de glóbulos rojos (índices) [ enlace muerto permanente ] Consultado el 5 de abril de 2009
- ^ Universidad de Cornell, Departamento de Medicina de poblaciones y Ciencias de diagnóstico> Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) Última actualización: junio de 2000. Consultado el 5 de abril de 2009
- ^ Enciclopedia de cirugía: una guía para pacientes y cuidadores Índices de glóbulos rojos obtenidos el 5 de abril de 2009
- ^ Curry, Choladda Vejabhuti (7 de enero de 2017). "Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW): rango de referencia, interpretación, colección y paneles" . Referencia de Medscape . Consultado el 18 de mayo de 2019 .
Otras lecturas
- Análisis de sangre RDW: ancho de distribución de glóbulos rojos